心外科试题及答案 (1)
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专业知识和专业实践能力1.冠心病的左主干病变是指病变位于()。
A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口【答案】A【解析】冠状动脉分为左右两支,左支发出前降支和回旋支。
左主干病变指位于发出前降支和回旋支的共同开口。
2.女性,60岁,无明显不适主诉,查体发现心界扩大,胸骨左缘第2~3肋间可及吹风样收缩期杂音。
以下诊治措施中,不恰当的是()。
A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗【答案】D【解析】老年女性,无明显不适,心界大,胸骨左缘吹风样收缩期杂音,可见于各种心脏病,如房间隔缺损,二尖瓣关闭不全等。
因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。
D项,本例无呼吸困难,发绀表现,血气分析对于明确诊断无意义。
因此答案选D。
3.女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。
体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。
超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。
最适宜的治疗方案是()。
A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】风湿性心脏病,单纯二尖瓣狭窄,首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。
但病人2次发生脑栓塞,尽管超声未发现明显的左房血栓。
但并不能排除血栓存在,若行球囊扩张或闭式分离术,可造成大块血栓脱落引起脑栓塞,故宜行直视分离术,同时清除左房血栓。
4.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值?()A.腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B.心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C.结核菌素试验阳性D.X线检查提示左右心缘变直,心脏不大,心包有钙化E.查体发现颈静脉怒张,心音遥远,奇脉【答案】D【解析】慢性缩窄性心包炎X线检查:心影大小接近正常,左右心缘变直,主动脉弓缩小。
2014年北京市医师定期考核业务水平测评(心外科专业B试卷)单位:_________________________________________ 姓名:________________ 性别:_________身份证号:___________________________________________ 分数:一.名词解释(每题2分,共10分)1. 无症状心肌缺血:2. IABP:3. 心室壁瘤:4. :5. 主动脉夹层:二.单项选择题(每题1分,共50分)1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病:()A. Stanford A型主动脉夹层B. Stanford B型主动脉夹层C. 胸主动脉穿透型溃疡D. 胸主动脉假性动脉瘤E. 胸主动脉真性动脉瘤2. 心室壁瘤最多发生于()A 左心房B 左心室C 右心室D 右心房E 室间隔3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现()A 左心室舒张末期内经增大B 左心室向心性肥厚C 主动脉跨瓣压差增大D 主动脉口血液流速增快E 血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤4. 女性,40岁,既往高血压病史10年,药物控制不佳,入院诊断为主动脉夹层(Stanford A型),夹层近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为:()A David手术B Bentall手术C AVR手术D Wheat手术E Carbol手术5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是: ()A. 乳头肌功能失调或断裂B. 左心扩大C. 腱索延长D. 瓣环扩大6. 与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是: ()A.膜周部室间隔缺损B.肺动脉瓣下室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.多发肌部室间隔缺损E.脊内室间隔缺损7. Lutembacher综合征指: ()+MI+MS+TI+MS+MI8. 主动脉夹层最为凶险的并发症是:()A.夹层破裂B.压迫脏器C.夹层累计分支动脉开口影响血供D.假腔血栓形成E.主动脉急性水肿9. 男性,56岁,MVR术后四小时出现突然血压下降,给予补液及正性肌力药后无改变,之前有一过性血压增高达180/110mmHg,首先考虑:()A.左室后壁破裂B.电解质紊乱C.用药不当D.容量不足,E.心功能低下10. 男性,52岁,因乏力气促半年就诊。
2016年北京市医师定期考核业务水平测评(心外科专业试卷)单位:_______________________________________________ 姓名:________________ 性别:_________身份证号:____________________________________________________ 分数共100分,60分合格。
一 .A型选择题(每题分,共80题,共40分)1.全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环( D )2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有( E )A.小隐静脉B.尺动脉C.挠动脉D.腹壁上浅动脉E.胃左动脉3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于( C )℃℃℃℃℃4.胸主动脉瘤最常见的病因为DA.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C.创伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是( E )最常见的病因是风湿性心脏病B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少E 以上均正确6.目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时 ( D )A.血液非肝素化B.维持着体循环和肺循环C.血泵内为混合血D.冠脉系统循环停止E.双肺仍起血液氧和作用7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是( E )A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面:外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低C.心包剥脱手术中,为避免出现心室急性扩张,必须先剥离流出道,再剥离流入道;在条件允许的时候,为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统D.心包剥脱手术中,可以允许残留部分钙化的心包,但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环E.心包剥脱手术后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量8.心脏手术后慢心律时,最有效的治疗措施 ( E )A.静脉持续予以肾上腺素B.体外循环辅助C.多巴胺静滴D.肌注阿托品E.安置临时起搏器9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血?( B )A.左心室前壁B.右心室前壁一小部分C.室间隔前2/3D.左室侧壁和后壁及部分左心房E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉10.关于血心包的症状,下列哪项是错误的( B )A.颈动脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉线显示心脏各弓平直11.二尖瓣狭窄(隔膜型),首选( B )A.直视扩张术B.经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术C.瓣膜置换术D.直视二尖瓣成形术E.心脏移植术12.患者,女性,38岁,劳动后心慌、气喘10年,加重一年。
