透析方式的选择

老年人血液透析方式的选择老年ESRD患者常常存在着与年龄相关的多个脏器病变，特别是心脏病和脑血管的疾病，不能很好地耐受血流动力学的速度变化，易出现种种急性并发症，并加重原有的病变，增加死亡的危险，因此一般老年ESRD患者选择腹透更好些。

但是具体到每个患者，血液透析方式的选择既要考虑适应性，也要考虑禁忌症，还要视患者的治疗条件并尊重患者的个人意愿。

老年人血液透析低血压：低血压是血透中常见急性并发症，发生率20%-30%，尤其好发于老年、糖尿病或是有心血管疾病者。

(1)影响透析中低血压的因素：足够的血容量是形成血压的前提，此外，还必须有心室收缩射血和外周阻力的协调作用，才能形成动脉压。

因此当血容量迅速下降，血管扩张，心脏代偿功能不全易发生低血压。

①毛细血管再充盈率，老年人对于脱水的耐受性差，再充盈率低，易引起血容量的迅速下降，导致低血压。

②干体重设置不当；③超滤率过大；④使用低钠透析液，透析液钠浓度低于血清钠水平时，就会减少再充盈率，造成急性血容量下降；⑤低血清蛋白；⑥透析前高血尿素氮水平，血透迅速、大量消除体内尿素氮，常常造成血浆晶体渗透压的显著下降，也减少血浆再充盈率。

(2)血管反应性变化：老年人对于外周血管的阻力的改变敏感易诱发低血压特别是在低血容量的情况下。

①醋酸盐透析液应用，醋酸是血管扩张剂，其代谢产物对心肌有抑制作用，有些患者透析时频繁发生低血压，而改用碳酸盐透析液后明显改善。

②透析温度通常是37-38℃，较高温度可以让患者体温升高，进而影响透析中的血流动力学，可以导致皮肤血管舒张，外周阻力下降，引起低血压。

③透析液钙离子浓度，若过低是血钙下降，造成血管扩张及心肌抑制。

④透析进食，引起血压下降与进食引起内脏血管收缩减少，外周阻力下降有关。

(3)自主神经病变：透析患者常见，特别是老年人，还存在随年龄而发生的自主神经功能减退。

病变可导致血管对加压刺激的反映下降，不易维持血压。

(4)心脏病变：因老年人心脏代偿机制下降，亦参与低血压发生。

透析有几种方法
透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过透析可以帮助患者排
除体内的废物和多余的水分，维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。

透析的方法有很多种，下面我们就来逐一介绍一下。

首先，常见的透析方法有血液透析和腹膜透析两种。

血液透析
是通过人工肾脏将患者的血液引出体外，经过滤器进行净化，然后
再输回体内。

而腹膜透析则是通过在腹腔内注入透析液，利用腹膜
对血液中的废物和水分进行过滤，最后将透析液排出体外。

这两种
方法各有优缺点，患者可以根据自身情况选择适合自己的透析方式。

其次，除了血液透析和腹膜透析外，还有一种较为新颖的透析
方法，即血液灌流透析。

这种方法是通过引流患者的血液，经过透
析器进行净化，然后再通过另一根管路重新输回体内。

相比传统的
血液透析，血液灌流透析可以更有效地清除血液中的废物和毒素，
减少对患者的损害。

最后，还有一种新兴的透析方法叫做肾脏移植。

这种方法是将
健康的肾脏移植到患者体内，让新的肾脏代替原有的受损肾脏进行
排毒和排尿功能。

肾脏移植是目前治疗肾功能衰竭的最有效方法之
一，可以让患者摆脱长期透析的困扰，重获健康。

综上所述，透析的方法有血液透析、腹膜透析、血液灌流透析和肾脏移植等几种。

每种方法都有其独特的优势和局限性，患者在选择透析方法时应结合自身情况和医生建议，选择最适合自己的治疗方式。

希望本文对您有所帮助。

CRRT和血液透析的区别血液透析与CRRT均为持续性肾脏替代治疗有效手段，主要应用于患者肾脏功能受损，自身机体难以完成体内毒素清除的情况，可以有效清除患者体内多余水分、代谢废物、代谢毒物、细胞因子及炎症介质，维持纠正机体电解质水平，促进患者肾功能恢复。

