心脏骤停诊治规范指南

心脏骤停诊断治疗指南心脏骤停的诊断【心脏骤停的定义】是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。

【心脏骤停的临床表现】--三无1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。

注：对初学者来说，第一条最重要！【心脏骤停的心电图表现】---四种心律类型1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。

2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。

注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。

心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。

4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！心脏骤停的治疗（心肺复苏术）【心肺复苏的五环生存链】心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。

五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复苏三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节——心脏骤停后的综合管理【心肺复苏的适应证】所有现场（或院内）发生的心搏骤停和（或）呼吸骤停者。

【心肺复苏的禁忌证】（均为相对禁忌证，无绝对禁忌证）1.胸壁开放性损伤。

2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心包填塞。

4.已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。

如晚期癌症等。

【心肺复苏步骤】一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别——三无1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。

心脏骤停诊疗常规
有效心搏突然停止，即为心脏骤停。

【病因】
引起心脏骤停的病因主要心脏本身原因，也可由于非心脏的病因。

1．心脏病中以冠心病最易引起心脏骤停。

其他如瓣膜病变、心肌病、高度房室传导阻滞、某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。

2．非心脏病引起心脏骤停的原因如触电、溺水、某些药物中毒等。

【诊断】
心脏骤停的临床特征：
1．意识丧失，深昏迷，呼之不应；
2．大动脉搏动扪不到；
3．奋力呼吸数秒或10数秒，或立即停止呼吸；
4．瞳孔散大，对光反射消失。

(但如未扩大，并不能排除心搏已停。

例如瞳孔曾动过手术，或为严重的有机磷中毒病例)；
5．紫绀。

上述五点，以1．2两点即可判断心脏已骤停，应立即开始抢救。

复苏开始的迟早至关重要，必须分秒必争。

【救治原则】
心肺复苏术：
1．开放气道；
2．人工呼吸；
3．胸外心脏按压；
4．心脏复苏药物的应用；
5．电击除颤。

【疗效判定】
1．复苏有效指标
瞳孔由大变小、对光反应恢复，病人开始挣扎，吞咽动作出现；自主呼吸恢复，紫绀消退。

心电图窦性示波，即使是心房扑动或颤动都是心脏恢复的表征。

2．成功标志
恢复自主心跳，自主呼吸，基本达到心跳骤停前的水平。

3．终止心肺复苏的原因
（1）未能恢复合适的泵血功能(紫绀不消退反而加重)，（2）存在严重而不可逆转的大脑损害的证据(意识不清，无自主运动，无自主呼吸，瞳孔扩大固定)。

心脏骤停诊疗指南2021English Response:Introduction.Cardiac arrest is a life-threatening condition in which the heart suddenly stops beating. Without immediate medical intervention, cardiac arrest is usually fatal. The 2021 Cardiac Arrest Guidelines were developed by the American Heart Association (AHA) and the European Resuscitation Council (ERC) to provide detailed instructions for the diagnosis and treatment of cardiac arrest.Diagnosis.The diagnosis of cardiac arrest is based on the following symptoms:Unresponsiveness.Lack of breathing.No pulse.Treatment.The treatment of cardiac arrest involves the following steps:1. Call for emergency medical services (EMS) immediately.2. Begin cardiopulmonary resuscitation (CPR). CPR involves giving chest compressions and rescue breaths.3. If an automated external defibrillator (AED) is available, use it to deliver a shock to the heart.4. Continue CPR until EMS arrives.Prognosis.The prognosis for cardiac arrest depends on the following factors:The length of time the heart was stopped.The underlying cause of the cardiac arrest.The quality of CPR that was performed.Prevention.There are a number of things that can be done to prevent cardiac arrest, including:Maintaining a healthy lifestyle.Managing risk factors for heart disease.Getting regular checkups.Chinese Response:前言。

心脏骤停诊治规范指南心脏骤停是一种严重的疾病，发生时患者的心脏突然停止跳动，导致血液无法正常供应给身体各个器官，如果不及时进行救治，患者可能会导致严重的后果，甚至死亡。

