资料编号：kqkx01口腔科学
期末复习资料
【去年题型】
单选20*1
名解8*4
简答4*6
问答2*12
2012级临一（8）班
《口腔科学》期末复习资料
名词解释（88个）
口腔：位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助言语及呼吸等功能。
口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。
固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。
*前庭沟：又称唇颊龈沟，呈马蹄形，为口腔前庭的上、下界，为唇、颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽。是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。
*上、下唇系带：为前庭沟正中线上的粘膜小皱襞。制作义齿时，基托边缘应避开该结构。
*腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。
*翼下颌皱襞：为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要参考标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。
*颊脂垫：是指大张口时，平对上、下颌牙咬合面的颊粘膜上的一三角形隆起的脂肪组织。其尖称为颊脂垫尖，是下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志。
*龈沟：是牙龈的游离龈部分与牙根颈部间的沟状空隙，正常龈沟深度不超过2mm。
*龈乳头：是指位于两邻牙颈部之间的间隙内，呈乳头状突起的牙龈，是龈炎最容易出血的部位。*牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。
*舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。咬合关系：咀嚼时，下颌骨做不同方向的运动，上、下颌牙发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系称为咬合关系。
混合牙列期：一般从6-12岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。
危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角区”，此区发生感染，若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。
颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。
龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
静止龋：慢性龋的一种，在龋病发展过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生变化，龋损不再继续发展而维持原状。
继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，修复材料与牙体不密合，形成微渗漏，或因治疗时未将病变组织除净，而再次发生的龋病，称为继发龋。
*窝沟龋：指发生于磨牙或前磨牙咬合面、磨牙颊面沟、上前牙舌面的龋损。龋损呈锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面。
浅龋：分为窝沟龋和平滑面龋。窝沟龋的龋损部位色泽变黑，探诊有粗糙感或能钩住探针尖端；平滑面龋一般无白垩色、黄褐色；患者一般无自觉症状，对温度刺激无明显反应。
中龋：龋坏已到达牙本质浅层，龋洞形成，洞内牙本质软化呈黄褐色或深褐色，患者对温度刺激敏感，尤其是冷刺激。
深龋：龋洞深大，已到达牙本质深层；无自发痛，食物嵌塞或遇冷热等刺激时出现疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。
抗力形：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。
固位形：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。
楔状缺损：指牙唇、颊面颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。
牙本质过敏症：是指牙齿受到生理范围内的刺激时，出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象，不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的疾病。主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。
牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。隐裂牙最多发生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。
可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。
不可复性牙髓炎：是一类病变较为严重的牙髓炎症，其最终结局为全部牙髓坏死，临床治疗只能选择摘除牙髓以去除病变的方法，因此称为不可复性牙髓炎。
急性牙髓炎：绝大多数是指慢性牙髓炎急性发作或牙髓受到急性物理损伤、化学刺激及感染等情况下出现剧烈疼痛等一系列症状。
残髓炎：根管治疗后残留的少量根髓发炎。
逆行性牙髓炎：是指感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，引起根部牙髓的慢性炎症。
根尖周病：指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的病症。
急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症，到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时将发生颌骨骨髓炎。
慢性根尖周炎：指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。
*根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周病的首选治疗方法。
*盖髓术：一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。
牙龈病：是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
慢性龈炎：又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，是发生于游离龈和龈乳头的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，曾被称为增生性龈炎。
青春期龈炎：发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎。
妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。
牙龈瘤：是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生于牙龈乳头，亦可发生于龈缘。来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，属非真性肿瘤，切除后易复发。
急性坏死性溃疡性龈炎(ANUG)：是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死，又称为Vincent(奋森)龈炎、梭杆菌螺旋体性龈炎或战壕口。
走马牙疳：是指ANUG合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死和穿孔。
牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失，为我国成人牙齿丧失的首位原因。
慢性牙周炎（CP）：又称为成人牙周炎（AP），由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。为最常见的牙周炎类型。
雪口病（新生儿鹅口疮）：即急性假膜型念珠菌口炎，多见于婴幼儿，尤以新生儿多见，病损以白色小斑点逐渐增大融合为白色丝绒状半片为特点。
复发性阿弗他溃疡（RAU）：又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎，是最常见的
口腔粘膜病。表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性及自限性的特点。发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点。
*天疱疮：是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。口腔白斑病（口腔白斑）：是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，属癌前病变。
局部麻醉：简称局麻，是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。
表面麻醉：是将麻醉剂涂布或喷射在手术区表面，麻醉剂被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。
浸润麻醉：将局麻药注入组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。
阻滞麻醉：将局麻药注入神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。
*干槽症：手术创伤和细菌感染等多因素引起的一种拔牙后拔牙创急性感染，以下颌后牙多见。
表现为拔牙后2~3天出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射用一般的止痛
药物不能缓解，拔牙创内空虚，或有腐败变性的血凝块，拔牙创内可有恶臭。
下颌第三磨牙冠周炎（智齿冠周炎）：是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18~25岁青年。
颌面部间隙感染：又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。
口底蜂窝织炎：是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染。
颌骨骨髓炎：是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症。
中央性颌骨骨髓炎：，病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓的化脓性颌骨骨髓炎。
边缘性骨髓炎：病变始发于颌骨周围的骨膜和骨皮质化脓性颌骨骨髓炎。
放射性颌骨骨髓炎：因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。
三低现象：指大剂量射线照射造成颌骨自发性坏死，被照射的骨组织出现三低特征，即低细胞，低血管，低氧现象。
*疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。
*痈：感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症。
*吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管，甚至肺泡引起的窒息。
*“眼镜”症状（眼镜征）：由于眼睑周围组织疏松，上颌骨骨折时眶周容易水肿，皮下淤血、青紫，呈蓝紫色，成为典型的“眼镜”症状。
颞下颌关节紊乱病（TMD）：是由精神因素、社会心理因素、外伤等多因素引起的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。
颞下颌关节脱位：指大张口时，下颌骨髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。
颞下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者，称为颞下颌关节强直。
关节内强直：指关节内发生病变造成关节内的纤维性或骨性粘连，又称真性关节强直。
关节外强直（颌间挛缩）：指病变位于关节外，纤维或骨性粘连位于上、下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织，又称假性关节强直。
唾液腺结石病（涎石病）：在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列的病变。
外渗性粘液囊肿：占黏液性囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。
潴留性黏液囊肿：有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜，发病原因主要是导管系统的阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。
交界性肿瘤：有些口腔颌面部肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，临床上称为交界性肿瘤。
皮内痣：为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中。