但其二者有何差异，本文即展开阐述。

一、CRRT介绍CRRT清理患者体内的毒物主要采取三种方式，即弥散、对流及吸附，具体要根据不同的治疗方式进行清除机制选择，若是要完成血液透析，则主要选择弥散的方法进行；若要完成血液透析滤过，则要选择对流方式为主，吸附方式为辅；若要完成血液灌流，则要选择吸附作为清除的主要方式。

在临床的应用上，需要通过根据清除目标分子大小选择清楚方式，就一般而言，弥散方式对于小分子物质的清楚效果较佳，对流及吸附的方式对中大分子的清楚效果比较显著。

因此，对于清除方式的选择，要根据实现进行科学选择，并根据患者身体状况决定治疗剂量，从而完成对患者的治疗。

CRRT利用具有高通透性的血滤器，通过模仿人体肾脏的肾小球及肾小管实现血液滤过及血液重吸收功能，并利用置换液将血液水分进行超滤，从而清除患者体内的有害物质，并调整维持患者机体的酸碱水平。

整体工作流程如下：在患者身体上成功建立血管通路，一般可以选择在患者的颈内静脉、股静脉等地方留置导管，通过模仿人体血液循环的模式，将其中一腔作为动脉引出患者体内血液，将患者的血液引入半膜滤器中，该半膜滤器模仿人体肾脏的肾小球，在血液经过滤器的时候，将血液中多余的水分和毒素进行清除。

在过滤器前后输入置换的液体，并通过费也关将含有身体毒素的废液及多余水分排出，通过作为静脉的另外一腔将完成滤化的血液回输至患者体内，通过这样重复的循环，不断对患者体内血液进行清洗净化，从而实现患者的治疗目的。

需要注意的是，患者在进行CRRT治疗的过程中，需要注意食用抗凝剂，血液在离开人体的环境后，很容易出现凝结的现象，为确保血液维持原有的性状，需要利用抗凝剂进行辅助，避免血液凝结后堵塞管道，引发不良后果。

到底该选择血液透析还是腹膜透析？肾内科医生告诉你真相！展开全文大家好，我是一名肾内科医师，实话说，在内科系统里面，和消化内科、呼吸内科、心血管内科相比，肾内是一个小科室。

但是随着医学技术的革新与进步，现在有不少危、急、重症患者的治疗中，血液净化的适用范围也是越来越广，如毒蕈中毒、安眠药中毒、农药中毒、急性肝衰竭、ANCA相关性血管炎、重症型系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等都可以通过不同类型的血液净化方式得到有效的治疗，今天我就针对于“尿毒症”该选择何种透析方式，来为大家做一个详细的比较。

尿毒症患者透析治疗的时机●首先我需要明确一点，就是这个没有明确的时间点，但是从大范围来讲，达到终末期肾脏病/尿毒症期就是开始维持性肾脏替代治疗的指征。

尿毒症的危害以及尿毒症为什么要进行肾脏替代治疗其实前面我多篇文章也进行过详细的讲解。

这里我就简单的介绍一下，由于肾功能的丧失，体内多余的水分、毒素就无法自主排出。

很快，你的身体就会出现水钠潴留、电解质紊乱、酸碱失衡等并发症，注意，这是会危及到生命的，所以适当的肾脏替代治疗就可以帮助纠正尿毒症导致的内环境紊乱，从而改善症状，延长生命，并可以提高生活质量和有助于回归社会。

●但是终末期肾脏病/尿毒症患者什么时候开始透析要取决于多方面的因素，注意了，肌酐、尿素、尿酸等在临床上其实受到多方面的影响，所以比较常用的还是肾小球滤过率（GFR）、肌酐清除率（Ccr）和尿素清除率（Kt/V)，根据KDOQI指南推荐，在肾小球滤过率＜15ml/（min.1.73㎡）或尿素清除率＜2.0时，就可以根据患者具体情况作利弊对比后开始准备透析治疗。

但是这里可以分做两种情况：非糖尿病患者在肾小球滤过率＜10ml/（min.1.73㎡）应该开始透析治疗，糖尿病患者在肾小球滤过率＜15ml/（min.1.73㎡）开始透析治疗。

我上面说的也并非唯一的绝对指征，即使病人的Kt/V已经＜2.0，但是如果病人尿量还可以，身上也没有水肿，体重还稳定，营养情况也还好，暂时没有什么不舒服的话暂时不做透析也可以，但是需定期的随访复查。

