第四章 儿童营养
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学前卫生学第四章-儿童营养
应用：食物种类应该多样化，避免偏食，应荤素混吃，粮、豆、 菜混食，粗细粮混合等。
5.蛋白质过量与不足的危害
摄入不足——智力障碍、生长发育迟缓、体重过轻或者贫血、抗 病能力下降等。
严重缺乏——营养不良性水肿。
摄入过量或者蛋白质作为人体热能的主要来源——不经济，也影 响蛋白质的利用；增加胃肠、肝脏和肾在负担。
缺乏原因： 喂养不当，食物中缺乏脂肪；消化道疾病与VA缺乏互为恶性影响。
（3）过量症状
维生素A摄入过多可致中毒。常因家长给儿童服用过多浓缩鱼肝油 或维生素A制剂所致。
婴儿短期内服用维生素A30万国际单位，即可发生急性中毒，表现 为食欲减退、厌食、烦躁、呕吐、前囟隆起、过度兴奋、四肢疼 痛、头发稀疏等。
（2）缺乏或过量症状
缺乏症状：儿童会导致佝偻病及手足搐搦症。成人则容易得骨质 软化病。
过量症状：补充VD会导致VD的过量，或引起VD中毒，出现食欲不 振、呕吐、便秘，血钙过高甚至发生肾及其他脏器钙盐沉着，引 起肾功能严重损害。
（3）维生素D的来源
肝脏，禽蛋，乳类、鱼肝油等。
植物性食品中几乎不含维生素D。
根据溶解性分类： 脂溶性维生素和水溶性维生素。
脂溶性类：包括维生素A、D、E、K 水溶性类：包括维生素B族、维生素C。
1.维生素A
（1）生理功能
维持正常的视觉。视紫红质=维生素A＋视蛋白，具有感受弱光的 作用。
维护上皮细胞组织的健康，增强抗病能力。维护呼吸道、消化道 、泌尿道、泪腺的上皮组织，眼睛的角膜、结膜以及皮肤健康和 正常功能。
促进生长发育，提高机体免疫力。维生素A能促进体内蛋白质的合 成，加速细胞分裂的速度和刺激新细胞的成长。
（2）缺乏症状：
5.蛋白质过量与不足的危害
摄入不足——智力障碍、生长发育迟缓、体重过轻或者贫血、抗 病能力下降等。
严重缺乏——营养不良性水肿。
摄入过量或者蛋白质作为人体热能的主要来源——不经济，也影 响蛋白质的利用；增加胃肠、肝脏和肾在负担。
缺乏原因： 喂养不当，食物中缺乏脂肪；消化道疾病与VA缺乏互为恶性影响。
（3）过量症状
维生素A摄入过多可致中毒。常因家长给儿童服用过多浓缩鱼肝油 或维生素A制剂所致。
婴儿短期内服用维生素A30万国际单位，即可发生急性中毒，表现 为食欲减退、厌食、烦躁、呕吐、前囟隆起、过度兴奋、四肢疼 痛、头发稀疏等。
（2）缺乏或过量症状
缺乏症状：儿童会导致佝偻病及手足搐搦症。成人则容易得骨质 软化病。
过量症状：补充VD会导致VD的过量，或引起VD中毒，出现食欲不 振、呕吐、便秘，血钙过高甚至发生肾及其他脏器钙盐沉着，引 起肾功能严重损害。
（3）维生素D的来源
肝脏，禽蛋，乳类、鱼肝油等。
植物性食品中几乎不含维生素D。
根据溶解性分类： 脂溶性维生素和水溶性维生素。
脂溶性类：包括维生素A、D、E、K 水溶性类：包括维生素B族、维生素C。
1.维生素A
（1）生理功能
维持正常的视觉。视紫红质=维生素A＋视蛋白，具有感受弱光的 作用。
维护上皮细胞组织的健康，增强抗病能力。维护呼吸道、消化道 、泌尿道、泪腺的上皮组织，眼睛的角膜、结膜以及皮肤健康和 正常功能。
促进生长发育，提高机体免疫力。维生素A能促进体内蛋白质的合 成，加速细胞分裂的速度和刺激新细胞的成长。
（2）缺乏症状：
儿科护理学_课程教案_3.儿童营养.pdf
第四章第四章 儿童营养儿童营养儿童营养授课章节 第四章 儿童营养授课形式 讲授 授课时间 2011年 月 日星期 第 节课授课学时 4 授课对象级 科护理 班授课地点教学目的 与 要 求一、掌握：掌握婴儿喂养的方法，母乳喂养的优点，部分母乳喂养中牛乳与人乳的区别及牛乳量的计算方法，及添加辅食的原则。
二、熟悉：小儿物质代谢特点及营养需要量 三、了解：小儿营养状况评价（自学）重 点 难 点婴儿喂养的方法，母乳喂养的优点，部分母乳喂养中牛乳与人乳的区别及牛乳量的计算方法，及添加辅食的原则 教学内容与时间分配导入导入：：3min 3min 教学过程教学过程：：172min 172min 第四章 儿童营养第一节 能量与营养素的需要（82 min min ）第二节 小儿喂养与膳食安排（90 min min ） 1. 婴儿喂养 2. 幼儿膳食（四）营养状况评价 小结小结：：2min 2min 课后思考题3min 3min教材与教具 《儿科护理学》范玲主编 高职高专第2版 人民卫生出版社 2006年1月 Powerpoint 幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔 教学方法讲授法、讨论法、案例法、提问法参考资料或相关网站[1] 朱念琼主编《儿科护理学》专科第二版，人民卫生出版社 2002年5月[2] 王慕狄主编《儿科学》 本科第五版，人民卫生出版社 1999年5月 [3] 沈晓明主编《儿科学》 本科第七版，人民卫生出版社 2010年2月 [4] 崔焱 主编《儿科护理学》本科第四版，人民卫生出版社 2002年5月 [5] 白厚军主编《儿科护理学应试指南》第一版 人民军医出版社2007年1月 课后体会教学过程教学过程教学内容注解 Ⅰ导言导言：：（3分钟）随着我国经济水平的提高，儿童中的小胖子越来越多，许多家长采用“添鸭式”的喂养，有的家长为了提高自己孩子的智力，盲目地给小孩吃各种保健品，例如，市场上有一种赖氨酸奶粉，我们平时吃的谷类食物中缺少赖氨酸，补充它可以提高食物的营养价值，而奶粉中并不缺少赖氨酸，补充它不但无益，反而会引起氨基酸不平衡，影响儿童身体健康。
