动物生理学第七章肾脏的排泄

Ⅱ. 肾小管
是一弯曲细管，起于肾球囊腔，止于集合管，全长可 分三段，开始部分为近球小管，盘曲行走于肾小体附 近；接着从皮质下行直入髓质，这时管腔粗大，称为 髓袢降支粗段，再往下管腔变细，称为降支细段，底 部在髓质内形成“U”形弯曲，然后向皮质部折返，形成 升支细段，在往上管径变粗，并延伸到肾小体附近， 称为髓拌升支粗段，最后移行为远曲小管，其末端与 集合管相连接。 近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管；远曲小管 与髓袢升支粗段合称为远球小管。
失血——少尿、无尿
Ⅱ. 血浆胶体渗透压 正常情况下血浆胶体渗透压维持相对恒定，对肾小球 滤过率影响不大。若因某些疾病使血浆蛋白的浓度明 显降低，或由静脉快速大量输入生理盐水，血浆蛋白 被稀释，可致血浆胶体渗透压降低，因而有效滤过压 升高，滤过率增加，尿量增多。 肾病、输液——尿量 Ⅲ. 囊内压 正常情况囊内压也比较稳定。肾盂或输尿管结石、肿 物压迫等多种原因引起的尿路梗阻时，可导致肾盂内 压升高，肾小囊内压也将升高，有效滤过压降低，肾 小球滤过率减小。
肾小球滤过率（GFR）：单位时间（一分钟）内
从肾小球滤过的原尿量。
肾血浆流量：单位时间里（一分钟）流经两侧
肾的血浆量。
滤过分数 =
肾小球滤过率 肾血浆流量
按肾血浆流量为660ml/min算，滤过分数为： 125/660 100%=19%。它表明流过肾脏的血 浆约有1/5由肾小球滤入肾小囊腔，形成超 滤液，其余4/5从出球小动脉流走。
第二节 尿的生成（尿来源于血浆）
尿生成包括三个基本过程： 肾小球滤过 肾小管和集合管重吸收 肾小管和集合管分泌与排泄
肾小球 毛细血管
水
和
溶 质
超滤
肾小管
超
滤
重吸收
液
溶质和水
分泌
毛细血管
尿
一、肾小球的滤过作用
滤过：当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中 的一部分水分和小分子溶质(包括分子量较小的 少量蛋白质)透过滤过膜进入肾小囊腔形成超滤 液或称原尿。 原尿与血浆的区别：原尿中不含大分子蛋白质
②有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压
=45 –(20+10) =15mmHg)
＞0有滤液生成
出球端
有效滤过压
=45 –(35+10) = 0mmHg
= 0无滤液生 成
特点：正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶 体渗透压易变（胶体物质滤不出）。
Ⅰ.肾小球毛细血管血压 正常情况，通过肾自身调节作用，使肾血流量与 肾小球毛细血管血压保持基本稳定状态，滤过率 无明显改变。一旦当全身动脉血压下降过多时，E 释放增多，肾小球入球小动脉强烈收缩，肾小球 血流量减少，使肾小球毛细血管压降低，于是滤 过压下降，导致少尿或无尿。
从量上看，终尿的量仅 占原尿量的1％；从成 分上看，有的可全部被 重吸收(如葡萄糖)，有 的被部分重吸收(如Na+、 K+等)，有的则完全不 被吸收(如肌酐)。肾小 管和集合管对不同物质 的不同程度重吸收的这 种过程，称为选择性重 吸收。
完全不被吸收 如肌酐
部分重吸收 如Na+、K+，尿素
全部重吸收， 如葡萄糖、氨基酸
•② 集合管
•集合管并不包括在肾单位中，但其功能与肾单 位密切相关。对浓缩尿和稀释,尿的形成起着重 要作用。许多肾单位的远曲小管都汇集于一条 集合管。许多集合管汇合于肾盏，由此入肾盂， 再经输尿管而入膀胱。
2、 皮质肾单位和髓旁肾单位
① 皮质肾单位
位于外皮质层和中皮质层，肾小球体积较小，入球小 动脉口径＞出球小动脉，髓襻短只达外髓质层，甚至 不到髓质。占肾单位总数的85%－90%，主要与尿生成 有关。 ② 髓旁肾单位
脏
水、尿素、肌酐、盐类、
药物、毒物、色素等
肺
脏
皮肤及汗腺
co2、水、挥发性药物等 水、盐类、少量尿素等
消化道
钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等
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一方面是肾以泌尿方式排泄物质种类最多，数量也大；另一方面是肾可以通过
改变尿的质与量，以调节水、电解质和酸碱平衡，从而维持机体内环境的相对 稳定，保证新陈代谢的正常进行。肾脏的功能：排泄和内分泌
⑴ 滤过膜及其通透性 （滤过屏障） 滤过液从肾小球毛细血管进入肾球囊腔，需穿越滤 过膜，它有三层膜构成。 内层是毛细血管的内皮层，上面有许多直径50～ 100μm的小窗孔； 中间层是非细胞性的基膜，是一种微纤维网（有 4～8nm的多角形网孔）； 外层是肾小囊的上皮细胞层,其细胞表面有足状突 起并交错形成裂隙称为足细胞。裂隙上有一层滤过 裂隙膜，膜上有直径4～14nm的孔，对大分子物质 的滤过起到机械屏障作用。
肾小球的滤过作用
⑶ ※影响肾小球滤过作用的因素
①.滤过膜
a、通透性