胸心血管外科试题(含参考答案)一、单选题(共90题,每题1分,共90分)1、脊麻注药后,各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是A、交感神经、感觉神经、运动神经B、运动神经、交感神经、感觉神经C、感觉神经、运动神经、交感神经D、运动神经、感觉神经、交感神经E、交感神经、运动神经、感觉神经正确答案:A2、关于冠心病病人非心脏手术麻醉前用药描述正确的是A、伴有心绞痛的患者禁用咪达唑仑B、不使用麻醉前用药,以免造成心功能抑制C、患者一般需药物治疗,为保持治疗的连续性,原则上不应随意停药D、伴有房颤的患者抗胆碱药首选阿托品E、心动过缓病人若心率小于55次/分,首选异丙肾上腺素,迅速提高心率正确答案:C3、心电图纸以每秒25 mm速度前移时,小格代表A、0.1秒B、0.04秒C、1秒D、0.02秒E、0.01秒正确答案:B4、10周岁的小儿气管插管的深度,适宜的是A、15 cmB、17 cmC、13 cmD、21 cmE、19 cm正确答案:B5、交感神经起始于脊髓胸1~腰3的A、白质前索B、灰质前柱细胞C、灰质柱后细胞D、白质后索E、灰质中间侧角细胞正确答案:E6、心肺脑复苏中,为防止脑水肿最常用的方法和措施是A、激素治疗B、纠正酸中毒C、降温、脱水治疗D、维持循环,呼吸功能稳定E、抗感染治疗正确答案:C7、关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射,正确的是A、颈动脉体位于颈总动脉起始部B、小体内只有神经纤维末梢C、低氧血症可引起小体兴奋D、主动脉体传入神经随膈神经传入E、氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制正确答案:C8、全肺切除患者,清醒后应采取A、术侧向上侧卧位B、术侧向下侧卧位C、坐位D、平卧位E、术侧向上斜侧卧位正确答案:B9、下列呼吸功能监测仪的传感器,直接测量气体流速的是A、差压式流量计B、热式流量计C、涡轮流量计D、胸腔阻抗容积描记E、Wright通气量计正确答案:A10、可使窦房结节律增加的是A、高钾血症B、洋地黄C、黄疸D、甲状腺功能减退E、高体温正确答案:E11、下列血压监测方法中,不需要袖带的是A、超声多普勒B、触诊法C、示波法D、液体耦合法E、电子自动测压正确答案:D12、有关颈部解剖描述,正确的是A、甲状软骨对应第4颈椎水平B、颈内静脉位于颈内动脉内侧C、胸锁乳突肌的起端之内的凹称锁骨下凹D、环状软骨对应第5颈椎水平E、颈动脉结节位于甲状软骨两侧正确答案:A13、治疗严重急性肺水肿的措施是A、以上同时进行B、半靠位C、纯氧正压通气D、毛花苷丙强心E、利尿脱水正确答案:A14、椎管内阻滞血压下降的主要因素A、肌肉麻痹B、副交感神经阻滞C、交感神经阻滞D、肾上腺素E、中枢交感神经介质释放减少正确答案:C15、麻醉平面达到脐部是指哪一脊神经高度A、胸4B、胸12C、胸5D、胸8E、胸10正确答案:E16、在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中,下列措施对增加心肌氧供无效的是A、提高吸入氧浓度B、给予硝酸酯类扩张冠状动脉C、过度通气D、提高血红蛋白浓度E、增加主动脉舒张压正确答案:C17、可降低心肌氧耗的是A、前负荷降低B、后负荷增加C、心肌收缩力增加D、室壁张力增加E、心动过速正确答案:A18、通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是A、肺肺循环总阻力B、肺动脉楔压C、右房压D、肺血管阻力E、右室平均压正确答案:B19、吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态,除了A、肿瘤引起的支气管不完全阻塞B、左心衰肺水肿C、高海拔地区D、麻醉下呼吸部分移植E、先天性心脏病右向左分流正确答案:E20、治疗心律失常,利多卡因主要用于A、室性心动过速B、房性早搏C、房室传导阻滞D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案:A21、老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是A、中期最大呼气流速明显增大B、仅上腹部手术对呼吸功能影响较大C、胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大D、时间肺活量明显增大E、仅胸内手术对呼吸功能影响较大正确答案:C22、椎骨由三条韧带组成,韧带的强度顺序为A、脊间韧带>黄韧带>脊上韧带B、脊间韧带>脊上韧带>黄韧带C、脊上韧带>脊间韧带>黄韧带D、脊上韧带>黄韧带>脊间韧带E、黄韧带>脊上韧带>脊间韧带正确答案:E23、在患者自主呼吸停止情况下应选择的通气模式是A、气道压释放通气B、压力控制通气C、压力支持通气D、分钟指令通气E、间歇指令通气正确答案:B24、支气管哮喘发作禁用A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、吗啡E、沙丁胺醇正确答案:D25、强心苷治疗心衰的药理学基础是A、加强心肌收缩力而不增加耗氧量B、缩短心房的有效不应期C、增加房室结的隐匿性传导D、抑制窦房结E、抑制房室传导正确答案:A26、手术时可能损伤喉返神经的先天性心脏病是A、三房心B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案:B27、有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理,不正确的是A、心率宜慢,以延长舒张期B、由于风湿性炎症多侵犯瓣环,常合并Ⅰ度房室传导阻滞,P-R间期延长C、肺动脉压升高,麻醉中不宜CO2蓄积D、晚期患者由于右心衰,可有淤血性肝硬化E、左房压常升高,易于合并房颤正确答案:B28、竞争性拮抗剂具有的特点是A、能抑制激动药的最大效应B、同时具有激动药的性质C、增加激动药剂量时,不能增大效应D、使激动药量效曲线平行右移,最大反应不变E、与受体结合后一定能产生明显效应正确答案:D29、以下关于肺循环的生理特点的描述,不正确的是A、肺血管总面积大,可扩张性好B、血管壁薄,可扩张性大C、肺循环动脉压仅体循环的1/6D、随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化E、随体位的改变肺血流分布不会发生变化正确答案:E30、硬膜外腔注射血液治疗腰麻后头痛的有效率为A、60%~70%B、70%~80%C、90%以上D、60%以下E、80%~90%正确答案:B31、有双腔管的绝对指征时,插入双腔管的目的主要是A、保证氧和功能B、充分通气及其换气C、方便手术D、防止误吸E、肺隔离正确答案:E32、下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的A、LVEDV明显增加EF明显下降B、减慢心率可减少反流,增加SVC、最常发生心肌缺血和心绞痛D、增加心率可减少反流而增加心输出量E、麻醉中应降低体循环阻力,减少反流正确答案:D33、在评估心脏病患者对麻醉和手术的耐受力时,下列哪项最为重要A、心脏储备力B、洋地黄治疗C、血压D、心脏扩大程度E、心输出量正确答案:A34、蛛网膜膜下腔神经阻滞最常见的并发症是A、头痛B、局麻药毒性反应C、心动过缓D、低血压E、呼吸抑制正确答案:D35、复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是A、防治感染B、维持良好的呼吸功能C、确保循环功能的稳定D、防治肾衰竭E、脑复苏正确答案:E36、供应窦房结的主要动脉是A、后室间支B、旋支C、右冠状动脉D、前室间支E、左冠状动脉正确答案:C37、治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A、普萘洛尔B、胺碘酮C、利多卡因D、维拉帕米E、奎尼丁正确答案:C38、关于再次硬膜外麻醉,下列叙述哪项错误A、1周内重行硬膜外麻醉时,可因硬膜外隙有粘连而影响麻醉药扩散B、多次硬膜外麻醉对再次麻醉效果有影响C、如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多,则此次硬膜外麻醉的失败几率增加D、反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响E、48小时内重复行硬膜外麻醉时,麻醉扩散的范围比第一次广泛正确答案:D39、硬膜外阻滞处理,哪项不对A、如B处理无效即拔出导管,旋转180°再置管B、放管至13 