颈动脉粥样硬化斑块的介绍

颈动脉粥样硬化斑块的组成分类及治疗进展作者：冯杭张海钟来源：《中外医疗》2017年第11期DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.11.194[摘要] 近年来，随着我国颈动脉粥样硬化发病率的逐年升高，对颈动脉粥样硬化斑块的相关研究逐渐成为热点。

该文通过查阅国内外相关文献，分别从颈动脉粥样硬化斑块的组成、分类和治疗三个方面进行文献综述，介绍了斑块的主要成分、临床常用分类法和多种治疗方法及其研究进展。

归纳总结了几种分类法和目前常用治疗方法的优缺点和适应症，为今后的颈动脉粥样硬化斑块的组成分类研究和治疗方法选择提供参考。

[关键词] 颈动脉粥样硬化斑块；脂质核心；分类；治疗[中图分类号] R543.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0194-05Composition and Classification and Treatment Progress of Carotid Atherosclerostic PlaqueFENG Hang， ZHANG Hai-zhongDepartment of Oral and Maxillofacial Surgery， PLA General Hospital （301 Hospital），Beijing， 100853 China[Abstract] In recent years， with the gradual increase of morbidity of carotid atherosclerostic plaque in our country， the relevant research of carotid atherosclerostic plaque has gradually been the hot topic， and the paper elaborates the composition and classification and treatment of carotid atherosclerostic plaque by referring to the related literatures at home and abroad and introduces the main components of plaque， common clinical classification method， multiple treatment methods and research progress， and the paper summarizes the advantages and disadvantages and indicators of some classification and common treatment methods at present thus providing reference for the classification research of components of carotid atherosclerostic plaque and selection of treatment method.[Key words] Carotid atherosclerostic plaque； Lipid core； Classification； Treatment颈动脉粥样硬化斑块是由于复杂内外因素长期作用于血管内膜，形成的一种堵塞管腔的纤维炎性脂质斑块。

颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法（全文）摘要: 近年来, 颈动脉粥样硬化性病变的研究屡见不鲜。

探讨了颈动脉粥样斑块的意义及其治法。

关键词: 颈动脉粥样斑块; 临床意义; 治疗方法颈动脉粥样硬化性病变的研究日益受到国内外学者的关注, 人们已逐渐认识到颈动脉粥样硬化性病变是全身动脉粥样硬化性疾病的窗口。

随着超声仪器的先进化, 高频探头的不断改善, 血管组织的分辨力在逐步提高。

由于颈动脉位置表浅, 容易被体表超声检测, 因此是超声检测体表大动脉粥样硬化的常用部位。

彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度( int ima ) media t h ick ness , IM T ) 和斑块的稳定性, 对预测心脑血管疾病有重要意义, 已成为许多临床实验的主要观察指标。

1 颈动脉粥样斑块的临床意义通过观察颈动脉粥样硬化程度, 可客观地估计以A S 为病理基础的心脑血管疾病的危险性及治疗效果。

段军[ 1] 等利用无创高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉IMT及粥样斑块(2003年欧洲高血压治疗指南,将颈动脉IMT\1.2mm确定为颈动脉粥样斑块) 的发生情况, 探讨了IM T 增厚及粥样斑块与冠心病的相关性。

结果发现, 冠状动脉病变组患者的颈动脉壁IM T 增厚及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组, 且有统计学意义; 随着病变的加重, 其颈动脉IM T 增厚及粥样斑块的发生明显增加。

说明颈动脉IM T 增厚与冠心病有一定的相关性, 可利用颈动脉超声检查来预测冠心病的发生。

姚伟东[ 2] 等对采用冠状动脉造影术检查的患者行颈动脉超声检查测量IM T 以及观察粥样斑块发生率情况, 也证实了颈动脉IM T 增厚、粥样斑块与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系, 通过颈动脉超声检查可预测冠心病的存在。

章萍[ 3] 等对39 例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查, 将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行了对比分析, 发现颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74％和2 5％( P＜0 .01) , 双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92 ％和20％( P＜0. 0 5) , 颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81 ％、67％和74％, 说明颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值, 双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。