04 第四章 儿童营养
– 患儿，8个月，纯母乳喂养，从未引入其他食物。近来， 面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于 肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L， 血清维生素B12降低。
问题： （1）该患儿最适宜的治疗是什么？
A. 输血
C. 维生素B12+叶酸
B. 铁剂+维生素C
D. 强的松
成熟乳
– 分娩后11日～9个月的乳汁
– 总量达高峰，700～1000ml/d，蛋白质更少
•
晚乳
– 分娩10个月以后的乳汁
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养—母乳喂养
母乳喂养的优点
营养丰富，具有免疫物质，可增强婴儿 抗病能力
新鲜无污染
经济、方便、温度及泌乳速度适宜
可密切母子感情，利于婴儿心身健康 可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕 机会 连续哺乳6个月以上可使乳母脂肪消耗， 促使体型恢复
婴儿喂养—人工喂养
• 注意事项
– 选用适宜的奶嘴 – 测试奶液的温度 – 避免空气吸入 – 加强奶具卫生 – 及时调整奶量
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养
婴儿食物转换
• 定义
– 婴儿4～6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养 不能满足其需要，故需进入向固体食物转换的换乳期
• 原则
– 从少到多 – 从稀到稠 – 从细到粗 – 从一种到多种 – 逐渐过渡到固体食物
• 婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫 球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫
– 新生儿患半乳糖血症等遗传代谢病
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养—母乳喂养
婴儿断乳
• 定义
– 断乳指由完全依赖乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的 过程
问题： （1）该患儿最适宜的治疗是什么？
A. 输血
C. 维生素B12+叶酸
B. 铁剂+维生素C
D. 强的松
成熟乳
– 分娩后11日～9个月的乳汁
– 总量达高峰，700～1000ml/d，蛋白质更少
•
晚乳
– 分娩10个月以后的乳汁
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养—母乳喂养
母乳喂养的优点
营养丰富，具有免疫物质，可增强婴儿 抗病能力
新鲜无污染
经济、方便、温度及泌乳速度适宜
可密切母子感情，利于婴儿心身健康 可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕 机会 连续哺乳6个月以上可使乳母脂肪消耗， 促使体型恢复
婴儿喂养—人工喂养
• 注意事项
– 选用适宜的奶嘴 – 测试奶液的温度 – 避免空气吸入 – 加强奶具卫生 – 及时调整奶量
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养
婴儿食物转换
• 定义
– 婴儿4～6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养 不能满足其需要，故需进入向固体食物转换的换乳期
• 原则
– 从少到多 – 从稀到稠 – 从细到粗 – 从一种到多种 – 逐渐过渡到固体食物
• 婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫 球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫
– 新生儿患半乳糖血症等遗传代谢病
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养—母乳喂养
婴儿断乳
• 定义
– 断乳指由完全依赖乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的 过程
第四章 学前儿童营养卫生
图2 人体热能的消耗