cm刻度处遇阻力可快速注水2 ml 不应超过再置管C、回抽导管间断有血可将5 mg麻黄碱稀释后注入D、回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血E、放管至15 cm刻度处即退针正确答案:A40、下列不是循环紧闭式呼吸环路系统特点的是A、呼吸道阻力小B、可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态C、呼出气体中麻醉药可再利用D、可进行辅助或控制呼吸E、由于新鲜气流量大于耗气量,环路内压力会越来越高正确答案:A41、可以了解外周灌注状态的体温监测是A、腋窝温度B、皮肤温度C、脚趾温度D、耳鼓膜温度E、肌肉温度正确答案:C42、哮喘患者术中在通气方面应做到的一点是A、增加呼吸频率,缩短呼气时间B、不必调整呼吸频率和I:E比C、增加呼吸频率,延长呼气时间D、降低呼吸频率,延长呼气时间E、降低呼吸频率,缩短呼气时间正确答案:D43、对蛛网膜的描述哪项错误A、含有网状纤维和弹力纤维B、薄而透明C、与软膜之间有丝状小梁相连D、与软膜之间为蛛网膜下腔E、为一层韧带正确答案:E44、对于胸主动脉瘤快速、可靠的诊断方法是A、CAT扫描B、血管造影C、胸部透视D、MRIE、TEE正确答案:E45、关于冠脉血流的特点下列叙述中错误的是A、冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动B、一般说来,心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%~30%C、冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰D、动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素E、在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟300~400 ml 正确答案:E46、麻醉期间引起P波突然消失的心律失常多见于A、Ⅰ度房室传导阻滞B、结性心律C、心搏骤停D、室性心动过速E、心室纤颤正确答案:B47、发绀性先天性心脏病麻醉诱导用药不合适的是A、咪达唑仑B、依托咪酯C、氯胺酮D、硫喷妥钠E、氧化亚氮正确答案:D48、湿肺患者行开胸手术,应在下列各期常规呼吸道吸引,但除外A、改变体位后B、插管后C、插管前D、开胸挤压肺时E、断闭支气管后正确答案:C49、不宜治疗快速型心律失常的药物是A、硝苯地平B、奎尼丁C、地尔硫D、普萘洛尔E、维拉帕米正确答案:A50、患者,男性,65岁,因车祸入院,诊断为胸降主动脉夹层动脉瘤,拟急诊行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术,术前准备中最重要的措施是A、控制血压B、镇痛C、准备体外循环D、镇静E、准备大量库血正确答案:A51、硬膜外麻醉致死的主要原因是A、循环抑制B、局麻药中毒C、局麻药过敏D、空气栓塞E、呼吸抑制正确答案:E52、硬脊膜上的穿刺孔的愈合时间,哪项正确A、24小时B、3周以上C、1~2周D、8小时E、72小时正确答案:C53、有关骶管的说法哪项不对A、骶管容积成人约25 mlB、骶管有丰富的静脉丛,药液吸收快C、国人约有20%骶管变异,约10%骶裂孔畸形或闭锁D、骶裂孔与两髂后上棘三点的连线是等边三角形E、骶管腔与硬膜外腔不通正确答案:E54、冠脉搭桥手术患者的术前用药下面何者最好A、地西泮、芬太尼、东莨菪碱B、哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱C、哌替啶、地西泮、阿托品D、氟哌啶、地西泮、阿托品E、吗啡、地西泮、东莨菪碱正确答案:E55、下面哪一项不是心脏黏液瘤的表现A、抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐药B、贫血和血小性别计数偏高C、心绞痛D、血浆蛋白异常及电泳改变E、血沉快正确答案:C56、下列哪项不是术前安装临时起搏器的适应证A、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞B、双束支传导阻滞C、Ⅲ度房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、病态窦房结综合征正确答案:A57、关于钠石灰,下列说法错误的是A、吸收CO2后变色B、吸收CO2后变硬C、吸收CO2后产生碳酸钙D、主要成分为NaOHE、吸收CO2后产生水和热正确答案:D58、小儿麻醉中即使行气管内插管仍有可能出现呼吸道梗阻,原因是A、导管固定不良B、分泌物阻塞C、导管过粗D、导管插入过深E、导管过细正确答案:B59、有急性心肌梗死病史的非心脏手术的择期手术患者,手术应推迟到A、4个月以后进行B、3个月以后进行C、5个月以后进行D、2个月以后进行E、6个月以后进行正确答案:E60、可降低左室后负荷并增加冠脉灌注压的是A、β-肾上腺素受体拮抗剂B、多巴酚丁胺C、去甲肾上腺素D、多巴胺+硝普钠E、主动脉球囊反搏正确答案:E61、有Q-T间期延长,术前以何种药物做准备A、β1-受体兴奋剂B、拟胆碱药C、β-受体阻滞剂D、β2-受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案:C62、下列药物仅用于室性心律失常的救治的是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、奎尼丁D、普鲁卡因胺E、利多卡因正确答案:E63、贮气囊的作用不包括A、缓冲和防止高压气体对肺的损伤B、挤压贮气囊可使萎缩肺膨胀C、可进行控制或辅助呼吸D、由于贮气囊容量大,患者呼出气体首先进入贮气囊,可有效防止重复呼吸E、便于观察患者呼吸频率、幅度和呼吸阻力正确答案:D64、成人脊髓终止于A、腰1椎下缘B、腰2椎下缘C、腰3椎下缘D、腰4椎下缘E、胸12椎下缘正确答案:A65、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股,下列说法不正确的是A、上干、中干、下干均分成前、后两股B、臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股C、颈5~6神经合成上干,颈7神经延续为中干,颈8及胸1神经合成下干D、颈5~8及胸l神经的前支组成臂丛的5根E、臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部,各股位于锁骨后方正确答案:B66、配置含有1:20万肾上腺素的1%利多卡因溶液20 ml。
心外科专科练习题+答案一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、容控通气模式(例:VCV)最显著的优点( )A、不需要用太多镇静药B、能减低肺部受伤C、能保证传送所设定之容量D、减低呼吸功..正确答案:C2、血气PH:7.35、PCO2(血浆二氧化碳分压):50mmHg、BE(碱剩余):-2,可诊断为:( )A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒..D、呼吸性酸中毒正确答案:D3、PDA结扎术后喉返神经损伤最常见的症状是( )A、呼吸困难B、音调变高..C、声音嘶哑D、喉头水肿正确答案:C4、常用于患者高热时肌肉注释降温的药物是( )A、阿托品B、安痛定..C、利多卡因D、西地兰正确答案:B5、急性左心衰采用多少浓度的酒精湿化给氧?( )A、60%-75%..B、20%-30%C、40%-50%D、15%-20%正确答案:B6、为了预防高血压的发生,WHO建议每人每天食盐摄入量不超过( )A、8gB、10gC、6g..D、12g正确答案:C7、肥厚型心肌病描述正确的是( )A、以右心室心肌弥漫性受累为特征..B、以双侧心室扩大、收缩功能受损为主要特征C、以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征D、以心室的舒张充盈受损为主要特征正确答案:C8、中心静脉压低指的是低于( )cmH2OA、12..B、4C、6D、8正确答案:C9、可同时作用于α、β、DA受体的药物是( )A、多巴酚丁胺B、肾上腺素C、多巴胺D、去甲肾上腺素..正确答案:C10、急性心梗导致死亡的最主要并发症( )A、充血性心力衰竭B、心肌破裂C、肺栓塞D、心律失常..正确答案:D11、左心室辅助装置术后,出现心律失常时,不得( ),避免心脏二次损害A、就地抢救..B、呼叫医生C、静脉给药D、胸外心脏按压正确答案:D12、指南推荐气管插管或气切的患者气囊压力应多久测量一次( )A、6-12hB、6-8hC、4-6hD、12h..