交界痣：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。
复合痣：在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述两型痣的混合形式。三叉神经痛：是指在三叉神经分布区内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒到数分钟，间歇期无症状。
扳机点：是指在三叉神经分支某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此稍加触碰，立即引起疼痛发作。可能为一个，也可以是多个。
牙列:上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形，称为牙列。
*菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，它粘附于牙齿表面，与蛋白质、白细胞、脱落上皮细胞、食物残屑等混合在一起，一般用漱口、刷牙、冲洗等方法不能完全去除。
*牙石：俗称“牙锈”，是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢,由唾液或龈沟液中的钙盐等无机盐逐渐沉积而成,形成后不易除去。对牙龈有一定破坏，是牙龈炎和口臭生成的主要原因之一。
阻生牙：是由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出。常见的阻生牙有下颌第三磨牙，上颌第三磨牙，以及上颌尖牙。
简答题（72题）
1、简述口腔颌面部的解剖特点及其临床意义。
①位置显露：易受伤，易察觉；
②血供丰富：抗感染，出血多；
③解剖结构复杂：含面神经，三叉神经等结构；
④自然皮肤皮纹；
⑤颌面部疾患影响形态及功能；
⑥疾患易波及毗邻部位。
2、简述口腔卫生的主要措施：①漱口②刷牙③清洁牙间隙④牙龈按摩⑤龈上根治术
3、简述刷牙的意义、常用方法及刷牙时的注意事项。
意义：刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物残渣，软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生；
常用方法：竖刷法和横颤竖向移动法；
刷牙注意事项（三三三一）：333制，早中晚3次、每次3分钟、3个牙面（唇颊、腭舌及牙合面）。竖直转动法每次转动距离±1mm。
4、简述龋齿的病因。
四联因素理论：①细菌（口腔致病菌群的作用）
②食物（蔗糖等适合细菌的底物）
③时间（一定的时间）
④宿主（敏感的宿主）
5、试述龋病的临床表现与治疗方法。
（1）龋病临床表现：
按进展速度：急性龋（湿性龋）、慢性龋（干性龋）、继发龋。
按解剖部位：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋（老人）、线性釉质龋。
按病变深度分类
浅龋中龋（已达牙本质深层形成龋洞）深龋（达牙本质深层，无自发性）色泽有有有
主观症状无有有
刺激反应无有有(剧烈)
洞无有有(深)
治疗备洞,永久性充填备洞,衬洞及垫底,永久性充填备洞，衬洞及垫底，暂时性填充
4到6周后永久性填充,牙髓炎治疗（2）治疗方法:①化学疗法；②再矿化疗法；③修复性治疗（窝洞预备—术区隔离—窝洞封闭、衬洞及垫底—充填）；④窝沟封闭（预防）。
6、简述窝洞预备的基本原则。
①去净龋坏组织；
②保护牙髓；
③尽量保留健康牙体组织；
④预备抗力形和固位形。
7、简述牙髓病病因。
1）细菌因素：细菌通过暴露的牙本质小管、牙周和血源途径进入牙髓引起牙髓炎。根尖周炎主要继发于牙髓炎。
2）物理因素：①急、慢性牙创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退变、发炎或坏死；②温度刺激会引起牙髓充血，甚至牙髓炎。
3）化学因素：治疗材料化学成份所致牙髓炎、根尖周炎。
4）免疫因素：进入牙髓和根尖周抗原物质可诱发机体特异性免疫反应，导致炎症。
8、简述急性牙髓炎的临床特点及应急处理。
临床特点：
（1）发病急、疼痛剧烈（①自发性阵发性痛②夜间疼痛剧烈③温度刺激疼痛加剧④疼痛不能自行定位）；
（2）患牙——极近髓腔的深龋、充填体、深牙周袋；
（3）探诊——剧烈疼痛，微小穿髓孔；
（4）温度测验——极其敏感，去除刺激疼痛持续；
（5）直方向的轻度叩痛(晚期炎症的患牙）。
应急处理：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；调牙合、消炎止痛、针刺镇痛。
9、简述慢性牙髓炎的临床表现及分类。
临床表现：①不发生剧烈的疼痛，出现阵发性隐痛或钝痛。②疗程长，有长期冷、热刺激痛疗史。
③患牙有咬合不适或轻度的叩痛的表现。
分类：①慢性闭锁型牙髓炎②慢性溃疡型牙髓炎③慢性增生型牙髓炎
10、简述急性根尖周炎的临床表现。
①患牙有咬合痛、自发痛持续性钝痛，能定位患牙；
②患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患；
③牙冠变色，牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛；
④叩诊疼痛（+）到（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感；
⑤患牙可有I 度松动。
11、简述急性化脓性根尖周炎的临床表现。
①根尖周脓肿：自发性剧烈、持续的跳痛，牙伸长感、叩痛、牙松动明显。根部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛。下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。
②骨膜下脓肿：持续性、搏动性跳痛加剧，患牙伸长、松动及叩痛更加明显。影响睡眠和进食，伴体温升高、乏力等全身症状。严重者可在相应的颌面部出现蜂窝织炎。
③黏膜下脓肿：患牙的自发性胀痛、咬合痛、叩痛及松动度减轻。根尖区黏膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。全身症状缓解。
12、简述慢性根尖周炎的定义、病变类型和X 线表现。定义：是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型：①根尖周肉芽肿②慢性根尖周脓肿③根尖周囊肿④根尖周致密性骨炎。Ｘ线表现：①根尖周肉芽肿：根尖部有边界清晰的小圆形透射影像。透射区范围较小,直径一般不超过1cm；②慢性根尖周脓肿：透射区边界不清，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状；③根尖周囊肿：边界清晰的圆形透影有一阻射白线围绕；④根尖周致密性骨炎：根尖部局限性骨质致密阻射影像。
13、简述牙髓病、根尖周病的应急处理方法。
开髓引流（局麻下）；切开排脓，安抚治疗，调牙合，消炎止痛，针刺镇痛。
14、简述牙髓病、根尖周病常用的治疗方法及适应症。
根管治疗术。适应症：急，慢性牙髓病变；各型根尖周炎，有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙。
15、简述根管治疗术操作方法与步骤。
①根管预备开髓、测量根管工作长度、根管清理、根管扩大
②根管消毒
③根管充填16、简述牙龈炎和早期牙周炎的区别。
牙龈炎
早期牙周炎牙龈炎症
有有牙周袋
假性牙周袋真性牙周袋附着丧失
无有，袋内能探到釉牙骨质界牙槽骨吸收
无嵴顶吸收或硬骨板消失治疗效果牙周组织恢复正常病变被控制，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常
17、简述慢性龈炎的病因、临床表现与治疗。
病因：牙菌斑(始动因子)，牙石，食物嵌塞，不良修复体等；
目的
治疗方法适应症保留活髓直接盖髓术
间接盖髓术
牙髓切断术
牙髓病变是局限或可逆的；
去除牙髓
根管治疗术全部牙髓病保存患牙牙髓塑化治疗牙髓病变大或不可逆的
临床表现：
①病损部位：局限于游离龈和龈乳头，重症患者的炎症充血范围可波及附着龈；
②牙龈颜色：鲜红或暗红色；
③牙龈外形：龈缘变厚，牙间乳头圆钝，与牙面不再紧贴，点彩消失；
④质地：牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性；
⑤龈深度及附着水平：龈沟探诊可达3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常的釉牙骨界处；
⑥出血倾向：咬硬物或刷牙时出血，早期轻探龈沟即可出血。故探诊后出血可作为诊断牙龈有无疾病的重要指标。
治疗：①洁治术——彻底清除菌斑和牙石；②去除其他的不良刺激因素如食物嵌塞，不良修复体等；
③冲洗龈沟，龈沟内上药，含漱。
18、简述慢性牙周炎（成人牙周炎）的病因、临床表现与治疗。
病因：牙菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体等；致病菌
临床表现：
1）具有不同程度牙龈炎症状；
2）侵犯多数牙，少数发生于一组牙或个别牙，磨牙区和下前牙区；
3）病程长，活动期和静止期交替进行；
4）早期牙周炎，仅有牙龈红肿，刷牙、进食时出血；
5）晚期牙周炎，有典型4大特征及伴发症状。
四大特征：①牙周袋形成；②牙龈炎症；③牙槽骨吸收；④牙松动。
伴发症状：①牙移位；②食物嵌塞；③继发性牙合创伤；④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；⑤急性牙周脓肿；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。
治疗：①控制菌斑②彻底清除牙石，平整根面③牙周袋及根面的药物处理④复查疗效(1-2M后)牙周手术⑤建立平衡的关系⑥尽早拔除有深牙周袋、过于松动确已无保留价值的患牙⑦控制全身系统疾病，戒烟⑧牙周支持疗法
19、简述慢性牙周炎的严重程度分类。
轻中重
牙周袋≤4mm≤6mm>6mm
牙周附着丧失≤2mm≤5mm>5mm
牙槽骨吸收<1/3根长1/3-1/2根长>1/2根长
根分叉病变无轻中度以上
牙松动无无有
20、简述侵袭性牙周炎（AgP）的分类。
局限型广泛型
病因伴放线放线杆菌（Aa），外周血白细胞/单核细胞趋化功能降低吞噬功能障碍（家族性）；
广泛的邻面附着丧失；
临床表现局限于第一恒磨牙或切牙邻面有附着丧失，
年龄小；
诊断牙周破坏程度与局部刺激物的量不成比例牙周破坏程度与年龄不相称（≤35Y大多
数牙重度牙周破坏）
治疗原则早期洁治根面平整牙周手术，定期自查和必要的后续治疗
21、简述原发性和复发性疱疹性口炎的鉴别。
原发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎
年龄婴幼儿成年人
全身症状重轻
部位口腔粘膜口角、唇缘及皮肤
水疱成簇小水疱成簇小水疱
22、简述复发性阿弗他溃疡临床表现与治疗。
特点：灼痛、具有周期性、自限性，表现为孤立的、圆形或椭圆浅表性溃疡。
（1）轻型阿弗他溃疡：好发于角化程度差的区域，溃疡特点“红、黄、凹、痛”。
①红：溃疡外周约1mm的充血红晕带；
②黄：溃疡表面覆有浅黄色假膜；
③凹：溃疡中央凹陷，基底软；
④痛：灼痛感明显。
（2）重型阿弗他溃疡：又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，溃疡大而深。直径可达1—3cm，深及黏膜下层及肌层。
（3）疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小，数目多，散在分布黏膜任何部位。黏膜发红充血，疼痛较重。
治疗：局部治疗：消炎止痛，防止继发感染，促进愈合。
全身治疗：对因，控制感染，促进愈合，减少复发。
23、简述口腔白斑的定义及处理原则。
定义：口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；属癌前病变。
（临床表现：口腔黏膜白斑好发于颊、唇、舌、口角区、前庭沟、腭及牙龈，双颊咬合线处最多见；主观症状：粗糙感、刺痛、味觉减退、局部发硬，有溃烂时出现自发痛及刺激痛；）
治疗：去除刺激因素；局部治疗；用药治疗；白斑在治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。对溃疡型、疣状、颗粒型白斑应手术切除全部病变活检。
补充：均质：斑块状，皱纸状
非均质：溃疡状、疣状、颗粒状
24、简述口腔粘膜白斑在哪些情况下易发生癌变。
①年龄：年龄60岁以上患者；
②性别：不吸烟的年轻女性患者；
③吸烟：吸烟时间长、烟量大者；
④部位：位于三个危险区者（口底—舌腹、舌缘区；颊粘膜的口角区；软腭复合体）；
⑤类型：疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型者，易恶变；
⑥病理：具有上皮异常增生者，程度越重越易恶变；
⑦时间：病变时间较长者；
⑧症状：自觉症状有刺激性痛或自发性痛者；
⑨有白色念珠菌感染者。
25、简述艾滋病的口腔表现。
①口腔念珠菌感染是艾滋病患者最常见的口腔感染之一，是艾滋病早期表现之一，好发于舌、软硬腭、颊、口腔前庭、牙龈及口角；
②口腔粘膜毛状白斑：好发于两侧舌缘、舌腹、舌背病损呈白色斑块，界不清，表面上有毛状突起，一般无自觉症状；
③卡波西肉瘤：又称多发性特发性出血性肉瘤，半数AIDS患者出现的口腔病损，好发于牙龈、软硬腭，表现为无痛性、紫红色、大小形状不一扁平或隆起的病损；
④AIDS相关的牙周炎：AIDS特有的牙周组织病损，临床表现为：龈乳头溃疡坏死、出血伴明显疼痛，
病损由浅表到深层，由局部向全口进行性发展；
⑤口腔疱疹；
⑥面颈部淋巴结肿大；
⑦唾液腺感染；
⑧坏死性口炎；
⑨复发性阿弗他溃疡；
⑩乳头状瘤或局灶性上皮增生。
26、简述口腔局麻的局部和全身并发症。
全身并发症
①晕厥
②过敏反应
③中毒
局部并发症
①注射区疼痛和水肿
②血肿
③感染
④注射针折断
⑤暂时性面瘫
⑥其他并发症（暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明等）
27、拔牙的适应症和禁忌症。