用于基础代谢
维持基本生命活动时的能量代谢称为基础代谢。其 热量主要用于维持体温、肌肉张力、循环、呼吸、 心跳、胃肠蠕动、神经腺体活动等。
儿童每日基础代谢的热量消耗约占总热量的60%。
用于生长发育
学前儿童处于生长发育旺盛期。生长发育所需能量 与其生长速度成正比，生长越快，能量消耗越多。
（3）学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大比重，其他富含 铁的食物较少，也是易发生铁缺乏和缺铁性贫血的原因。
3）食物来源
铁主要来源于动物性食物，如肝、瘦肉、动物血、蛋
黄等，且吸收率高；植物性食物如绿叶蔬菜、豆类中 含有少量的铁。
动物性食物中所含的铁比植物性食物中所含的铁吸收
率高。
动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰 富的维生素C可促进铁吸收。
蛋白质是由多种氨基酸组成的，常见的氨基 酸有20种，分必需氨基酸和非必需氨基酸两类。
蛋白质营养价值的高低，决定于所含氨基酸 的种类、数量及比例是否符合人体需要。
1、2和3-4岁幼儿蛋白质推荐摄入量为35g、40g 和45g。
（2）蛋白质的含量
一般动物性食物比植物性食物蛋白质含量多 植物中豆类蛋白质含量很高，营养价值接近 动物性蛋白
是构成机体组织的重要物质，参与细胞的组成和多 种活动。每个细胞都有碳水化合物，正常细胞中的 含量为2-10%，广泛分布在细胞膜、细胞质及细胞间 质中。
节约蛋白质
可以减少蛋白质作为热量来源的消耗。只有在碳水 化合物供给热量不足时，人体才会动用体内存储的 脂肪和蛋白质。
2、食物来源和供给量
第四章幼儿营养与卫生保健
15
16
今天的孩子怎么了
1.为什么今天的孩子吃饭爱挑食？ 2.为什么今天的孩子爱吃垃圾食品？ 3.为什么孩子会长不高？ 4.为什么孩子长成豆芽菜或大胖墩？ 5.为什么孩子会有多动症？ 6.为什么孩子免疫力低下，爱感冒？ 7.为什么孩子上课不集中注意力，反应慢？ 8.为什么孩子不会交朋友，性格怪异？ 9.为什么孩子性别特征不明显？ ------
案例
近日，成都市第一人民医院肿瘤科主任医师段 萍说，她所收治的年龄最小的癌症患者仅有5岁， 足以证明癌症的发病时间有年轻化的趋势。女童 的母亲说没有患肝癌的家族史，孩子平时身体也 很好，只是从小就爱吃方便面、火腿肠，也喜欢 喝可乐，平常爱吃零食。“在我们医院住了半年， 可惜最后还是没有救治过来。”段萍说，小女孩 之所以患肝癌，与这些不健康的饮食习惯不无关 系。
而胡萝卜素的保存率则可达76%~96% 加盐不宜过早，过早会使水溶性营养素流失
四、幼儿膳食营养的三个关键
63
3.要味美更要营养
太少，影响大脑发育，太多影响肾脏
41
(三)脂肪
1、生理功能
供给机体能量，储存能量； 构成机体组织；提供 必需脂肪酸； 保护机体； 促进脂溶性维生素吸收； 增进食欲，增加饱腹感。
42
43
2、来源和供给量： 烹调用油；食物本身含脂
（动物性脂肪、 植物性脂类） 供应量：占热量总量的25%－
3
调查
非营利性机构“iearth—爱地球”发布的一项 《中国9城市儿童食品添加剂摄入情况调查报告》 显示：有九种孩子常吃的零食含添加剂最多。报 告指出，1/10的儿童每天食用含添加剂零食3次以 上，6%的儿童每天饮用饮料超过3瓶 (不包括矿 泉水和自制茶水)。在夏天，每天吃冰激凌的儿童 更是高达26%。该调查还对33个类别的489种食 品的配料表及所含食品添加剂进行了取样统计。 其中方便面、乳饮料、薯片、冰激凌、饼干等食 品所含的添加剂最多。
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今天的孩子怎么了
1.为什么今天的孩子吃饭爱挑食？ 2.为什么今天的孩子爱吃垃圾食品？ 3.为什么孩子会长不高？ 4.为什么孩子长成豆芽菜或大胖墩？ 5.为什么孩子会有多动症？ 6.为什么孩子免疫力低下，爱感冒？ 7.为什么孩子上课不集中注意力，反应慢？ 8.为什么孩子不会交朋友，性格怪异？ 9.为什么孩子性别特征不明显？ ------
案例
近日，成都市第一人民医院肿瘤科主任医师段 萍说，她所收治的年龄最小的癌症患者仅有5岁， 足以证明癌症的发病时间有年轻化的趋势。女童 的母亲说没有患肝癌的家族史，孩子平时身体也 很好，只是从小就爱吃方便面、火腿肠，也喜欢 喝可乐，平常爱吃零食。“在我们医院住了半年， 可惜最后还是没有救治过来。”段萍说，小女孩 之所以患肝癌，与这些不健康的饮食习惯不无关 系。
而胡萝卜素的保存率则可达76%~96% 加盐不宜过早，过早会使水溶性营养素流失
四、幼儿膳食营养的三个关键
63
3.要味美更要营养
太少，影响大脑发育，太多影响肾脏
41
(三)脂肪
1、生理功能
供给机体能量，储存能量； 构成机体组织；提供 必需脂肪酸； 保护机体； 促进脂溶性维生素吸收； 增进食欲，增加饱腹感。
42
43
2、来源和供给量： 烹调用油；食物本身含脂
（动物性脂肪、 植物性脂类） 供应量：占热量总量的25%－
