综合验光仪做视觉功能检查方法隐斜检查

综合验光视功能检查标准流程视功能检查要记住一定是在全矫正屈光度数的情况下去做的(CAMP)Worth 4 dot灯检查主要为红绿分离方式检查双眼视的方式；主要目的是为了检查双眼是否存在抑制、隐斜、和有无融像能力的功能性障碍；步骤：在臵入全矫正屈光度数（CAMP）后，将左眼的内臵辅镜转到GL（绿色滤光片），右眼的内臵辅镜转到RL（红色滤光片），投放Worth 4dot视标，询问患者每只眼能看到几个视标，双眼能看到几个光点；情况：能看到4个光点，证明用正常的融像能力，无异常；能看到2个光点，看不到绿色的十字光点，而下方的圆形光点为红色，证明左眼有可能被抑制；能看到3个光点，看不到上面的菱形红色的光点，而下方的圆形光点为绿色，证明右眼有可能被抑制；能看到5个光点，比较麻烦了，两个红点，三个绿点或下方的圆形光点呈横臵的椭圆形，表明有复视，为双眼融合技能障碍的表现，询问患者光点的相对位臵，若两个红点在绿点右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；两个红点，三个绿点交替看到，表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。

(4点灯呢，没有什么太深的含义，也不需要过多的去理解，只要记得能看到几个点就可以了，对于隐斜来讲，后面会有专门的检查方法，所以这里只需要知道个大概就可以了，为什么把这个放在第一步去检查呢，主要是为了检查患者是否存在抑制，如果真的存在抑制的话，后面那些双眼的检查基本上是不需要做了，需要先把当前抑制的问题解决了才是最主要的！)立体视检查主要为偏正分离法检查双眼视的方式；主要目的为检查双眼立体视功能；步骤：投放立体视视标，将双眼打开（O_状态），让患者注视视标中间的融合点（中间的圆点），此时患者能看到上方和下方距离相等的4条线。

调整左右眼内臵辅镜均在P状态上，让患者注视视标，询问患者看到了什么；患者能看到圆点上下均为单竖线，而且带有立体感，证明患者融像能力正常，有立体视能力；患者能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜；能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

综合验光仪的高级使用一、步骤：融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加负相对性调节/正相对性调节（NRA/PRA）测量精确调整老视附加最后确定老视附加1、融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加：在完成远距离屈光矫正的基础上进行，近瞳距，双眼放置±0.50D交叉柱镜，40厘米处放置方格视标，合适照明。

询问被测试者哪条线更亮更清晰，如有老视存在，被测试者会报告水平线比垂直线清晰，以每次+0.25D在双眼前同步逐渐增加正镜，直到被测试者诉水平和垂直线同样清晰，近增加度数为老视的初步老视附加量2、负相对性调节/正相对性调节（NRA/PRA）、测量精确调整老视附加NRA/PRA测量的目的是检查被测试者在总的辐辏需求固定双眼视的情况下增加和降低调节的能力。

如老视附加适当NRA/PRA的绝对值应当相等。

NRA/PRA测量是在获得老视初步附加的基础上进行，双眼处于“O”位，近视力表置于40厘米处，注视对最好近视力上一到两行的视标，先测NRA：同时加正镜，每次+0.25D直至第一次出现持续性的模糊。

第一次持续性的模糊是指最初看到的清晰视标不再那么清晰，但可能还是可以阅读，记录总的加光量，回到初始值，重新确定视标是清晰的。

测PRA加负镜，每次-0.25D直至第一次出现持续性的模糊，记录总的加光量。

老视的附加精确调整：（NRA+PRA）/2+老视初步附加=老视附加量最后确定老视附加：根据被测试者的习惯距离进行±0.25D的调整，并进行试镜架试戴即可完成老视的验配。

