三、三焦辨证
三焦辨证理论源于《内经》、《难经》,发展于温病学派,为清代医家吴鞠通所倡导。
三焦辨证在于阐明三焦所属脏腑的病机变化、病变部位、证候类型及性质等,还能反映温病的发生、发展及传变规律,基本反映温病初期、中期、末期(后期或晚期）的病机变化规律。
(－)三焦的证候与病理
1.邪在上焦邪在上焦多为温病的初期,包括手太阴肺与手厥阴心包的病变。常见证候类型有:
（2)பைடு நூலகம்风内动证：
①临床表现：症见神倦肢厥,耳聋,五心烦热，心中憺憺大动，手指蠕动，甚或瘛疭,脉虚弱等。
②病理:肾精虚损,肝木失养,风从内生。
③辨证要点:手指蠕动，或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚。
下焦温病的转归:邪传下焦,邪少虚多。若正气渐复,正能敌邪,可祛邪外出。若阴精耗尽,阳气失于依附,则因阴竭阳脱而死亡。
(－)卫气营血的证候与病理
1.卫分证是温邪初袭人体肌表，引起卫外功能失调的一种证候类型。
（1）主要症状:发热,微恶风寒，头痛,无汗或少汗，咳嗽，口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数等。
（2）病理特点：邪郁卫表,邪正相争。
(３)辨证要点:发热,微恶风寒,口微渴。
（4）传变及转归:温邪犯卫，病变层次最浅,病情较轻,持续时间较短。若正气未衰，加上及时确当的治疗,温邪可从外解;若感邪过重,或治疗不及时或不恰当，温邪可入气;或因患者心阴、
(3)辨证要点：身热夜甚,时有谵语，或斑疹隐隐，舌质红绛。确定温邪进入营分的依据，一是发热,二是神志异常，三是舌质红绛。
(4)传变及转归:营分证的形成，一是气分邪热失于清泄,或湿热病邪化燥化火传入营分;二是肺卫之邪乘虚径陷营分;三是伏邪自营分化热而出。营分病变介于气分与血分之间,温邪直入营分,既可转出气分，又可深逼血分。
