胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断

胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断发布时间：2021-02-24T14:52:32.513Z 来源：《医师在线》2020年33期作者：唐艳春[导读] 对胃肠道间质瘤临床病理及鉴别诊断进行分析唐艳春河池市中医医院病理科广西河池 547200 [摘要] 目的：对胃肠道间质瘤临床病理及鉴别诊断进行分析。

方法：对本院2016年2月～2020年7月所收治的胃肠道间质瘤患者78例的临床资料进行回顾分析。

结果：呈现高表达的是CD34和CD117，分别达到：76.92%、92.31%的阳性率。

在其中，全部病例的S-100、SMA 阳性表达以局灶弱阳性为主要表现，而全部病例呈现desmin 阴性。

结论：诊断胃肠道间质瘤是以CD34和CD117高表达来作为辅助参考的重要考依据。

[关键词]胃肠道间质瘤；病理诊断胃肠道间质瘤是一种比较常见于消化系统的原发性间叶性肿瘤，通常以中老年为高发人群，而其好发部位则是胃与小肠。

以肿瘤的发生部位及形态学表现为依据，可将其进行神经源性肿瘤与平滑肌肿瘤的分类。

由于胃肠道间质瘤具有多变的形态，就很难去鉴别诊断神经鞘瘤与真性平滑肌瘤。

本研究对抗体免疫组化检查在胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别诊断进行了回顾分析，以便能从理论上为临床诊断提供一些参考依据。

⒈资料与方法1.1临床资料本研究对本院2016年2月～2020年7月所收治的胃肠道间质瘤患者78例的临床资料进行回顾分析，这其中有43例为男性，35例为女性，患者年龄最小为56岁，最大为86岁，年龄平均为（67.78±4.12）岁。

①患者的纳入标准为：以胃肠道间质瘤经病理活检所确诊，并具备腹部包块、腹部胀痛、消化道出血、排便不畅、贫血等临床症状和完整的临床资料。

②患者的排除标准为：与其他严重系统疾病合并，而且不具备完整的临床资料。

1.2方法采取结蛋白（desmin）、S-100蛋白（S-100）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、骨髓干细胞抗原（CD34）、酪氨酸激酶受体（CD117）抗体免疫组化等方法检查全部患者，检测则以免疫组化 SP 二步法完成，从迈新公司购入试剂。

显低于干预前（P＜0.05）。

提示有效的干预手段可降低不良反应发生率，提高药物安全性。

值得注意的是，FAA的不良反应与年龄、基础疾病关系密切，年龄越大，基础疾病越多，不良反应发生风险越高[9-10]。

即便如此，FAA仍是一种安全可靠的检查手段，对诊断眼底疾病有积极的临床意义。

综上所述，荧光素钠注射液眼底造影常见的不良反应包括恶心呕吐、皮疹、头晕、全身无力等。

综合干预措施可有效降低不良反应发生率，提高荧光素钠注射液眼底造影的安全性。

参考文献[1]董红梅,赵秉鑫,朱岩,等.“二步试敏法”在眼底荧光血管造影检查中的应用[J].黑龙江医药科学,2018,41(3):132, 134.[2]孙燕,罗向霞,苏兰萍,等.糖尿病性视神经病变的检查方法进展[J].国际眼科杂志,2015,15(6):1000-1002.[3]赵汝君,万金兰.国产和进口荧光素钠在眼底血管造影中不良反应的比较[J].实用医技杂志,2015,5(1):546-548.[4]张红,王丽.眼科临床用药不良反应的分析及预防策略[J].中国药物与临床,2015,12(8):1809-1811.[5]周雯.眼底荧光造影的护理配合[J].当代医学,2016,22(26):113-114.[6]张琳.山西某眼科医院荧光素钠注射液不良反应分析[J].山西医药杂志,2016,23(5):2826-2827.[7]沈汉斌,王波,王笑君.荧光素钠不良反应影响因素回归分析[J].安徽医药,2019,23(1):206-208.[8]马敏康,朱勇,吕小琴.413例荧光素钠注射液不良反应报告分析[J].中国药物警戒,2018,5(3):296-299.[9]朱明宇,常玮,廖筑秀,等.荧光诊断技术在临床中的应用与展望[J].医疗卫生装备,2018,39(2):13-17,41.[10]王霞.荧光素钠注射液用于眼底血管造影导致药品不良反应4例分析[J].实用医药杂志,2020,37(7):645-647.胃肠间质瘤的病理学诊断及病理特点分析韩绘宇（湖南省中医药高等专科学校附属第一医院病理科，湖南株洲412000）摘要：目的观察胃肠间质瘤的病理学诊断并分析其相关病理特点。