3
调查
非营利性机构“iearth—爱地球”发布的一项 《中国9城市儿童食品添加剂摄入情况调查报告》 显示：有九种孩子常吃的零食含添加剂最多。报 告指出，1/10的儿童每天食用含添加剂零食3次以 上，6%的儿童每天饮用饮料超过3瓶 (不包括矿 泉水和自制茶水)。在夏天，每天吃冰激凌的儿童 更是高达26%。该调查还对33个类别的489种食 品的配料表及所含食品添加剂进行了取样统计。 其中方便面、乳饮料、薯片、冰激凌、饼干等食 品所含的添加剂最多。
儿童营养 儿科试题
第四章儿童营养一、选择题1.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重A. 80kcalB. 90kcalC. 100kcalD. 110kcalE. 120kcal2.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为A. 4，4，9B. 9，4，4C. 4，9，4D. 4，9，9E. 9，9，43. 1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需A.80kcalB.66kcalC.55kcalD.44kcalE.30kcal4.不能为机体提供能量的营养素是A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类5.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A.基础代谢所需较高B.生长发育所需较高C.活动量大所需较高D.食物特殊动力作用所需较高E.消化吸收功能差，丢失较多6.对1～2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食A.鲜果汁B.青菜汁C.米汤D.代乳粉E.蛋黄7.男孩，1岁半。
其基础代谢所需热量占总热量的比例为A.30％以下B.30%～40%C.50％～60%D.70%～80%E.80％以上8.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量9.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌10.男，3个月。
健康婴儿。
体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是A.450ml和200mlB.500ml和300mlC.550ml和200mlD.600ml和100mlE.650ml和200ml11.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低12.关于小儿营养需要下列正确的是哪一项：A．生长发育为最主要的热量需求B．婴儿期每日约需热量500kJ／kgC. 婴儿需水每日l60ml／kg D．脂溶性维生素含A、D需每日供给E．以上均错13．哪项与母乳抗感染作用无关A．分泌型IgA抗体B．特异性抗体C．乳铁蛋白D．双歧因子E．酪蛋白14．在下列正常小儿母乳喂养方法中，哪项不妥：A．生后即可开始喂奶B．要坚持按时喂母乳C．每次哺乳时间一般不超过10分D．每次吸完一侧再吸另一侧E．哺乳后抱起婴儿轻拍其背15．人乳与牛乳成分相比，有以下几个特点，除外：A．人乳含SIgA B．人乳含白蛋白较多C．人乳含乳糖较多D．人乳含钙较多E．人乳含必需的不饱和脂肪酸较多16．将牛奶稀释的主要目的是：A．调整热量B．降低脂肪的浓度C．降低酪蛋白的浓度D．调整钙、磷比例E．以上均不是17．下列婴儿喂养方法中哪一项是错误的：A．最好选母乳，因其含优质蛋白和乳糖，钙、磷比例合适B．生后l~2个月全面加辅食，10~12个月断奶C.饮食中蛋白质、糖、脂肪的含量各占总热量的50％，35％，15％D．动物蛋白质生物学价值较高E．婴儿每日热量需要量是4604kJ／kg，水150ml/kg18．一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天。
幼儿卫生学第四章-学前儿童营养卫生
1、生理功能
碘
合成甲状腺素，调节新陈代谢，兴奋神经系统，促 进骨骼的生长发育，并对软骨骨化，牙齿生长，面 部外形，身体比例
2、吸收特点 以无机碘和有机碘的形式从消化道吸收
3、食物来源
海产品（海鱼、海虾、紫菜、海带）、加碘盐
4、缺乏症状
甲状腺肿大；呆小症
三、维生素生理功能、缺乏症及预防
（一）维生素 维生素是维持人体正常生理功能所必须的一 类低分子有机化合物。它们不能在体内合成 或在体内合成的量不足，必须由外界供应。 生理功能：调节人体的新陈代谢，与酶有密 切关系。不提供热能，不构成机体组织。 根据溶解性分类：
如果膳食中能量供给不足，体内储存的糖原和脂肪将被 氧化则会消瘦，抵抗力下降，容易感染，合并结核等慢性消 耗性疾病（出超）；能量供给过多，多余的能量变成脂肪贮 存起来，天长日久，积少成多，就胖起来了，使心、肝、肾 负担加重，行动笨拙，心理偏异。