适应症：严重龋病；严重牙周病、晚期牙周病；牙髓坏死；多生牙、错位牙、埋伏牙；阻生牙；
乳牙；牙外伤；治疗需要的牙；病灶牙；其他原因所需
禁忌症：①血管系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病。
②心血管系统疾病：重症高血压、近期心肌梗死、心绞痛频繁发作、心功能Ⅲ—Ⅳ级
心脏病合并高血压等
③糖尿病：糖尿病患者抗感染能力差，需经系统治疗
④甲状腺功能亢进：可导致甲状腺危象
⑤肾脏疾病
⑥肝脏疾病
⑦月经及妊娠期：可能发生代偿性出血及导致早产和流产
⑧急性炎症期
⑨位于恶性肿瘤范围内的牙：可能肿瘤扩散和转移
28、简述拔牙的基本步骤。
①分离牙龈；②挺松患牙；③安放牙钳；④拔除患牙；⑤拔牙创的处理；⑥拔牙后的注意事项（咬合棉垫半小时以上、24小时内禁忌漱口刷牙、2~3日内进温暖饮食、适当抗炎治疗）
29、简述拔牙创口的愈合过程。
①血块形成②血块机化③骨组织形成④上皮形成。
30、简述拔牙术中并发症。
①软组织损伤；
②牙根折断；
③牙槽骨损伤；
④口腔上颌窦交通；
⑤其他损伤：如出血、神经损伤、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折、牙及牙根的丢失、邻牙损伤；
31、简述拔牙的术后并发症。
①拔牙后出血；
②拔牙创感染：急性感染、干槽症、慢性感染。
32、简述拔牙创感染的防治。
（1）急性感染——①无菌操作，减少术创；②有局部感染灶者拔牙后严禁粗暴搔刮；③糖尿病患者不能拔牙；
（2）干槽症——①无菌操作，减少术创；②彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。
（3）慢性感染——①牙拔除术后应仔细清理牙槽窝来预防；②拍摄X线片了解牙槽窝内病变情况；
③局麻下重新刮治牙槽窝；④口服抗生素治疗。
33、简述干槽症的临床表现和防治。
临床表现：①拔牙创急性感染的一种类型，下颌后牙多见，特别是下颌阻生第三磨牙拔除术后；
②拔牙后2-3天出现剧烈的疼痛，向耳颞部，下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解；
③临床检查：牙槽窝内空虚或有腐败变性的血凝促，呈灰白色；
④在牙槽窝壁覆盖的确良坏死物有自味，用探针可直接触及骨面并有脱痛；
⑤颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有人结肿大，压痛。
防治：与手术创伤和细菌感染有关，术中应严格遵守无菌操作，减少手术创伤，治疗原则-彻底清创以及隔离外界对睡槽窝的刺激，促进肉芽组织生长。
34、简述口腔颌面部感染的特点。
①口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通——常驻有各种细菌，其环境有利于细菌的滋生繁殖；
②牙源性感染是口腔颌面部独有的感染；
③口腔颌面部有许多潜在的筋膜间隙——抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延；
④颌面部的血液、淋巴循环丰富——颜面部静脉缺少静脉瓣，感染还可循淋巴管扩散；
⑤颜面部皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺丰富——是细菌常寄居的部位，又暴露在外，易损伤。
35、简述口腔颌面部感染的途径。
①牙源性感染：主要途径；
②腺源性感染：多见儿童（婴幼儿淋巴网状内皮系统发育尚不完善），临床上上呼吸道感染而引起腺源性感染者最为多见；
③损伤性感染；
④血源性感染；
⑤医源性感染。
36、试述下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）的病因、临床表现及治疗原则、处理措施。
病因：①缺少足够的空间；
②阻生或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清除；
③牙萌出时的压力及咀嚼时遭对合牙咬伤，造成冠周软组织局部血供障碍，细菌侵入。
临床表现：炎症早期：仅感磨牙后区不适、偶有轻微疼痛，无全身症状。
炎症加重期：①局部有自发性跳痛、放射至耳颞区；
②炎症波及咀嚼肌则出现不同程度开口受限、咀嚼和吞咽时疼痛加剧；
③口腔清洁差而有口臭；
④出现全身症状：发热、畏寒、头疼等；
⑤血常规检查白细胞总数稍升高。
治疗原则：急性期，以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主；
慢性期，以去除病因、防止复发为主。
处理措施：急性期：全身治疗，注意休息，流汁饮食，勤漱口，抗生素控制感染；
局部治疗：盲袋冲洗上药，理疗，脓肿切排。
慢性期：急性炎症消退后，冠周龈瓣盲袋切除，拔除病灶牙。
37、试述智齿冠周炎的并发症。
1、磨牙后区：骨膜下脓肿、颊部皮下脓肿、面颊瘘；
2、外斜线：骨膜下脓肿（第一磨牙）；
3、下颌支：前-颊间隙感染；
外侧向后-咬肌间隙感染；
内侧向后-翼颌间隙感染；
后-咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿；
下-下颌下间隙感染、口底间隙感染。
38、简述口腔颌面部间隙感染脓肿切开引流的目的和指征。
切开引流的目的：
a.使脓液、感染坏死组织迅速排出，减少毒素吸收；
b.减轻局部疼痛、肿胀及张力，避免发生窒息；
c.可防止发生边缘性骨髓炎；
d.可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重的并发症。
切开引流的指征（常考）：
a.发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，经抗菌素治疗后，感染控制无效，仍高热不退、白细胞总数及中性粒白细胞明显增高者；
b.局部肿胀、跳痛、压痛明显者；
c.局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出有脓液者；
d.腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；
e.脓肿已穿破，但引流不畅者，应扩大引流；
f.影像学检查证明已形成脓腔者。
39、简述口腔颌面部脓肿切开引流的注意事项。
切开引流的要点：
a.切口位置应在脓腔的低位，以使引流道短、通畅、容易维持；
b.切口应尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，方向与皮纹一致，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小，以保证引流通畅为准则；
c.手术操作应准确、快速、轻柔、忌挤压；
d.口内切开用橡皮片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流；
e.清除病灶。
40、试述中央性和边缘性颌骨骨髓炎的区别。
①感染源：中央性为急性局限型，根尖感染发展而来；边缘性由下颌第三磨牙冠周炎引起颌周间隙感染而来；
②累及牙齿：中央性，患牙剧烈疼痛，为持续性，沿三叉神经分布区放射。患牙及邻牙有松动、叩痛，前庭沟丰满，面颊肿胀；
③感染途径：中央性，下颌骨牙槽脓肿脓液得不到引流，在骨松质、骨髓腔内蔓延，通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎；边缘性，间隙感染（咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿），会溶解骨膜、死骨形成或炎性增生等；
④临床表现：中央性，全身症状及局部炎症扩散（下颌多数牙松动、前庭沟丰满、龈袋溢脓）；若下牙槽神经受损，出现下唇麻木；边缘性，下颌角区、腮腺咬肌区炎性浸润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有张口受限，脓肿穿破处可见长期溢脓的瘘管，有时脓液内混杂有死骨碎屑；
⑤X线：中央性，3周后X线方显骨质广泛破坏；边缘性颌骨表面葱皮样钙化影；
⑥发生部位；中央性，上下颌骨，但下颌骨较严重；边缘性颌周间隙感染（下颌支外侧好发）
41、简述颜面部疖痈的治疗。
主张保守疗法，湿敷+全身应用大剂量有效抗生素，切忌用热敷、烧灼、切开引流等方法。
42、试述口腔颌面部损伤的特点。
①血运丰富、组织再生修复和抗感染能力很强；
②口腔颌面部腔、窦多,易感染；
③颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍；
④口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正常的进食方法和实物，以维持伤员的营养；
⑤口腔颌面部是呼吸道的上端，需确保通畅，预防窒息和误吸；
⑥眼、舌、鼻部、眶部、唇颊部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形；
⑦颌面部有腮腺、面神经、三叉神经等组织；
⑧颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤。
43、简述口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息、止血、包扎、运送、防止感染。
44、简述颌面部创伤急救的要点。
A-airway:保持呼吸道通畅；
B-breath:维持呼吸；
C-circulation:维持血液循环（血压、脉搏）；
D-drug:药物治疗。
45、简述口腔颌面部损伤引起窒息的原因。
1）阻塞性窒息：①异物窒息②组织移位③气道狭窄④活瓣样阻塞；
2）吸入性窒息。
46、简述窒息临床表现。
①前驱症状：烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难；
②“三凹征”：锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙；
③危象出现：脉弱、脉快、血压下降和瞳孔散大。
47、试述口腔颌面部损伤伤员的运送要点。
①注意保持呼吸道通畅；
②对昏迷的伤员，应采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，以利于引流和防止舌后坠；
③一般伤员可采用侧卧位，避免血凝块及分泌物堆积在咽部；
④运送途中，应严密观察全身和局部情况，防止发生窒息和休克等危急情况。
48、简述舌部损伤的处理原则。
①舌部创口有组织缺损时，缝合时应最大限度地保持舌的纵形长度，以免功能障碍；
②舌腹部的创面，在清创缝合时应避免与口底和牙龈粘连，应先缝合舌组织；
③舌组织较脆，缝合时应大针粗线，进针点距创缘至少5mm以上，并多带深层组织和做褥式缝合。
49、试述上颌骨的支柱式结构解剖特点及其临床意义。
①与多数邻骨相连，骨体中央为一空腔，形成支柱式结构；
②受外力打击时，通过多数邻骨传导分散外伤力，可不发生骨折；但外力过大，上颌骨和邻骨均可发生骨折，甚至合并颅底骨折颅脑损伤；
③无强大肌附着，骨折段移位轻，骨折移位与外力大小和方向有关；
④骨质疏松，血运丰富，骨折愈合快，骨折复位应及时以免错位愈合；
⑤化脓感染时，脓液易穿破疏松骨质有利引流，较少发生颌骨骨髓炎。
50、试述上颌骨的解剖薄弱部位及其临床意义。
上颌骨存在骨质疏密、厚薄不一，连接骨缝多，牙槽窝的深浅、大小不一致等因素，所形成解剖结构上的一些薄弱部位，是骨折的好发部位。
1）第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。此骨折称上颌骨Le FortⅠ型骨折，骨折线称为上颌骨Le FortⅠ型骨折线。
2）第二薄弱线：从鼻骨、泪骨和颧骨下方至蝶骨翼突。此骨折称上颌骨Le FortⅡ型骨折，骨折线称上颌骨Le FortⅡ型骨折线。
3）第三薄弱线：从鼻骨、泪骨、眶底和颧骨上方至蝶骨冀突。此骨折称上颌骨Le FortⅢ型骨折，骨折线称为上颌骨Le FortⅢ型骨折线。
51、简述上颌骨骨折的临床表现。
①骨折段移位(受外力大小、方向及骨本身的重力影响)；
②咬合错乱；
③眶区淤血；
④鼻腔及外耳道出血（脑脊液鼻漏或耳漏？）。
52、详述下颌骨的解剖特点及其临床意义。
1）解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角和髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位，受外力常发生骨折。
2）血供较差且骨皮质致密：血供较上颌骨少，且周围有肌和筋膜包绕，化脓时不易引流，易发骨髓炎，骨折愈合慢。
3）下颌骨有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折时骨折段受咀嚼肌收缩时的牵拉，容易发生骨折错位。
53、试述下颌骨骨折的好发部位和临床可能出现的症状。
(一)好发部位:①正中联合；②颏孔区；③下颌角；④髁状突。
(二)临床表现：①骨折段移位和咬合错乱：颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折；
②局部组织出血、血肿；③功能障碍；④骨折段的异常活动。
54、试述颌骨骨折的治疗原则。
①最重要的原则：恢复正常咬合关系;
②尽早进行复位和固定，恢复面形的对称和匀称(上颌骨骨折的复位固定应争取在伤后2周内进行;下颌骨骨折的复位固定应争取在伤后3周内进行);
③防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力;
④密切注意有无全身其他部位合并症的发生;
⑤局部处理须在全身情况稳定后进行;
55、简述儿童颌骨骨折的治疗原则。
①尽早复位（伤后1w内）；
②不必非常严格地恢复咬合关系；
③尽可能采用保守疗法（切开复位应避免损伤恒牙胚）；
④髁突颈部骨折一般采用保守治疗（采用开口板）。出现颞下颌关节强直的体征，应切开复位和固定。
56、试述颞下颌关节急性前脱位的病因、临床表现与治疗原则。
病因：内源性：打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行口腔科治疗等。