为了提高心脏骤停患者的生存率和生活质量，专家制定了一系列的心脏骤停诊治规范指南。

本文将详细介绍这些指南的关键内容。

其次，心脏骤停的急救措施包括心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）。

CPR是指通过按压胸部和人工呼吸来为心脏骤停患者提供氧气和血液循环。

指南强调，在开始CPR之前，应当优先进行胸外按压，并且推荐每分钟至少进行100-120次的按压。

此外，指南还强调在进行CPR时要保持胸部的回弹，以确保按压的质量。

AED是一种用于检测心脏骤停患者的心律情况，并且提供电击来恢复正常心律的设备。

指南建议在施行CPR的同时尽快使用AED进行电击。

另外，指南还强调了心脏骤停后的高级生命支持措施。

这些措施包括气道管理、辅助通气和药物治疗等。

气道管理是指通过气管插管或其他方式确保患者的呼吸道通畅，并为患者提供必要的氧气。

辅助通气是指利用呼吸机等设备为患者提供人工通气。

指南强调，在进行辅助通气时要掌握适当的呼吸参数，避免气道压力过高或过低。

此外，药物治疗也是心脏骤停后的重要环节，包括应用肾上腺素、阿托品等药物来维持患者的生命体征。

最后，指南还详细介绍了心脏骤停后的恢复和康复措施。

这些措施包括患者的监测和评估、治疗的后续管理以及康复护理等。

指南强调，心脏骤停患者在恢复期间需要进行持续的监测和评估，以了解患者的生命体征和病情变化。

治疗的后续管理包括控制患者的症状、预防并发症的发生，并进行疾病教育以及心理支持等。

康复护理则包括康复训练和定期随访等，以帮助患者尽快恢复身体功能并减轻心理负担。

总之，心脏骤停诊治规范指南是一系列对心脏骤停的诊断、急救、高级生命支持和恢复康复等方面进行标准化管理的指导文件。

遵循这些指南，能够提高心脏骤停患者的生存率和生活质量，为患者提供及时有效的救治。

《心脏骤停基层合理用药指南》（2021）主要内容一、疾病概述心脏骤停是指心脏突然停止射血，造成循环停止而产生的一系列症状体征，包括意识丧失、晕厥、大动脉搏动消失等。

心脏骤停是猝死的重要原因。

心脏骤停根据其机制可分为4种情况：心室颤动、无脉搏室性心动过速、心脏静止和电机械分离。

前两种被称为“可复律”心脏骤停。

二、药物治疗原则心脏骤停一旦发生，及时有效的心肺复苏至关重要。

心脏骤停发生后4min 内为抢救的最佳时机，这一时间内给患者实施有效的心肺复苏或识别心律失常，尽早除颤，患者的生命极有可能被挽回。

心脏骤停的药物主要用在第二次除颤不成功后，在除颤同时给予抗休克药物、抗心律失常药物及酸碱平衡调节药物。

若监测显示为不可除颤心律（如心脏停搏或电机械分离），建议持续心肺复苏，并尽早静脉推注肾上腺素；若为可除颤心律，经推注1～2次肾上腺素并除颤后仍无效时，可经静脉给予胺碘酮；若患者存在明显代谢性酸中毒或高钾血症，可静脉给予碳酸氢钠。

三、治疗药物（一）肾上腺素抗休克药。

用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏抢救。

禁忌证：作为心脏骤停行心肺复苏抢救用药时无禁忌证。

不良反应：剂型和规格：用法和用量：静脉推注肾上腺素1mg，每3～5min重复1次。

每次从周围静脉给药后，应再推注20ml生理盐水以保证药物能够到达心脏。

药物代谢动力学：药物相互作用：（二）胺碘酮类抗心律失常药。

用于体外电除颤无效的室性心动过速、心室颤动相关心脏停搏的心肺复苏。

禁忌证：用于体外电除颤无效的室性心动过速、心室颤动相关心脏停搏的心肺复苏时无禁忌证。

不良反应及处理：剂型和规格：用法和用量：初始给药剂量为胺碘酮300mg（或5mg/kg），稀释于20ml 5% 葡萄糖溶液中迅速推注，如果心室颤动持续存在，可以给予第2剂150mg（或2.5mg/kg）静脉推注，若仍电复律无效，不再使用。

药物代谢动力学：药物相互作用：（三）利多卡因类抗心律失常药。

用于体外电除颤无效的室性心动过速、心室颤动相关心脏停搏的心肺复苏。

心脏骤停预防与处理规范一、防范措施病情变化，尽快采取抢救措施。

1．值班医护人员应严格遵守工作制度，坚守岗位，按要求定时巡视患者，及早发现病情化，尽快采取抢救措施。

2．保证急救物品、药品完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

3．值班医护人员应熟练掌握心肺复苏、除颤仪或AED的使用等急救技能及流程，掌握常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

