吉林省重大科技成果转化项目申报书

  • 格式:doc
  • 大小:126.00 KB
  • 文档页数:17

吉林省重大科技成果转化项目申报书
吉林省重大科技成果转化项目
申报书
项目名称:
申报单位:
申请人:
通讯地址:
邮编:
联系电话:传真:
电子邮箱:
填报日期:
吉林省科学技术厅
二○○九年十一月制
填写要求
一、本申报书仅适用于重大科技成果转化项目;
二、对于“项目申报基础信息表”中的选择栏目,采用在所选项空格
内打“√”方式确定;
三、申报书文本中外文名词第一次出现时,要写清全称和缩写,再出
现同一词时可以使用缩写;“主题词”栏中的中、英文主题词数量均为3个,主题词之间用“/”分隔;
四、申报书文本请采用标准A4幅面纸,于左侧装订成册,填报内容
中“项目申报基础信息表”可在网上录入并打印,其它请一律采用四号宋体字打印。

对于篇幅不够的栏目可自行加页;
五、专利查新结论等附件材料须与申报书文本幅面相同并与申报书
装订成一册。

一、项目申报基础信息表
项目名称
经费预算总额万元,其中申请补助万元起止年限项目类别重大科技成果转化项目
申报单位
名称
所在

通讯地址邮编
单位类别
□科研院所□大专院校
□事业单位
□企业□其它
隶属
□中直□省
直□其它
参加单位1
名称
所在

参与方式
□合作□协作□技术承接方□技术依托

参加单位2
名称
所在

参与方式
□合作□协作□技术承接方□技术依托

项目负责人及主要参加人项目负
责人
姓名性别出生年月
学历/学位职务职称
电话E-mail
工作单位
第一参加

姓名性别出生年月学历/学位职务职称
工作单位
第二参加

姓名性别出生年月学历/学位职务职称
工作单位
项目简介(包括项目目标、创新点、预期成果等,100字以内)
主题词
预期成果和效益专利件,其中发明专利件;技术标准或生产规范项;新产品(农业新品种)个;应用推广;新工艺项;新装置(新设备)项;新材料项;软件著作权件;论文论著篇;商业秘密件;人才引进人;人才培养人;其他;
预计经济效益:新增产值万元;新增利税万元。

二、申报项目概况
1、项目简表
转化成果概况
成果名称
曾列计划名

合同编号
成果类型 1.省(部)级鉴定 2.授权发明专利 3.国外技术 4.其它
所处阶段 1.小试 2.中试 3.成熟 4.其它
技术来源 1.自主研发 2.产学研合作开发 3.国内技术受让 4.国外技术引进
知识产权情
况1、完全拥有2、共同拥有
3、其它(在“横线”上填写具体情况)
接产单位概况
接产单位名

单位地址
所在地
通信地址邮编单位负责

职务/职称电话项目负责

职务/职称电话接产单位
上年度效益情况
年产值
(万元)
年销售收
入(万元)
年利税
(万元)
成果提供单位或联合开发单位单位一合作形式单位二合作形式合作形式:1.成果提供 2.联合开发 3.技术支持 4.其它
项目的目标产品及在同行业中所处地位、核心技术或关键技术的创新点、知识产权情况、所处阶段、主要研发与产业化目标(限1000字)
项目前期工作基础
研发时间
已投入经费
(万元)
已投入经费中,单位自筹万元,政府拨款万元,其它万元。

项目进度及考核指标(分年度填写)
预期研究成果市场前景预测及分析(包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景及风险预测,经济、环境效益和社会作用及影响分析等)
项目前期工作基础与申请单位承诺提供的支撑条件
项目参加单位任务分工
2、经费预算表

序号预算科目名称合计申请经

自筹
经费
1 一、经费支出
2 1.设备费
3 (1)购置设备费
4 (2)试制设备费
5
(3)设备改造与租赁费
6 2.材料费
7 3.测试化验加工费
8 4.燃料动力费
9 5.差旅费
10 6.会议费
11 7.国际合作与交流费
12
8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费
13 9.劳务费
14 10.专家咨询费
15 11.管理费
16 12.……
17 13.……
18 二、经费来源
19 1.申请科技经费补助
20 2.自筹经费来源
21 (1)其他财政拨款
22 (2)单位自有资金
23 (3)其他资金
3、项目负责人及参加人员情况表
(1)项目负责人简介
(从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任,获发明专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情
况)
项目负责人
姓名性别年龄职务/
职称
专业工作单位
参加人员
4、申报与推荐部门意见表
申报单位意见:
签章
二00 年月日合作单位(一)意见:
签章
二00 年月日合作单位(二)意见:
签章
二00 年月日推荐部门意见:
签章
二00 年月日
三、项目可行性研究报告(编写提纲)
重大科技成果转化项目可行性研究报告,应包括以下主要内容:
(一)项目简介
项目简介是可以公开宣传、介绍本项目的资料,要求作简明、扼要的介绍。

(二)接产企业情况
接产企业情况包括企业基本情况、研发团队情况、技术基础设施及开发能力、生产配套设施情况、产学研合作情况、资产经营及财务情况、企业管理情况等相关内容。

(三)项目详细内容
1、项目意义与必要性。

2、项目技术基础,包括成果来源、技术依托单位、成果所处阶段、所获奖励,项目列入国家、省级科技计划情况、知识产权情况等相关情况。

3、项目技术、产品与国内外同类技术、产品的比较,是与本项目相关的国内外同类技术、产品的比较,可采取数据或图表方式。

4、项目产品市场分析,分析预测要有充分依据。

5、项目实施方案,要突出阐述成果转化过程中需要解决的关键技术问题,具体技术方案和实施步骤,预期取得的自主创新成果等;说明项目实施产业化的目标、任务及实现方案。

6、项目投资估算与资金来源,其中资金来源要注明项目总投资额、已投入资金额、新增投资额(包括单位自筹、申请省专项资金拨款、银行贷款、地方或部门匹配、其他来源等);项目支出预算应遵循国家和省有关科技经费管理办法的规定,结合《经费预算表》,详细列支并说明。

(四)验收指标(含经济技术、社会效益、生产规模,预期成果、人才队伍建设等指标,有关指标应与项目申报基础信息表一致)
验收指标自定,最低要求是二年内能够投产。

(五)项目主要人员情况
1、项目负责人情况与项目负责人及参加人员情况表对应,重点是项目负责人学历、学位、职务、职称、所学专业、现从事专业领域,以及在本项目中的主要任务与作用等情况。

2、合作方主要参加人员情况与项目负责人及参加人员情况表对应,重点是主要参加人员学历、学位、职务、职称、所学专业、现从事专业领域、工作单位、在本项目中的主要任务与作用等情况。

四、评估评审意见
评审组长或评估机构签章二00 年月日
五、有关附件清单。