正确答案:C13、2%戊二醛溶液浸泡器械多久可达到灭菌的效果( )A、6hB、2hC、4hD、10h..正确答案:D14、判断患者是否呼吸性酸碱中毒时我们应关注( )A、PO2B、BE(E)C、PHD、PCO2..正确答案:D15、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为( )A、>1.5cm2B、<1cm2C、1.5-2.0cm2D、1.0-1.50cm2..正确答案:D16、体外循环后出现出、凝血异常时应考虑的因素不包括( )A、血小板减少或功能低下B、凝血因子缺乏C、体温过高..D、肝素中和不全正确答案:C17、关于大量不保留灌肠说法错误的是( )A、灌肠袋应高于肛门40-60cmB、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠C、肛管插入的深度为10-15cmD、如未排便体温单上用0/E表示..正确答案:C18、诊断冠心病的“金标准”是( )A、冠脉造影B、CT检查C、超声检查..D、X线检查正确答案:A19、CVP的正常值为( )A、6-12cmH2O..B、10-12cmH2OC、15-20cmH2OD、3-10cmH2O正确答案:A20、下列药物中属于降压药物的是( )A、硝苯地平B、阿司匹林C、普罗帕酮..D、利多卡因正确答案:A21、在准备为患者作腹膜透析时,腹透液应加温至38℃,这样有助于( )A、促进腹肌松弛B、扩张腹膜血管C、防止体温骤降D、减少腹膜感染..正确答案:B22、Fallot四联症的主要症状是( )A、乏力..B、呼吸困难C、蹲踞D、发绀正确答案:D23、硝普钠使用注意事项不包括( )A、需避光B、现配现用C、48小时更换D、监测血压,根据血压调整走速..正确答案:C24、在判读胸片时,心源性肺水肿的诊断可以包括( )A、全部皆对..B、右肺叶间裂缝变为明显,并出现库氏线(Kerley lines)C、心脏肥大+/-胸腔积液D、双侧肺纹理增加正确答案:A25、二尖瓣脉瓣膜置换术后抗凝,INR值维持在( )A、2.5-3.0..B、1.5-2.0C、2.0-2.5D、1.7-2.3正确答案:D26、下面哪个血管活性药物药物使用中应该避光( )A、依那普利B、盐酸胺碘酮C、硝普钠D、普罗帕酮..正确答案:C27、下列对主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中,错误的是( )A、主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤,较为局限,不扩展B、多数夹层动脉瘤起源于升主动脉,部分起源于近段降主动脉C、夹层动脉瘤穿破人心包或胸膜腔,引起心包压塞或大量血胸导致死亡D、约90%的病例有高血压E、主动脉中层退行性病变,内膜断裂,中层剥离,形成外层薄、内层厚的壁间血肿正确答案:A28、临床上关于判定胃管是否在胃内的方法错误的是( )A、注入10nl空气,可问及气过水声B、胃管末端至于温水中未见气泡溢出..C、回抽有胃液抽出D、只要插管深度达到即可正确答案:D29、所谓的全肠外营养,又称静脉高营养以下缩写正确的是( )A、PNB、TPNC、TPD、EN正确答案:B30、在下列动脉瘤中,哪种动脉瘤发病率最高( )。
心外科考试题题一:心外科手术常见并发症及处理方法手术是心外科治疗的重要手段之一,然而手术过程中常常伴随着一些并发症。
了解并熟悉这些并发症以及相应的处理方法对于心外科医生至关重要。
一、出血和出血风险评估手术过程中出血是最常见的并发症之一。
出血风险的评估可通过患者的全血细胞减少、凝血功能障碍等指标来确定。
在手术中应注意控制出血点,切勿过度操作或损伤血管等组织结构。
出现大量出血时,应迅速止血并补充相应的血液制品。
二、术后肺炎的预防与处理心外科手术后,术后肺炎是严重的并发症之一。
为预防术后肺炎的发生,应把握术后早期的呼吸道管理,保持呼吸道通畅,并及时行肺功能锻炼。
对于已发生的术后肺炎,应及时给予积极的抗感染治疗,并适当吸痰、吸氧等。
三、心肌缺血手术中可能会因为心脏停跳、冠脉阻塞等原因导致心肌缺血,甚至心梗的发生。
在处理上,首先要确保患者的血压、心律等生命体征的稳定,同时可进行冠脉扩张、搭桥手术等相应处理手段。
四、血栓形成手术中的血液流动状态改变和术后休息等原因会增加血栓形成的风险。
为减少血栓的发生,手术时可给予抗凝治疗、提前行肢体活动等,术后可继续抗凝治疗、给予抗血小板治疗等。
题二:心外科手术中使用的常见器械及其使用方法心外科手术是一项复杂而精细的医疗技术,其中使用的器械起着非常重要的作用。
以下介绍几种常见的心外科手术器械及其使用方法。
一、心肺转流器心肺转流器是心外科手术中必不可少的器械,它能够模拟心脏的功能,维持全身的灌注。
使用时,首先需要进行无菌操作,确保器械表面清洁。
然后将管路与机械相连,对流量和压力进行调整,并注意监测患者的生命体征。
二、吻合器吻合器是心外科手术中常用的器械,它能够将血管或者组织连接起来。
在使用前,应首先清洗和消毒器械,并确保其工作状态正常。
在手术中进行动脉或静脉吻合时,应将血管分别放入器械的两侧,使用吻合器进行连接,并使用相应的手法固定连接部位。
三、开胸器开胸器是心外科手术中常见的切开工具,能够帮助医生打开胸腔,便于手术操作。
心外科专科试题(含参考答案)一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1、二尖瓣狭窄病人术后护士在指导功能锻炼时,正确的内容是( )A、术后绝对卧床,等心功能完全恢复后再进行锻炼B、每天循序漸进功能锻炼,即使现心悸、气短表现也最好坚持C、术后不能离床运动防止晕倒..D、术后早期可床上被动运动、主动运动正确答案:D2、低钙血症对机体的影响是( )A、肌无力表现..B、病程后期可发生多发性病理性骨折C、使神经肌肉兴奋性降低D、使神经肌肉兴奋性增强正确答案:D3、心衰病人用乙醇湿化吸氧的作用是( )A、降低肺泡内泡沫表面张力B、增加外周阻力C、降低肺泡表面张力..D、增加迷走神经兴奋性正确答案:A4、主动脉瓣关闭不全时可出现( )A、交替脉B、迟脉C、奇脉D、水冲脉..正确答案:D5、神经系统的细胞组织基本结构和功能单位能对刺激产生“发射传递信息”的细胞是( )A、神经白质B、神经髓鞘C、神经元D、神经胶质..正确答案:C6、患者林某,42岁,主动脉夹层术后大出血1、护士为患者输血时预防溶血反应的主要措施( )A、输注后静推10%葡萄糖酸钙B、输注前肌注异丙嗪C、做好血液质量检查D、严格无菌操作E、输注前静推地塞米松正确答案:C7、心脏彩超Ef值是指( )A、肺循环血量B、左心室的射血分数C、右心室的射血分数..D、心排血量正确答案:B8、机械通气患者转运使需携带的氧气供应量为( )A、能保证转运时间+40分钟氧气供应B、能保证转运时间+30分钟氧气供应C、能保证转运时间+60分钟氧气供应..D、能保证转运时间+20分钟氧气供应正确答案:B9、气管插管或气切患者的气囊压力应维持在( )A、20-30cmH2OB、25-30cmH2OC、15-20cmH2O..D、30cmH2O以上正确答案:B10、左向右分流型心脏病分流量多时临床出现( )A、蹲踞现象B、脑脓肿C、昏厥或抽搐D、脑梗死E、反复肺部感染正确答案:E11、胸腔闭式引流时水封瓶长管应没入水中( )A、2-3cmB、3-4cmC、5-6cm..D、1-2cm正确答案:B12、急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是( )A、发热B、心室壁瘤C、心源性休克..D、心律失常正确答案:D13、以下不属于甘露醇使用的注意事项有( )A、渗透性利尿剂B、要快速输注(一般30分钟内静滴完成)C、不能用于治疗青光眼..D、久用大剂量可引起肾小球损害和血尿正确答案:C14、左冠状动脉起源于( )A、肺静脉B、左心室..C、冠状动脉窦D、主动脉正确答案:D15、PDA结扎术中最易损伤的是( )A、喉上神经B、迷走神经..C、喉返神经D、交感神经正确答案:C16、哪项不是右心功能不全的主要表现( )A、肝颈静脉回流征阳性..B、肝肿大C、阵发性夜间呼吸困难D、颈静脉怒张正确答案:C17、机械通气过程中,使用定容型通气模式,影响吸呼比的参数调节不包括( )A、Tidal volumeB、Inspiratory pressureC、Inspiratory pauseD、Peak Flow..正确答案:B18、左向右分流型先天性心脏病易发生( )A、脑出血B、肝衰竭C、心力衰竭D、脑脓肿E、脑梗死正确答案:C19、心肺复苏时人工开放气道基本采用的手法是( )A、下颌前推法..B、仰头举颏法C、仰头托颌法D、仰头抬颈法正确答案:B20、ICU一张床位所占地的面积应不小于( )A、8㎡B、5㎡C、7㎡D、9㎡..