综合验光仪作视功能检测一、隐斜的测定：Von Grafe技术测定水平隐斜和垂直隐斜步骤：1、综合验光仪上放置原矫正处方，远用瞳距，双眼为与“O”位，右眼前放置12个棱镜度底朝内；左眼前放置6个棱镜度底朝上。

2、用0.6到0.8的单个视标。

3、询问被测试者是否看到两个视标，一个位于右上，一个位于左下。

4、如果被测试者只看到一个视标，检查是否有单眼遮盖或视超出视野范围，5、如果视标超出视野范围，适当减小棱镜度数。

隐斜测量与分析l 隐斜视介绍与测量在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查，还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是一个比较完善的验光过程。

但目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查，就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A比值、不等像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良好的帮助，应是广大验光的负责。

在大家学会对眼睛的屈光检查后，想进一步学习就是视觉方面的内容。

在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉学习的入门与基础。

下面我们开始说测试隐斜视的测量。

一、隐斜视的定义每一人都有隐斜视存在。

只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。

隐斜视，顾名思义，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。

隐斜视的融合力代偿不足时，就会引起症状（视疲劳等），如不得到处理或是治疗的话，就会造成双眼视觉系统的状态恶化。

二、隐斜视引起视觉问题的诊断每一个人都有不同程度的隐斜视，但不是每一个人都会有视觉问题的出现，当出现融合力代偿不足或混乱时，才会出现视觉问题，我们一般要进行以下的方法来诊断是否有问题：1. 遮盖法：遮盖一只眼睛，打破双眼融像后，再次双眼融像时，测试眼球的运动状态2. 屈光检查：由于屈光问题，调节集合失平衡3. 眼位测试（斜视度数的测量）：眼位处于不正常范畴内，引起视觉问题4. 聚散功能测试（融合贮备）：眼肌控制能力不足，引起视觉问题上面的第2、3点正是我们本文的主点，与AC/A比值有十分密切的关系。

后面有的解说。

三、隐斜视引起代偿不足的情况当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面：第一方面：为视觉系统自身问题：1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼镜使用过度或使用不当2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题第二方面：为身体健康问题。

一、BCC检查调节反应,调节滞后和调节超前的测量方法,正常值为+0.25~+0.75D。

1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数,近用瞳距。

将FCC视标置于近视标杆40㎝处,将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置(其负散轴位于90o),不需要额外增加照明,让被检者双眼睁开,注视40㎝处的FCC视标。

2. 被检者报告水平线较清晰,说明被检者为调节滞后,在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰,所增加的正球镜即为其调节滞后量。

3. 被检者报告垂直线清晰,说明被检者为调节超前,在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰,所增加的负球镜即为其调节超前量。

4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰,说明被检者的调节反应量为零。

负相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能减少调节的能力,正常值为+2.25~+2.50D。

1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。

2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。

3. 在双眼前同时增加正球镜,直至被检者报告视标开始变模糊,退回前一片。

记录增加的正球镜度数,即为其负相对调节(NRA)。

4. 检测值正常说明无调节参与,测得的度数是真实度数;检测值偏低说明有调节参与,即假性近视,需要散瞳处理;检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。

正相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能增加调节的能力,正常值>-2.50D。

1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。

2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。

3. 在双眼前同时增加负球镜,直至被检者报告视标持续模糊。

记录增加的负球镜度数,即为其正相对调节(PRA)。

4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数,被检者无法接受新眼镜,可通过调节训练;5. PRA低加上外隐斜,看近必须要戴镜。

隐斜视测试和AC/A比值的分析l 隐斜视介绍与测量在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查，还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是一个比较完善的验光过程。

但目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查，就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A 比值、不等像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良好的帮助，应是广大验光的负责。