（二）能量单位
营养学中惯用的能量单位是千卡。1千卡是1 000克 水由15℃升高1度所需要的能量。
喂养不当，食物中缺乏脂肪；消化道疾 病与VA缺乏互为恶性影响。
维生素A——4、过量的症状：
食欲减退；颅内压增高、前囟隆起；多汗；四肢疼 痛；脱发；生长发育停滞。
过量原因 ： 注射VA制剂或鱼肝油过多。 由一般食物供给的维生素A，不易引起过量。 膳食中胡萝卜素过多，将导致胡萝卜素血症，表 现为皮肤发黄。
维生素D——2、来源
经阳光中紫外线的照射，皮肤中的7－脱 氢胆固醇可变为维生素D，这是人体获取 维生素D的主要来源。
肝脏，禽蛋，乳类、鱼肝油等。 植物性食品中几乎不含维生素D。
维生素D——3、缺乏或过量症状
（1）缺乏症状：儿童会导致佝偻病及手足 搐搦症，枕秃、盗汗、语言与动作发生于 迟缓。 （2）过量症状：补充VD会导致VA的过量， 或引起VD中毒，出现食欲不振、呕吐、便 秘，血钙过高甚至发生肾及其他脏器钙盐 沉着，引起肾功能严重损害。
学前卫生学第四章儿童营养课件
02
儿童膳食指南与合理膳 食
中国居民膳食指南简介
01
膳食指南的定义和作用
膳食指南是一系列营养学原则和建议，旨在指导人们选择健康、平衡的
饮食，以维持良好的营养状况和预防慢性疾病。
02
中国居民膳食指南的发展历程
自1989年首次发布以来，中国居民膳食指南已经历了多次修订和更新，
以不断适应居民营养需求和健康问题的变化。
铁的补充
多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物 肝脏、蛋黄等。同时，注意补充维 生素C，以促进铁的吸收。
锌的补充
多吃富含锌的食物，如瘦肉、海产 品、坚果等。注意不要过量摄入锌， 以免影响其他矿物质的吸收。
维生素A、D等维生素补充方法及注意事项
维生素A的补充
多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、蛋黄、奶制品等。同时，注意适量摄入胡 萝卜、菠菜等富含胡萝卜素的食物，胡萝卜素在体内可转化为维生素A。
维生素D的补充
多晒太阳，适当摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等。注意不要过量摄入 维生素D，以免引起中毒。
矿物质和维生素缺乏症状与预防措施
锌缺乏症状
铁缺乏症状
面色苍白、易疲劳、注意力不集 中等。预防措施：多吃富含铁的 食物，补充维生素C。
食欲不振、生长迟缓、免疫力下 降等。预防措施：多吃富含锌的 食物，注意不要过量摄入锌。
充足的能量供应，满足基础代谢和生长发育需要。
儿童生长发育特点与营养需求
优质的蛋白质来源， 促进组织器官的生长 和修复。
丰富的矿物质和维生 素，维持正常生理功 能并促进健康发育。
适量的脂肪摄入，提 供必需脂肪酸和脂溶 性维生素。
营养素及其作用
蛋白质
构成组织器官的基本物质，参与体内 各种生理活动。
《学前卫生学》第四章-学前儿童营养培训
▪ ③碘的食物来源 ：海鱼、海虾、海带、紫菜， 碘盐：KI：食盐=1：10万，一吨食盐加KI10 克，每人每日20-25克，获碘150-175毫克。
▪ 七、维生素〔维持生命的要素〕
▪ 1.生理功能
▪ 维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类 营养素，在物质代谢中起着重要的作用。维生 素不能在人体内合成，需从食物中摄取。
▪ ③维生素A缺乏症
▪ 有些人尽管白天视力很好，但到了黄昏或光线 暗的地方就看不清了，维持暗光下的视觉。这 就是夜盲症。维生素A的主要功能是合成视紫 红质。
▪ ④维生素A中毒
▪ 维生素A摄入过多可致中毒。常因家长给儿童 服用过多浓缩鱼肝油或维生素A制剂所致。
▪ 〔2〕维生素D
▪ ①维生素D的生理功能：维生素D具有抗佝偻病 的作用，故又称为抗佝偻病维生素。
▪ 在人体内含量甚微的无机盐称为微量元素〔痕 量〕。含量较多称为常量元素〔宏量〕
▪ 〔二〕无机盐的生理功能
▪ 1、无机盐是构成机体组织的重要原料。如钙、 磷、镁是骨骼和牙齿的重要成分。
▪ 2、无机盐对维持组织细胞的渗透压起着重要 作用，溶质指溶解在体液里的离子，溶质对水 的吸引力就是渗透压。
▪ 3、无机盐有维持机体酸碱平衡的作用。含金 属元素较多的食物称碱性食物，如水果、蔬菜、 啤酒。含非金属元素较多的食物称酸性食物， 如：肉、鱼、蛋、豆、谷。
▪ 必需脂肪酸有以下一些生理功能。
▪ 〔1〕为婴幼儿生长发育所必需。膳食中缺乏 亚油酸可致生长发育缓慢，并可损害发育中的 中枢神经系统。
▪ 〔2〕维护皮肤的屏障功能。必需脂肪酸缺乏 时皮肤枯燥、脱屑、变厚，毛发稀疏。 由于 皮肤通透性增加，易被病原体侵入而发生感染。
▪ 〔3〕有减少血栓形成的作用。
▪ 七、维生素〔维持生命的要素〕
▪ 1.生理功能
▪ 维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类 营养素，在物质代谢中起着重要的作用。维生 素不能在人体内合成，需从食物中摄取。
