医院信息系统(HIS)简介
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第九章医院信息系统HIS1. 介绍医院信息系统(Hospital Information System,简称HIS)是指为医院提供管理、协调和支持各项业务的信息系统。
HIS在医院的各个部门之间实现信息的共享和交流,提高了医院的管理效率和服务质量。
本章将介绍医院信息系统的定义、功能和应用。
2. HIS的定义HIS是一个综合性的信息系统,集成了医院的各个业务模块,包括挂号、门诊、住院、检验、药房等。
它通过电子化手段对医院的各类信息进行收集、存储、管理和分析,提供决策支持和资源管理的功能。
HIS的目标是优化医院的流程、提高医疗服务质量,并实现医院管理的数字化和自动化。
3. HIS的功能3.1 挂号功能HIS的挂号功能包括病人的登记、预约挂号、费用结算等。
病人可以通过自助终端或线上平台进行挂号,无需排队等候。
HIS可以根据病人的就诊需求和医生的排班情况,智能地为病人分配就诊时间,减少病人的等待时间。
3.2 门诊功能HIS的门诊功能包括病人的就诊记录、诊断结果、医嘱等。
医生可以通过HIS查看病人的电子病历,了解病人的病情、过往病史和治疗方案。
HIS还可以提供药物信息、药品用量计算和药物相互作用分析等辅助功能,帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
3.3 住院功能HIS的住院功能包括病人的入院登记、床位分配、病程记录、费用结算等。
病人在入院后,医院可以通过HIS对病人的病情进行监测和管理,及时调整治疗方案。
HIS还可以协助医院进行床位管理和病房资源调度,提高住院效率和病人的舒适度。
3.4 检验功能HIS的检验功能包括病人的检验申请、样本采集、检验结果录入和报告生成等。
医生可以通过HIS查看病人的检验结果和报告,及时了解病人的健康状况。
HIS还可以对检验结果进行统计和分析,帮助医生判断病人的病情和制定治疗方案。
3.5 药房功能HIS的药房功能包括药品的采购、库存管理、配药和发药等。
医院可以通过HIS实时监控药品的库存和使用情况,避免因库存不足或过剩导致的药物浪费和药品缺货。
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展,HIS 与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
医院信息系统HIS第一点:医院信息系统HIS的概述与发展医院信息系统(HIS)是现代医疗管理的重要组成部分,它通过计算机技术对医院的管理、医疗、科研、教学等各项业务进行信息化处理,提高医院的工作效率和服务质量。
自20世纪70年代以来,随着计算机技术的飞速发展,医院信息系统也在不断的完善与发展中。
1.1 医院信息系统的基本功能医院信息系统主要包括以下几个方面的功能:•医疗管理:包括挂号、就诊、检查、治疗、用药、住院、病案管理等,为医护人员提供便捷、高效的医疗服务。
•财务管理:对医院的财务进行信息化管理,包括收费、结算、报销、审计等,确保财务的合理、规范运作。
•人力资源管理:对医院的人力资源进行管理,包括招聘、培训、考核、职称评定等,提高人力资源的利用效率。
•物流管理:对医院的药品、器械等物资进行采购、存储、配送、使用等环节的管理,确保医疗物资的供应。
•科研教学管理:对医院的科研课题、项目、论文,以及教学课程、实习、研究生等进行管理。
•决策支持系统:通过数据分析,为医院的管理决策提供数据支持。
1.2 医院信息系统的现状与发展随着云计算、大数据、物联网、人工智能等新技术的应用,医院信息系统正朝着更加智能化、个性化的方向发展。
目前,我国的医院信息系统已经取得了显著的成果,许多三级甲等医院已经实现了医疗信息的全院级覆盖,医疗服务的信息化、智能化水平不断提升。
同时,医院信息系统也面临着一些挑战,如信息安全问题、数据整合问题、患者隐私保护问题等,需要我们不断探索与解决。
第二点:医院信息系统HIS的应用与挑战2.1 医院信息系统在实际应用中的重要作用医院信息系统的应用大大提高了医院的运营效率,实现了医疗服务的信息化、智能化,具体表现在:•便捷性:患者可以通过网上挂号、预约等途径,节省了排队等候的时间;医护人员也可以通过信息系统快速获取患者的病例、检查结果等信息,提高了工作效率。
•准确性:信息系统可以自动进行数据分析,减少人工操作的错误,如用药提醒、检验检查结果的预警等。
医院信息系统HIS详细介绍含HIS各子系统流程图拓扑图医院信息系统(HIS)是指利用计算机技术对医院内部的各个业务模块进行整合和管理的一种综合管理信息系统。
其主要目的是通过信息化手段提升医院管理水平和医疗服务水平,实现“精细化、个性化、智能化”医疗服务。
一、HIS系统的概述HIS系统包括医院信息化管理、医院信息平台、医疗卫生软件系统等。
其主要功能模块有住院管理、挂号管理、医生工作站、药房管理、财务管理、医学影像管理等。
HIS系统可以通过互联网或专线联网进行,有效地实现了医院内外部信息的交流和协调。
二、HIS系统的主要功能1、病人就诊管理住院病人管理、门诊病人管理、诊疗记录管理、检验检查管理、医嘱管理等。
通过HIS系统可以实现医院内各科室之间的信息共享,保证患者信息的及时准确、实现较为便利的业务流程。
2、医生工作站医生工作站是HIS系统的重要组成部分。
医生通过医生工作站可以进行患者病历查看、开立医嘱、检查检验结果查看等;同时医生可通过该工作站打印病历、转诊单、处方等。
通过医生工作站可以减少医生的工作量,降低医生出错率。
3、检查检验管理该功能主要针对医学影像和实验室检查等。
在HIS系统中,通过检查检验室信息系统可以实现化验信息管理和检验结果的统计分析。
同时可以通过医学影像信息管理系统的图像和查询模块,将医学影像和检查结果与病历相关联,提供科学的医学诊断。
4、药品库存管理药品库存管理一般包括采购、出库、结算、调拨等环节。
在HIS系统中实现药品库存管理,可以提高药品管理的精度,避免药品过期或短缺现象的发生,并提高统计和分析的效果。
5、财务管理HIS系统主要针对医院内的财务系统进行管理和控制。
它可以对医院各种收入和支出事项进行统计和分析,能够便捷地完成对病人信息的收费管理,同时监管医院成本和绩效,保证医院内财务的透明性和有效性。
三、HIS系统的优势(HIS系统提升医院管理水平和医疗服务水平,尽可能减少人力资源的使用,降低医疗工作强度,提高医疗工作效率)1、提高工作效率HIS系统有效地缩短了患者就诊期间的排队时间和复印文件的时间。
一、医院信息系统简介1.1医院信息系统的定义医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。