在大家学会对眼睛的屈光检查后，想进一步学习就是视觉方面的内容。

在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉学习的入门与基础。

下面我们开始说测试隐斜视的测量。

一、隐斜视的定义每一人都有隐斜视存在。

只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。

隐斜视，顾名思义，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。

隐斜视的融合力代偿不足时，就会引起症状（视疲劳等），如不得到处理或是治疗的话，就会造成双眼视觉系统的状态恶化。

二、隐斜视引起视觉问题的诊断每一个人都有不同程度的隐斜视，但不是每一个人都会有视觉问题的出现，当出现融合力代偿不足或混乱时，才会出现视觉问题，我们一般要进行以下的方法来诊断是否有问题：1. 遮盖法：遮盖一只眼睛，打破双眼融像后，再次双眼融像时，测试眼球的运动状态2. 屈光检查：由于屈光问题，调节集合失平衡3. 眼位测试（斜视度数的测量）：眼位处于不正常范畴内，引起视觉问题4. 聚散功能测试（融合贮备）：眼肌控制能力不足，引起视觉问题上面的第2、3点正是我们本文的主点，与AC/A比值有十分密切的关系。

后面有的解说。

三、隐斜视引起代偿不足的情况当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面：第一方面：为视觉系统自身问题：1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼镜使用过度或使用不当2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题第二方面：为身体健康问题。

隐斜检查的原理和方法
隐斜检查的原理是利用眼睛的融合功能和双眼反射的张力来进行诊断。

当融合功能较好或双眼反射的张力较小时，可能出现隐斜。

隐斜是一种潜在性眼位偏斜，平时不表现斜视，但在看远处目标时，眼睛会出现向内侧偏斜的情况。

隐斜检查的方法包括遮盖-去遮盖试验。

单眼遮盖-去遮盖试验（cover-uncover test）可诊查在双眼睁开时被融合机制所控制的偏斜。

不过，如果存在隐斜，遮盖一眼就打破融合，被盖眼就发生偏斜。

充分遮盖一眼后迅速移去盖片，检查者可判定被盖眼在盖片后是否已发生偏斜并在去除遮盖时形成一个融合运动。

有时，无论遮盖何眼隐斜即变为显斜。

因此，在遮盖-去遮盖试验后应重复遮盖试验。

此外，隐斜检查的方法还包括Maddox杆法，可以测出小的隐斜。

检查时应同时作6m和33cm注视检查，为了完全打破双眼联系，遮盖-去遮盖必须重复数次，另一方面，必须遮盖足够长时间，至少2s，以便达到完全阻断双眼反射，否则不易检查准确。

以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。

综合验光仪做视觉功能检查方法隐斜检查马氏杆（Maddox rod）检查水平隐斜法被检查者两眼屈光不正完全矫正右眼前置一水平向马氏杆（RMH），左眼处于打开状态（0）注视远处或40cm处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置关系测量过程中要间断遮盖一眼，充分打破融合正位眼所见：点线重合，如下图：线在右侧，点在左侧：如下图。

同侧性复视，内隐斜患者所见，加BO△测量内隐斜的量线在左侧，点在右侧，如下图。

交叉性复视，外隐斜患者所见，加BI三棱镜测量外隐斜的量垂直向隐斜视的检测被检查者屈光不正完全矫正右眼前置一垂直向马氏杆（RMV），左眼处于打开状态（0）注视远处或40cm处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置关系如点线重合，说明不存在垂直隐斜如线在上方，点在下方，为左上隐斜在右眼前加底向上的三棱镜测量左上隐斜的量如线在下方，点在上方，为右上隐斜在右眼前加底向下的三棱镜测量右上隐斜的量Von Graefe法测水平远/近隐斜标准照明；以受试者最好视力上一行单个字母作为视标（远距在5米、近距在40厘米处）；右眼前放置12BI左眼前放置6△BU，12△BI作为测量镜；询问受试者是否看到右上左下两个视标，如果不是，予以调整；对受试者以适当的语言进行检查的指导；以2△/秒的速度减少右眼棱镜度；第一次对齐后向同方向转动棱镜直至患者又看到两个视标；反方向转动棱镜直至又将两个视标对直；标准记录两次对齐时的棱镜度数和底的方向以及作出判断。