正常时通透性保持稳定。病理情况下，滤过膜上带 负电荷的糖蛋白减少或消失，致使带负电荷的血浆 蛋白滤过量明显增加，出现蛋白尿。 有些肾脏疾病使机械屏障作用减弱，正常时不能滤 过的物质如红细胞被滤出，出现血尿。
b、面积
正常时肾小球滤过面积=1.5m2，有利于 血浆虑过。急性肾炎→毛细血管腔狭窄 或阻塞→滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
⑴肾小管和集合管物质转运的方式 主动重转运和被动转运
① 主动重吸收 肾小管和集合管上皮细胞依据自身代谢活动所产生的 能量，将小管液中某些物质逆电化学梯度转运到细胞 外组织间液中去的过程，称为主动重吸收。葡萄糖、 Aa 、Vit 、 Na+ 、Ca2+ 、K+ 、 PO43+ 、尿酸根离子 等均以此种方式。 ② 被动重吸收 肾小管和集合管上皮细胞，依靠物理和化学机制，顺 着电化学梯度将小管液中的水和溶质，转运到细胞外 组织间液的过程。 （单纯扩散，易化扩散）。
机制：
肌源学说,即肾小球入球小动脉平滑肌的紧张性能 随血压变化而发生舒缩反应：当血压↑，平滑肌紧 张性↑，口径↓，血流阻力↑，肾小体内血流量并 不增多
生理意义：使肾血流量与泌尿机能相适应，使GFR 不会因血压波动而改变，有利于维持肾小球滤过率 的相对稳定。
② 肾血流量的神经和体液调节 Ⅰ. 神经调节
③ “U”形直小血管 即髓旁肾单位的出球小 动脉，到髓质后分成两 支，一支围绕肾小管和 集合管形成第二套毛细 血管网，另一支形成细 长“U”形直小血管，它 平行于髓袢细段和集合 管，对于保持髓质的渗 透压梯度，从而对尿的 浓缩也有重要意义。
2、 ※肾血流量的调节
肾血流量一般指皮质血流量而言。 ① 肾血流量的自身调节 当动脉血压变化于 80-180 mmHg（10.7~24.0KPa） 时，肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，而 保持相对恒定的现象。
皮质肾单位
近髓肾单位
分布
外皮质层和中皮质 层
内皮质层
数量
多，占85%～90%
少，占10%～15%
肾小球体积
体积小
体积大
血管口径
入球小动脉口径> 入球小动脉口径≤
出球小动脉
出球小动脉
第二次毛细血管网
分布在皮质部分的肾 小管周围
不仅分布在邻近的 近曲或远曲小管，还 形成直小血管
髓袢
短，只达外髓质层
长，深入到内髓质 层
二、 肾小管与集合管的转运功能 肾小球滤过液(原尿)进入肾小管称为小管液，小
管液经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用形成 终尿经输尿管进入膀胱。 重吸收是指小管液在肾小管系统和集合管流动过程 中，绝大部分的水和某些有用物质，被小管上皮细 胞重新摄回血液的过程。
分泌是指肾小管和集合管的壁细胞将本身代谢产物 或血液中的物质释放入小管液中的过程。
在三层膜上都覆盖着带负电的糖蛋白，能阻止带负 电的物质通过，起到电化学屏障作用。
滤过膜结构
滤过膜对血浆中物质滤过的通透性取决于物质分 子半径的大小及所带电荷的正负。
⑵ 有效滤过压 (滤过的动力)
有效滤过压＝肾小球毛细血管血压-(血浆胶体
渗透压+肾球囊内压)
肾小球毛细血管压是滤过作用的唯一动力。 通常肾血流量大,能使肾小球毛细血管血压维持一定高度,就会 不断地有滤液生成。在入球小动脉端有效滤过压为正值，有超 滤液的生成。随着水分子和晶体物质不断滤出，血浆蛋白质浓 度相对逐渐增加，血浆胶体渗透压升高，有效滤过压则逐渐降 低，在出球小动脉端有效滤过压降至零（不会为负值），就达 到滤过平衡，滤过停止。
球外 系膜 细胞
出球小动脉
致密斑
入球小动脉
近球细胞
二. 肾脏血液循环 1、 ※肾脏血液循环的特点 ① 血流量很大 1200ml/min，占心输出量的1/5 - 1/4。 ② 两套毛细血管网的血压差异大 来自肾动脉的血液，先后要生成两套毛细血管 网之后，才逐渐汇合成肾静脉离开肾脏。 肾小球毛细血管网血压高，利于滤过。 肾小管毛细血管网血压低，利于重吸收。
第七章 肾脏的 排泄功能
肾 结 构 示 意 图
第一节 概 述
1.排泄：动物有机体将代谢终产物和其它不需要的物
质，经过血液循环排出体外的过程。 未被吸收的食物
残渣由大肠排出体外的过程不属于排泄。 排泄的途径：肾脏是机体最重要的排泄器官。
排泄器官
排泄物
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肾
交感神经
肾血管收缩，肾血流量
常见于情绪高度紧张、剧烈运动、疼痛等情况下。 Ⅱ. 体液调节
E、NE、血管紧张 素II、血管升压素
Ach、NO、 前列腺素(PG)
肾血管收缩 肾血流量
肾血管扩张 肾血流量
生理意义：通常情况下，动脉血压在一定范围内变动时，肾血流量靠自 身调节保持相对稳定，维持正常的泌尿机能。 紧急情况下，如大失血、中毒性休克、缺O2等机体处于应急状态时，通 过神经和体液调节,以适应全身血液重新分配的需要，首先保证脑、心 等重要器官的血液供应。