美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
1.2开发医院管理系统的意义改善医院管理,支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低,医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上,致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致"物不能尽其用"。
开发HIS是解决上述问题的有效途径。
HIS系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程,一个患者少则排3次队,多则5、6次,用于过程性的时间最少在1个小时以上,若实施HIS以后,每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天,年门诊250天,每人少花费半小时,则日节约1000小时,一年节约36万小时,其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。
his系统简介1、定义his系统(Hospital Information System,HIS),亦称“医院管理信息系统”,是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
2、作用医院管理信息系统(Hospital Management Information System,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,像财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等均属于HMIS的范围。
临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员工作效率和诊疗质量,为病人提供更多、更快、更好的服务,像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于CIS范围。
3 、总体结构(1)临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统(2)药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能.门急诊药房管理功能.住院药房管理功能.药品核算功能.药品价格管理.制剂管理子系统.合理用药咨询功能(3)经济管理部分:门急诊挂号系统.门急诊划价收费系统.住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统.物资管理系统.设备管理子系统.财务管理与经济核算管理系统(4)综合管理与统计分析部分:病案管理系统.医疗统计系统.院长查询与分析系统.病人咨询服务系统(5)外部接口部分:医疗保险接口.社区卫生服务接口.远程医疗咨询系统接口4、发展概况60年代初美国、日本、欧洲各国开始建立医院信息系统。
最完整的医疗HIS系统介绍医疗HIS系统(Hospital Information System)是现代医院管理的重要组成部分,它通过集成医院内各个部门、各个环节的信息,实现医院信息化和智能化管理。
本文将对医疗HIS系统进行全面介绍,包括系统的概念、功能、特点、应用范围以及优势等方面。
一、概念医疗HIS系统是指利用计算机技术和信息管理方法对医疗机构的各个业务进行综合性管理和统一控制的信息系统。
它以电子化的形式为医院提供了患者管理、医生工作站、药品管理、医技科室管理、财务管理等一系列功能,实现了医疗过程的数字化、信息化和智能化。
二、功能1.患者管理:包括患者的基本信息录入、挂号、就诊流程管理、费用管理等。
通过电子病历、电子挂号和电子支付等功能,提高了患者的就诊体验和医院的管理效率。
2.医生工作站:提供医生工作所需的各种信息,如患者的病历资料、检查结果、药物处方等。
医生可以通过工作站进行诊断、开具处方,并与其他医生进行交流和协作。
3.药品管理:包括药物的进货、库存、发放、退还等操作。
通过与药房、药库的联动,实现了药物的精确管理和用药安全。
4.医技科室管理:包括检验室、影像科、手术室等医技科室的工作流程管理。
通过与医技设备的连接,实现了检验结果、影像资料的自动传输和保存,提高了医技工作的效率和准确性。
5.财务管理:包括患者费用的计算、收取、结算等操作。
通过与医保系统的联动,实现了费用的实时结算和医保费用的直接结算。
三、特点1.集成性:医疗HIS系统具有多个功能模块,各个模块间实现了数据的共享和流转,保证了信息的一致性和完整性。
2.智能化:系统通过构建专家决策支持系统和智能算法,为医生提供辅助诊断和治疗的建议,提高了医生的工作效率和准确性。
3.安全性:系统采用了严格的数据加密和权限控制机制,保护医疗数据的隐私和安全。
4.可扩展性:系统具有良好的可扩展性,可以根据医院的规模和需求进行定制和改进。
四、应用范围医疗HIS系统适用于各类医疗机构,包括大型综合医院、中小型医院、诊所等。
HIS系统概述HIS系统(Hospital Information System)是一种用于医院管理和协调工作的信息系统。
它集成了各种功能模块,包括患者管理、医疗记录、药品管理、医疗设备管理、财务管理等。
HIS系统的主要目标是提高医院管理效率,优化医疗流程,并提供更好的医疗服务。
HIS系统的关键功能之一是患者管理。
通过HIS系统,医院可以实时记录和管理患者的基本信息、病历、就诊记录等。
这样,医院的医生和护士可以更方便地查看和共享患者的信息,提高诊断和治疗的准确性和效率。
另一个重要的功能是医疗记录管理。
HIS系统可以自动记录和存储患者的医疗记录,包括诊断结果、医嘱、检验结果等。
通过电子化的方式,医务人员可以更方便地查找和使用这些信息,提供更好的医疗服务。
药品管理是HIS系统的另一个核心模块。
通过HIS系统,医院可以实时掌握药品的库存情况、进出库记录以及药品的有效期等信息。
这样,医院可以更精确地进行药品采购和管理,确保患者的用药安全。
医疗设备管理也是HIS系统的重要组成部分。
通过HIS系统,医院可以对医疗设备进行维护和管理,包括设备的维修记录、设备的借用和归还等。
这样,医院可以确保设备的正常运行,提高医疗服务的质量。
此外,HIS系统还包括财务管理模块,用于管理医院的财务情况,包括收费、费用统计、报表生成等。
通过HIS系统,医院可以更准确地了解和掌握财务状况,提高财务管理效率。