二、应急处理1．发现患者心脏骤停，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即就地抢救，进行心肺复苏等急救措施，同时请旁人帮助呼叫其他医务人员。

立即启动快速反应小组，准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩、急救药品，给患者吸氧连上监护仪／除颤器。

2．判断有无心跳：将患者沿纵轴线翻转至仰卧位，使其仰卧于地面上，使头、颈、躯干、四肢平直无弯曲，双手放于躯干两侧，松解衣服、裤带，判断患者颈动脉搏动（食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2~3cm ，在胸锁乳突肌内侧轻轻向后触摸颈动脉搏动），同时观察其呼吸情况。

（判断时间不超过10秒）。

三、实施1．胸外心脏按压：用靠近患者腿部方向的手的中指，沿肋弓下缘由下往上移至胸骨下切迹处旋90°，食指紧靠中指；另一手掌根紧靠前一手的食指置于胸骨上（称按压手，掌根的长轴与胸骨长轴一致）；另一手置于按压手背上，两手重叠，手指交叉抬起，但不能脱离胸壁；双臂绷直，双肩处于患者胸部上方正中；利用上半身的重力和臂力，垂直向下按压；按压深度：成人5~6cm，下压与放松的时间比为1:1，放松时按压手不能离开胸壁，胸廓充分回弹；按压频率：按压30次（频率100~120次／min )，按压时观察患者面色，按压30次（一个周期）后开放气道；2．开放气道：用纱布清理口鼻异物，无活动性义齿；操作者位于患者一侧，颈椎无损伤：用压额抬须法开放气道，即一手掌根部贴在受试者前额并向下按压，另一手举须或抬颈，使下颌、耳垂与地面成一直线，打开气道；颈部有损伤或怀疑有损伤：用双手托颌法开放气道，即将手放在患者头部两侧，用力向上托下颌。

心脏骤停基层合理用药指南心脏骤停是一种紧急情况，可能导致患者丧失生命。

在心脏骤停发生时，合理用药可以帮助心脏恢复正常的功能。

本文将提供心脏骤停基层合理用药的指南，以帮助急救人员在紧急情况下正确选择和使用药物。

第一步：评估患者病情在心脏骤停发生后的第一时间，急救人员需要尽快评估患者的病情。

这包括检查患者的呼吸、脉搏和意识状态。

如果患者没有自主呼吸或脉搏，发生了心脏骤停，急救人员应立即进行心肺复苏。

第二步：按照基本生命支持指南进行心肺复苏心肺复苏是在心脏骤停时进行的一系列急救措施。

主要包括心脏按压和人工呼吸。

在进行心肺复苏的同时，急救人员可以考虑使用以下药物。

1. 肾上腺素：肾上腺素是一种常用的心脏骤停用药。

它可以通过激活肾上腺素能受体，增加心肌收缩力和心率来恢复心脏功能。

肾上腺素一般以每次1mg的剂量通过静脉注射给予，可以在每隔3-5分钟重复使用一次。

2. 重组纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）：rt-PA是一种溶栓药物，可用于心肺复苏期间心肺复苏后心脏骤停患者的治疗。

rt-PA通过清除心脏冠状动脉的血栓，恢复血液流动，有助于恢复心脏功能。

rt-PA的推荐剂量为100mg，可以通过静脉注射给予。

3. 安非他酮：安非他酮是一种抗心律失常药物，适用于心室颤动或心室扑动引起的心脏骤停。

它可以帮助恢复正常的心律，并增加心肌的收缩力。

安非他酮通常以300-450mg的剂量通过静脉注射给予。

第三步：维持心脏功能，并继续药物治疗在心肺复苏过程中，如果患者的心脏功能没有完全恢复，急救人员需要继续给予药物治疗，并维持心脏功能。

1. 多巴胺：多巴胺是一种常用的正性肌力药物，可以增加心肌收缩力，增加心脏输出量。

多巴胺一般以每分钟2-10μg/kg的剂量通过静脉滴注给予。

2. 去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是一种强化心脏收缩力和心脏传导的药物，适用于心室起搏引起的心脏骤停。

去甲肾上腺素通常以2-10μg/min的剂量通过静脉滴注给予。