病理生理学酸碱平衡紊乱题

酸碱平衡紊乱一.选择题A型题1.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：A.硫酸B.尿酸C.碳酸D.磷酸E.乳酸[答案] C2.挥发酸是指：A.磷酸B.尿酸C.硫酸D.碳酸E.乳酸[答案] D3.机体缓冲固定酸的主要缓冲对是：A.碳酸氢盐缓冲对B.磷酸盐缓冲对C.蛋白质缓冲对D.血红蛋白缓冲对E.有机酸盐缓冲对[答案] A4.机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是：A.碳酸氢盐缓冲对B.磷酸盐缓冲对C.血红蛋白缓冲对D.蛋白质缓冲对E.有机酸盐缓冲对[答案] C5.机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是：A.磷酸盐缓冲对B.碳酸氢盐缓冲对C.蛋白质缓冲对D.血红蛋白缓冲对E.有机酸盐缓冲对[答案] B6.血浆pH主要取决于以下哪种缓冲对的浓度比?A.HCO3-／H2CO3B.HP042-／H2P04-C.Pr-／HPrD.Hb-／HHbE.Hb02-／HHb02[答案] A7.正常人动脉血pH为：A.7.15～7.25B.7.25～7.35C.7.35～7.45D.7.45～7.55E.7.55～7.65[答案] C8.正常人SB与AB相等，平均为：A.20 mmol／LB.22 mmol／LC.24 mmol／I，D.26 mmol／LE.28 mmol／L[答案] C9.以下哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因?A.严重腹泻B.严重糖尿病C.大量服用氯化铵D.肾功能不全早期E.肾小管排酸障碍[答案] B10.以下哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因?A.酒精中毒B.休克C.肾功能不全早期D.大量服用阿司匹林E.严重贫血[答案] C11.代谢性酸中毒时机体的代偿调节，以下哪项最重要的?A.红细胞内H2C03释放入血B.血中H+刺激中枢化学感受器引起呼吸加深加快C.血中K+向细胞内转移D.主要由磷酸盐的酸化加强，增加H+排出E.主要由铵盐排出增强，增加H+排出[答案] E12.代谢性酸中毒时机体的代偿调节表现为：肾内离子交换细胞内外离子交换A.K+_Na+交换减少H+释出B.K+_Na+交换增强H+释出C.K+_Na+交换减少H+内移D.K+_Na+交换增强H+内移E.H+_Na+交换减少H+内移[答案] C13.以下哪项不是酮症酸中毒时的变化?A.血K+浓度升高B.血Cl-浓度升高C.AG增大D.SB降低E.BE负值加大[答案] B14.以下哪项不是代谢性酸中毒时的变化?A.AG增大B.血K+浓度升高C.血Ca2+浓度降低D.AB降低E.PaC02降低[答案] C15.关于肾小管性酸中毒，以下哪项是正确的?A.PaCO2升高B.BE正值加大C.AG正常D.血C1-浓度正常E.尿H+浓度增高[答案] C16.严重饥饿引起的代谢性酸中毒时，机体可以发生哪种变化?A.外周阻力血管收缩B.心肌Ca2+内流增加C.中枢神经系统抑制D.血Cl-浓度增高E.尿H+浓度降低[答案] C17.代谢性酸中毒对机体的损伤作用，以下哪项是正确的?A.心肌收缩力增强B.心肌自律性增高C.微动脉对儿茶酚胺的反响性增高D.脑内ATP生成减少E.脑内γ-氨基丁酸生成减少[答案] D18.代谢性酸中毒时体内酶的活性可以发生哪种变化?A.γ-氨基丁酸转氨酶活性增高B.谷氨酸脱羧酶活性增高C.生物氧化酶活性增高D.碳酸酐酶活性降低E.谷氨酰胺酶活性降低[答案] B19.临床上纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是：A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.三羟甲基氨基甲烷[答案] B20.以下哪项不是呼吸性酸中毒的原因?A.重症肌无力B.呼吸中枢抑制C.大量胸腔积液D.严重肺部炎症E.慢性低钾血症[答案] E21.大气道严重阻塞时，机体的主要代偿方式是：A.血浆碳酸氢盐缓冲对的作用B.血红蛋白缓冲对的作用c.肺的调节D.肾泌H+增加E.肾泌NH3增加[答案] B22.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是：A.血浆碳酸氢盐缓冲对的作用B.血红蛋白缓冲对的作用C.血浆磷酸盐缓冲对的作用D.肺的调节E.肾的调节[答案] E23.急性呼吸性酸中毒时可发生以下哪项变化?A.血pH正常B.BB升高C.BE正值加大D.AB>SBE.血Cl-浓度升高[答案] D24.急性呼吸性酸中毒对机体主要的损伤是：A.组织缺氧B.心肌收缩力降低c.外周血管扩张D.心律失常E.中枢神经系统功能障碍[答案] E25.急性呼吸性酸中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是：ATP生成γ-氨基丁酸生成脑血流量A. ↓↓↓B. ↓↑↓C. ↓↑↑D. ↓↓↑E. ↑↑↑[答案] C26.以下哪项不是慢性呼吸性酸中毒时的变化?A.BB升高B.BE正值加大C.SB升高D.AB<SBE.血pH降低[答案] D27.呼吸性酸中毒对机体的影响，以下哪项是正确的?A.心肌收缩力增强B.心肌自律性增高C.微动脉对儿茶酚胺的反响性增高D.脑血管扩张E.脑内γ-氨基丁酸减少[答案] D28.以下哪项是代谢性碱中毒的原因?A.严重腹泻B.频繁呕吐C.酒精中毒D.严重饥饿E.严重贫血[答案] B29.以下哪项不是代谢性碱中毒的原因?A.大量输入库存血B.大量输入生理盐水C.频繁呕吐D.肾上腺皮质肿瘤E.机体缺钾[答案] B30.代谢性碱中毒时机体的代偿调节，以下哪项是正确的?A.血浆HCO3- 进入红细胞与Cl- 交换B.血浆碳酸氢盐缓冲系统起较强作用C.肺的代偿作用很强D.细胞内K+外移E.肾泌H+、泌氨减少[答案] E31.频繁呕吐引起的代谢性碱中毒时，机体的代偿调节表现为：肾内离子交换细胞内外离子交换A. K+-Na+交换减少K+内移B. H+-Na+交换减少K+内移C. H+-Na+交换增强K+内移D. H+-Na+交换减少K+释出E. H+-Na+交换增强K+释出[答案] B32.代谢性碱中毒时可发生以下哪项变化?A.血K+浓度升高B.尿H+浓度升高C.BE正值加大D.PaC02降低E血pH降低[答案] C33.以下哪项不是缺钾性碱中毒时的变化?A.血H+浓度降低B.尿H+浓度降低C.PaC02升高D.SB升高E.BB升高[答案] B34.缺钾性碱中毒时可出现下述哪项变化?血HC03-血H+尿H+A. ↑↓↓B. ↑↑↑C. ↑↓↑D. ↓↑↑E. ↓↑↓[答案] C35.代谢性碱中毒时各种酶活性的变化，以下哪项是正确的?A.肾内碳酸酐酶活性增高B.