总之,HIS系统是一个集成化的信息管理系统,可以提高医院的管理效率,优化医疗流程,并提供更好的医疗服务。
各个功能模块的紧密协作,使医院可以更加高效地运作,为患者提供更好的医疗体验。
医院信息系统(HIS系统)医院信息系统(Hospital Information System,HIS)是医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统的简称。
HIS 是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。
按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义,应该是:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息(Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate) 的能力并满足授权用户 ( Authorized Users)的功能需求的平台。
医院信息系统包括医学影像信息系统PACS(Picture Archiving and Communication Systems)、临床信息系统(Clinical Information System, CIS)、放射学信息系统(Radiology Information System, RIS)、实验室信息系统(Laboratory Information System, LIS)。
1.PACS (Picture Archiving and Communication System,医学影像存储和传输系统)它是应用在医院影像科室的系统,主要的任务就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁MR, CT, 超声US, 各种X光机,各种红外仪,显微仪等设备产生的图像)通过各种接口(模拟,DICOM, 网络)以数字化的方式海量保存起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用,同时增加一些辅助诊断管理功能。
PACS在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。
2.CIS 临床信息系统CIS(Clinical Information System, 临床信息系统)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员工作效率和诊疗质量,为病人提供更多、更快、更好的服务,像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监控系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于CIS范围。
医院信息系统(HIS)概述医院信息系统(Hospital Information System,缩写为HIS)是一种集成性的医疗管理信息系统,旨在提高医疗机构的工作效率、服务质量和管理水平。
HIS覆盖了医院的各个功能模块,包括患者管理、医疗诊疗、病案管理、药品管理、医保结算等,为医疗机构的各级管理者和医护人员提供全面的信息支持。
功能模块1.患者管理:HIS可以记录患者的基本信息、病历、医嘱等,并提供患者挂号、就诊预约、病历查看等功能,方便医护人员对患者进行全面的管理。
2.医疗诊疗:HIS可以支持医院的各种临床科室的工作,包括病人的就诊、医生的诊断和治疗以及医嘱的执行等。
通过HIS,医生可以方便地查看患者的历史病例、实施治疗操作,并记录就诊过程中的诊断和医嘱等信息。
3.病案管理:HIS可以对医院的病案进行全面的管理,包括病案的录入、归档、查询和统计等。
医院管理者可以通过HIS对医院的病案进行分析和评估,提高医院的病案管理水平和质量。
4.药品管理:HIS可以管理医院的药品库存和药品配送,提供药品的采购、入库、出库和盘点等功能。
通过HIS,医院可以实现药品的有效管理和控制,避免药品的浪费和过期。
5.医保结算:HIS可以与医保系统对接,实现患者的医保信息查询、费用结算和报销等功能。
通过HIS,医院可以方便地与医保部门进行数据交换,提高医院的医保服务水平和效率。
优势HIS作为一种集成性的医疗管理信息系统,具有以下优势:1.提高工作效率:HIS可以对医院的各个功能模块进行集成管理,避免了繁琐的手工操作和信息重复录入,提高了医院的工作效率。
2.提高服务质量:HIS可以为医生提供全面的患者信息支持,方便医生进行诊断和治疗,并减少了人为差错的发生,提高了医疗服务的质量。
3.提高管理水平:HIS可以对医院的各项管理工作进行全面的信息化支持,包括病案管理、药品管理、医保结算等,减少了管理人员的工作量和管理成本,提高了管理水平和效果。
医院信息系统1. 介绍医院信息系统(Hospital Information System,HIS)是指为医院提供管理、协调和优化医疗流程的信息系统。
它集成了医疗、护理、医技、行政等多个部门的数据和业务操作,旨在提高工作效率、优化资源管理和提升医疗服务质量。
2. 医院信息系统的功能医院信息系统的功能包括以下几个方面:2.1 患者管理医院信息系统对患者进行全面管理,包括患者档案和就诊记录的建立、查询、修改和归档等。
患者管理模块可以统计患者的基本信息、疾病病程、医疗费用等,并为医务人员提供便捷的患者信息查询和报表分析功能。
2.2 医生工作站医生工作站是医生进行诊疗工作的主要界面,通过医院信息系统,医生可以查看患者的病历、检验结果、影像资料等,并进行诊断、开具处方、预约手术等操作。
医生工作站还提供病历书写、电子处方、医嘱管理、病例讨论等功能,方便医生之间的协作和沟通。
2.3 检查检验医院信息系统可以与医学影像设备、实验室设备等进行数据对接和管理,实现电子化的检查检验流程。
患者的检查申请单、检查结果等信息可以在系统中进行管理和查询,提高了检查检验的效率和准确率。
2.4 药房管理医院信息系统可以管理医院药房的库存、采购、配药等工作,确保患者所需的药品能够及时配送。
药房管理模块还能进行药品的质量追溯和药品使用统计,提高药品的管理和使用效率。
2.5 行政管理医院信息系统还包括行政管理模块,用于管理医院的人力资源、财务、设备、文档等方面的工作。
行政管理模块可以进行人员考勤、工资管理、设备维修、文档审批等操作,提高行政管理的效率和规范性。
3. 医院信息系统的优点医院信息系统相比传统的纸质病历和手写记录有如下优点:3.1 提高工作效率医院信息系统可以对医院的各项业务进行自动化处理,提高了工作效率。