远距垂直向隐斜的测量被检者屈光不正完全矫正，远用瞳距让患者闭上双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI（测量镜）视标为最佳视力上一行的单个远视标让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上让患者注视左上方的视标，用余光注视右下方的视标逐渐减小右眼的棱镜度，直至患者报告两个视标水平向对齐，记录此时右眼棱镜的底向的度数继续以同样方向转动棱镜直至患者又见两个视标，一个在右上，一个在左下然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐，记录此时棱镜底向和度数两次的平均值为测量结果。

隐斜测量与分析l 隐斜视介绍与测量在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查，还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是一个比较完善的验光过程。

但目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查，就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A比值、不等像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良好的帮助，应是广大验光的负责。

在大家学会对眼睛的屈光检查后，想进一步学习就是视觉方面的内容。

在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉学习的入门与基础。

下面我们开始说测试隐斜视的测量。

一、隐斜视的定义每一人都有隐斜视存在。

只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。

隐斜视，顾名思义，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。

隐斜视的融合力代偿不足时，就会引起症状（视疲劳等），如不得到处理或是治疗的话，就会造成双眼视觉系统的状态恶化。

二、隐斜视引起视觉问题的诊断每一个人都有不同程度的隐斜视，但不是每一个人都会有视觉问题的出现，当出现融合力代偿不足或混乱时，才会出现视觉问题，我们一般要进行以下的方法来诊断是否有问题：1. 遮盖法：遮盖一只眼睛，打破双眼融像后，再次双眼融像时，测试眼球的运动状态2. 屈光检查：由于屈光问题，调节集合失平衡3. 眼位测试（斜视度数的测量）：眼位处于不正常范畴内，引起视觉问题4. 聚散功能测试（融合贮备）：眼肌控制能力不足，引起视觉问题上面的第2、3点正是我们本文的主点，与AC/A比值有十分密切的关系。

后面有的解说。

三、隐斜视引起代偿不足的情况当我们对隐斜视引起视觉问题诊断后，隐斜视影响融合力代偿不足的因素主要有两个方面：第一方面：为视觉系统自身问题：1. 用眼不卫生，即不良环境下使用眼睛，或眼镜使用过度或使用不当2. 调节异常，即眼睛调节过度或是调节不足，使眼睛调节不协调3. 屈光不正（矫正不全），即度数矫正不正确，没有矫正到适合的度数4. 辐辏异常，即辐辏不足或辐辏过度，使眼肌功能不协调5. 聚散功能问题，融合力问题，立体视功能的能力问题第二方面：为身体健康问题。

Von Graefe法测量远距离（近距离）水平隐斜学习目的：当融像打破时，双眼视轴相对位置设备：综合验光仪，具备单个分离字母的远距离（近距离）视标程序：1.将Risley棱镜摆到病人的注视孔前，右眼前放置12BI的棱镜，左眼前放置6BU，12BI做测量镜，6BU做分离镜2.让病人双眼视物，问他看到几个视标，它们的相对位置，此时应该看到两个视标，一个在右上方，一个在左下方3.让病人注视下方的视标并保持视标的清晰并告诉他医生会将上方的视标也下方的视标对齐以2个棱镜度/每秒的速度减少右眼的棱镜，直至病人报告两个视标在垂直线上对齐。

记录此时的棱镜方向和度数4.继续以同样的方法转动棱镜直至病人看到两个视标，然后反方向转动棱镜直至又将两个视标对齐，记录此时的棱镜的方向和度数结果：两次记录的平均值即测量结果Von Graefe法测量远距离（近距离）垂直隐斜学习目的：当融像打破时，双眼视轴的垂直相对位置设备：综合验光仪，具备单个分离字母的远距离（近距离）视标程序：1.将Risley棱镜摆到病人的注视孔前，右眼前放置12BI的棱镜，左眼前放置6BU，12BI做测量镜，6BU做分离镜2.让病人双眼视物，问他看到几个视标，它们的相对位置，此时应该看到两个视标，一个在右上方，一个在左下方3.让病人注视上方的视标并保持视标的清晰并告诉他医生会将上方的视标也下方的视标对齐以2个棱镜度/每秒的速度减少左眼的棱镜，直至病人报告两个视标在水平线上对齐。