肾内谷氨酰胺酶活性增高C.脑内谷氨酸脱羧酶活性增高D.脑内γ-氨基丁酸转氨酶活性增高E.生物氧化酶类活性增高[答案] D36.代谢性碱中毒对机体的影响，以下哪项是正确的?A.血Ca2+浓度增高B.血K+浓度增高C.脑内γ-氨基丁酸含量增高D.神经肌肉应激性增高E.血红蛋白氧离曲线右移[答案] D37.代谢性碱中毒时发生面部和肢体肌肉抽动的机制是：A.血Ca2+浓度降低B.血Mg2+浓度降低C.血Cl-浓度降低D.血Na+浓度降低E.血K+浓度降低[答案] A38.频繁呕吐引起的代谢性碱中毒，以下哪项是正确的?A.脑内γ-氨基丁酸含量增高B.神经肌肉应激性降低C.血红蛋白和氧的亲和力降低D.肾内H+一Na+交换增强E.用生理盐水治疗有效[答案] E39.以下哪种情况可以引起呼吸性碱中毒?A.低氧血症B.低氯血症C.低钾血症D.低钠血症E.低钙血症[答案] A40.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是：A.血浆碳酸氢盐缓冲系统的作用B.细胞内外H+_K+交换C.红细胞内外HCO3-_Cl-交换D.肺的调节E.肾的调节[答案] E41.急性呼吸性碱中毒时可发生哪项变化?A.血pH降低B.BB降低C.BE负值加大D.AB降低E.血Cl-浓度降低[答案] D42.急性呼吸性碱中毒对机体的损伤作用，以下哪项是正确的?A.脑血流量减少B.血Cl- 浓度降低C.血总钙量降低D.神经肌肉兴奋性降低E.血红蛋白和氧的亲和力降低[答案] A43.急性呼吸性碱中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是：γ-氨基丁酸生成γ-氨基丁酸分解脑血流量A. ↑↓↑B. ↑↑↑C. ↓↑↑D. ↓↑↓E. ↑↓↓[答案] D44.血气检测结果为AB升高，AB>SB，提示有：A.原发性AG增大型代谢性酸中毒B.原发性AG正常型代谢性酸中毒C.原发性呼吸性酸中毒D.原发性代谢性碱中毒E.原发性呼吸性碱中毒[答案] C45.血气检测结果为AB降低，AB<SB，提示有：A.原发性AG增大型代谢性酸中毒B.原发性AG正常型代谢性酸中毒C.原发性呼吸性酸中毒D.原发性代谢性碱中毒E.原发性呼吸性碱中毒[答案] E46.血气检测结果为HCO3-升高，PaCO2降低，提示有：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒c.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是[答案] E47.血气检测结果为HCO3-降低，PaCO2升高，提示有：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案] E48.某糖尿病患者血气检测结果为pH降低，AB降低，PaC02降低，提示有：A.AG正常型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒[答案] B49.某小肠瘘管患者血气检测结果为pH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒E.AG增大型代谢性酸中毒[答案] D50.某溺水患者血气检测结果为pH降低，PaCO2增高，SB正常，提示有：A.AG增大型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒[答案] C51.某支气管哮喘患者血气检测结果为pH正常，PaCO2增高，SB增高，提示有：A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增大型代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒[答案] D52.某频繁呕吐患者血气检测结果为pH升高，SB升高，PaCO2升高，提示有：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒[答案] C53.某癔症患者血气检测结果为pH升高，SB正常，PaCO2降低，提示有：A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.AG增大型代谢性酸中毒E.AG正常型代谢性酸中毒[答案] B54.某脑瘤患者血气检测结果为pH正常，SB降低，PaCO2降低，提示有：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.AG正常型代谢性酸中毒D.AG增大型代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒[答案] B55.血浆中pH值主要取决于：A.PaCO2B.CO2CPC.血浆中[HCO3-]D.血浆中[H2C03]E.血浆中[HCO3-]与[H2C03]的比值[答案] E56. SB >AB说明可能有：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸伴代碱E.代酸伴代碱[答案] B57.SB<AB说明可能有：B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代酸伴呼碱E.呼酸伴呼碱[答案] A58.能反映呼吸性酸碱紊乱最正确的指标是：，A.ABB.PaCO2C.SBD.AGE.BE[答案] B59.呼吸性酸中毒的治疗关键是：A.及时用碱性药物纠酸B.改善肺通气C.吸氧D.输入葡萄糖E.降低高血钾[答案] B60.碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：A.缺钠B.缺钙c.缺镁D.缺氯E.缺钾[答案] E61.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有；A.严重低钠血症B.严重高钠血症C.严重低钾血症E.严重高钙血症[答案] D62.碱中毒时出现神经肌肉应激亢进，手足搐搦的主要原因：A.血钾减少B.血氯减少C.血钙减少D.血钠减少E.血镁减少[答案] C63.酸中毒时血钾变化的规律是：A.升高B.不变C.降低D.先升后降E.先降后升[答案] A64.所谓“阴离子间隙〞是指：A.血清中阳离子减去阴离子B.血清中未测定的阴离子减去未测定的阳离子的差值C.血清中阴离子减去阳离子D.血清中未测定的阳离子减去未测定的阴离子的差值E.血清中[Cl-]和[HCO3-]之和[答案] B65.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代酸合并呼酸[答案] AA.酸中毒引起血液高凝状态B.酸中毒直接损伤微血管内皮细胞C.酸中毒时肝素活性增强D.酸中毒时凝血因子的活性增强E.酸中毒时血小板聚集性加强[答案] C67.肾小管酸中毒时；A.