临床分析肾功能衰竭患者的透析方案选择肾功能衰竭是指肾脏无法正常完成排除代谢产物、调节水电解负荷和维持酸碱平衡的功能。

对于肾功能衰竭患者，透析是一种常见而有效的治疗方式。

本文将通过临床分析，探讨肾功能衰竭患者的透析方案选择。

一、引言肾功能衰竭是一种较为严重的疾病，临床上常采取透析治疗来维持患者的生命和促进康复。

透析是通过人工方式，模拟肾脏的排除代谢产物和调节水电解负荷的功能。

对于肾功能衰竭患者而言，透析方案的选择非常重要，将直接影响到治疗效果和生活质量的提升。

二、透析的类型透析可分为血液透析和腹膜透析两种类型。

血液透析通过血液在体外被过滤，去除代谢产物和水分的过程。

而腹膜透析则是通过将透析液注入腹腔，通过腹膜的渗透和扩散作用来排除代谢产物和调节水分电解负荷。

针对不同的病情和患者个体差异，需要根据需要选择不同的透析类型。

三、血液透析方案选择（1）透析频率根据患者的情况和肾功能的损害程度，选择透析的频率。

常见的透析频率为每周3次，每次约3-4小时。

透析频率要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

（2）透析时间每次透析的时间也需根据患者病情和耐受性来决定。

一般来说，透析时间在4-6小时之间较为常见。

过长或过短的透析时间均可能对患者的肾脏功能恢复产生影响。

（3）抗凝方案在血液透析过程中，为了防止血液在透析机内凝结，常常需采取抗凝措施。

常用的抗凝药物有肝素和低分子肝素。

具体的抗凝方案需要根据患者的血小板计数、出血风险以及血液透析机型号等因素综合考虑。

四、腹膜透析方案选择（1）透析液的成分腹膜透析液是通过腹膜与血液之间的渗透作用进行废物和水分的排除。

透析液的成分要根据患者的电解负荷、代谢物负荷和酸碱平衡等因素进行调整。

（2）透析液的温度腹膜透析过程中，透析液的温度对于患者的舒适度和透析效果都有影响。

在一般情况下，透析液温度设定在36-37摄氏度之间。

（3）透析周期腹膜透析可分为连续性和间断性两种方式。

连续性腹膜透析可在夜间进行，患者在白天恢复正常生活；而间断性腹膜透析则需要患者进行多次操作，可选择1天多次或每天6次的方案。

透析有几种方法
透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置来代替肾脏
的功能，帮助患者排出体内的废物和多余的液体。