外源性：在开口状态下，下颌受到外力的打击，经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等；关节囊和关节韧带松弛；习惯性下颌运动过度，下颌快速运动；临床表现：①女性多见，单侧急性前脱位多见；
②单侧脱位：不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触；
③双侧脱位：语言不清，唾液外流，面下l／3变长；
④临床检查双侧髁突突出于关节结节的前下方，喙突突出于颧骨之下；
⑤关节区与咀嚼肌疼痛。
治疗原则：①手法复位（复位后应予颌间栓结牙弓夹板或弹性颅颌绷带固定）；
②手术复位（脱位时间较长、手法复位困难或需手术复位者需作局部浸润麻醉或经鼻腔插管全身麻醉）
复位后应限制下颌运动，用颅颌弹性绷带固定下颌2～3周，开口度不宜超过1.5cm。
57、简述急性化脓性腮腺炎切开引流指征。
①局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点；
②穿刺抽出脓液或腮腺导管口有脓液排出；
③全身感染中毒症状明显。
58、简述唾液腺结石病多发生于下颌下腺的原因。
①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容量沉积；
②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动，导管长，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致唾液腺结石形成。
59、试述唾液腺导管阻塞的临床表现。
①进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛。停止进食后不久腺体自行复原，疼痛亦随之消失；
②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出；
③导管内的结石，双手触诊常见触及硬块，并有压痛；
④唾液腺结石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作；
⑤炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染。
60、试述唾液腺结石病治疗原则。
①很小的唾液腺结石可用保守治疗，促其自动排出；
②能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的唾液腺结石，可采用口内导管切开取石术；
③位于下颌下腺导管、腺门及部分腺内导管、体积不很大以及多发性结石，可采用唾液腺内镜取石术；
④以上方法无法取出的唾液腺结石，以及下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用颌下腺切除术。
61、简述唾液腺黏液囊肿的分类、临床表现及治疗原则。
分类：最常见的唾液腺瘤样病变，其中包括一般的黏液囊肿（好发于下唇及舌尖腹侧）和舌下腺囊肿（常见于青少年，可分为3类：单纯型，口外型，哑铃型）；
临床表现：
黏液囊肿——囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱。质地软而有弹性。易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。
舌下腺囊肿：
①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数日后创口愈合，囊肿长大如前。
②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。
治疗原则：小唾液腺黏液囊肿：手术切除；
舌下腺囊肿：舌下腺切除(最根本的治疗)。对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4～5岁后再行舌下腺切除术。
62、试述多形性腺瘤临床表现、治疗原则。
临床表现：①部位：腮腺多见，舌下腺极少见，小唾液腺腭部为多；
②年龄：30－50岁多见，女性>男性；
③生长缓慢，常无症状，肿瘤界限清除，质中硬，扪诊呈结节状，一般可活动；
④突然出现生长加速，伴疼痛、面神经麻痹，应考虑恶变。
治疗原则：手术治疗——肿瘤包膜外正常组织处切除，保留面神经。
63、试述沃辛瘤的临床表现。
即腺淋巴瘤，中老年男性多见，常有吸烟史，肿块时大时小的消长史，多见于腮腺后下极，表面光滑、质地软，常呈多发性。
64、试述黏液表皮样癌的临床表现和治疗原则。
临床表现：①女性多于男性，腮腺居多，其次是腭部、下颌下腺；
②术后可复发，但颈部淋巴结转移率低，血行性转移更少见。
治疗原则：①手术为主，高分化者应尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤与肿瘤紧密粘连；
②分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后放疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞；
③高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，而低分化者宜加用术后放疗；
④高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术，低分化者则应考虑选择性颈淋巴清扫术。
65、简述口腔良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。
良性肿瘤恶性肿瘤
1、发病年龄可发生于任何年龄癌多见于老年，肉瘤多见于青中年
2、生长速度一般慢一般快
3、生长方式膨胀性生长浸润性生长
4、与周围组有包膜，不侵犯周围组织，侵犯，破坏周围组织，界限不清，
织的关系界限较清楚，可移动活动受限
5、症状一般无症状常有局部疼痛、麻木、头痛、张口
受限、面瘫、出血等症状
6、转移无常发生转移
7、对机体的一般对机体无影响，如生对机体影响大，常因迅速发展，转
影响长在要害部位或发生并发移和侵及重要脏器及发生恶病质而
症时，也可危及生命。死亡。
8、组织学结构细胞分化良好，细胞形态细胞分化差，细胞形态和结构呈异
和结构与正常组织相似。型性，有异常核分裂。
66、简述口腔颌面部肿瘤治疗原则。
1）良性肿瘤：一般以手术治疗为主，如为交界性肿瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冷冻切片检查。如有恶变，则应扩大切除范围。
2）恶性肿瘤：采用综合治疗为主，应根据肿瘤的组织来源、分化程度、生长部位、发展速度、临床分期和患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗方法。
67、试述口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的术中操作原则（无瘤）。
①切除肿瘤手术在正常组织内进行；
②避免切除肿瘤，污染手术视野；
③防止挤压瘤体，以免播撒；
④应进行整体切除，不宜分块挖除；
⑤对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、逢包；
⑥表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；
⑦缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗和湿敷；
⑧缝合创口时必须更新手套及器械；
⑨为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。
68、简述口腔颌面部肿瘤的预防。
①消除或减少致癌因素；
②及时处理癌前病变；
③开展防癌普查或易感人群的监测。
简述颌骨囊肿的分类：
牙源性颌骨囊肿——①根尖周囊肿②始基囊肿③牙源性角化囊肿④含牙囊肿。
非牙源性颌骨囊肿——①球上颌囊肿②鼻腭囊肿③正中囊肿④鼻唇囊肿。
69、简述成釉细胞瘤的临床特点及X线表现。
临床特点：①青壮年多发②常见于下颌骨体及下颌骨角
③生长缓慢④初期无自觉症状；⑤逐渐使颌骨膨大，造成畸形。
X线特点：①蜂窝状②多发性囊肿阴影③边缘不整齐呈半月形切迹④囊内有不规则吸收。
70、简述舌癌的临床表现、转移特点和治疗原则。
临床表现：是最常见的口腔癌，早期可表现为溃疡、外生与浸润３种类型。常表现为溃疡及浸润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。晚期可直接超越中线或侵犯口底、下颌骨、舌根或咽前柱和咽侧壁。
转移特点：淋巴结转移率高，以颈深上淋巴结群最多，晚期可远处转移，肺多见。
治疗原则：
1）原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。
病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫2）转移灶的处理：对于舌癌的转移率较高，故除T
1
术。
71、简述牙龈癌的临床表现。
①口腔癌中仅次于舌癌；
②可表现为溃疡、外生型，其中溃疡型为多见；
③较易早期侵犯牙槽骨，进而牙松动脱落；
④Ｘ线片见虫蚀状不规则吸收；
⑤常继发感染，伴坏死组织，易出血；
⑥侵犯骨质后常出现下颌下淋巴结转移，继而累及颈深上群淋巴结。
72、简述如何早期发现口腔恶性肿瘤。
病史采集、临床检查、影像学检查、穿刺及细胞学检查、活组织检查、肿瘤标志物的检查、手术探查。
【补充】
1．简述局限型侵袭性牙周炎（青少年牙周炎）的临床表现及治疗原则。
①发病年龄为青春期至25岁，女性多于男性
②口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例
③好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙
④X线片所见：第一磨牙近远中均为垂直型骨吸收，切牙区多为水平型骨吸收
⑤病程进展很快
⑥早期出现牙齿松动和移位
⑦家族史：家族中常有多人患本病,以母系遗传为多。
【治疗原则】早期实施洁治、根面平整、牙周手术等局部治疗，彻底清楚感染。口服甲硝锉和
阿莫西林，还可在根面平整后深牙周袋内放置甲硝锉、米诺环素、氯己定等抗菌制剂。调节机体防御能力。定期复查。
2.颞下颌关节内外强直的鉴别点
关节内强直关节外强直
病史化脓性炎症、损伤口腔溃烂、烧伤、放射治疗
颌间瘢痕无有
面下部发育严重畸形畸形较轻
牙合关系严重错乱轻度错乱
X线关节间隙消失、关节部融合成骨球状关节部正常，上下颌间间隙可变窄
3、简述皮脂腺囊肿定义、临床表现及治疗。
【定义】皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
【临床表现】常见于面部，小的如豆，大则可为小柑桔样。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。【治疗】在局麻下手术切除。沿颜面部皮纹方向作梭形切口，应切除包括与囊壁粘连的皮肤。
4、列举口腔颌面部5种间隙。
咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、颊间隙、舌下间隙、下颌下间隙、眶下间隙、咽旁间隙、颏下间隙、尖牙窝。
5、简述疖的临床表现及处理。
【临床表现】疗早期表现为1个红、肿、痛的硬结，以后逐渐增大呈锥形隆起，顶部再现黄白色小脓栓。炎症扩大使局部症状更加剧，最后脓栓液化破溃，脓液排出，疼痛消失，破溃区迅速愈合。
一般无全身症状，若疗受到挤压和烧灼等刺激，感染扩散成蜂窝织炎时，即可出现全身症状，如高热、寒战、头痛及白细胞总数增高等。
【处理】颜面部疗与全身其他部位疗不同，主张保守疗法，切忌用热敷、烧灼、切开引流等方法。
通常采用3%高渗盐水纱布湿敷疗顶部，局部使用二味拔毒散外敷（雄黄和明矾各半量研粉末，用水调拌），有利于脓头破溃引流，而无刺激局部炎症恶化的作用。全身应用大剂量有效的抗生素，及时作脓培、药物敏感试验来调整药物，还可配合中药内服紫雪丹、牛黄丸或荆防败毒等。
全身支持疗法如卧床休息、镇静止痛、流汁饮食、输液、输血等。若有严重中毒性休克，可采用人工冬眠疗法，有全身其他并发症者，则配合内科积极治疗。
6、简述粘液囊肿的临床表现及处理。
【临床表现】好发于下唇及舌尖腹侧.囊肿位于黏膜下,表面仅覆盖一薄层黏膜,故呈半透明、浅蓝色小泡,状似水泡.质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。
【处理】黏液囊肿可在抽净囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2%~0.5ml，停留2~3min再将碘酊抽出。
目的是破坏上皮细胞，使其推动分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的
治疗方法为手术切除。
《口腔科学》历年主观题
说明：带“”的是仁济的题目。
【名词解释】
2009年：继发龋、残髓炎、口腔白斑病、痈、危险三角、阻生齿。（A卷）
2009年：楔状缺损、雪口病、龋病、阻滞麻醉、干槽症、危险三角。（B卷）
2009年：龋病、楔状缺损、口腔白斑病、危险三角、智齿冠周炎、干槽症。（A卷）
2009年：雪口病、逆行性牙髓炎、静止龋、危险三角、痈、阻滞麻醉。（B卷）
2010年：龋病、雪口病、楔状缺损、危险三角、智齿冠周炎、干槽症。
2011年：龋病、雪口病、楔形缺损、危险三角、颞下颌关节脱位、干槽症。
2012年：龋齿、口腔白斑病、雪口病、楔状缺损、干槽症、局部麻醉、颞下颌关节紊乱病、交界痣。2013年：口腔白斑病、龋病、阻生牙、楔形缺损、痈、局部麻醉、干槽症、危险三角。
2014年：龋病、继发龋、残髓炎、雪口病、阻滞麻醉、固有口腔、干槽症、智齿冠周炎。
2015年：固有口腔、继发龋、楔状缺损、雪口病、阻滞麻醉、抗力形、固定桥、危险三角。
【简答题】
2009年：①请简述窝洞预备的基本原则。
②请简述急性牙髓炎的临床特征。
③请简述舌部损伤缝合时特点。
④请简述口腔颌面外科伤员运送特点。（A卷）
2009年：①简述慢性龈缘炎的临床表现。
②简述复发性阿弗他溃疡的分型及其临床表现。