记录此时的棱镜方向和度数4.继续以同样的方法转动棱镜直至病人看到两个视标，然后反方向转动棱镜直至又将两个视标对齐，记录此时的棱镜的方向和度数结果：两次记录的平均值即测量结果远距离（近距离）水平聚散能力测量学习目的：增加棱镜，测量病人水平方向的聚散能力设备：综合验光仪，远距离（近距离）的单个视标的视力表程序：1.将水平Risley棱镜摆在病人双眼前，让病人保持视标清晰，以每秒钟一个棱镜度速度同时增加双眼的底朝内的棱镜度2.让病人报告何时出现模糊，何时视标分裂为两个3.逐渐减少底朝内的棱镜直至视标又变为一个4.再逐渐增加底朝外的棱镜5.让病人报告何时出现模糊，何时分裂为两个6.逐渐减少底朝外的棱镜直至视标又变为一个结果：记录模糊点/破裂点/恢复点远距离（近距离）垂直聚散能力测量学习目的：测量病人垂直方向的融像性会聚能力设备：综合验光仪，远距离（近距离）的单个视标的视力表程序：1.将水平Risley棱镜摆在病人右眼前，让病人保持视标清晰，以每秒钟一个棱镜度速度同时增加右眼的底朝上的棱镜度2.让病人报告何时出现模糊，何时视标分裂为两个3.逐渐减少底朝上的棱镜直至视标又变为一个，记录4.再逐渐增加右眼底朝下的棱镜5.让病人报告何时出现模糊，何时分裂为两个6.逐渐减少底朝外的棱镜直至视标又变为一个，记录结果：记录模糊点/破裂点/恢复点融合性交叉柱镜学习目的：评价病人的双眼注视的调节视标，即近注视是调节超前或调节滞后设备：配有JCC的综合验光仪，十字视标程序：在昏暗的照明下让病人注视十字线让病人报告哪一组线比较清晰，如果病人反应垂直线比较清晰，减低照明度a.如果病人仍报告垂直清，翻转JCC再次比较（1）如果病人仍报告垂直比较清楚，终止测试并记录垂直线嗜好倾向（2）如果病人报告水平线比较清，记录“调节超前”。

综合验光仪做视觉功能检查方法隐斜检查马氏杆（Maddox rod）检查水平隐斜法被检查者两眼屈光不正完全矫正右眼前置一水平向马氏杆（RMH），左眼处于打开状态（0）注视远处或40cm处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置关系测量过程中要间断遮盖一眼，充分打破融合正位眼所见：点线重合，如下图：线在右侧，点在左侧：如下图。

同侧性复视，内隐斜患者所见，加BO△测量内隐斜的量线在左侧，点在右侧，如下图。

交叉性复视，外隐斜患者所见，加BI三棱镜测量外隐斜的量垂直向隐斜视的检测被检查者屈光不正完全矫正右眼前置一垂直向马氏杆（RMV），左眼处于打开状态（0）注视远处或40cm处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置关系如点线重合，说明不存在垂直隐斜如线在上方，点在下方，为左上隐斜在右眼前加底向上的三棱镜测量左上隐斜的量如线在下方，点在上方，为右上隐斜在右眼前加底向下的三棱镜测量右上隐斜的量Von Graefe法测水平远/近隐斜标准照明；以受试者最好视力上一行单个字母作为视标（远距在5米、近距在40厘米处）；右眼前放置12BI左眼前放置6△BU，12△BI作为测量镜；询问受试者是否看到右上左下两个视标，如果不是，予以调整；对受试者以适当的语言进行检查的指导；以2△/秒的速度减少右眼棱镜度；第一次对齐后向同方向转动棱镜直至患者又看到两个视标；反方向转动棱镜直至又将两个视标对直；标准记录两次对齐时的棱镜度数和底的方向以及作出判断。