阴离子间隙增高B.血氯水平增高C.血钾水平增高D.血钠水平增高E.以上都不是[答案] B68.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A.组织外液缓冲B.呼吸代偿C.组织内缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿[答案] B69.代偿性呼吸性酸中毒时，机体发生缓冲和代偿调节作用最有效的是：A.血液缓冲B.肺的代偿D.细胞内缓冲D.肾脏代偿E.骨骼缓冲[答案] D70.酸中毒或碱中毒是指：A.酸或碱的积聚或丧失B.血pH值改变超过正常值D.血糖过高或过低E.碱贮备过多[答案] A71.反常性酸性尿的出现见于：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.高钾血症E.高钠血症[答案] C72.[ HCO3-]继发性升高见于；A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒[答案] B73.血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：A.混合性酸中毒B.混合性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒[答案] A74.酸中毒时心血管系统的变化，下述哪项是错误的?A.静脉回流减少B.心收缩力降低C.外周阻力升高D.易出现心律失常E.可加重微循环障碍75.低氯血症可引起：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不对[答案] B76.严重的急性碱中毒时：A.血Ca2+ 浓度升高B.血K+ 升高C.神经肌肉的应激性升高D.易发生抽搐E.C+D[答案] E77.乳酸性酸中毒时：A. HCO3-原发性增多B. HCO3-原发性减少C. H2C03原发性增多D. H2C03原发性减少E. HCO3-／H2C03原发性升高[答案] B78.以下哪一项不是代谢性酸中毒的原因?A.高热B.休克C.长期不进食D.持续大量呕吐E.急性肾功能衰竭[答案] D79.AG正常型代谢性酸中毒发生于：A.乳酸酸中毒C.酮症酸中毒D.轻度或中度肾功能衰竭E.水杨酸中毒[答案] D80.能反映代谢性酸中毒的指标是：A.AB = SBB.AB↑>SB↑C.AB↓< SB↓D.AB>SBE.AB<SB[答案] C81.尿液呈酸性的酸碱平衡系乱是：A.近端肾小管性酸中毒B.远端肾小管性酸中毒C.高钾性代谢性酸中毒D.缺氧引起的乳酸酸中毒E.乙酸唑胺导致的酸中毒[答案] D82.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：A.呼吸加深加快，CO2呼出过多B.肾脏H+- Na+交换减少，NaHCO3-重吸收减少C.肾脏排酸保碱功能增强D.血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3-缓冲E.血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲[答案] B83.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：A.血液缓冲B.骨胳缓冲C.肾脏代偿D.呼吸代偿[答案] C84.血氯正常性代谢性酸中毒可见于以下何种情况?A.休克B.严重腹泻C.严重呕吐D.远端肾小管性酸中毒E.低钾血症[答案] A85.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内缓冲D.肾脏代偿E.骨骼缓冲[答案] A86.对代谢性H+的缓冲主要依靠：A. HCO3-缓冲体系B.血浆蛋白缓冲体系C.Hb缓冲体系D.磷酸盐缓冲体系E. HbO2缓冲体系[答案] A87.酸中毒引起心肌收缩力A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变[答案] C88.某肾病患者，测血气为：pH 7.30，PaCO2 4.52 kPa(34 mmHg)，HC03- 15 mmoll／L，血Na+A.正常AG代谢性酸中毒B.高AG代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒[答案] B89.某患者血气指标为HCO3- 32 mmol／L，pH为7.2，应诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代酸伴呼碱[答案] C90.某糖尿病患者，血气分折结果为pH 7.30、HCO3-19 mmol／L、PaC02 4.5 kPa(34 mmHg)、血Na+140 mmol／L、血CI-104 mmol／L，诊断为：A.AG正常性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒[答案] C91.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为pH 7.15，PaCO2 10.64 kPa(80 mmHg)，HCO3- 27mmol ／L，应该诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.代酸合并代碱[答案] C92.某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：pH 7.18，BE为_12 mmol／L，AG 20 mmol／L，分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?A. 呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.AG增大型代谢性酸中毒E. AG正常型代谢性酸中毒[答案] D93. 某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其pH 7.32，PaCO2 8.91 kPa(67 mmHg)，HCO3- 35 mmol／L，该病人应诊断为：A.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒[答案] C94.肠梗阻患者因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH 7.49，PaCO2 6.4 kPa(48 mmHg)，HC03-36 mmol／L，应该诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱中毒[答案] B95.