告诉你颈动脉斑块的病症是什么近年来，颈动脉斑块的发病率不断的上升，在体检中发现颈动脉斑块的情况比较常见，但多数人对此并没有引起足够的重视。

专家提醒，如果体检报告显示颈动脉内膜出现增厚或颈动脉斑块形成，则表示存在全身动脉粥样硬化的可能，不能掉以轻心。

下面为大家介绍一下颈动脉斑块的病症以及查出颈动脉斑块后应该怎么办？颈动脉斑块的病症：颈动脉斑块在医学上被称为颈动脉粥样硬化，有点类似于厨房下水道中积存的油污，时间久了就会导致下水道堵塞。

但颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后会堵塞局部的颈动脉，更主要的危害在于那些不稳定的斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。

当斑块整块或者部分脱落后，就会形成血流中的栓子，随血流到达大脑或者心脏等器官，从而引发心肌梗死、脑卒中以及周围血管疾病，如下肢动脉硬化等疾病。

研究表明，颈动脉内膜的中层厚度每增加0.1毫米，患心肌梗死的危险就会增加10%到15%，患卒中的危险会增加13%到18%。

尤其是超声显示的低回声的软斑块，即不稳定斑块，更容易导致脑卒中。

查出颈动脉斑块后，应该怎么办呢？医生指出，高血压患者如果查出颈动脉斑块，一定要注意严格控制血压，建议使用长效降压药物，尽量将血压控制在140/90毫米汞柱以下。

伴有糖尿病的患者应把血糖控制在正常范围内。

若伴有高血脂，可在医生指导下根据个体情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平。

为了避免急性心梗、脑梗等严重事件的发生，颈动脉斑块患者要改变不健康的生活方式：饮食上每天保证吃400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪较多的食品如鸡蛋黄、肥肉等的摄入。

每天摄入的食盐量应少于5克，尤其对高血压患者来说，每天的食盐摄入量应更少。

戒烟、控制饮酒也很重要。

男性平均每天饮酒量不应超过20到30克酒精含量，女性则不应超过10到15克酒精含量。

体重超重或肥胖者要通过减少饮食的热量和增加体育运动的方式来减轻体重。

坚持每天至少30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等。

危及生命的颈动脉斑块颈动脉斑块是威胁很多人生命的病变。

它容易引发脑卒中，甚至会危及生命。

本期《健康北京》就邀请来了两位医生：来自北京安贞医院综合超声科主任勇强和神经内科冯立群主任医师，和大家聊聊颈动脉斑块。

一次常规检查挽救了65岁的刘女士2015年10月30日，65岁的刘文珍女士感觉头晕，并伴有肢体发麻等不适，就来到了大兴黄村医院内科门诊。

当天，医院超声科的闫大夫给刘女士做了颈动脉彩超检查。

做完超声检查，闫大夫提醒她要去上一级医院作进一步检查，因为她的左侧颈总动脉重度狭窄。

为什么闫大夫会如此关注刘文珍的病情？来自北京市大兴区黄村医院超声科的闫树云大夫回忆说：“当时，我发现她的左侧颈动脉已经接近闭塞了，直径狭窄率是83%，面积狭窄率是95%，情况很严重。

我一再建议她去进一步检查，因为我们碰到的这种病人挺多的。

你再着急，她却不拿这当回事。

一是因为不懂病情，二是觉得自己没有什么症状。

后来她走的时候我还一再劝她。

像这种病情重的病人，我们都会留她的电话，随时保持联系。

所以过了几天我就给她打了电话。

她当时还在爬山，根本没有把病情放在心上。

我觉得她运动量有点大，随时都有可能发生脑卒中的风险，就一再催促她去了北京安贞医院进行进一步检查。

”到了安贞医院后，综合超声科主任勇强为刘女士进行了检查，发现她是个症状型的缺血性脑血管疾病的患者。

当时，病人只是把自己的头晕和不适认为是自己没有休息好或者疲劳。

她觉得自己的身体挺好的。

没有什么大问题。

但实际上她是比较高风险的“大雨”型颈动脉斑块。

她的颈动脉里已经只剩下一条小缝了，这个缝一旦要是堵死了，后果也是非常严重了。

所以刘女士很幸运，在家门口就碰到了闫大夫这样负责任的医生。

勇强主任的团队根据现在的指南认为，刘女士可以选择CEA（预动脉内膜切除术）或者CAS（颈动脉支架植入术），因为她没有出现极重度危险情况，既不带馅儿，也没有长狗尾巴血栓，也没有长那种有很柔软脂核的斑块，昕以这两种方案都可以选择。