▪ ③维生素A缺乏症
▪ 有些人尽管白天视力很好，但到了黄昏或光线 暗的地方就看不清了，维持暗光下的视觉。这 就是夜盲症。维生素A的主要功能是合成视紫 红质。
▪ ④维生素A中毒
▪ 维生素A摄入过多可致中毒。常因家长给儿童 服用过多浓缩鱼肝油或维生素A制剂所致。
▪ 〔2〕维生素D
▪ ①维生素D的生理功能：维生素D具有抗佝偻病 的作用，故又称为抗佝偻病维生素。
▪ 在人体内含量甚微的无机盐称为微量元素〔痕 量〕。含量较多称为常量元素〔宏量〕
▪ 〔二〕无机盐的生理功能
▪ 1、无机盐是构成机体组织的重要原料。如钙、 磷、镁是骨骼和牙齿的重要成分。
▪ 2、无机盐对维持组织细胞的渗透压起着重要 作用，溶质指溶解在体液里的离子，溶质对水 的吸引力就是渗透压。
▪ 3、无机盐有维持机体酸碱平衡的作用。含金 属元素较多的食物称碱性食物，如水果、蔬菜、 啤酒。含非金属元素较多的食物称酸性食物， 如：肉、鱼、蛋、豆、谷。
▪ 必需脂肪酸有以下一些生理功能。
▪ 〔1〕为婴幼儿生长发育所必需。膳食中缺乏 亚油酸可致生长发育缓慢，并可损害发育中的 中枢神经系统。
▪ 〔2〕维护皮肤的屏障功能。必需脂肪酸缺乏 时皮肤枯燥、脱屑、变厚，毛发稀疏。 由于 皮肤通透性增加，易被病原体侵入而发生感染。
▪ 〔3〕有减少血栓形成的作用。
04-第四章--儿童营养-幼儿教育篇37【精】
婴儿喂养—母乳喂养
乳汁成分的变化
• 初乳
– 分娩后4～5日以内的乳汁 – 量少，约15 ～ 45ml/d，呈淡黄色 – 含蛋白质高（主要为免疫球蛋白）而脂肪低，维生 素A 、牛磺酸和矿物质的含量丰富，并含有初乳小 球
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养—母乳喂养
乳汁成分的变化
• 过渡乳
– 分娩后6～10日内的乳汁 – 脂肪含量高、蛋白质、矿物质减少 •
成熟乳
– 分娩后11日～9个月的乳汁
– 总量达高峰，700～1000ml/d，蛋白质更少
•
晚乳
– 分娩10个月以后的乳汁
二、儿童喂养与膳食安排
婴儿喂养—母乳喂养
母乳喂养的优点
营养丰富，具有免疫物质，可增强婴儿 抗病能力
新鲜无污染
经济、方便、温度及泌乳速度适宜
可密切母子感情，利于婴儿心身健康 可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕 机会 连续哺乳6个月以上可使乳母脂肪消耗， 促使体型恢复
• 定义
– 人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分母乳喂养
• 两种情况
– 补授法：指补充母乳量不足的方法。母乳喂哺次数一般 不变，每次先喂养母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿 童需要补充代乳品。 – 代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的 方法。母乳喂养儿至4-6月龄时，为离断人乳可采用此法。
卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
《儿科护理学》（第5版）
主编：崔 焱
第四章 儿童营养
Child Nutrition
仰曙芬
（哈尔滨医科大学护理学院）
目 录
1
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（二）人工喂养
（二）人工喂养
人工喂养注意事项： 1、选用合适的奶嘴 2、测试乳液的温度 3、避免空气吸入 4、加强食具卫生 5、及时调整乳量
一、婴儿喂养
★ 哺喂方法及注意事项：
4．哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮 住，如婴儿吸吮姿势不正确予以纠正。 5．哺乳结束时、勿强行用力拉出乳头，在口 腔负压下拉出乳头，易引起局部疼痛或皮损。 6. 每次喂后将婴儿直立抱起，头靠在母亲肩 上，轻拍其背部，再保持右侧卧位，防呕吐。
★ 哺喂方法及注意事项：
7．每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空 剩余乳汁．这样可促使乳汁分泌增多预防乳管 阻塞及两则乳房大小不等。 8．指导每位母亲手工挤奶和恰当使用泵。 9. 哺乳期间乳母应戴上合适的棉制胸罩，以起 支托乳房和改善乳房血液循环的作用。
（二）非产能营养素
（2）微量元素
在人体只能以微克或毫克计量，仅占 整个人体的10万分之一或几百万分之一。 如：碘、锌、硒、铜、铬、钴、铁
（二）非产能营养素
（3）婴幼儿最易缺乏钙、铁、锌和铜 骨骼中坚——钙、磷（ 人体骨骼的主要 成分是磷酸钙和碳酸钙 ） 血液的建造者——铁（铁是造血的必要 元素，人体内70%的铁存在于血液的血红 蛋白里）
维生素C
•作用：参与人体的羟化和还原过程，增 强抵抗力、并有解毒作用。 •含量较多的食物：各种水果、新鲜蔬菜 •缺少引起的疾病：牙龈出血
（二）非产能营养素