某肺心病患者，因受凉肺部感染一周而住院，血气分析如下：pH 7.34，PaCO2 9.13 kPa(70mmHg)，HCO3- 36 mmol／L，AG 10mmal／L应诊断为：·A.常AG代谢性酸中毒B.代偿性代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案] C96.某肾衰患者，血气测定：pH 7.32，PaCO2 4.0 kPa (30mmHg)，HCO3- 15 mm01／L，该病人应诊断为：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒[答案] EB型题A.AGB.PaC02C.pHD.SBE.BB1.反映血浆酸碱平衡紊乱的性质和程度的指标是[答案] C2.反映血浆H2CO3含量的指标是[答案] B3.反映血浆HCO3-含量的指标是[答案] D4.反映血液缓冲碱总量的指标是[答案] E5.反映血浆固定酸含量的指标是[答案] AA.AG增大型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒6.休克患者可发生[答案] A7.严重气胸患者可发生8.频繁呕吐患者可发生[答案] D9.严重腹泻患者可发生[答案] B10.癔症患者可发生[答案] EA.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒11.血浆HCO3-浓度原发性降低可见于[答案] C12.血浆HCO3-浓度继发性降低可见于[答案] BA.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒并发代谢性酸中毒13.血浆HCO3-浓度原发性升高可见于[答案] A14.血浆HCO3-浓度继发性升高可见于[答案] DA.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒15.PaCO2原发性升高可见于16.PaCO2继发性升高可见于[答案] DA.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17.PaCO2原发性降低可见于[答案] D18. PaCO2继发性降低可见于[答案] A血pH 血浆HCO3-浓度PaCO2A. ↑↓↓B. ↓↓↓C. ↓↑↑D. ↑↑↑E. ↑↑↓19.代谢性酸中毒[答案] B20.呼吸性酸中毒[答案] C21.代谢性碱中毒[答案] D22.呼吸性碱中毒[答案] AA.脑血管收缩B.脑血流量增加C.尿比重增高D.外周阻力血管收缩E.骨质软化23.慢性肾病引起的代谢性酸中毒时可发生[答案] E24.呼吸性酸中毒时可有[答案] B25.呼吸性碱中毒时可有[答案] AA.原发性HCO3-增加，pH增高B.原发性H2CO3增加，pH降低C.原发性H2CO3减少，pH增加D.原发性HCO3-减少，pH降低E.原发性HCO3-减少，原发性H2CO3增加，pH降低26.代谢性酸中毒[答案] D27.呼吸性酸中毒[答案] B28.代谢性碱中毒[答案] A29.呼吸性碱中毒[答案] C30.混合性酸中毒[答案] EA.缓冲能力最有效而持久B.缓冲能力强，但有一定限制C.缓冲作用发生最快D.调节能力最强E.缓冲能力最小31.血液的缓冲系统[答案] C32.肺的调节作用[答案] D33.细胞内外离子交换34.肾脏的缓冲调节[答案] A35.骨骼的缓冲调节[答案] EA.反常性酸性尿B.反常性碱性尿C.阴离子间隙增大D.血氯水平增高E.以上都不是36.糖尿病酮症酸中毒有[答案] C37.缺钾性碱中毒有[答案] A .38.大量胃液丧失碱中毒有[答案] EA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸中毒39.PaCO2原发性减少见于[答案] D40.HCO3-原发性增加可见于[答案] B41.HCO3-原发性减少可见于[答案] A42.HCO3-继发性增加可见于[答案] CA.严重而持久的缺氧B.严重的腹泻D.肾功能衰竭E.服用水杨酸类制剂过多43.酮症酸中毒的常见原因是：[答案] C44.乳酸酸中毒的常见原因是[答案] AC型题A.酸碱平衡代谢性因素的变化B.酸碱平衡呼吸性因素的变化C.两者均有D.两者均无1.AB可反映[答案] C2.SB可反映[答案] AA.AG增大型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.两者均有D.两者均无3.糖尿病可引起[答案] A4.慢性肾功能不全可引起：[答案] CA.颅脑损伤B.胸部创伤C.两者均有D.两者均无5.呼吸性酸中毒的原因[答案] C6.呼吸性碱中毒的原因[答案] AA.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.两者均有D.两者均无7.呼吸机使用不当可引起[答案] C8.脑炎可引起[答案] C9.乏氧性缺氧可引起[答案] BA.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.两者均有D.两者均无10.持续高热患者频繁呕吐可引起[答案] C11.肾功能不全患者输入大量库存血可引起[答案] BA.肾的代偿调节B.肺的代偿调节C.两者均有D.两者均无12.慢性呼吸性酸中毒时有[答案] A13.慢性肾病引起的代谢性酸中毒时有[答案] B14.严重腹泻引起的代谢性酸中毒时有[答案] CA.肾小管上皮细胞K+-Na+交换减少B.尿液H+增多C.两者均有D.两者均无15.缺钾性碱中毒时[答案] C16.乳酸酸中毒时[答案] CA.血Cl-含量降低B.PaC02升高C.两者均有D.两者均无17.大量应用速尿引起碱中毒时[答案] C18.脑血管意外引起碱中毒时[答案] DA.心律失常B.中枢神经系统功能障碍C.两者均有D.两者均无19.代谢性酸中毒时可发生[答案] C20.代谢性碱中毒时可发生[答案] CA.神经肌肉兴奋性增高B.心肌兴奋性增高C.两者均有D.两者均无21.酸中毒时可有[答案] D22.碱中毒时可有[答案] CA.血Cl-浓度增高B.血K+浓度增高C.两者均有D.两者均无23.代谢性酸中毒时[答案] C24.代谢性碱中毒时[答案] DA.AG增高的代谢性酸中毒B.AG正常的代谢性酸中毒C.两者均有D.两者均无25.各种原因引起的严重缺氧[答案] A26.肾小管性酸中毒[答案] B27.糖尿病酮症酸中毒[答案] A28.肾功能衰竭[答案] C29.严中腹泻[答案] BA.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.两者均有D.两者均无30.频繁呕吐[答案] D31.氯化铵口服过量[答案] A32.肝功能不全伴通气过度[答案] C33.水扬酸中毒[答案] C34.发热伴通气过度[答案] C二.填空题1.体内酸性物质主要是细胞在_____过程中产生的。