③舌部损伤缝合时特点。
④列举口腔颌面部5种间隙。（B卷）
2009年：①请简述急性牙髓炎的临床特点。
②请简述慢性牙周炎的主要临床症状。
③试述口腔颌面部间隙感染切开引流指征。
④疖的临床表现及处理。（A卷）
2009年：①简述局限型侵袭性牙周炎（青少年牙周炎）的临床表现。
②请简述窝洞预备的基本原则。
③试述口腔颌面部间隙感染切开引流指征。
④简述粘液囊肿的临床表现及处理。
2010年：①请简述慢性牙周炎的临床表现。（B卷）
②请简述急性牙髓炎的临床特点。
③试述口腔颌面部感染切开引流指征。
④疖的临床表现及处理
2011年：①列举口腔颌面部5种间隙。
②请简述急性牙髓炎的临床特点。
③试述口腔颌面部间隙感染切开引流指征。
④简述舌部损伤缝合的特点。
2012年：①请简述急性牙髓炎的临床特点。
②简述龋病按其病变深度分类及其临床表现。
③简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射法及麻醉区域。
④口腔颌面部感染切开引流的指征。
2013年：①颞下颌关节内外强直的鉴别。
②慢性牙周炎的临床表现和治疗原则。
③急性牙髓炎的临床特点。
④窝沟制备的原则。
2014年：①请简述龋病窝洞制备原则。
②请简述急性牙髓炎的临床特征。
③临床上局麻时常在局麻药中加入血管收缩剂（如肾上腺素）的目的是什么？
④拔牙后出血的原因及处理？
2015年：①窝洞制备的原则。
②急性牙髓炎的临床表现。
③局麻药加入血管扩张剂的目的。
④颞下颌关节内外强直的鉴别。
【问答题】
2002年：①试述口腔颌面部损伤的特点。
②儿童颌骨骨折的治疗原则。
③牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别诊断。
④干槽症临床表现及治疗原则如何？
2009年：①试述慢性牙周炎的临床表现及治疗原则。
②智齿冠周炎的临床表现及治疗原则。（A卷）
2009年：①试述局限型侵袭性牙周炎（青少年牙周炎）的临床表现及治疗原则。
②颞下颌关节内外强直的鉴别点。（B卷）
2009年：①试述慢性龈缘炎的临床表现及治疗原则。
②涎石病多发于下颌下腺，与哪些因素有关？（A卷）
2009年：①试述复发性口腔溃疡的分型及其临床表现。
②皮脂腺囊肿定义、临床表现及治疗。（B卷）
2010年：①试述慢性龈缘炎的临床表现及治疗原则。
②涎石病多发于下颌下腺，与哪些因素有关。
2011年：①智齿冠周炎的临床表现及治疗原则。
②涎石病多发于下颌下腺，与哪些因素有关？
2012年：①试述慢性牙周炎的临床表现及治疗原则。
②口腔颌面部感染的特点是什么？
2013年：①口颌面部的外伤病人的转运。
②脓肿切开引流的指征。
2014年：①试述慢性牙周炎的临床表现及治疗原则。
②试述良恶性肿瘤的鉴别诊断。
③固定义齿的结构组成。
2015年：①智齿冠周炎的临床表现和治疗。
②口腔颌面部恶性肿瘤的无瘤原则。
一. 选择（每题2分共10题） 1.颜面部疖痈最常发生于：( ) A.唇部 B.颊部 C.颏部 D.眼睑 2.腮腺肿瘤最常见的是：( ) A.黏液表皮样癌 B.多形性腺瘤 C.Warthin瘤 D.腺样囊性癌 3.患儿，男性，因咽喉疼痛伴有发热，继而出现双侧耳垂为中心的肿胀疼痛就诊，检查未见张口受限，腮腺导管口无红肿。此时应首先考虑的诊断为：( ) A.咬肌间隙脓肿 B.翼颌间隙脓肿 C.流行性腮腺炎 D.急性化脓性腮腺炎 4.因牙齿萌出不全引起的冠周炎，最常见的是：( ) A.下颌第三磨牙 B.下颌第二磨牙 C.上颌第三磨牙 D.上颌第二磨牙 5.眶下间隙感染多来自：( ) A.上颌第一磨牙 B.上颌第二磨牙 C.上颌第三磨牙 D.上颌尖牙 6.下列涎腺肿瘤中，最易沿神经扩散的是：( ) A.混合瘤 B.黏液表皮样癌 C.腺泡细胞癌 D.腺样囊性癌 7.龋病是牙体硬组织发生的： ( ) A.急性间歇性破坏 B.急性进行性破坏 C.慢性间歇性破坏 D. 慢性进行性破坏
8.口腔念珠菌性口炎的治疗包括哪些内容： ( ) A.抗生素治疗，2%～4%碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力 B.抗病毒治疗，2%～4%碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力 C.免疫抑制剂治疗，维生素治疗，心理治疗，中医中药治疗 D.局部和(或)全身抗真菌药物治疗，增强机体免疫力，手术治疗 9.根管治疗的三步骤为： ( ) A.根管扩大、根管冲洗、根管充填 B.根管预备、根管消毒、根管充填 C.根管预备、根管冲洗、根管充填 D.根管预备、根管充填、牙体修复 10. 下列骨折中可能出现脑脊液鼻漏的是：( ) A.上颌骨骨折 B.下颌骨骨折 C.颧骨骨折 D.颧弓骨折 二．名词解释（每题4分共10题） 1口腔前庭： 2静止龋： 3牙本质过敏症： 4妊娠期龈炎： 5侵袭性牙周炎： 6 表面麻醉 7 颌骨骨髓炎 8 色素痣 9 舍格伦综合征： 10牙拔除术禁忌证： 三问答题（每题8分，共5题）[可以写在附页] 1. 试述颞下颌关节脱位口内法复位的操作要点。 2. 试述颧骨颧弓骨折的治疗原则。 3. 试述脓肿切开引流的指证。 4.根管治疗术的适应证
口腔科学 本资料仅代表个人观点，非根据考试重点整理，仅供参考，大家还是以课本为主，谨慎对待考试~~~ 第一章口腔颌面部解剖生理 1.什么是口腔前庭；什么是固有口腔？ 口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。 固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后 界为咽门。 2.牙体组织是由哪几部分组成？ 牙釉质（enamel）牙本质（dentin）牙骨质（cementum）牙髓（pulp） 3.牙周组织包括哪几部分？ 牙槽骨（alveolar bone ）牙周膜（periodontal membrane）牙龈（gum of gingiva） 4.三叉神经、面神经的分支有哪些? （1）分支：眼神经；上颌神经；下颌神经 1）上颌神经主要分支及其分布 上牙槽后神经：876 678膜、骨、颊龈 上牙槽中神经：654 456膜、骨、颊龈 上牙槽前神经：123 321膜、骨、颊龈 鼻腭神经：123 321腭侧粘骨膜及牙龈 腭前神经：8-4 4-8腭侧粘骨膜及牙龈 2）下颌神经主要分支及其分布 下牙槽神经：1-8 8-1牙龈及牙槽骨 舌神经：舌前2/3，舌侧牙龈和口底粘膜 颊神经：磨牙颊侧牙龈、颊粘膜和皮肤（2）面神经各支损伤后的表现 颞支：不能抬眉且额纹消失 颧支：眼睑不能闭合 颊支：鼻唇沟变浅，不能鼓颊 下颌缘支：口角歪斜，流涎 颈支：颈部皮纹消失 5. 口腔颌面部的涎腺由哪几大涎腺组成？ 腮腺：浆液腺，体积最大 颌下腺：以浆液为主的混合腺，分泌最多 舌下腺：以粘液为主的混合腺 6、乳牙及恒牙的萌出与标识 乳牙萌出时间与顺序 第三磨牙 乳牙换为罗马数字 第二章口腔颌面部检查 1. 活体组织检查注意事项; 1)为避免影响组织染色，切取表面溃疡及粘膜病变时， 尽量不用有色消毒液。 2)在进行局部麻醉时，注射针不应穿过肿瘤组织。麻 醉液应尽量远离拟切取的组织，以免麻醉剂影响组 织结构（特别是口腔粘膜组织），不利诊断。 3)切取肿瘤及其他组织时，要有足够的深度。对于口 腔粘膜应包括上皮、固有层和粘膜下层。 4)切取溃疡组织时，应取溃疡边缘与正常组织交界处 及部分溃疡组织。无论是溃疡还是肿物的切取，都 应避免切取坏死组织。 5)活检所用手术刀应锋利，禁忌挤压，钳夹拟切取的 组织，否则组织因挤压变形，无法诊断。特别是淋 巴细胞丰富的组织更易发生组织变形。口腔粘膜多 处或大范围的病变，临床上表现多样时，可在有代 表性的区域切取2块以上的组织。 2. CBCT在牙科的应用优势 1)可清楚显示颌骨、牙及颞下颌关节等硬组织结构。 在三维重建图像上通过调节窗去除部分骨组织，只 留下密度更高的牙齿图像，可更清晰显示骨内埋伏 牙与邻牙空间位置关系。 2)扫描时间短； 3)X射线剂量小； 4)购买设备费用低，拍摄成本低，检查费也大大降低。
《口腔科学》试卷 口腔颌面解剖生理、颌面部检查、卫生保健 1、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义不包括如下哪一项：C A. 位置显露 B. 血供丰富 C. 解剖结构简单 D. 自然皮纹 E. 疾患易波及毗邻部位 2、固有口腔和口腔前庭以如下哪一项为分界线：D A. 唇 B. 舌 C. 颊 D. 牙列 E. 腭 3、颌面部解剖区域不包括：D A. 眼眶部 B. 口唇部 C. 腮腺咬肌部 D. 顶部 E. 颏部 4、牙周组织包括：A A. 牙槽骨、牙周膜、牙龈 B. 牙槽骨、牙周膜、牙髓 C. 牙周膜、牙龈、牙根 D. 牙槽骨、牙周膜、牙冠 E. 牙槽骨、牙周膜、牙本质 5、以下哪项不是舌乳头：C A. 丝状乳头 B. 菌状乳头 C. 牙龈乳头 D. 轮廓乳头 E. 叶状乳头 6、左上颌第一磨牙的世界牙科联盟（FDI）两位数标识法应记录为；B A. 16 B. 26 C. 36 D. 46 E. 66 7. ┌ Ⅳ表示:B A. 右下颌第二乳切牙 B. 左下颌第一乳磨牙 C. 左上颌第二乳磨牙 D. 右上颌第二乳磨牙 E. 左下颌第二乳磨牙 8、三对大唾液腺是:B A. 腮腺、颌下腺、腭腺 B. 腮腺、颌下腺、舌下腺
C. 颌下腺、腮腺、唇腺 D. 腮腺、舌下腺、唇腺 9、以下哪一项不是面神经出腮腺后的分支：D A. 颞支 B.颧支 C.颊支 D.蝶腭支 E.下颌缘支、颈支 10、1981年WHO制定的口腔健康标准不包含下列哪一项：E A. 牙清洁 B. 无龋洞 C. 无疼痛感 D. 牙龈颜色正常、无出血现象 E. 牙齿无缺失 11、不属于颌面部咀嚼肌群的是E A．咬肌 B.颞肌 C.二腹肌 D.下颌舌骨肌 E.笑肌 牙体牙髓常见病和牙周疾病 1、下列关于龋病的临床特征描述错误的是：D A．牙体硬组织在颜色、形态和质地等方面均发生变化 B．常见病、多发病之一 C．病程进展缓慢 D．龋洞形成后能自行恢复 E．因不危及患者生命，不易受人们重视 2、龋病的危害性不包括：C A．造成咀嚼功能降低 B．影响消化功能 C．影响呼吸功能 D．儿童期影响牙颌系统发育 E．龋病及其继发病作为一个病灶,可引起远隔脏器疾病 3、下列哪一项不属于龋病病因的四联因素：E A．细菌B．食物C．宿主D．时间E．病毒 4、龋病修复治疗目的是：E A．终止病变过程
1．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关E A．缺牙原因 B．缺牙时间 C．骨质致密度 D．全身健康状况 E．以上都有关 2．15岁患者，前牙拥挤畸形，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个C A．尖牙 B．切牙 C．第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙 3．急性牙髓炎最有效的治疗方法是B A．拔除患牙 B．开髓引流 C．相应牙龈处切开引流 D．去腐蚀 E．消炎止痛 4．口腔颌面部局部麻醉的并发症有C A．牙根折断 B．颌骨骨折 C．晕厥、过敏反应、中毒 D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂 5．不能治疗牙本质过敏症的是以下哪种药物D A．0.76%单氟磷酸钠凝胶 B．碘化银 C．激光 D．碘甘油 E．75%氯化锶甘油 6．当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是D A．保持乳牙列完整性 B．维护第二乳磨牙功能 C．操作简便 D．既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位 E．防止牙槽骨萎缩 7．年轻恒牙患龋率最高的牙是D A．尖牙 B．下前牙 C．上前牙 D．第一恒磨牙 E．第二恒磨牙 8．弯曲牙形成最常见的原因是C A．遗传
B．营养不良 C．乳牙外伤 D．乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚 E．多生牙 9．患者，男性，48 岁。经诊断为右下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变，则一般不采取B A．引导组织再生术 B．截根术 C．牙龈成形术 D．袋壁切除术 E．根向复位瓣术 10．患者，男性，32 岁，近几个月以来感左上后牙轻度松动，咬合不适，无明显疼痛。检查：面不均匀磨耗，左上 6 松动Ⅰ度，牙周探诊深度为3mm，探及少许龈下结石，X 线片示近远中牙周韧带增宽，未见牙槽骨吸收。造成患牙松动的最可能原因为D A．牙周炎 B．外伤 C．急性龈炎 D．创伤 E．牙周韧带的急性炎症 11．牙周病的致病菌，哪项是不正确的C A．牙周炎时龈下菌斑中的厌氧菌增多 B．牙周炎时龈下菌斑中的革兰阴性菌增多 C．牙周炎时龈下菌斑的量不变 D．健康牙周菌斑薄、细菌量少 E．牙龈炎时，菌斑中的细菌以革兰阳性杆菌为主 12．区别牙周炎与牙龈炎的根本在于C A．牙周探诊深度是否超过3mm B．牙龈炎症的程度 C．有无附着丧失 E．患牙是否松动溢脓 D．X 线片示牙周膜增宽 13．属于癌前期病变的是E A．白色水肿 B．白色角化症 C．白皱病 D．结核性溃疡 E．均质型白斑 14．不会发生恶变的疾病有E A．白斑 B．慢性盘状红斑狼疮 C．扁平苔藓 D．口腔红斑 E．复发性阿弗他溃疡 15．口腔结核病损最常见的形式为B A．结核初疱