正确答案:C21、主动脉缩窄术后最常见最重要的并发症是( )A、乳糜胸B、吻合口假性动脉瘤C、高血压D、再狭窄E、心内膜炎正确答案:B22、换机械瓣膜术后患者的出院健康宣教不包含( )A、注意控制体重B、定期复查凝血酶原时间C、注意抗凝药的服用注意事项D、出现气促、水肿等及时就诊..正确答案:A23、下列哪项不是胸主动脉瘤的病因( )A、二尖瓣脱垂B、炎症和梅毒C、动脉硬化D、外伤E、主动脉囊性中层坏死正确答案:A24、体外循环术后如肝素中和不全可用哪些药物对抗( )A、鱼精蛋白B、止血芳酸..C、维生素K1D、止血敏正确答案:A25、呼吸机容量控制通气的缩写是( )A、VCVB、CVCC、PCVD、PAP..正确答案:A26、肺保护性策略新趋势时应用较低的潮气量( )A、8~10毫升/公斤体重..B、3~4毫升/公斤体重C、5~6毫升/公斤体重D、4~5毫升/公斤体重正确答案:C27、下列哪种疾病属于左向右分流( )A、PDAB、大动脉转位..C、法洛四联症D、法洛三联症正确答案:A28、下列哪项不是ICU必备的仪器( )A、心电监护仪B、除颤仪..C、CT机D、呼吸机正确答案:C29、冠心病的一级预防,指的是( )A、对后期的冠心病患者进行合理、适当的康复治疗措施..B、对患者及家属的健康宣教C、对冠心病患者做出早期检出和诊断D、对危险因素的干预正确答案:D30、“2020版中国专家共识”增加了TAVR术后抗栓策略的内容,若无其他抗凝要求,建议术后方案是( )A、双联抗血小板治疗B、新型口服抗凝药C、口服抗凝药+单抗板药物..D、华法林正确答案:A31、Fallot四联症不包括下列哪项( )A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、右室流出道狭窄..D、右心室肥厚正确答案:B32、Fallot四联症患儿蹲踞所起的作用是( )A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、休息,缓解疲劳D、腔静脉回心血量增加E、减少右向左分流血量正确答案:E33、目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是( )A、血栓栓塞率高B、耐久性差,易发生退行性变而需要再次手术..C、需终生抗凝D、组织相容性差正确答案:B34、成人发热时心率会增快,那体温每升高1℃,则心率约增加( )次/minA、25..B、10C、5D、18正确答案:D35、反映左心功能的最重要指标是( )A、心率B、右房压..C、中心静脉压D、心输出量正确答案:D36、患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。
心外科试题含答案1、心脏停搏液的关键因素是:A.低温B.高钾C.细胞膜稳定药物D.提供高能量E.低温和高钾2、先天性心脏病肺动脉口狭窄易合并:A.充血性心衰B.肺炎反复发作C.心律失常D.脑栓塞E.肾性高血压3、下列哪项可确诊为室间隔缺损:A.胸片示心胸比例0.7,肺动脉扩张。
肺血增多B.心电图示左心室肥大C.心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%D.左心室造影时右心室同时显影E.右心室压力为10Kpa(75mmHg)4、患儿5岁,反复发作感冒,咳嗽2年多。
体检:胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤,听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音。
P2亢进。
心电图示心室肥大,超声心动图示室距离1.5cm反响中断,诊断为先天性心脏病室间隔缺损。
该病治疗宜选择:A.等待其自选愈合B.体外轮回下行室缺补片修补术C.体外循环下行室缺直接缝合修补D.低温下心内直视室缺修补E.肺动脉环束5、下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征?A.合并怀胎6个月B.超声心动图检查疑右心房内血栓C.2个月前发生脑栓塞D.3周来发热、血培养阳性E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣有钙化6、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣局促的诊断外,还有多是:A.左心房黏液瘤B.主动脉关闭不全C.肺动脉关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全7、目前临床上应用的心脏机械瓣膜的主要缺点是:A.噪音大B.耐磨性差C.易变形D.组织相容性差E.需终生抗凝8、目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是:A.组织相容性差B.需终生抗凝C.血栓栓塞率高D.易并发熏染E.耐久性差,易发生退行性变而需要再次手术9、下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚:A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣封闭不全10、风湿性心脏病重度自动脉瓣封闭不全病人发生心绞痛的原因是:A.冠状动脉血栓栓塞B.冠状动脉痉挛C.主动脉内舒张压低冠脉灌注不足D.简单合并冠状动脉粥样软化性心脏病E.风湿病变冠状动脉11、下列哪项检查发现对慢性性心包炎的诊断意义重大:A.心脏超声示心包膜回声增强B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图示S-T段下移,T波低平D.胸片示心脏外形怪异E.胸片示心包有蛋壳样钙化12、决定冠状动脉搭桥术,依赖下列哪项检查:A.冠状动脉造影B.心脏磁共振成像C.心脏CTD.超声心动图E.心电图13、关于慢性缩窄性心包治疗,下列叙述哪项正确:A.一旦确诊应及早手术B.外科守旧医治,静点极化液C.强心利尿D.完全医治原病发因E.待肝肾功用一般14、右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下,其中哪一XXX诊断为蹁肺动脉口狭窄?A.2kPa(15mmHg)B.10kPa(75mmHg)C.18kPa(135mmHg)D.<1kPa(7.5mmHg)E.3kPa(22.5mmHg)15、一位10岁患儿,导管搜检结果如下,个中哪一项可确诊为动脉导管未闭:A.导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉B.导管经由肺动脉总干进入降主动脉C.导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)D.导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)E.导管经右心房进入肺静脉16、二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外:A.腱索断裂致二尖瓣关闭不全B.二尖瓣瓣膜撕裂C.体轮回栓塞D.胸膜腔积液E.肺动脉栓塞17、关于二尖瓣封闭不全的血活动力学改动,下列哪项是毛病的:A.左心室血流返流B.右心室舒张末期容量削减C.左心室容量增加D.肺静脉高压E.肺动脉高压18、风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改动应除外:A.瓣膜卷缩、增厚B.瓣膜交界融合C.瓣膜面积缩小D.瓣环扩展E.瓣叶举动受限定19、关于体外循环对机体的影响,下列叙述哪项不正确:A.可产生神经系统并发症B.可导致代谢性酸中毒C.可发生肝功用损害D.可导致红细胞损害E.可发生凝血机制紊乱20、体外循环常和低温联合应用,下列哪项不是其使用的目标?A.预防体温过高B.下降机体代谢C.减低转流量D.削减血流破坏E.以利心肌保护21、动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗,除外:A.年龄小于2岁B.合并中度肺动脉高压C.合并肺动脉瓣闭锁D.合并细胞性心炎,医治已3个月E.婴幼期合并心力弱竭22、关于房距离缺损的血活动力学改变,下列哪项是错误的:A.右心室容量负荷增加B.右心室阻力负荷增加C.左心室容量负荷增加D.可产生肺动脉高压E.右心室扩展23、室间隔缺损较大时,常合并下列疾病,除外:A.肺动脉高压B.艾森曼格综合征C.肺动脉瓣封闭不全D.房室传导阻滞Ⅲ度24、下列先芥蒂中,哪类最不大概发生艾森曼格综合征:A.肺动脉口狭窄B.房间隔缺损C.室距离缺损D.动脉导管未闭E.主肺动脉窗25、下列哪项不是法乐四联症的病理生理改变:A.