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、A型题2.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?A.pH D.SBB.PaCO2 E.ABC.BB[答案]B[题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标，它与肺泡CO2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。

5.AG增高反映体内可能发生了A.高氯血性代谢性酸中毒 D.低氯血性呼吸性酸中毒B.正常氯血性代谢性酸中毒 E.高氯血性呼吸性碱中毒C.低氯血性代谢性碱中毒[答案]B[题解]AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。

AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。

AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。

7.AB减少和AB<SB表明可能有A.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.混合性酸中毒[答案]B[题解]代谢性酸中毒时，HCO3-原发性减少，PaCO2 继发性减少，AB 与SB均减少，AB<SB。

这种情况还可见于呼吸性碱中毒，HCO3-继发性减少，AB<SB，但备选项中无呼吸性碱中毒。

8.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A.β-羟丁酸 D.乳酸B.乙酰乙酸 E.碳酸C.丙酮酸[答案]E[题解]碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。

9.正常体液中的H+主要来自A.食物摄入的H+ D.酮体和乳酸B.含硫氨基酸氧化产生的H+ E.碳酸释出的H+C.磷酸分解代谢产生的H+[答案]E[题解]由于碳酸量多，H+主要由碳酸离解产生。

10.血液中最强的缓冲系统是A.Pr-/HPr D.Hb- /HHbB.HCO3- /H2CO3 E.HbO2-/HHbO2C.HPO42-/H2PO4-[答案]B[题解]血液的缓冲系统主要有5种，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，缓冲作用最强。

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择题A型题1．机体的正常代谢必须处于 ( )A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中2．正常体液中的H＋主要来自 ( )A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋3．碱性物的来源有 ( )A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( ) A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( )A.Pr－／HPrB.Hb－／HHbC.HCO3ˉ/H2CO3D.HbO2－／HHbO2E.HPO42-／H2PO4-6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( )A.血浆HCO3ˉB.红细胞HCO3ˉC.HbO2及HbD.磷酸盐E.血浆蛋白7．产氨的主要场所是 ( )A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞8．血液pH 值主要取决于血浆中 ( )A.[Prˉ]/[HPrˉ]B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]C.[Hbˉ]/[HHb]D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( )A.PaCO2B.实际碳酸氢盐（AB）C.标准碳酸氢盐（SB）D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( )A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( )A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( )A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( )A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ( )A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( )A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ( )A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H＋影响钙内流E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ( )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 ( )A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( )A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D.盐皮质激素过多E.低钾血症27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是 ( )A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ( )A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.? 给予三羟基氨基甲烷30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( )A.吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( )A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低33．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( )A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl－增高34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( )A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl－增高35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 ( )A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( )A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( )A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高二、问答题1. 试述pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么?2. 某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.26，PaCO2 8.6KPa （65.5mmHg ），HCO3ˉ 37.8 mmol/L，Clˉ 92mmol/L，Na+ 142mmol/L ，问①该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么? ②分析病人昏睡的机制。

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择题A型题1．机体的正常代谢必须处于 ( )A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中2．正常体液中的H＋主要来自 ( )A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋3．碱性物的来源有 ( )A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( )A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( )－／－／3ˉ232－／242-／H24-6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( )A.血浆3ˉB.红细胞3ˉ2及D.磷酸盐E.血浆蛋白7．产氨的主要场所是 ( )A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞8．血液值主要取决于血浆中 ( )A.[ˉ]/[ˉ]B.[3ˉ]/[H23]C.[ˉ]/[]D.[2ˉ]/[2]E.[42ˉ]/[H24ˉ]9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( ) 2实际碳酸氢盐（）B.C.标准碳酸氢盐（）D.缓冲碱（）E.碱剩余（）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（＜）可能有 ( )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( )A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( )A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( )A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( )A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿E.骨骼代偿15．一肾功能衰竭患者血气分析可见： 7.28，2 3.7（28），3ˉ 17，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16．一休克患者，血气测定结果如下： 7.31，2 4.6 （35），3ˉ 17， 140，－ 104， 4.5，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )正常型代谢性酸中毒增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ( )A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( )A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变( )．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制19．A.代谢酶活性抑制B.低钙＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合＋影响钙内流＋影响心肌细胞肌浆网释放钙20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿E.骨骼代偿22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为： 7.18，2 9.9 （75），3ˉ 28，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为： 7.32，2 9.4 （71），3ˉ 37，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ( )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 ( )A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( )A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D.盐皮质激素过多E.低钾血症27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为： 7.5，2 6.6 （50），3ˉ 36，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28．如血气分析结果为2 升高，同时3－降低，最可能的诊断是 ( )A.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒B.C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ( )A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.? 给予三羟基氨基甲烷30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( )A.吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢31．某肝性脑病患者，血气测定结果为： 7.48，2 3.4 （22.6），3ˉ 19，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( )A.血清降低B.血清降低C.血清2+降低D.血清降低E.血清2+降低33．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( )A.血升高升高2下降负值增大－增高34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( )A.血升高升高2下降负值增大－增高35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 ( )A.细胞内释出，肾内交换降低B.细胞内释出，肾内交换升高C.细胞外内移，肾内交换升高D.细胞外内移，肾内交换降低E.细胞外内移，肾内交换升高36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( )A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( )A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低丙酮酸脱羧酶活性升高E.二、问答题1. 试述 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么?2. 某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下： 7.26，2 8.6（65.5），3ˉ37.8 ，ˉ 92， 142，问①该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么? ②分析病人昏睡的机制。

一、单选题1、人体中H+的主要来源是（）A.磷酸释放的H+B.糖酵解过程产生的H+C.脂肪代谢产生的H+D.碳酸释放的H+正确答案：D解析：酸性物质最主要的来源是挥发酸——碳酸。

2、机体的正常代谢必须处于（）A.弱酸性的体液环境B.弱碱性的体液环境C.强酸性的体液环境D.中性的体液环境正确答案：B解析：正常的体液pH范围是7.35-7.45，弱碱性。

3、血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是（）A. Hb-/HHbB.HbO2/HHbO2C.HCO3-/H2CO3D. Pr-/ HPr正确答案：C解析：碳酸盐是血液中最主要的缓冲系统，可以缓冲固定酸，不能缓冲挥发酸。