例如,通过医生工作站,医生可以一键查询患者信息,避免了翻阅纸质病历的繁琐过程。
3.2 减少错误率医院信息系统可以避免手写记录的不清晰和容易出错的问题。
一、医院信息系统简介1.1医院信息系统的定义医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。
美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
1.2开发医院管理系统的意义改善医院管理,支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低,医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上,致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致"物不能尽其用"。
开发HIS是解决上述问题的有效途径。
HIS系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程,一个患者少则排3次队,多则5、6次,用于过程性的时间最少在1个小时以上,若实施HIS以后,每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天,年门诊250天,每人少花费半小时,则日节约1000小时,一年节约36万小时,其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。
同时HIS的实施也强化了医院内部管理,降低了医护人员的工作强度和时间,伪、冒、漏现象可以解决,也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。
据估计如果全国有2000家医院应用HIS,每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高),则年效益估计为40亿元,十分可观。
但这往往不被人所认识。
当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。
因此HIS的投资一般需做基础性投资,诚如任何机构的统计部门那样,它是花钱的部门,但其重要性是公认的,投资也是必须的。
HIS的效益远远超出医院本身,因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源,这类资源在手工作业环境下,大部分被抛弃了。
1.3国内外情况和发展趋势(一)国外的动态电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史,60年代初,美国便开始了HIS的研究。
著名的麻省总医院<MGH>开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。
随着计算机技术的发展,70年代,HIS 进入大发展时期,美日欧各国的医院,特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS,成为医药信息学的形成和发展的基础。
70-80年代,美国的HIS产业已有很大发展。
1985年美国全国医院数据处理工作调查表明,100张床位以上的医院,80%实现了计算机财务收费管理,70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。
25%的医院有了较完整的HIS,即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。
10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。
日本的HIS开发和应用从70年代初开始。
多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的,但发展十分迅猛,规模相当大,是以大型机为中心的医院计算机系统。
如北里大学医院的IBM/3090双机系统。
当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性,开始走自上而下的开发路线,一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作,并尽量采用微机和网络技术,投资规模大,正在实现"ordering"工作方式,即数据从发生源直接输入计算机。
到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。
支持诊疗的功能在不断加强,系统24小时运行。
不少软件是医院和计算机公司联合开发的,一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包,也有些医院自己开发。
如北里大学,开发了综合的HIS,开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。
日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。
欧洲的HIS发展比美国稍晚,大多数是70年代中期和80年代开始。
欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。
如丹麦的RedSystem,管理76所医院和诊所。
法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统-GrenobleIntegratedHIS。
随着初级卫生保健工作的发展,欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。
目前欧共体的SHINE工程<StrategicHealthInformaticsNetworkforEurope>已经开始,英法意德许多公司都参与了此项工程。
在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。
(二)国内的情况计算机70年代末期就进入了我国医疗行业,当时以IBM的M340小型机为主,只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有,如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等,主要应用于科研和教学,还没有应用于HIS的管理。