两心室峰压相等B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉C.肺轮回血量削减,支气管动脉扩张D.肺循环血量增多E.继发性红细胞增多xxxxxxxx910EECXXXxxxxxxxxxxxxxxxxxxx0XXXxxxxxxxx25CDAD1、下列哪项不是冠脉搭桥的常用血管材料:A.大隐静脉B.桡动脉C.胸廓内动脉D.胃网膜动脉E.野生血管2、下列哪项不是冠脉搭桥的手术指征:A.心绞痛经内科治疗不缓解,冠造示冠状动脉主干或分支狭窄,远端血运良好B.左冠状动脉主干狭窄>50%C.冠状动脉前降支,回旋支和右冠状动脉有两支以上明明局促,心绞痛不重者D.急性广泛前壁心梗2天E.介入治疗失败者3、法乐四联症姑息性手术方式应除外:A.锁骨下动脉与肺动脉搭桥术B.上腔静脉和右肺动脉端端吻合术C.降自动脉与左肺动脉侧侧吻合术D.肺动脉环束术E.升自动脉与右边肺动脉侧侧吻合术4、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项是错误的:A.左心房压力增高B.肺静脉瘀血,肺毛细血管压力增高C.肺动脉高压D.血流流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E.左心室肥大5、关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变改动,下列哪项是毛病的:A.左心室内压力增高B.左心室后负荷降低C.主动脉内压力降低D.左心房收缩力增加E.左心室排血量下降6、关于慢性性心包炎的诊断,下列哪项是错误的:A.临床检查可存在奇脉B.脉压增大C.心电图示S-T段抬高D.常合并心房纤颤E.超声心动图有助于确诊7、关于慢性缩窄性心包炎的病理心理改变,下列哪项是毛病的:A.心脏的舒张功能受损B.心肌萎缩C.心排血量减少D.左心后负荷增加E.静脉血液回流削减共同题干题目:8-10题:患儿12岁,出身后半年发觉紫绀,且逐渐加重,体检:发育不良,有杵状指、趾,胸骨左缘第2肋间有Ⅱ级收缩期吹风样杂音。
心胸外科试题胸部外伤一、选择题[A型题]1、根据胸部创伤分类,下列属于开放性损伤的是。
A(胸部皮肤有伤口,肺压缩40%; B(气胸伴皮下气肿C(肋骨骨折并气胸 D(肋骨骨折并血胸E(心包填塞2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。
A(受伤史 B(X线检查 C(血气分析D(局部压痛 E(合并皮下气肿3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。
A(骨折复位 B(骨折固定 C(功能锻炼D(促进骨折愈合 E(预防及治疗并发症4、胸部创伤后行X线检查,下列哪项意义不大。
A(判断有无肋骨骨折 B(判断有无气胸C(判断有无血胸 D(判断有无肋软骨骨折E(判定有无合并症5、胸部创伤时,下列哪项X线平片上不能显示。
A(气胸 B(血胸 C(纵隔及皮下气肿D(肋软骨骨折 E(肺挫伤6、胸部创伤后,血胸不凝固的原因是。
A(弥散性血管内凝血B(心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C(凝血酶原减少D(血小板消耗减少E(多种凝血因子的减少7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。
A(剧痛不敢呼吸 B(反常吸呼运动 C(肺不张D(纵隔摆动 E(继发肺部感染8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后,感胸闷气短,查体:面色苍白,四肢湿冷,心率120次/min,血压80/70mmhg。
颈静脉怒张,首先考虑。
A(胸 B(血气胸 C(开放性气胸D(肺裂伤 E(急性心包填塞[B型题]A(连枷胸(多根多处肋骨骨折) B(闭合性气胸C(开放性气胸 D(张力性气胸 E(创伤性气胸9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位,大血管扭曲提示为。
10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。
11、反常吸呼运动、纵隔扑动,回心血量减少为。
12、健肺受压,血压量减少,休克提示为。
A(胸膜腔穿刺 B(胸腔闭式引流C(加压包扎固定 D(开胸手术加。
14、胸部挤压伤,呼吸困难,伴休克,胸片示左5-9肋骨多处骨折,大量胸腔积液,胸腔闭式引流出不凝血150ml,则行。
15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛,轻度呼吸困难,胸片示右第7、8后肋骨折,肋膈角变钝,则行。
心外科专科复习题(含答案)一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1、胸背部突发的撕裂样疼痛,且难以忍受多见于( )A、主动脉夹层B、心包炎C、食管炎D、肋间神经痛E、肋软骨炎正确答案:A2、以下哪项说法是正确的( )A、若非目击患者出现心跳骤停,应先实行2min的CPR后再除颤B、若非目击患者出现心跳骤停,应立即进行除颤C、目击患者出现心跳骤停,应先实行2min的CPR后在除颤D、对于心跳骤停时间可能很长的患者,先进行除颤可以提高CPR的效果..正确答案:A3、机械瓣换瓣术后病人服用抗凝药过程要定期做下列哪项检查( )A、凝血酶原时间微量法测定B、心电图C、超声心动D、血常规..正确答案:A4、原发性心肌病临床上最常见的类型是( )A、扩张型心肌病B、限制型心肌病C、克山病..D、肥厚型心肌病正确答案:A5、机械瓣换瓣术后病人服用抗凝药的时为( )A、术后3个月B、术后1—2月C、终身服用..D、术后一年正确答案:C6、风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。
首选药物是( )A、可拉明..B、利多卡因C、西地兰D、普罗帕酮(心律平)正确答案:C7、肝颈静脉回流征阳性提示( )A、肝硬化..B、高血压病C、左心功能不全D、右心功能不全正确答案:D8、风湿性心瓣膜病首要的并发症是( )A、充血性心力衰竭B、肺部感染C、亚急性感染性心内膜炎D、栓塞E、心律失常正确答案:A9、华法林服药过量可出现( )A、口干B、鼻衄C、呕吐..D、咯血正确答案:B10、某患者一直在倦睡,唤醒后定向力基本正常,能配合检查,该患者意识状态属于( )A、前昏迷B、嗜睡C、深昏迷..D、昏睡正确答案:B11、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于( )A、急性肺水肿B、支气管静脉破裂..C、合并支气管扩张D、合并肺结核正确答案:B12、人工呼吸时儿童及婴儿的吹气频率是12—20次/分相当于( )秒吹气1次A、5—6秒..B、2—4秒C、3—5秒D、2—3秒正确答案:C13、确定气管插管位置的方式( )A、检查气管的标记是处于门齿距离B、查看X线胸片C、以上全部..D、用听诊器聆听两边胸部气体进入声正确答案:C14、胸主动脉夹层动脉瘤术前护理不恰当的是( )A、卧床休息,保持情绪稳定B、如出现四肢厥冷、腹痛、胸闷、血压下降等立即通知医生C、严密监测患者血压的变化并控制在一定范围内(收缩压<150mmHg)D、观察患者疼痛的部位、性质、程度E、多食水果蔬菜,多活动,防止便秘正确答案:E15、为防止营养液变质、污染配制后的TNA应再( )A、10小时内输完B、24小时内输完..C、8小时内输完D、12小时内输完正确答案:B16、主动脉瓣+二尖瓣脉瓣膜置换术后抗凝,INR值维持在( )A、2.0-2.5B、1.5-2.0C、2.5-3.0..D、1.7-2.3正确答案:D17、低血钾指的是K+低于( )mmol/L.A、3B、3.5C、4.5..D、4正确答案:B18、三尖瓣脉瓣膜置换术后抗凝,INR值维持在( )A、1.7-2.3B、1.5-2.0C、2.0-2.5D、2.5-3.0..正确答案:C19、以下药物可增强华法林抗凝作用的是( )A、口服避孕药B、阿司匹林..C、雌激素D、催眠药正确答案:B20、亚低温治疗的适应症( )A、中枢高热和脑水肿B、脑干损伤C、以上全部D、脑挫伤E、CPR术后患者脑保护正确答案:C21、不适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的病人是( )A、冠脉成形术后再狭窄B、冠状动脉发生痉挛者C、不稳定型心绞痛病人造影示单支病变D、稳定型心绞痛疗效欠佳E、冠脉旁路移植术后移植血管狭窄正确答案:B22、主要药理作用是扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是( )A、美托洛尔B、卡托普利C、硝酸异山梨酯D、氯沙坦E、阿司匹林正确答案:C23、左心辅助装置术后早期床头抬高不得大于( )A、30°B、40°C、20°D、45°..