4、机体内碱性物质的来源不包括（）A.蔬菜B.肾小管细胞泌氨C.肉类D.氨基酸脱氨基正确答案：C解析：蔬菜和水果含有的有机酸盐经体内代谢后形成碱性物质。

肉类主要含蛋白质、脂肪，代谢后产生酸性物质。

5、参与机体酸碱平衡调节的不包括（）A.血液B.肝脏C.肺脏D.肾脏正确答案：B解析：体内酸碱平衡调节包括血液、细胞、肺、肾和骨骼的调节作用。

二、判断题1、体内酸性物质主要来源于固定酸。

（）正确答案：×解析：酸性物质主要来源于挥发酸碳酸。

2、蔬菜中的草酸盐是体内碱性物质的来源。

（）正确答案：√解析：草酸盐、柠檬酸盐和苹果酸盐均是食物中的碱性物质来源。

3、挥发酸主要是通过血液来调节。

（）正确答案：×解析：挥发酸主要通过肺调节，固定酸主要通过肾调节。

（）4、NH4+属于碱性物质。

正确答案：×解析：NH4+属于酸，NH3是碱。

5、 Na+-K+交换是细胞调节机体酸碱平衡的方式之一。

（）正确答案：√解析：Na+-K+交换和H+ -Na+交换存在竞争性抑制，可以通过影响H+-Na+调节H+。

第四章酸碱平衡紊乱一、选择题A型题1.正常体液中酸（H+）的主要来源是A.食物摄入的酸B.代谢过程中产生的碳酸C.蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D.糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E.脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A.HCO3-/H2CO3B.HPO42-/H2PO4-C.Pr-/HPrD.Hb-/HHbE.HbO2-/HHbO23.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？A.pHB.CO2CPC.PaCO2D.ABE.BE4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是A.SBB.BBC.BED.ABE.AG5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?A.SBB.BBC.AGD.BEE.AB6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A.SBB.ABC.BBD.BEE.AG7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是A.BEB.ABC.PaCO2D.SBE.BB8.所谓阴离子间隙是指A.细胞内阴离子与阳离子之差B.细胞外阴离子与阳离子之差C.细胞内外的阴离子与阳离子之差D.血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E.血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为A.30/1B.25/1C.20/1D.15/1E.10/110.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?A.休克B.幽门梗阻C.肾功能衰竭D.心力衰竭E.糖尿病11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?A.糖尿病B.CO中毒C.严重饥饿D.肠瘘E.水杨酸中毒12.AG正常型代谢型酸中毒常见于A.腹泻B.幽门梗阻C.严重肾功能衰竭D.重度高钾血症E.严重贫血13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是A.HCO3-降低B.SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大C.pH下降D.PaCO2降低E.以上都是14.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?A.颅脑损伤B.重度低钾血症C.呼吸道阻塞D.低张性缺氧E.慢性阻塞性肺疾患15.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是A.PaCO2增高B.pH降低C.SB、AB、BB均升高，AB＞SBD.BE正值增大E.以上都是16.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A.细胞外液缓冲B.细胞内缓冲C.细胞内外离子交换D.肾脏代偿E.骨骼代偿17.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A.剧烈呕吐B.应用碳酸酐酶抑制剂C.醛固酮分泌过多D.低钾血症E.大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血18.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A.血浆HCO3-浓度升高B.pH增高C.SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大D.PaCO2升高E.以上都是19.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A.中枢神经系统兴奋B.血红蛋白氧离曲线左移C.呼吸加深加快D.血浆游离钙降低E.低钾血症20.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A.低张性低氧血症B.癔病发作C.氨中毒D.G-杆菌败血症E.严重低钾血症21.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为A.PaCO2降低B.SB、AB、BB均降低，AB＜SBC.BE负值增大D.pH升高E.以上都是22.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？A.ARDSB.心跳呼吸骤停C.严重低钾血症D.颅脑损伤E.慢性阻塞性肺疾患23.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？A.pH明显降低B.HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿C.SB、AB、BB变化不大，AB＜SBD.血K+升高E.AG增大24.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A.PaCO2和HCO3-浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围B.SB、AB、BB均升高，AB＞SBC.BE正值增大D.pH变化不大E.以上都是25.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？A.感染性休克B.肺性脑病C.水杨酸中毒D.糖尿病合并感染E.ARDS26.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3-16mmol/L , 血Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒C.AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒27.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg),HCO3-27mmol/L，可诊断为A.代谢性碱中毒B.急性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒28.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg), HCO3-36mmol/l,应诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E. 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒29.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49 ,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒30.某肝性脑病患者,血气分析结果如下: pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg), HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒31. 某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa (85.8mmHg), HCO3-32mmol/L ,血Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.AG增高性代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒32. 某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B型题A．呼吸代偿B．肾脏代偿C．细胞内缓冲及细胞内外离子交换D．骨骼代偿E．细胞外液缓冲33.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是34.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．酸碱平衡正常35.PaCO2原发性增高见于36.PaCO2原发性降低见于37.HCO3-原发性增加见于38.HCO3-原发性降低见于血浆pH血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+A.↓ ↑ ↑ ↑B. ↓ ↑ ↓ ↓C. ↑ ↓ ↓ ↓D. ↑ ↓ ↑ ↑E. ↓ ↑ ↑ ↓39.高血钾引起酸碱失衡的特点是40.低血钾引起酸碱失衡的特点是二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1. pH正常说明酸碱平衡正常。