80年代初期,随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及,一些医院开始开发一些小型的管理软件,如工资软件等;80年代中期,随着XT286的出现和国产化,以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现,一些医院开始建立小型的局域网络,并开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理,药房管理等。
进入90年代,NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行,完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能,于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。
一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如HP公司(与301医院合作)、IBM公司、微软公司、浪潮公司。
但这些系统都存在如下一些问题:1.软件水平较低,一般只能做些初级的事务处理,也有的软件开发之后用了一段时间就停下了,坚持不下去,其原因是:(1)各医院计算机专业人才缺乏,技术力量薄弱,特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。
(2)项目多,力量分散。
(3)医院经费有限,很难建立起理想的软、硬件支撑环境。
2.重复开发多。
据一个省调查,几年来,总共开发262个项目中,工资系统就有41个,医疗统计21个,人事21个……,重复率达70%多,究其原因:(1)单位管理方式有一定差异,软件不能通用。
(2)软件没有一个统一的标准,难以推广。
(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。
1.4完整的医院信息系统(一)医院管理信息系统与临床信息系统医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。
临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务。
象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。
一个完整的医院信息系统(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)应该既包括医院管理信息系统,又包括临床医疗信息系统,这是毫无疑义的。
医院管理信息系统所需要的资源较少,比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。
支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。
由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主,较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求,因此实现起来容易得多。
临床信息系统在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。
从投入与产出考虑,多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS,能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。
就是说,以较少的投入,获得较大的收益。
当然,HMIS和CIS也不是截然分开的,HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息,特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。
而CIS一旦建立,也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。
(三)计算机信息处理的三个层次完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次:数据的收集过程;数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。
一般来说,数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系;数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系;决策、支持过程则与高层领导相联系。
1.支持联机事务处理通常,信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的,这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务,也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。
例如:人事处要办理医院职工工资的调整与变化;总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放;病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱;护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单,并执行和记录这些执行的过程;而门诊的药房药剂士要为处方划价,要为病人配药和发药;门诊收费处则要完成划价收费业务,在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。
在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中,大量的信息产生了。
我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。
事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。
对于窗口业务人员来说,这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。
借助计算机系统,使他们凌乱的工作变的有条理,解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱,疾病的名称与编码等)的困难。