口腔科三基试题及答案 一、选择题(每题1分，共40分) (A型题) 1．口腔颌面部局部麻醉的并发症有 ( ) A．牙根折断 B．颌骨骨折 C晕厥、过敏、中毒 D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂 2．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 ( ) A．拔除患牙 B，开髓引流 C．相应牙龈处分开引流 D．去腐蚀 E，消炎止痛 3．正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间，称为( ) A．近中错殆 B．远中错殆 C锁殆 D．正中殆位 E．深覆殆4．桩冠的冠桩长度要求 ( ) A．根长的1／2 B．牙根全长 C．相当于该牙冠的长度 D．相当于该牙冠1／2长度 E．根长的1／3 5．15岁患者，前牙拥挤，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个牙( ) A 尖牙 B．切牙 C第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙 6．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关 ( ) A．缺牙时间 B．缺牙原因 C．骨质致密度 D全身健康状况 E 温度 7．引起楔状缺损的主要原因是 ( )
A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 8．猛性龋与下列因素有关，除外 ( ) A．接受头颈部放射治疗后 B．Sjogren综合征患者 C．唾液中变异链球菌计数高 D 口腔卫生良好 E．唾液缓冲能力差 9．口腔中的主要致龋菌是 ( ) A．韦荣菌 B 丙酸杆菌 C放线菌 D血链球菌 E．变异链球菌 10．牙髓病最主要的致病因素是 ( ) A．物理性创伤 B．细菌 C化学刺激 D．特发性因素 E．机械、电流刺激 11．急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是 ( ) A．根尖肿脓阶段 B．骨膜下脓肿阶段 C．黏膜下肿脓阶 D．皮下脓肿阶段 E 形成窦道阶段 12．复发性口疮目前认为原因是 ( ) A．细菌感染 B，病毒感染 C．营养不良 D．多种因素 E．局部刺激 13．我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于 ( ) A 广西 B 湖南 C湖北 D，四川 E，以上都不是 14．从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分 ( ) A．牙釉质 B．牙骨质 C牙本质 D 牙髓腔 E．牙髓 15．舌后1／3的味觉由下列哪条神经支配 ( )
第一部分：口腔科学复习重点 第一章： 1、试述颜面及颌面部的区域划分。 2、从外观上看，牙由哪几部分组成？试述牙和牙周的组织结构。 3、试述乳牙和恒牙的名称和临床记录方法。 4、名词解释：口腔口腔前庭固有口腔混合牙列期 颜面部颌面部（面上，面中，面下）颅面部区域划分 口腔：位于颌面部区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助言语及呼吸。 口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙 固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成。 混合牙列期：从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳，恒牙混合排列与牙弓上的时期称为混合牙列期。 口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 ①位置显露，易受伤，易察觉②血供丰富，抗感染出血多③解剖结构复杂，面三叉N ④自然皮肤皮纹⑤颌面部疾患影响形态及功能⑥疾患易波及毗邻部位 乳牙列 共20个,分别用ⅠⅡⅢⅣⅤ表示乳中切牙(萌出时间:6到8月，2岁左右全部萌出) 乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙右上左上 右下左下 恒牙列(28-32个,上下颌的左右侧各7-8个) 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙（一般6岁开始最快，其他按顺序） 7第二磨牙 8第三磨牙下颌牙较上颌牙早萌出 牙又称牙体，由牙冠，牙颈，牙根组成； 牙的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成； 牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜，牙龈； 感觉神经：三叉神经（眼，上颌，下颌）运动神经：面神经 唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 第三章 1. 刷牙的意义、常用方法及刷牙时的注意事项； 2. 常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些？ 口腔卫生的主要措施：漱口刷牙清洁牙间隙牙龈按摩龈上根治术 刷牙意义：刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物残渣，软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生；常用方法：竖刷法和横颤竖向移动法；刷牙注意事项（三三三一）：333制，早中晚3次、每次3分钟、3个牙面（唇颊、腭舌及牙合he面）。竖直转动法每次转动距离±1mm。 口腔健康的标准：“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。”
口腔科学 1.口腔：功能性器官，位于颌面部区域内。包括：牙、颌骨、唇、颊、颚、舌、口底、唾液腺等组织器官。 2.口腔的界限：前界：上、下唇 后界：会厌 上：颚部 下：肌性口底，中央大部为舌体 两侧：面颊部 3.口腔分固有口腔和口腔前庭。 口腔前庭：牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成。 固有口腔：牙列、牙槽骨、牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、颚、口底构成。 4.腮腺导管口：开口平对上颌第二磨牙。腮腺造影和腮腺导管的注药口。 5.翼下颌皱襞：下牙槽神经阻滞麻醉参考标志。翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口标志。 6.颊脂垫尖：下牙槽神经阻滞麻醉进针点重要标志。 7.牙：由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。 8.牙髓的功能：营养牙体组织，并形成继发牙本质。 9.牙周组织：牙的支持组织。包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。 10.舌乳头的分类和功能： 丝状乳头:有刺状细小突起，上皮有角化呈白色，数量多，遍布舌体背面。 菌状乳头：含味觉神经末梢。 轮廓乳头：含有味蕾司味觉。 叶状乳头：舌根两侧缘，数条平行皱襞。正常时不明显，发炎时充血发红，易被误诊为癌。乳牙20颗（罗马数字），恒牙28-32颗（阿拉伯数字） 乳牙:乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙 恒牙：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙11.5支面神经作用 颞支：受损后额纹消失 颧支：受损后眼睑不能闭合 颊支：受损后鼻唇沟消失，鼓腮漏气 下颌缘支：受损后下唇瘫痪、口角歪斜 颈支：损伤后功能影响小 12.口腔检查器械：口镜、镊子、探针（作用见第九版书P24） 13.I度松动：牙向唇（舌）侧方向活动幅度在1mm内 II度松动：幅度1-2mm，伴有近远中向活动 III度松动：幅度2mm以上，伴有近远中及垂直向多方向活动 14.口腔颌面部影像学检查：X线牙片、全景X片、X线头影测量术、锥形束CT（CBCT） 15.龋病（名解）：牙体硬组织的慢性细菌性、进行性破坏性疾病。 16.四联因素学说：宿主因素、微生物因素、食物因素、时间因素 17.龋病的分级（见第九版书P45） 18.楔状缺损的主要病因：不正确的刷牙方法，尤其是横刷法 19.牙本质敏感症的诊断方法： (1)用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点，多位于牙颈部釉质牙骨质交界处 (2)将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度 (3)根据患者的主观评价判断牙的敏感程度
1、口腔分牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前 庭 2、牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质（3种钙化硬 组织）和牙髓（软组织）组成。其中牙釉质为人体 内最硬的组织。 3、混合牙列期–乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期— —6岁至12岁之间。 4、上颌动脉（颌内动脉）自颈外动脉分分出，向内前 方走行，经下颌骨髁突颈部内侧至颞下窝，分布于 上下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及 该动脉。 5、口腔内常规检查常用3种器械口镜镊子探针； 其他器械（挖匙） 6、牙髓活力测试目的：协助诊断牙髓是否患病，病变 的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。（温度诊、 电流检查） 7、X线牙片（根尖片）是口腔颌面部应用最为广泛的 一种检查方法，临床最常用分角线投照拍摄技术。 8、体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体 层摄影；应用于口腔颌面部的曲面体层摄影检查称 为全景X线片检查是体层摄影技术应用于口腔颌 面部检查的最主要方法。也是口腔颌面影像学检查 特有的一种方法。其优点○1一次曝光即可将全口牙 及双侧上、下颌骨、上颌窦及颞下颌关节等部位的 体层摄像显示于1张胶片上，因此常用于口腔颌面 部肿瘤、外伤、炎症及颌骨畸形的检查○2较拍摄 全口根尖片放射量明显减少。 9、口腔卫生保健的方法有哪些：（一）口腔卫生：刷 牙、漱口、牙线、冲牙、牙龈按摩、龈上洁治术（二） 口腔保健：定期口腔健康检查、纠正不良习惯、清 除影响口腔卫生的不利因素、合理营养、改善劳动 环境、特定人群的口腔保健（妊娠、婴幼儿、儿童、 残疾人）。 10、龋病：是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 11、龋病发病的四联因素理论：龋病是一种多因素疾病，有4种相互作用的主要因素在疾病发生的过程中起作用：包括口腔致病菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间。 （1）细菌：口腔中主要致龋菌是变形链球菌、某些乳杆菌和放线菌。这些细菌具有对牙面的附着能力、利用蔗糖产酸的能力以及耐酸能力等致龋特性，在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龋病发生。 （2）食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌代谢的底物。 （3）宿主：影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。（4）时间：龋病发病的每一个过程均需一定时间。；12、根面龋–在根部牙骨质发生的龋损--好发于老年人牙列。 13、四环素牙着色部位---牙本质。四环素族药物有：四环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素。四环素可在母体通过胎盘引起乳牙着色，前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。初黄色---阳光下明亮黄色荧光----棕褐色或深灰色 14、楔状缺损好发于前磨牙尤其是第一前磨牙。 15、牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，最多发生于上颌磨牙—下颌磨牙；临表：慢性牙髓炎症状，定点性咀嚼剧痛（咬硬物痛）无深龋洞或牙周袋，牙面上探不到过敏点。探针置于裂隙处加压或用力撬动可有疼痛感。棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，出现短暂撕裂样疼痛。治疗：调牙合均衡全口牙合力负担隐裂牙处理 16、急性牙髓炎临床表现○1疼痛剧烈，有4个特点a自发性阵发性痛b夜间疼痛加剧c温度刺激疼痛加剧d疼痛不能定位○2患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等○3探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔○4温度测验时，患牙的反应极其敏感，刺激去除后疼痛症状要持续一段时间，进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝；○5处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 17、逆行性牙髓炎retrograde pulpitis：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。有长期牙周炎病史。 18、应急处理： 1、开髓引流A急性牙髓炎局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。B急性根尖周炎局麻下开髓，穿通根尖孔，是根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内置无菌小棉球开放髓腔，2-3天后复诊。 2、切开排脓根尖周炎至骨膜下脓肿期，应在局麻下 切开排脓。 3、安抚治疗去除刺激物 4、调牙合减轻咬合压力 5、消炎止痛抗生素或止痛药或局部封闭。 