正确答案:A24、Allen试验压迫的动脉是( )A、桡动脉、尺动脉B、股动脉、肱动脉C、腋动脉、尺动脉..D、桡动脉、肱动脉正确答案:A25、双向波电除颤时成人首次电击可选用( )A、360JB、300J..C、100JD、200J正确答案:D26、人造瓣膜置换术后抗凝,PT值维持在正常值的( )倍.A、3B、1.5-2C、4..D、5正确答案:B27、关于胸主动脉瘤的叙述哪项不恰当( )A、可以引起Horner综合征B、手术治疗是最有效的方法C、可以分为真性动脉瘤,假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、可以产生主动脉瓣关闭不全E、死亡原因主要是缺血性脑病正确答案:E28、动脉导管未闭手术的适当年龄( )A、6—12岁B、7—10岁C、7—12岁..D、2—10岁正确答案:A29、舒张压降低,脉压加大见于( )A、PDAB、TOFC、ASDD、VSDE、PS正确答案:A30、全腔静脉—肺动脉吻合术后的患者尽量采取的体位为( )A、平卧位B、左侧卧位C、床头抬高45°,床尾抬高30°..D、半卧位正确答案:C31、主动脉瓣狭窄时心肌耗氧量增加的主要原因( )A、左心室肥厚B、右心室肥厚C、心房肌肥厚..D、心室肌肥厚正确答案:A32、胸主动脉瘤的主要临床表现是( )A、搏动性肿块B、邻近器官被压迫或侵犯C、血胸D、膈肌麻痹正确答案:E33、下列哪项不是鱼精蛋白注射过快可出现的反应( )A、心动过缓B、血压下降C、心律失常..D、呼吸困难正确答案:C34、AVR是指什么( )A、主动脉瓣瓣膜置换术B、二尖瓣瓣膜置换术C、三尖瓣瓣膜置换术D、二尖瓣瓣膜成形术正确答案:A35、导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是( )A、脑血栓B、亚急性感染性心内膜炎..C、充血性心力衰竭D、心房纤颤正确答案:C36、下列有关治疗量的多巴胺的作用哪项是正确的( )A、使收缩压升高B、使舒张压升高C、使肾血流量减少..D、使肾血管收缩正确答案:A37、静脉补钾最高浓度,在500ml液体中不能超过( )A、2.5g..B、1.5gC、2gD、1g正确答案:B38、在危重症患者急救过程中,若必须暂停按压,时间不应超过几秒( )A、12秒..C、10秒D、5秒正确答案:C39、当病人出现气促明显,血氧饱和度<60%,PaO2<30mmHg(4kpa),应实行哪项治疗措施( )A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、不需治疗D、紧急气管内插管机械通气..正确答案:D40、下述引起胸主动脉瘤的病因中,易形成假性动脉瘤的是:( )A、先天性动脉瘤B、梅毒性动脉瘤C、感染性动脉瘤D、动脉硬化性动脉瘤..正确答案:C41、胸腔闭式引流后,为防止瓶内液体逆流至胸腔,引流瓶应( )A、高于引流口平面60-100cmB、低于引流口平面40-60cm..C、低于引流口平面60-100cmD、平于引流口平面正确答案:C42、二尖瓣狭窄最易发生的心律失常是( )A、室性期前收缩..B、心室颤动C、心房颤动D、一度房室传导阻滞正确答案:C43、心脏病咯血最常见于( )A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、房缺..D、F4正确答案:B44、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是( )A、阿司匹林B、硝酸甘油C、速效救心丸D、单硝酸异山梨酯E、硝苯地平正确答案:A45、观察使用洋地黄类药物的患者,哪种情况可以继续用药( )A、室性早搏呈二联律..B、心率70次/分C、视力模糊D、恶心,呕吐正确答案:B46、下列哪项心律失常需要同步除颤( )A、室颤B、房颤C、偶发室性早搏D、频发室性二联律..正确答案:B47、左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于( )A、肺动脉高压B、体循环血量增加C、体循环血量减少D、肺循环血量减少E、肺循环血量增加正确答案:C48、调节正常人呼吸的主要是血液和组织中的什么浓度( ).A、O2B、HCO3-C、CO2D、K+..正确答案:B49、关于导尿技术相关问题说法错误的是( )A、膀胱过度膨胀时,一次性引流量不宜超过500ml..B、普通导尿管一个月更换一次C、每日清洁消毒尿道口1-2次D、硅胶导尿管可2周左右更换一次正确答案:B50、患者,男性,58岁。
2016年北京市医师定期考核业务水平测评(心外科专业试卷)单位:_______________________________________________ 姓名:________________ 性别:_________身份证号:____________________________________________________ 分数共100分,60分合格。
一 .A型选择题(每题分,共80题,共40分)1.全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环( D )2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有( E )A.小隐静脉B.尺动脉C.挠动脉D.腹壁上浅动脉E.胃左动脉3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于( C )℃℃℃℃℃4.胸主动脉瘤最常见的病因为DA.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C.创伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是( E )最常见的病因是风湿性心脏病B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少E 以上均正确6.目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时 ( D )A.血液非肝素化B.维持着体循环和肺循环C.血泵内为混合血D.冠脉系统循环停止E.双肺仍起血液氧和作用7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是( E )A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面:外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低C.心包剥脱手术中,为避免出现心室急性扩张,必须先剥离流出道,再剥离流入道;在条件允许的时候,为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统D.心包剥脱手术中,可以允许残留部分钙化的心包,但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环E.心包剥脱手术后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量8.心脏手术后慢心律时,最有效的治疗措施 ( E )A.静脉持续予以肾上腺素B.体外循环辅助C.多巴胺静滴D.肌注阿托品E.安置临时起搏器9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血?( B )A.左心室前壁B.右心室前壁一小部分C.室间隔前2/3D.左室侧壁和后壁及部分左心房E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉10.关于血心包的症状,下列哪项是错误的( B )A.颈动脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉线显示心脏各弓平直11.二尖瓣狭窄(隔膜型),首选( B )A.直视扩张术B.经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术C.瓣膜置换术D.直视二尖瓣成形术E.心脏移植术12.患者,女性,38岁,劳动后心慌、气喘10年,加重一年。
5年前咯血一次。
近一年来,需每口服地高辛,有时需服利尿剂,现能步行1千米。
15 年前有过膝关节痛史。
检查二尖瓣面容,双肺呼吸音清,第五肋间左锁骨中线外侧2厘米可及震颤颤,心律绝对不齐,心尖区隆隆样舒张期杂音。
血沉及ASO均正常。
心脏X线片示肺门区血管影纹理均粗。
肺动脉段突出,有双心房影,心尖上翘。
心电图为心房纤颤,右心室肥大,超声心动检查示二尖瓣狭窄,大瓣活动尚可,左房附壁血栓*5厘米。