远距垂直向隐斜的测量被检者屈光不正完全矫正，远用瞳距让患者闭上双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI（测量镜）视标为最佳视力上一行的单个远视标让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上让患者注视左上方的视标，用余光注视右下方的视标逐渐减小右眼的棱镜度，直至患者报告两个视标水平向对齐，记录此时右眼棱镜的底向的度数继续以同样方向转动棱镜直至患者又见两个视标，一个在右上，一个在左下然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐，记录此时棱镜底向和度数两次的平均值为测量结果。

综合验光仪测量水平隐斜和辐辏水平隐斜和辐辏远距1．von Graefe法检测远距水平隐斜视[目的]:测量远距注视时将双眼融像破坏后双眼视轴的水平相对位置。

[设备]:1、综合验光仪〔头〕2、远距视力表〔能出现单个视标〕[准备]：1、在综合验光仪上将病人的远距屈光矫正度数调整好，瞳距对好；2、视力表为单个视标，视标比最佳视力大一行；3、将Risley棱镜摆到病人的注视孔前，调整棱镜时请病人将双眼闭上，右眼前放置12BI左眼前放置6△BU，12△BI作为测量镜，6△BU作为分离镜。

[步骤]：1、请病人将双眼睁开，问他看到多少个视标，它们的相互位置关系，此时应该看到两个视标，一个在右上方，一个在左下方：a.如果病人报告只看到一个视标，检查一下是否一眼有遮盖或有什么遮挡了病人一眼的视线；b.如果病人报告看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，这时请增加右眼前的棱镜度数至一个视标在右上，一个在左下；2、让病人注视下方的视标，保持视标的清晰；3、在注视下方视标同时想到上方的视标，并告诉他，医师会通过有趣方法将上方的视标与下方的对直；4、以2△/秒的速度减少右眼棱镜度，直至病人报告两个视标在垂直线对直。

记录此时的棱镜底方向和度数；5、继续以同样方向转动棱镜直至病人又看到两个视标：一个在左上一个在右下；6、然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对直，记录此时的棱镜底方向和度数；7、第4步和第6步值的平均就是测量的结果。

[记录]：记录棱镜度和偏斜的类型。

举例：DLP：正视DLP：2△外斜DLP：4△内斜2．远距水平聚散能力测量[目的]：用棱镜诱发水平位置视网膜像侈开，逐渐增加棱镜度数，强迫病人动用聚散系统来补偿侈开来保持双眼视觉的能力，从而测量双眼水平方向聚散能力。

水平聚散力：底朝内〔BI〕和底朝外〔BO〕聚散能力检测BI和BO聚散时，需要获得三方面数据：1.模糊点：模糊点代表病人已经不能再弥补由棱镜诱发的视网膜侈开，而同时能保持稳定的调节；2.破裂点：破裂点代表病人用尽所有聚散潜能但不再保持单个视觉；3.恢复点：恢复点说明诱发的视网膜侈开逐渐减少到病人回到聚散系统，重新获得单个视觉。

四种基本眼位的检查方法四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法（两眼视网膜的物像是同一物体的景象）和双视标检查法（两只眼分别注视两个不同的视标）。

1．遮盖法?病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。

另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。

遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖－去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。

（1）交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。

操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。

这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。

如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。

有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。

如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。

检查距离应该是825px和6m两种。

（2）遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。

像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。

操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。

如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。

如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视；由内向外运动，说明患内斜视；若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。

若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。

第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视；如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。