19、根管治疗操作步骤：A根管预备B根管消毒C管管 填充 20、慢性龈缘炎：病因--牙菌斑、牙石、食物嵌塞；特 点- 无牙周袋形成无附着丧失；临表：牙龈鲜红或暗红， 龈乳头圆顿肥大，点彩消失，表面光滑，轻触即出血 21、牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持 组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周 袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松 动拔除。 标志—牙周袋形成、结缔组织附着丧失 晚期4大特征A牙周袋形成B牙龈炎症C牙槽骨吸收D 牙松动还可伴发症状如牙移位、食物嵌塞、继发性牙合 创伤、牙根暴露、急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭。 22、复发性阿弗他溃疡RAU（复发性口腔溃疡）分型： 轻型阿弗他溃疡（最常见，红黄凹痛,自限性，愈合后不 留瘢痕）、重型~（愈后可留瘢痕）、疱疹样~ 23、天疱疮（自身免疫性疾病）揭皮实验阳性—棘层松 解征—尼氏征阳性---发生在上皮的棘层，首选激素 24、常用局部麻醉药：A利多卡因BCDE 25、口腔局部麻醉方法：表面麻醉、侵润麻醉、阻滞麻 醉（上牙槽后神经~/腭前神经~/鼻腭神经/眶下神经/下牙 槽神经/舌神经/颊神经/上颌神经/下颌神经） 26、口腔颌面部感染特点：1、口腔、鼻腔及鼻窦长期 与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细 菌的繁殖。当机体抵抗力下降时，容易发生感染。2、牙 源性感染是口腔颌面部独有的感染牙生长在颌骨内，龋 病、牙髓炎和牙周病的发病率较高，若病变继续发展，则 可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓 延。3、口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这 些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓 延。4、颌面部的血液和淋巴循环丰富颜面部静脉瓣膜 稀少或缺如，受挤压时，容易导致血液逆流，感染可逆行 引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发 症；此外，感染还可以经淋巴管扩散，导致该引流区内的 淋巴结发炎。5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌 常驻的部位，有暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细 菌可经破损的皮肤引起局部感染。6、口腔颌面部感染多 属化脓性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链 球菌。 27、危险三角：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内， 因颜面部经脉瓣膜稀少或缺如，一旦发生感染，当挤压这 些静脉，容易导致血液逆流，可循内眦静脉和翼静脉丛至 海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严 重并发症。 28、下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，指第三磨 牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见 于18~25岁青年，是口腔科常见病和多发病。临床表现： 早期仅感磨牙后区不适，无全身症状；炎症加重时局部有 自发性跳痛，放射至耳颞区，炎症波及咀嚼肌可致张口受 限，有口臭，有全身不适如发热、头痛等。|并发症：临 牙龋、间隙感染、下颌骨边缘性骨髓炎、皮漏形成；|治 疗：急性期（消炎、止痛、建立引流及对症处理）、慢性 期（以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙—为最有效治疗 —行龈瓣盲袋切除术或拔牙术） 29、咬肌间隙感染：感染来源最多见下颌第三磨牙冠周 炎，若治疗不及时可并发边缘性骨髓炎，切开引流切口： 在下颌骨下缘下1.5~2cm，作长5cm弧形切口，注意保护 面神经下颌缘支及腮腺组织。 30、口腔颌面部损伤：窒息的如何急救（1、因各种异 物堵塞咽喉部者，立即用手指裹以纱布掏出，同时采用侧 卧位2、因舌后坠引起者，迅速撬开牙列，用巾钳或舌钳 把舌牵向口外3、上颌骨骨折及软腭下坠时，可用木棍、 筷子等，通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起4、因 口咽部肿胀引起者，可安置通气管或行气管切开术或紧急 插管5、对活瓣样阻塞，应将下垂的瓣膜缝回去或剪掉， 必要时行气管造口术6、对吸入性窒息，立即行气管造口 术，迅速吸出气管内分泌物及异物） 颌面部止血措施：指压止血、包扎止血、填塞止血、包扎 止血、药物止血。 31、颞下颌关节硬组织有3个：关节窝、关节结节、髁 突。关节盘、关节囊、韧带、血管神经属于软组织。 该关节运动方式有转动和滑动两种，基本方式包括开闭 口、前伸、后退及侧向运动。 32、颞下颌关节移位（结构紊乱疾病），A可复性盘前 移位（以关节弹响为主症状，病变早期弹响发生于开口初、 闭口末；病变后期弹响可发生在开口中期或末期）;B不可 复性盘前移位（无关节弹响）C关节半脱位（开口度过大， 弹响发生在开口末或闭口初） 33、颞下颌关节脱位（TMJ）指大张口时，髁突与关节 窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正 常的位置。前方脱位最常见。 34、唾液腺良性肿瘤：A多形性腺瘤（包膜常不完整， 在包膜中可有瘤细胞，属临界瘤，常见于腮腺）B沃辛瘤 （又称腺淋巴瘤，99mTc核素显像敏感，呈热结节，具有 特征性） 慢性复发性腮腺炎：以5岁左右男童常见，具有自愈性， 大多在青春期后痊愈。 涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系 列病变，85%发生在下颌下腺，导管阻塞使唾液排出受阻， 并继发感染—进食时腺体肿大，自觉胀感及疼痛，停止进 食不久腺体自行恢复，疼痛随之消失。 35、无瘤操作原则： 1、切除肿瘤手术在正常组织内进行 2、避免切破肿瘤，污染手术野 3、防止挤压瘤体，以免扩散 4、应行整体切除，不宜分块挖除 5、对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包 6、表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手 术过程中污染种植 7、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥） 作冲洗湿敷 8、创口缝合时必须更换手套及器械 9、为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于手术中 及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物 10、在做淋巴结清扫时，应按淋巴液流动方向相反分顺 序进行 11、在做联合根治手术时，先淋巴结清扫，后切除原发 病灶。 36、牙源性颌骨囊肿有几种1根尖囊肿2始基囊肿3 含牙囊肿4牙源性角化囊肿 37、成釉细胞瘤（颌骨中心性上皮良性肿瘤）：多发生 于青中年，以下颌骨体及下颌骨角部常见 ============================================ 原发性疱疹性口炎：6月-2岁多见 念珠菌性口炎（急性假膜型，新生儿鹅口疮）2-4%碳酸 氢钠溶液常用药物 口腔白斑病：属癌前病变。|口腔扁平苔藓：病损以颊 部最多见，左右对称。晚期梅毒标志性损害有哈钦森牙。 |艾滋病口腔表现：口腔念珠菌病（最常见）、毛状白斑、 卡波西肉瘤、口腔疱疹等。|局麻并发症：全身并发症（晕 厥、过敏反应、中毒）、局部并发症（注射区疼痛和水肿、 血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他）|牙挺工 作原理：按照杠杆、楔和轮轴3种原理，将撬力、楔力和 扭转3种力量使牙或牙根从周围牙槽骨中松动以便拔除。 |拔牙的适应症：严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死、 额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近组织创伤，影响美观 或导致牙列拥挤、阻生牙、牙外伤、乳牙、病灶牙等。禁 忌症：血液系统疾病（如白血病、出血性疾病等）、心血 管系统疾病（如重症高血压、近期心肌梗死）、糖尿病（血 糖控制在160mg/dl内，无酸中毒时可拔）、甲亢（控制 BMR在+20以下，P<100次/分可拔）、妊娠期前3个月和 后3个月不能拔牙（妊娠456月拔牙较安全）、急性肾病、 急性肝炎、急性炎症期、恶性肿瘤。|拔牙术常见并发症： 术中（软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦 交通、其他）、术后（拔牙后出血、拔牙创感染）||颌面 部感染，局部炎症形成脓肿，切开引流的目的：○1使脓液、 坏死感染物迅速排出，减少毒素的吸收○2减轻局部肿 胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生 窒息○3可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈 和血液扩散，避免严重并发症○4可防止发生边缘性骨髓 炎。||颜面部疖痈主张保守治疗，切忌热敷、烧灼、切开 引流等方法，常用3%高渗盐水纱布湿敷疖痈顶部+全身抗 生素+对症支持。|口腔颌面部损伤特点：1、口腔颌面部 血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强2、口腔颌 面部腔、窦多。3、颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折断移 位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。4、口 腔是消化道的入口，损伤后妨碍正常进食。5、是呼吸道 上端，损伤后易发生机械性阻塞。6、鼻部、唇部、舌、 睑部、眶部和颊部开放性损伤时，处理不当可致愈合后不 同程度组织器官移位、变形以及瘢痕挛缩畸形。7、颌面 部有腮腺、面神经、三叉神经等组织。8、颌面部紧临颅 脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤。|舌癌、最常见 的口腔癌。 1
《口腔科学》试卷 口腔颌面解剖生理、颌面部检查、卫生保健 1、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义不包括如下哪一项： A. 位置显露 B. 血供丰富 C. 解剖结构简单 D. 自然皮纹 E. 疾患易波及毗邻部位 2、固有口腔和口腔前庭以如下哪一项为分界线： A. 唇 B. 舌 C. 颊 D. 牙列 E. 腭 3、颌面部解剖区域不包括： A. 眼眶部 B. 口唇部 C. 腮腺咬肌部 D. 顶部 E. 颏部 4、牙周组织包括： A. 牙槽骨、牙周膜、牙龈 B. 牙槽骨、牙周膜、牙髓 C. 牙周膜、牙龈、牙根 D. 牙槽骨、牙周膜、牙冠 E. 牙槽骨、牙周膜、牙本质 5、以下哪项不是舌乳头 ： A. 丝状乳头 B. 菌状乳头 C. 牙龈乳头 D. 轮廓乳头 E. 叶状乳头 6、左上颌第一磨牙的世界牙科联盟（FDI ）两位数标识法应记录为； A. 16 B. 26 C. 36 D. 46 E. 66 7.┌ Ⅳ 表示: A. 右下颌第二乳切牙 B. 左下颌第一乳磨牙 C. 左上颌第二乳磨牙 D. 右上颌第二乳磨牙 E. 左下颌第二乳磨牙 8、三对大唾液腺是: A. 腮腺、颌下腺、腭腺 B. 腮腺、颌下腺、舌下腺 C. 颌下腺、腮腺、唇腺 D. 腮腺、舌下腺、唇腺 E. 腮腺、颌下腺、皮脂腺 9、以下哪一项不是面神经出腮腺后的分支： A. 颞支 B.颧支 C.颊支 D.蝶腭支 E.下颌缘支、颈支 10、1981年WHO 制定的口腔健康标准不包含下列哪一项： A. 牙清洁 B. 无龋洞 C. 无疼痛感 D. 牙龈颜色正常、无出血现象 E. 牙齿无缺失 11、不属于颌面部咀嚼肌群的是 A ．咬肌 B.颞肌 C.二腹肌 D.下颌舌骨肌 E.笑肌
第一章绪论 一、名词解释 1. 口腔内科学 二、填空题 1. 口腔内科学包括__________、__________、__________、__________ __________、__________、__________。 2、口腔内科学重点研究两大口腔疾病：__________和__________。 3、口腔内科学与__________、__________及其它口腔专业课均有密切的关系。 4、我国古代医书记载口腔保健方法很多，如__________、__________、__________等。 四、简答题 1．口腔内科学的内容包括哪些？ 2. 口腔内科学重点研究的口腔病有哪些？ 五、论述题及病例分析 1. 举例说明口腔内科学研究的内容有哪些？ 参考答案 一、名词解释 1．是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 二、填空题 1．龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病、口腔黏膜病 2. 龋病、牙周病 3. 口腔外科学、口腔修复学 4. 鼓漱、叩齿、睡前刷牙 四、简答题 1．主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2. 有龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病。 五、论述题 1．口腔内科学主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。如龋病的病因为“四联因素学说”，即包括细菌、食物、宿主和时间；龋病的临床病理本质是无机物脱矿和有机物分解；龋病的临床表现为发生牙体硬组织的色、形、质三方面的病变；龋病的临床诊断分为浅龋、中龋和深龋；龋病的治疗主要是充填修复治疗；龋病的预防主要是采用三级预防理念。 （王晓玲）