治疗为( C )A.强心、利尿等非手术治疗B.瓣膜置换术C.直视分离术D.闭式二尖瓣交界分离术E. 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术13.冠状动脉旁路移植术(简称搭桥术)的手术适应证为( E )A.冠脉双支及双支以上的血管狭窄大于75%B.左主干狭窄C.左心室射血分数大于30%D.狭窄远端的冠脉血管通畅,供作吻合处管腔大千E.以上都对14.刺激支配心脏的迷走神经会引起( D )A.窦房结自律性增加B.心率增加C.心房肌收缩力增加D.房室结传导时间延长E.心室肌收缩力增加15.心腔内粘液瘤的超声检查,下列哪项是错误的? ( E )A.粘液瘤最多见于左心房B.常有长短不一的蒂C.粘液瘤的轮廓清晰、回声强度不等的团块D.心房内的粘液瘤有较大的活动性E.心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室16.机体体温20度时心内手术停循环的安全时限为 ( C )分钟分钟分钟分钟分钟17.心脏停搏液的灌注量是 ( C )kg,间隔10分钟复灌一次 kg,间隔15分钟复灌一次ml/kg,间隔30分钟复灌一次 ml/kg,间隔35分钟复灌一次ml/kg,间隔40分钟复灌一次18.以下关于Mitral stenosis (MS) 描述正确的是( E )最常见的病因是风湿性心脏病B.风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血献的减少E.以上均正确19.动脉导管未闭的病理解剖部位在( B )A.主动脉弓部与肺动脉分叉处B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间C.降主动脉与主肺动脉之间D.升主动脉与主肺动脉之间E.升主动脉与肺动脉分叉处20.有关永存动脉干的病理,错误的是( C )A.动脉干不分隔B.动脉干骑跨于室间隔C.缺乏独立的肺动脉干D.只有一个大的动脉干E.此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同21.关于冠状沟的描述,哪一项是正确的?( B )A.冠状沟介于左、右心室之间B.近心底处,几乎呈环行,冠状沟将心房和心室分开C.冠状沟将左、右心房分开D.冠状沟呈环行将心房与心室分开E.冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连22.从心尖部可检查哪个心脏超声切面图( D )A.大动脉短轴切面图B.上腔静脉长轴切面图C.主动脉弓长轴切面图D.四腔切面图E.主动脉短轴切面图23.以下关于主动脉瘤的描述错误的是( D )A.真性动脉瘤和假性动脉瘤的区别在于真性动脉瘤具有正常动脉壁的全部层次,而假性动脉瘤仅为动脉外膜和周围的纤维组织型主动脉夹层相当Standford分型中的Standford B 型C.根据 Laplace 定律,动脉瘤直径大于 6cm都有自发破裂的可能,都应尽快手术治疗型主动脉夹层由于手术风险大,应首选药物控制血压等保守治疗;而StandfordE. 型则由于容易累及重要脏器的血供,应行急诊手术或尽快手术治疗24.肺动脉口狭窄不需与下列先心病鉴别的是 ( D )A.法洛四联症B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.主动脉狭窄E.动脉导管未闭25.风湿性心脏病最常累及的瓣膜为 ( B )A.肺动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣26.二尖瓣狭窄不需与下列心脏疾病进行鉴别的是 ( A )A.房间隔缺损B.急性风湿性心脏炎C.左房粘液瘤D.三尖瓣狭窄E.原发性肺动脉高压27.关于心脏内静脉回流的叙述,哪一项是正确的?( E )A.心最小静脉直接从心壁内开口于心腔B.起自右心室前壁,跨过冠状沟直接开口于左心房C.借冠状静脉窦汇集后,开口于右心房D.借冠状静脉窦汇集后,入前与上腔静脉汇合,共同注入右心房均正确28.有关二尖瓣关闭不全的并发症,不正确的是 ( C )A.呼吸道感染B.心力衰竭C.右心房显著扩大D.心房颤动E.感染性心内膜炎29.进行二尖瓣置换手术时,最容易损伤的冠脉是( D )A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干30.一般来讲,瓣膜置换术时人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较,应是 ( C )A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm31.缩窄性心包炎手术时,先剥除的心包面是( C )A.心尖部B.右心房C.左心室前区D.左心房E.上、下腔静脉入口处的缩窄环32.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术适应证是( A )A.隔膜型,瓣叶活动好,没有钙化B.心功能 I 级C.左房血栓D.二尖辦关闭不全E.右心衰竭33.风湿性二尖瓣狭窄患者的典型心脏杂音是( C )A.心尖部全收缩期吹风样杂音B.胸骨左缘 2-3 肋间叹气样舒张期杂音C.心尖部舒张期降隆样杂音D.心底部收缩期杂音E.胸骨左缘 3-4 肋间粗糙的收缩期杂音34.心肌梗死的并发症是( E )A.心脏破裂出血B.左心室壁瘤C.室间隔穿孔D.乳头肌功能紊乱导致的二尖瓣关闭不全E.以上都是35.先天性心脏动脉导管未闭者肺动脉压估计方法为( E )A.动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差B.动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差C.动脉导管分流压差+右房压D.动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差=肺动脉舒张压动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差E.肱动脉收缩压—动脉导管收缩期分流压差=肺动脉收缩压肱动脉舒张压—动脉导管舒张期分流压差=肺动脉舒张压36.女性,16岁,活动后心慌、气短12年,杳体心率95次/分,律齐,血压 115/50mmHg, 胸骨左缘第二肋间有震额,并可闻及连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,股动脉有枪击音。
考虑最有可能的诊断是( B )A.室间隔缺损B.动脉导管未闭合并肺动脉高压C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄E.法乐四联征37.体外循环装犹的主要部件有,除了( E )A.血泵(人工心)B.氧合器(人工肺)C.变温器D.过滤器E.除烦器38.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术禁忌证是( E )A.隔膜型,瓣叶活动好,没有钙化B.心功能二级以上C.无左房血栓D.无二尖瓣关闭不全E.右心衰竭39.心底部是心脏大血管的出入处,心底部朝向( B )A.左后上方B.右后上方C.左前上方D.右前上方E.右后下方40.以下检查中,对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是 ( A )A.心脏超声B.胸片C.心电图D.左心室造影E.心导管检查41.以下哪项不符合缩窄性心包炎( C )A.缩窄性心包炎患者可能出现单独颈静脉怒张,而无肝大腹水等表现B.缩窄性心包炎多出现右侧胸腔积液C.缩窄性心包炎少数病人可能会出现脉压拊大D.缩窄性心包炎患者下肢水肿较腹水出现晚并且程度轻E.缩窄性心包炎患者心电图T波改变程度与预后相关42.心脏每分钟能射出的最大输血量称为( A )A.最大输出量B.射心量C.搏出量D.血流量E.每搏输出量43.我国目前心瓣膜病最常见的病因是( A )A.风湿性心脏病B.退行性瓣膜病C.先天性瓣膜畸形D.缺血性心瓣膜病E.创伤性心瓣膜病44.风湿性二尖瓣狄窄病理改变包括( E )A.二尖瓣瓣交界炎性粘连融合B.二尖驸瓣叶增厚粘连钙化C.二尖钳胞索纤维化挛缩融合D.二尖瓣乳头肌挛缩钙化E.以上全部都是45. 某患者,女,63 岁,158cm, 39kg 。
主述“间断胸闷憋气40年,加重伴不能平卧l年”入院。
入院前自服地高辛天。
既往曾有双膝关节疼痛病史。
查体:BP 106/60mmHg;心脏扩大,房颤律,心前区闻及 3/6 级 SM 和 23/6 OM,胸骨左缘 2-3 肋间 2/6 SM; 双肺呼吸音粗,可闻及少屈吸气末罗音;肝大,肋下 5cm 可及,质韧;移动性浊音阴性,双下肢无水肿。