根据不同的透析
方式，可以分为血液透析和腹膜透析两种方法。

血液透析是将患者的血液引出体外，经过透析器进行滤清，去
除废物和多余的液体，然后再将经过处理的血液回输到患者体内。

这种方法需要在透析中心进行，通常每周3次，每次3-4小时。

血
液透析可以有效改善肾功能不全患者的体内废物排泄，帮助维持体
内的水电解质平衡。

腹膜透析是通过在患者腹部植入透析管，将透析液注入腹膜腔，通过腹膜对血液中的废物和多余液体进行滤清，然后将透析液排出
体外。

这种方法可以在家中进行，每天进行多次，每次数小时。

腹
膜透析相对于血液透析来说更加灵活，可以减少对患者生活的干扰，但是需要患者和家属有一定的自我管理能力。

除了血液透析和腹膜透析，还有一种新型的透析方式叫做血液
灌流透析。

这种方法是将患者的血液引出体外，经过特殊的透析器
进行滤清，再将经过处理的血液回输到患者体内。

与传统的血液透
析相比，血液灌流透析可以更加有效地去除小分子毒素，减少对患
者的影响。

总的来说，透析是一种重要的治疗肾功能衰竭的方法，可以通
过不同的透析方式来帮助患者维持生命。

选择适合自己的透析方式，可以根据医生的建议和自身的情况来进行决定。

同时，在接受透析
治疗的过程中，患者和家属需要密切配合医生的治疗计划，合理饮
食和生活，以达到更好的治疗效果。

数据透析表的数据透视表格筛选与排序技巧数据透视表是一种强大的数据分析工具，它可以帮助我们从大量的数据中快速准确地提取出所需的信息。

在数据透析表中，筛选与排序是常用的功能，通过合理利用这些技巧，我们可以更加高效地分析数据并得出结论。

一、筛选技巧1. 使用筛选器：数据透视表中的筛选器可以帮助我们按照某些条件过滤数据。

点击筛选器旁边的向下箭头，可以展开一个下拉菜单，菜单中显示了数据透视表中的所有字段。

选择一个字段后，弹出一个包含该字段所有值的对话框，我们可以选择需要展示的特定值，然后点击“确定”进行筛选。

这样可以只展示符合我们条件的数据，提高数据分析的精度。

2. 多个条件筛选：在筛选对话框中，我们还可以选择多个特定值，以实现更精细的数据筛选。

只需选中需要展示的多个值，然后点击“确定”进行筛选。

3. 使用文本筛选：如果需要根据关键词进行筛选，可以使用文本筛选。

在筛选器下拉菜单中选择“文本筛选”，然后输入需要筛选的关键词。

系统会自动筛选出包含该关键词的数据。

4. 高级筛选：如果需要更灵活的筛选条件，可以使用高级筛选功能。

点击筛选器下拉菜单中的“高级筛选”，在弹出的对话框中可以设置多个筛选条件，包括等于、大于、小于等等。

根据需求设置条件，点击“确定”即可实现高级筛选。

二、排序技巧1. 升序/降序排序：数据透析表的排序功能可以按照某个字段的数值大小进行排序。

点击需要排序的字段旁边的向下箭头，在弹出的菜单中选择“目前字段小到大排序”或“目前字段大到小排序”即可实现升序或降序排序。

2. 多字段排序：如果需要按多个字段进行排序，可以按住“Ctrl”键，然后依次点击需要排序的字段旁边的向下箭头，再选择排序方式。

这样，数据透析表会按照我们选择的顺序依次对字段进行排序。

3. 自定义排序：如果默认排序方式无法满足需求，我们可以自定义排序。

点击需要排序的字段旁边的向下箭头，在弹出的菜单中选择“排序方式”-“自定义列表”，然后在弹出的对话框中输入我们想要的排序规则，点击“确定”即可完成自定义排序。

数据透析表的数据透视图字段数值格式设置技巧在数据分析和报表制作过程中，数据透视表是一种重要的工具。

它能够对大量的数据进行汇总、分析和展示，帮助人们更好地理解和解读数据。

在使用数据透视表的过程中，设置字段数值的格式是一项关键任务，它直接影响到报表的可读性和表达力。

本文将介绍一些数据透视表字段数值格式设置的技巧，助你在数据分析和报表制作中更加高效和灵活。

1. 数值格式化在数据透视表中，数值字段通常是最重要的指标。

数值格式化能够使数据更易读，更直观。

常用的数值格式包括百分比、货币、科学计数法等。

在数据透视表中，你可以选择合适的数值格式，以便更好地呈现数据。

例如，当你的数值字段表示销售额时，可以将格式设置为货币格式，这样可以更直观地展示销售额的金额。

2. 小数位数设置在数据透视表中，小数位数的设置非常重要。

它直接影响到数据的精确性和可读性。

通常来说，小数位数的设置应该考虑到实际需求和数据的精确性。

对于一些需要较高精确度的指标，可以将小数位数设置为较多，以确保数据的准确性。

而对于一些不需要过高精确度的指标，可以适当减少小数位数，以提高数据的可读性。

通过合理设置小数位数，可以使数据透视表更加直观明了。

3. 文本对齐方式在设置数据透视表的字段数值格式时，对齐方式也是需要考虑的重要因素之一。

根据实际需求，你可以选择左对齐、右对齐或居中对齐来使数据更美观、直观。

对于长数字或货币字段，通常推荐使用右对齐方式，使数据看起来更整齐。

而对于文字和标题字段，可以选择左对齐或居中对齐方式，使其更易于阅读和理解。

通过合理设置对齐方式，可以使数据透视表的展示更加清晰易读。

4. 条件格式设置条件格式设置是数据透视表中一种非常有用的功能。

通过条件格式设置，你可以根据数据的特点，设置不同的格式，使某些值或者某些条件下的值突出显示。

例如，你可以将比较低或者比较高的数值用红色或绿色标识出来，以便于用户快速识别和分析。

通过合理设置条件格式，可以使数据透视表更加直观、易读，并能够突出重点。