口腔颌面解剖生理、颌面部检查、卫生保健 1保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术 2、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经 3、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为 下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致 密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。 4、牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙和恒牙 5、口腔颌面部的肌分为咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌） 翼外肌有两头：下头收缩开口，上头收缩闭口。开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌） 6、颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉） 7、颌面部静脉分为深、浅两个静脉网，浅静脉网有面静脉和下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。 8、颞下颌关节是全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，其上由颞骨关节窝、关节结节，其下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。 9、牙周膜periodo ntal membra ne :界于牙根与牙槽骨之间的纤维组织，大部分纤维成束装排列。牙周膜内有神经、血管和淋巴，对牙齿有保护、营养的作用。 10、口腔前庭（vestibule of mouth） :口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。 11、固有口腔（proper cavity of mouth）是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。 12、牙釉质（enamel）:位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，当牙釉质有磨损时，则透露出 牙本质呈淡黄色。牙釉质是一种半透明的钙化组织，其中含有无机盐，主要为磷酸钙及碳酸 钙，水分及有机物，为人体中最硬的一种组织。 13、牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部和牙槽骨的部分。 14、颌面部肌肉受面神经支配。 15、乳牙正常萌出的时间：6个月-2岁半 16、使用最广泛的洁牙剂：牙膏 17、磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。其中，磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方。 磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常显红肿。 18、舌乳头包括：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。 19、口腔保健的方法 （1）定期口腔健康检查； （2 ）纠正不良习惯； （3）消除影响口腔卫生的不利因素； （4）合理营养； （5 ）改善劳动环境。 20、口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 答案：①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官
口腔科学考试试题及答案 姓名得分 1．口腔颌面部局部麻醉的并发症有 ( ) A．牙根折断 B．颌骨骨折 C晕厥、过敏、中毒 D．上颌窦损伤E．牙龈撕裂 2．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 ( ) A．拔除患牙 B，开髓引流 C．相应牙龈处分开引流 D．去腐蚀E，消炎止痛 6．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关 ( ) A．缺牙时间 B．缺牙原因 C．骨质致密度 D全身健康状况 E温度 7．引起楔状缺损的主要原因是 ( ) A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 1、对下颌第一前磨牙进行根管治疗时应注意D A.牙冠颊侧的颊尖髓角 B.牙冠中分的颊尖髓角 C.牙冠舌侧的舌尖髓角 D.器械与牙长轴方向一致 E.寻找其双根管的根管口
2、半月形切牙与桑椹状磨牙与哪种疾病有关D A.结核 B.维生素D缺乏症 C.钙质缺乏症 D.梅毒 E.氟中毒 3、先天性梅毒引起的切牙畸形呈A A.弯月形缺损 B.桑椹状 C.蕾状 D.小牙 E.牙内陷 4、│5 指A └─ A.左上颌第二前磨牙 B.右上颌第二前磨牙 C.右上颌切牙 D.右上颌第二磨牙 E.左上颌第二磨牙 5、牙周组织指C A.牙周膜和牙冠 B.牙周膜
C.牙周膜，牙龈及牙根周髓 D.牙周膜，牙根周髓 E.牙槽骨 6、3C表示B A.右上颌尖牙 B.右下颌尖牙 C.右下颌乳尖牙 D.左上颌尖牙 E.左下颌乳尖牙 7．引起楔状缺损的主要原因是 ( E ) A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 8．猛性龋与下列因素有关，除外 (D ) A．接受头颈部放射治疗后 B．Sjogren综合征患者 C．唾液中变异链球菌计数高 D口腔卫生良好 E．唾液缓冲能力差 9．口腔中的主要致龋菌是 ( E )
口腔科学试题
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3 1.牙列缺失时,其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关E A.缺牙原因 B.缺牙时间 C.骨质致密度 D.全身健康状况 E.以上都有关 2.15岁患者,前牙拥挤畸形,牙周情况良好,准备采用拔牙减数矫治,一般应拔除哪个C A.尖牙 B.切牙 C.第一前磨牙 D.第二前磨牙 E.第一磨牙 3.急性牙髓炎最有效的治疗方法是B A.拔除患牙 B.开髓引流 C.相应牙龈处切开引流 D.去腐蚀 E.消炎止痛
4 4.口腔颌面部局部麻醉的并发症有C A.牙根折断 B.颌骨骨折 C.晕厥、过敏反应、中毒 D.上颌窦损伤 E.牙龈撕裂 5.不能治疗牙本质过敏症的是以下哪种药物D A.0.76%单氟磷酸钠凝胶 B.碘化银 C.激光 D.碘甘油 E.75%氯化锶甘油 6.当第二乳磨牙破坏严重不能充填时,采取截冠法保留牙根,主要理由是D A.保持乳牙列完整性 B.维护第二乳磨牙功能 C.操作简便 D.既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位 E.防止牙槽骨萎缩 7.年轻恒牙患龋率最高的牙是D
5 A.尖牙 B.下前牙 C.上前牙 D.第一恒磨牙 E.第二恒磨牙 8.弯曲牙形成最常见的原因是C A.遗传 B.营养不良 C.乳牙外伤 D.乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚 E.多生牙 9.患者,男性,48 岁。经诊断为右下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变,则一般不采取B A.引导组织再生术 B.截根术 C.牙龈成形术 D.袋壁切除术 E.根向复位瓣术 10.患者,男性,32 岁,近几个月以来感左上后牙轻度松动,咬合不适,无明显疼痛。检查:
2、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动 3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术 4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性 5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤 6、正常龈沟的深度不超过：2mm 8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经 9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。 10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。 11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类 12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。 13、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合 14、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。 15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。 16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：①体位②进针点③进针角度和深度。 17、拔牙后出血的处理：①原因②防治③处理：局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。 18、牙齿缺失后的不良影响：①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等 19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙和恒牙 20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30） 21.颌面部淋巴组织：1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结 25.颌面缺损的影响：①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神 26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。 27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症 （1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。 （2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。
1．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关 E A．缺牙原因 B．缺牙时间 C．骨质致密度 D．全身健康状况 E．以上都有关 2．15岁患者，前牙拥挤畸形，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个C A．尖牙 B．切牙 C．第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙 3．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 B A．拔除患牙 B．开髓引流 C．相应牙龈处切开引流 D．去腐蚀 E．消炎止痛 4．口腔颌面部局部麻醉的并发症有 C A．牙根折断 B．颌骨骨折
C．晕厥、过敏反应、中毒 D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂 5．不能治疗牙本质过敏症的是以下哪种药物 D A．0.76%单氟磷酸钠凝胶 B．碘化银 C．激光 D．碘甘油 E．75%氯化锶甘油 6．当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是 D A．保持乳牙列完整性 B．维护第二乳磨牙功能 C．操作简便 D．既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位 E．防止牙槽骨萎缩 7．年轻恒牙患龋率最高的牙是 D A．尖牙 B．下前牙 C．上前牙 D．第一恒磨牙 E．第二恒磨牙
8．弯曲牙形成最常见的原因是 C A．遗传 B．营养不良 C．乳牙外伤 D．乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚 E．多生牙 9．患者，男性，48 岁。经诊断为右下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变，则一般不采取B A．引导组织再生术 B．截根术 C．牙龈成形术 D．袋壁切除术 E．根向复位瓣术 10．患者，男性，32 岁，近几个月以来感左上后牙轻度松动，咬合不适，无明显疼痛。检查：面不均匀磨耗，左上 6 松动Ⅰ度，牙周探诊深度为 3mm，探及少许龈下结石，X 线片示近远中牙周韧带增宽，未见牙槽骨吸收。造成患牙松动的最可能原因为 D A．牙周炎 B．外伤 C．急性龈炎 D．创伤 E．牙周韧带的急性炎症