第四章酸碱平衡紊乱一、选择题A型题1.正常体液中酸（H+）的主要来源是A.食物摄入的酸B.代谢过程中产生的碳酸C.蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D.糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E.脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A.HCO3-/H2CO3B.HPO42-/H2PO4-C.Pr-/HPrD.Hb-/HHbE.HbO2-/HHbO23.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？A.pHB.CO2CPC.PaCO2D.ABE.BE4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是A.SBB.BBC.BED.ABE.AG5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?A.SBB.BBC.AGD.BEE.AB6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A.SBB.ABC.BBD.BEE.AG7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是A.BEB.ABC.PaCO2D.SBE.BB8.所谓阴离子间隙是指A.细胞内阴离子与阳离子之差B.细胞外阴离子与阳离子之差C.细胞内外的阴离子与阳离子之差D.血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E.血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为A.30/1B.25/1C.20/1D.15/1E.10/110.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?A.休克B.幽门梗阻C.肾功能衰竭D.心力衰竭E.糖尿病11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?A.糖尿病B.CO中毒C.严重饥饿D.肠瘘E.水杨酸中毒12.AG正常型代谢型酸中毒常见于A.腹泻B.幽门梗阻C.严重肾功能衰竭D.重度高钾血症E.严重贫血13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是A.HCO3-降低B.SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大C.pH下降D.PaCO2降低E.以上都是14.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?A.颅脑损伤B.重度低钾血症C.呼吸道阻塞D.低张性缺氧E.慢性阻塞性肺疾患15.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是A.PaCO2增高B.pH降低C.SB、AB、BB均升高，AB＞SBD.BE正值增大E.以上都是16.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A.细胞外液缓冲B.细胞内缓冲C.细胞内外离子交换D.肾脏代偿E.骨骼代偿17.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A.剧烈呕吐B.应用碳酸酐酶抑制剂C.醛固酮分泌过多D.低钾血症E.大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血18.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A.血浆HCO3-浓度升高B.pH增高C.SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大D.PaCO2升高E.以上都是19.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A.中枢神经系统兴奋B.血红蛋白氧离曲线左移C.呼吸加深加快D.血浆游离钙降低E.低钾血症20.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A.低张性低氧血症B.癔病发作C.氨中毒D.G-杆菌败血症E.严重低钾血症21.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为A.PaCO2降低B.SB、AB、BB均降低，AB＜SBC.BE负值增大D.pH升高E.以上都是22.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？A.ARDSB.心跳呼吸骤停C.严重低钾血症D.颅脑损伤E.慢性阻塞性肺疾患23.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？A.pH明显降低B.HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿C.SB、AB、BB变化不大，AB＜SBD.血K+升高E.AG增大24.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A.PaCO2和HCO3-浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围B.SB、AB、BB均升高，AB＞SBC.BE正值增大D.pH变化不大E.以上都是25.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？A.感染性休克B.肺性脑病C.水杨酸中毒D.糖尿病合并感染E.ARDS26.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3-16mmol/L , 血Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒C.AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒27.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg),HCO3-27mmol/L，可诊断为A.代谢性碱中毒B.急性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒28.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg), HCO3-36mmol/l,应诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E. 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒29.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49 ,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒30.某肝性脑病患者,血气分析结果如下: pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg), HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒31. 某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa (85.8mmHg), HCO3-32mmol/L ,血Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.AG增高性代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒32. 某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B型题A．呼吸代偿B．肾脏代偿C．细胞内缓冲及细胞内外离子交换D．骨骼代偿E．细胞外液缓冲33.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是34.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．酸碱平衡正常35.PaCO2原发性增高见于36.PaCO2原发性降低见于37.HCO3-原发性增加见于38.HCO3-原发性降低见于血浆pH血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+A.↓ ↑ ↑ ↑B. ↓ ↑ ↓ ↓C. ↑ ↓ ↓ ↓D. ↑ ↓ ↑ ↑E. ↓ ↑ ↑ ↓39.高血钾引起酸碱失衡的特点是40.低血钾引起酸碱失衡的特点是二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1. pH正常说明酸碱平衡正常。