2、矿物质 （1）常量元素 每日膳食需要量在100mg以上者， 又称宏量元素 体内四种基本元素：氢、氧、氮、 碳
（二）非产能营养素
（1）常量元素 • 钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫 • 钙、磷、镁构成骨骼 • 钠、钾参与水电解质平衡的维持
（一）产能营养素
2、脂类
促进脂溶性维生素吸 收
脂肪的作用
保暖隔热
（一）产能营养素
★ 婴儿时期脂肪供能占每日总能量的 35-50%，年长儿为总能量的25-30%。 ★必需脂肪酸
亚油酸由植物合成 不可缺少而自身不能合成 缺乏易引起生长发育迟缓 亚油酸、亚 麻酸、花生 四烯酸
（一）产能营养素
3.碳水化合物
★ 哺乳保健
1、早接触，早吸吮：产后实行早接触、 早吸吮，主张24小时母婴同室，按需喂养。 2、调饮食，护脾胃：不宜过于肥甘、滋 腻，忌生冷、辛辣之品，以免再伤脾胃， 影响化源而致缺乳。 3、畅情志，防肝郁：乳汁的分泌与精神 情志因素有密切的关系。肝喜条达，主疏 泄。疏泄有度，则乳汁分泌如常。
★ 哺乳保健：
（一）产能营养素
它广泛存在于米、面、薯类、豆类、 各种杂粮中，是人类最重要、最经济 的食物。 1岁内 12g/kg/d 2岁以上 10g/kg/d
（二）非产能营养素
1、维生素
种 类 脂溶性 子 属 溶解 排泄 较慢 过量 易中 毒 供给 不需 日供 A、D、 溶于脂 E、K 肪
水溶性
B族、C
溶于水
（一）产能营养素
★ 必需氨基酸
★ 蛋白质的互补作用：两种或两种以上食物
蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补 短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质 利用率的作用，称为蛋白质互补作用。
豆类制品
米面
（含赖氨酸缺蛋氨酸）（含蛋氨酸缺赖氨酸）
必需氨基酸
• 必需氨基酸：人体自身不能合成或合成速 度不能满足人体需要，必须从食物中摄取 的氨基酸。小儿摄入的优质蛋白应占总蛋 白的50%。 赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、 苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸
(2)掌握哺乳时间：按需哺乳 (3)评估喂养情况：评估喂养时间、次数、
奶量，婴儿的咽乳声、小便、体重等
(4)指导哺喂方法
★哺喂方法及注意事项：
1．哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳 反射。 2．哺喂前先用温水毛巾清洁乳头、乳晕，切 忌用肥皂或洒精之类物品，以免引起局部皮肤 干燥、皲裂。 3. 哺乳姿势：坐位（一般是手掌托住乳房） “剪刀式”哺喂姿势（奶流急时）
迅速
不易 中毒
日供
维生素A：
维生素A(视黄醇retinol) • 作用：增强机体的抵抗力，促进牙齿和皮 肤健康，保持粘膜湿润和完整，帮助调节 甲状腺功能，维持正常视觉功能 。 • 含量较多的食物：菠菜、胡萝卜、杏、红 辣椒、蛋黄、鱼肝油、西红柿、南瓜、排 骨、动物肝脏。 • 缺少时引起的疾病：夜盲症，生长发育受 阻。
（二）非产能营养素
3、水 • 水参与代谢，是机体重要的组成部分。 • 小儿需水量较多，婴儿150ml/kg/d • 以后每增加3岁减少25ml/kg/d • 成人40-45ml/kg/d
（二）非产能营养素
4、膳食纤维 •包括纤维素、半纤维素、木质素等 •吸收大肠水分，使粪便体积增加， 肠蠕动加速。 •小儿适宜的摄入量为20-35g/d
4、适劳逸，节房事：保证产妇的身体健 康，精力充沛，气血旺盛，乳汁化源不断 以哺育婴儿。 5、洁乳房，防乳疾：哺乳前应清洗乳头、 乳房胀满及时将多余乳汁挤出，乳头皲裂 者，局部可用10％鱼肝油铋剂或消毒后的 香油涂敷。
一、婴儿喂养
★（二）人工喂养
1.鲜牛奶：
加8％糖（100ml供热100kcal）
★ 正常小儿在5个方面需要能量的 供应： （一）基础代谢 （二）食物的特殊动力作用 （三）活动 （四）生长 （五）排泄（≤总能量10%）
10/22/2012
（一）基础代谢
★ 小儿＞成人，年龄不同而变化： ※ 婴幼儿时期：占总能量 50-60% ※ ＜1岁：每日需 55kcal/kg ※ 7岁 ：每日需 44kcal/kg ※ 12岁 ：每日需 30 kcal/kg，接近成人 ★ 各器官在基础代谢中所占比例也存在差 异（年龄不同）
维生素D：
•作用：是身体吸收钙磷时的必需品，对 骨骼生长，神经系统功能正常及牙齿形成 都是必需的，哺乳期尤为重要。 •含量较多的食物：鱼肝油、黄油、牛奶、 干蘑、干鱼、蛋黄。 •缺少时引起的疾病：佝偻病、软骨病、 抵抗力减弱
维生素E
维生素E(生育酚tocopherol)
作用：促进细胞成熟与分化，提高生育 能力，预防流产， 是一种有效地抗氧 化剂。 含量较多的食物：果蔬、坚果、瘦肉、 乳类、蛋类、压榨植物油.