综合验光仪做视觉功能检查方法调节反应灵活度正相对调节和负相对调节测量被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行的视标，以+0．25D的级率逐渐双眼增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视视标，以-0.25D 的级率逐渐增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节；正确记录NRA/PRA。

正常值：负相对调节 +2.00----+2.50；正相对调节≥-2.50调节反应BCC当给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应，根据反应量是否精确分为调节超前，调节滞后和正常调节反应。

被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或称FCC)视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。

如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果病人仍报告垂直线比较清．可翻转+/-0.50D的交叉柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记录加镜片的总量为BCC结果。

如加镜片的总量为正值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说明是调节超前。

BCC检查的正常参考值是：+0.25D~+0.50D(非老视的病人)BCC(或称FCC)视标调节灵活度测量标准的检测方法是使用±2.00flippers镜片，在40厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或最好视力上一排视标。

初始将+2.00D放眼前，反转到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D，再次清晰后为一个周期。

测定一分钟内被测眼完成几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一步有困难。

单眼和双眼都要测定，正常的测试结果是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8个周期注意：视标大小、翻转镜度数、检查距离都会对结果有影响，应按照标准条件来检查分别注意正镜片和负镜片的速度，如正负速度不同则测量顾客的正/负相对调节。

综合验光仪的使用细则综合验光仪常规操作单眼屈光检查一、测量瞳距（一）。

瞳距尺法：测量单眼远用瞳距,使用有鼻梁槽的瞳距尺.1。

检查者面对被检者相同高度水平相坐,两人相距约40CM。

2。

将瞳距尺放在被检者鼻梁上,使瞳距尺水平线与双眼内、外眦水平线平行。

3。

检查者将笔灯放在自己左眼正下方，正面照射被检者右眼，避免直照被检者瞳孔，同样避免被检者注视笔灯。

4.让被检者右眼注视检查者左眼，检查者将被检者右眼角膜反光点与瞳距尺上刻度对齐。

5.读出读数,即为被检者右眼单眼远用瞳距。

6。

同样方法测出左眼单眼远用瞳距。

（二)自动瞳距仪：测量单眼远用和近用瞳距1。

检查者面对被检者相同高度水平相坐。

2。

保持自动瞳距仪与被检者双眼内、外眦水平线平行。

3.将测量距离设置为所要测定的距离.4.被检者右眼注视自动瞳距仪内置视标，检查者左眼观察.5。

检查者推动瞳距刻度线到被检者角膜中心，刻度盘显示数据为右眼单眼瞳距。

6.同样方法测出左眼单眼瞳距。

二、客观检影1.让被检者前额靠在综合验光仪检眼头的额顶上,按照被检者的实际瞳距调整瞳距钮和镜眼距.2.调整集合挚，置于看远位置，球柱镜归零.3。

调整水平仪旋钮，使其处于水平位置。

4。

双眼同时注视前方，（目的是双眼在检影时所用的调节最小）,将功能片置于R镜片上。

5. 用视标定位仪调整视标，使视标与被检者视轴在同一水平线上。

6。

让被检者注视0。

1的C字视标。

7.使用点状光检影镜或带状光检影镜对双眼分别进行67cm检影。

8。

用透镜和柱镜分别中和影动.9.右眼检影结束后，进行左眼检影.10.双眼检影结束后打开右眼，遮盖左眼，进行主观验光.三、主观验光(一)。

检查客观验光的视力情况，并记录.1．如果V A≥1。

0做红、绿终点检查。

2．如果V A＜1.0,调整球镜度数。

（二）。

第一次红、绿双色检查。

1．红绿测试原理:利用眼屈光系统的色象差及单色光在眼内的折射角度不同，当被检者辩色力正常，视力最佳时，黄色光落在视网膜上，红色光等距离地聚焦于黄色光的后方，绿色光等距离地聚焦于黄色光的前方. a.红色内视标比绿色内视标清晰的原理：绿色光先聚焦后发散，在视网膜上形成较大的弥散圈，光线分散较暗。