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 习题作业一.选择题A型题1. 下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是HCO3-/H2CO3A．HPO42-/H2PO4-B．Pr-/HPrC．Hb-/HHbD．HbO2-/HHbO2E．[答案] A2. 正常体液中酸（H+）的主要来源是A．食物摄入的酸B．代谢过程中产生的碳酸C．蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D．糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E．脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸[答案] B3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？A．pHB．CO2CPC．PaCO2D．ABE．BE[答案] C4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是A．SBB．BBC．BED．ABE．AG[答案] D5. AG正常型代谢型酸中毒常见于A．腹泻B．幽门梗阻C．严重肾功能衰竭D．重度高钾血症E．严重贫血[答案] A6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A．SBB．ABC．BBD．BE[答案] C7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是BEA．ABB．PaCO2C．SBD．BBE．[答案] A8.所谓阴离子间隙是指A．细胞内阴离子与阳离子之差B．细胞外阴离子与阳离子之差C．细胞内外的阴离子与阳离子之差D．血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E．血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差[答案] D9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为A．30/1B．25/1C．20/1D．15/1E．10/1[答案] C10. 某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3-16mmol/L ,血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为A．AG增高性代谢性酸中毒B．AG正常性代谢性酸中毒C．AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E．AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案] A11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?A．糖尿病B．CO中毒C．严重饥饿D．肠瘘E．水杨酸中毒[答案] D12. 抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?A．SBB．BBC．AGD．BEE．AB13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是A．HCO3-降低B．SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大C．pH下降D．PaCO2降低E．以上都是[答案] E14.代谢性酸中毒对机体的影响表现为A．室性心律失常B．心肌收缩力降低C．血管对儿茶酚胺的反应性下降D．意识障碍E．以上都是[答案]E15.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?A．颅脑损伤B．重度低钾血症C．呼吸道阻塞D．低张性缺氧E．ARDS[答案] D16.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是A．PaCO2增高B．pH降低C．SB、AB、BB均升高，AB＞SBD．BE正值增大E．以上都是[答案] E17.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A．细胞外液缓冲B．细胞内缓冲C．细胞内外离子交换D．肾脏代偿E．骨骼代偿[答案] D18. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A．导致血浆HCO3-降低和升高的原因同时存在B．HCO3-在正常范围C．pH在正常范围D．PaCO2常在正常范围E．以上都是[答案] E19.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A．血浆HCO3-浓度升高B．pH增高C．SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大D．PaCO2升高E．以上都是[答案] E20.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A．中枢神经系统兴奋B．血红蛋白氧离曲线左移C．呼吸加深加快D．血浆游离钙降低E．低钾血症[答案] C21.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院,血气分析结果为: pH7.40, PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L，应诊断为A．AG增高性代谢性酸中毒B．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E．完全代偿性呼吸性酸中毒[答案] B22.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日,血气分析结果为：pH7.44, PaCO23.2kPa（24mmHg）, HCO3-16mmol/L ,应诊断为A．代谢性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性碱中毒D．慢性代偿性呼吸性碱中毒E． 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案] D23. 某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案] C24.一尿闭患者入院时留置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌, 血气分析为：pH7.32,PaO210.7kPa（80mmHg），PaCO22.67kPa（20mmHg）,HCO3-10mmol/L ,其酸碱紊乱类型为A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒答案] D25.某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa（84.6mmHg）,HCO3-26.6 mmol/L , Na+137 mmol/L, CL-85mmol/L其酸碱紊乱类型为A．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒[答案] A26.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗; 血气分析结果为：pH7.43,PaCO28.13kPa（61mmHg）,HCO3-38mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-74mmol/L, K+3.5mmol/L,其酸碱紊乱类型为A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案] B27.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困难3小时入院; 血气分析结果为：pH7.70,PaCO22.21kPa（16.6mmHg）,HCO3-20mmol/L ,血Na+120mmol/L,CL-70mmol/L,其酸碱紊乱的类型为A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D．AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒[答案] CB型题血浆pH血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+A. ↓ ↑ ↑ ↑B. ↓ ↑ ↓ ↓C. ↑ ↓ ↓ ↓D. ↑ ↓ ↑ ↑E. ↓ ↑ ↑ ↓28.高血钾引起酸碱失衡的特点是29.低血钾引起酸碱失衡的特点是[答案] 28.B 29.DA．酸中毒时酸性尿B．反常性碱性尿C．碱中毒时碱性尿D．反常性酸性尿E．酸碱平衡时酸性尿30.肾小管性酸中毒时出现31.失血性休克时出现32.低钾血症时出现33.大量使用碳酸酐酶抑制剂[答案] 30.B 31.A 32.D 33.BA．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．酸碱平衡正常根据下列血气分析结果,判断酸碱失衡的类型: PH PaCO2 HCO3-(mmol/L)kPa mmHg34. 7.34 8.0 60 3135. 7.46 3.9 29 2036. 7.32 4.0 30 15[答案] 34.B 35.D 36.AA.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒根据下列血气分析结果,判断酸碱失衡的类型: PH PaCO2 HCO3-(mmol/L) kPa mmHg37. 7.65 4.0 30 3238. 7.50 1.7 13 1939. 7.40 8.9 67 4040. 7.15 6.7 50 17[答案] 37.D 38.D 39.C 40.AX型题41.酸碱指标中不受呼吸因素影响的代谢性指标是A．SBB．ABC．BBD．AGE．BE[答案] ACE42.PaCO2＞46 mmHg（6.25kPa），见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒[答案] BCE43.AG＞16mmol/L可见于A．严重腹泻B．休克C．严重贫血D．糖尿病E．NH4CL摄入过多[答案] BCD44.代谢性酸中毒的血气分析参数变化特点如下A．HCO3-降低B．AB、SB、BB均降低，AB＜SBC．BE负值加大D．PH下降E．PaCO2下降[答案] ABCDE45.酸中毒引起中枢神经系统抑制的机制是A．Ach生成增多B．谷氨酸脱羧酶活性增强，使γ-氨基丁酸生成增多C．ATP生成减少D．氧离曲线左移E．高钾血症[答案] BC46.代谢性碱中毒的临床表现有A．呼吸浅慢B．烦躁、谵妄、精神错乱等C．手足搐搦D．心律失常E．低钾血症[答案] ABCDE47.盐水反应性碱中毒见于A．低钾血症B．呕吐C．醛固酮增多症D．应用髓袢利尿剂（如速尿等）E．全身性水肿[答案] BD48.呼吸性碱中毒对机体的影响可有A．神经系统功能障碍B．低磷血症C．抽搐D．低钾血症E．血红蛋白氧离曲线左移[答案]ABCDE49.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是A．血钾明显升高B．AG＞16mmol/LC．PaCO2明显升高D．CL-明显降低E．HCO3-一般也升高[答案] BCDE二、填空题1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的 ，其中以 最重要。

第四章 酸 碱 平 衡 和 酸 碱 平 衡 紊 乱一、 A 型题2.下列指标中哪一项是反映血中 H 2CO 3 浓度的最佳指标 ?A.pHD.SBB.PaCO 2E.ABC. BB ［答案 ］B［题解］CO 2分压是血浆中呈物理溶解状态的 C02分子产生的张力，是反映血中 H 2CO 3浓度指标，它 与肺泡CO 2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。

5.AG 增高反映体内可能发生了C 低氯血性代谢性碱中毒 ［答案］B［题解］AG 是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值， AG 增高与否可用于判断 代谢性酸中毒的类型。

AG 增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢 性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。

谢性酸中毒血氯浓度正常。

7. AB 减少和 AB<SB 表明可能有［答案］BA. 高氯血性代谢性酸中毒B. 正常氯血性代谢性酸中毒 D. 低氯血性呼吸性酸中毒 E. 高氯血性呼吸性碱中AG 增高型代A. 呼吸性酸中毒 D. 代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.混合性酸中毒 ［答案］B［题解］代谢性酸中毒时， 这种情况还可见于呼吸性碱中毒， 8.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是HCO 3-原发性减少，PaCO 2继发性减少，AB 与SB 均减少，AB<SB 。

HCO 3-继发性减少， AB<SB ，但备选项中无呼吸性碱中毒。

A. 性羟丁酸 B. 乙酰乙酸 D. 乳酸 E. 碳酸［答案］E［题解］碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。

9.正常体液中的 H +主要来自A. 食物摄入的 H +D. 酮体和乳酸 B. 含硫氨基酸氧化产生的 H + E •碳酸释出的H +C.磷酸分解代谢产生的 H + ［答案］E［题解］由于碳酸量多，H +主要由碳酸离解产生。

10. 血液中最强的缓冲系统是A.Pr -/HPrD.Hb - /HHb B. HCO 3- /H 2CO 3 C. H PO 42-/H 2PO 4-E.HbO2-/HHbO 2［题解］血液的缓冲系统主要有 5 种，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，缓冲作用最强。