胃肠道间质瘤诊断标准胃肠道间质瘤（GIST）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于胃肠道的间质细胞，占所有胃肠道肿瘤的1-3%。

GIST的诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织病理学和分子生物学等多方面的综合评估。

首先，临床症状是GIST诊断的重要依据之一。

患者常表现为腹部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，部分患者还可出现贫血、乏力等全身症状。

此外，肿瘤的位置和大小也会对临床症状产生影响，比如位于食管、胃底或十二指肠的肿瘤可引起吞咽困难、消化不良等特定症状。

其次，影像学检查在GIST的诊断中具有重要作用。

常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小、形态特征以及是否存在转移。

结合临床症状，影像学检查有助于初步判断肿瘤的良恶性。

再次，组织病理学是确诊GIST的金标准。

通过组织活检获取肿瘤组织，经过病理学检查可以观察到肿瘤细胞的形态特征、核分裂指数等信息，同时进行免疫组化染色，检测CD117、CD34、DOG-1等分子标志物的表达情况，这些都是诊断GIST的重要依据。

最后，分子生物学检测在GIST的诊断中也起着越来越重要的作用。

约85%的GIST患者可检测到KIT基因的突变，另外10%的患者可检测到PDGFRA基因的突变，这些分子生物学的检测结果对于GIST的治疗和预后评估具有重要意义。

综上所述，胃肠道间质瘤的诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织病理学和分子生物学等多方面的综合评估。

通过综合分析这些方面的信息，可以更准确地诊断和评估GIST的性质和预后，为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。

在临床实践中，医生需要结合患者的临床表现和检查结果，全面评估患者的病情，以期早日制定出最合适的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别发表时间：2016-07-25T11:33:16.433Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：刘洪淼[导读] 探讨胃肠道间质瘤，掌握胃肠道间质瘤的诊断及鉴别诊断。

黑龙江省农垦总医院 150088【摘要】目的：探讨胃肠道间质瘤，掌握胃肠道间质瘤的诊断及鉴别诊断。

方法：选取我院于2014年1月至2015年12月接收的外科手术102 例胃肠道间叶源性肿瘤患者，其中确诊82例胃肠道间质瘤对其进行回顾性分析，重新切片、染色、分析观察，选择肿瘤细胞丰富的蜡块连续切片，每例均用CD117、CD34、SMA、S-100抗体进行免疫组化SP法染色。

结果：82 例胃肠道间质瘤占同期消化道间叶肿瘤的80.4 %，其中发生于胃65 例，小肠6 例，结肠2 例，网膜、肠系膜9 例。

胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶性肿瘤，结合发病部位，CD117、CD34 高表达率是胃肠道间质瘤确诊的依据，SMA、S-100 蛋白的联合使用可协助鉴别诊断。

【关键词】胃肠道间质瘤；临床病理；诊断鉴别随着胃肠道间质瘤的临床特点、病理改变、免疫表型、遗传学特征逐渐清晰，对胃肠道间质瘤分子机制研究不断深入，胃肠道间质瘤的诊断日趋成熟。

通过各种新技术实现胃肠道间质瘤的早期诊断，掌握生物学行为预测方法，以指导临床靶向药物的治疗，改善患者预后。

胃肠道间质瘤最初被指定于一种中性肿瘤，这种肿瘤既不是平滑肌瘤也不是神经鞘瘤。

胃肠道间质瘤现在被用来代表一组特殊的肿瘤，这些肿瘤构成了胃肠道间叶性肿瘤的大部分。

这些肿瘤包含了大部分曾被命名为平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌母细胞瘤以及平滑肌肉瘤等胃肠间叶性肿瘤。

1.资料与方法1.1相关知识背景胃肠道间质瘤生物学行为复杂多变，目前认为是一种良、恶性质难以界定的肿瘤。

病理学诊断有重要意义，胃肠道间质瘤免疫表型检查具有检测方便、便于量化的特点。

危险度分级被广泛应用于判断预后和指导分子生物靶向治疗。