维生素K
• 作用：保持血液的凝固性，妊娠末三 个月内对胎儿血凝系统尤为需要。 • 含量较多的食物：啤酒酵母、深绿色 蔬菜、大豆葵花子油、红糖、卷心菜、 紫菜、排骨。 • 缺少时引起的疾病：新生儿黑粪症
维生素B1（硫胺）
• 作用：促进身长发育、糖的代谢、维 持神经系统和心肌机能。 • 含量较多的食物：米糠、荞麦、花生、 棒子、绿叶蔬菜、蛋黄、鱼卵、新鲜菠 萝、动物肾脏和肝脏，豆类酵母。 • 缺少时引起的疾病：浮肿、脚气、多 发性神经炎、流产、早产。
第四章儿童营养
长沙医学院护理学院 楚 江
目标和要求
• 1．掌握小儿喂养 • 2．熟悉能量与营养素的需要 • 3．了解小儿营养状况评估
第一节 能量与营养素的需要
一、能量的需要（提供的能量是维 持小儿健康的必要前题） 蛋白质4kcal/g
三大营养素
脂 肪9kcal/g 碳水化合物4kcal/g
一、能量的需要
★ 发生乳头皲裂者的护理：
哺喂前：湿热敷乳房和乳头，同时按摩 乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软，方便婴 儿含吮； 哺喂后：再挤出乳汁少许涂在乳头及乳 晕上，利用乳汁富含蛋白质和抑菌作用使 表皮修复。
把握断奶时机：
断奶指由完全依靠乳类喂养逐渐过渡到 多元化食物的过程。 婴儿生后4-6月开始添加辅食，逐渐减少 哺乳次数。 生后10-12个月完全断奶，遇炎热季节或 患病可适当延迟，但不宜超过1岁半。
奶量：100~120ml/(kg.d)
需水量：150ml/(kg.d)，即除奶外喂 30~50ml/(kg.d) 次数：全日量分5次喂
（二）人工喂养
（二）人工喂养
2.牛乳制品：
（1）全脂奶粉：将鲜牛奶高温灭菌、中空浓 缩、喷雾干燥而成。按重量1：8或容积1：4 加开水冲调即成全乳。 （2）配方奶粉：以母乳的营养素含量及组成 模式为生产依据，参照母乳组成成分对牛乳 成分进行调整。在不能进行母乳喂养时，其 为优先选择。 （3）酸奶：鲜牛奶煮沸冷却后，100ml牛奶+ 乳酸0.5-0.8ml，有利于消化吸收。
一、婴儿喂养
母乳的成分
初乳：产后5天内的乳汁；色黄粘稠、 脂肪少、免疫球蛋白多 过渡乳：6-10天的乳汁；脂肪高、蛋 白及矿物质减少 成熟乳：11天-9个月的乳汁 晚乳：10个月以后的乳汁
一、婴儿喂养
母乳喂养的优点
1. 营养丰富，易消化吸收 2. 增进婴儿免疫力 3. 喂哺方便可行 4. 有利于母子感情交流 5. 利于母亲恢复
亦称糖类化合物，是自然界存在最多、 分布最广的一类重要的有机化合物。主要 由碳、氢、氧所组成。葡萄糖、蔗糖、淀 粉和纤维素等都属于糖类化合物。
（一）产能营养素
3、碳水化合物 ★ 供应过多 转 变脂肪储存
继而 面色苍白、下肢浮肿
引起 小儿体重
★ 供应过少
致使 脂肪供能
导致 小儿营养
不良、水肿、酸中毒
维生素B2
• 作用：促进发育、促进乳汁分泌，维持皮 肤、口腔和眼的健康。 • 含量较多的食物：啤酒酵母、蛋黄、奶酪、 牛奶、新鲜蔬菜、家畜、蘑菇、豆制品、排 骨、动物肝脏。 • 缺少时引起的疾病：胎儿发育不良，口唇 炎、皮肤炎。
维生素B12（核黄素）
• 作用：在生血、核酸的形成中起重要作 用。 • 含量较多的食物：奶制品、鱼、动物内 脏、海藻、麦芽、肚肠、牛肉、猪肉、啤 酒、酵母。 • 缺少时引起的疾病：恶性贫血。
10/22/2012
（四）生长
★ 生长发育所需能量为小儿所特需 ★ 一岁内婴儿体格发育最快 ＜6个月婴儿：每日 40-50kcal/kg 6月-1岁 ：每日 15-20kcal/kg ＞1岁小儿 ：每日 5kcal/kg 趋于平稳 ★ 青春期体格发育再次加速