北京市生育保险申领待遇职工登记表.doc

北京市申领生育津贴人员信息登记表
组织机构代码：
申领生育津贴次序号：
单位负责人: 填报人: 填报日期:年月日填表说明：
1.在()中划√进行选择；
2.在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；
3.申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。

如果一
方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
4.产假非正常到期的，应填写具体日期。

5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、
6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。

7.军人配偶应填写身份号码。

附件2
申领单位组织机构代
申领单位名称
单位负责人:***填报人:***填表说明：填报日期: *年* 月* 日
北京市申领生育津贴人员信息登记表
1. 在( )中划√进行选
择；
2. 在分娩时采用产钳助
产、胎吸、剖宫分娩的,
在生育类别中选难产；
3.选择退休、死亡、其它产假终止原因的，应填写产假提前终止日期。

4.生育津贴次序号由社
保经(代)办机构经办人
员填写。

5.引流产或2016年1月1
日以后分娩的申领人员
填写此表，此日期前分
娩的人员，请填写原登
记表格。

6.此表不可用于同时以
引流产和分娩原因申领
生育津贴。

7.包含产前15天:按分娩
前实际休假天数填写，
未休假填写“0”，最多
不超过15天。

8.产假包含30天奖励假:
按分娩后实际休假天数
填写，未休假填写“0
”，最多不超过30天。

9.备注栏注明未说明的
其他情况。

10.此表一式二份，单位
、社保经（代）办机构
各一份。

盖章（选择哪项，在其
必须申领人手写签。

附件2
申领单位组织机构代码：********
申领单位名称（章）：
单位负责人:***填报人:***填表说明：填报日期: *年* 月* 日
北京市申领生育津贴人员信息登记表
1. 在( )中划√进行选择；
2. 在分娩时采用产钳助产、胎吸、剖宫分娩的,在生育类别中选难产；
3.选择退休、死亡、其它产假终止原因的，应填写产假提前终止日期。

4.生育津贴次序号由社保经(代)办机构经办人员填写。

5.引流产或2016年1月1日以后分娩的申领人员填写此表，此日期前分娩的人员，请填写原登记表格。

6.此表不可用于同时以引流产和分娩原因申领生育津贴。

7.包含产前15天:按分娩前实际休假天数填写，未休假填写“0”，最多不超过15天。

8.产假包含30天奖励假:按分娩后实际休假天数填写，未休假填写“0”，最多不超过30天。

9.备注栏注明未说明的其他情况。

10.此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。

盖章
（选择哪项，在其括号前打√）
必须申领人手写签字。

北京市申领生育津贴人员信息登记表
北京市申领生育津贴人员信息登记表
为了保障妇女的合法权益，规范北京市生育津贴的申领和发放工作，提高公共服务水平，北京市卫生健康委员会制定了《北京市生育津贴申领管理办法》。

该办法对生育津贴的申领条件、办理流程、所需材料等做了详细规定。

以下是管理办法的主要内容：
一、申领条件
1、缴纳北京市社会保险满一年以上；
2、符合国家计划生育政策；
3、在北京市定点医疗机构接受产前检查、分娩或实施计划生育手术。

二、办理流程
1、在生育后两个月内，携带相关材料前往参保所在地的社会保险经办机构办理生育津贴申领手续；
2、社会保险经办机构审核申请材料，核对生育情况；
3、审核通过后，社会保险经办机构将生育津贴发放至申请人指定的银行账户。

三、所需材料
1、北京市申领生育津贴人员信息登记表；
2、本人身份证原件及复印件；
3、婴儿出生证明原件及复印件；
4、结婚证原件及复印件；
5、相关医疗机构出具的产前检查、分娩或实施计划生育手术的诊断证明原件及复印件；
6、北京市社会保险个人权益记录单原件及复印件。

四、其他事项
1、生育津贴的发放标准按照北京市相关政策执行；
2、生育津贴的申领时限为生育后两年内，逾期不再办理；
3、生育津贴的申领次数每人每年不得超过一次。

以上是《北京市生育津贴申领管理办法》的主要内容，希望能帮助到大家。

如需了解更多信息，请咨询北京市卫生健康委员会。

单位负责人：填报人：联系电话：
填报日期： 年 月 日
填表说明：
1. 生育类别： （1）正常产（2）难产（3）引、流产；
2. 产假终止原因：（1）正常到期（2）退休（3）死亡（4）其他；
年 月 日5. 申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写；
6. 此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。

年 月 日
年 月 日
经办人：
女方(是□否□)参加生育保险,男方(是□否□)参加生育保险
晚育奖励津贴享受人：□女方 □男方
3. 符合享受晚育奖励津贴条件的，参保职工应在此表的右下角选择享受对象 ，夫妻双方签字确认，并加盖男方所在单位的公章。

如果男方无单位，‘经办人’栏应由男方签字，并在‘男方所在单位’处注明本人无单位；
女方签字：
男方所在单位（盖4. 平衡关系：①生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天（保留两位小数）*产假天数；②晚育奖励津贴=享受晚育奖励津贴人员的缴费工资基数；③产假总天数=产假天数+晚育假天数；④生育津贴合计=生育津贴+晚育奖励津贴；男方签字：
北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)
月日
□)参加生育保险
□男方
位（盖章）
月 日。

申领生育津贴次序
号：
组织机构代码：
单位名称
单位负责人:
填表人:填表说明：1. 在( )中划√进行选
择；2. 在生育时采用产钳助
产、胎吸、剖宫生育的,
北京市申领生育津贴人员信息登记表
7.军人配偶应填写身份证号码。

3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章，如果一
方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写;
5.女性生育时超过24周岁为晚育;
4.产假非正常到期的，应填写具体日期。

填表日期: 年 月 日。

北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）
组织机构代码脑序号
性别 本人生育当月的缴费 工资基数 生育/引、流产日期
民族 邮编
出生日期 居住或通讯地址
参加工作日期
缴费人员类别
在职职工
生育类别
本次生育胎儿数
终止妊女辰前 的怀孕周数 是否为晚育
产假终止原因 享受晚育奖励 津贴人员的姓 名 晚育奖励津贴 （元）
注意事项：
1.请携带：《医疗保险手册》、《结婚证》、《生育服务证》 或《独生子女证》、《诊断证明》，所有证件的原件以及复印 件两份； 2.生育婴儿的生育津贴，男方必须先填表并加盖公章； 3.共计四种表格，所有表格一式两份，加盖公章。
产假终止日期 享受晚育奖励津贴人 员的公民身份证号码 产假总天数 单位负责人：
产假天数
生于津贴（元） 享受晚育奖励津贴 人员的缴费工资基 数 生于津贴合计（元）
晚育假天数
填报人：
联系电话：
填报日期： 女方（是□否□）参加生育保险，男方（是□否□）参加生育保险 晚育奖励津贴享受人：□女方 □男方 女方签字（日期） ： 男方签字（日期）： 男方所在单位（盖章）： 男方经办人（日期）：

北京市申领生育津贴人员信息登记表
北京市申领生育津贴人员信息登记表
组织机构代码：
单位名称申领生育津贴次序（章）：号：
申领人公民身份号
姓名性
码别配偶证件类别( ）公民身份证（）港澳台证（）护照配偶证件号码配偶姓名
生育 /终止妊娠前的
配偶出生日期引、流产
怀孕周
日期
数
本次生育胎儿数生育类别( ）正常产（）难产（）引、流产产假终止原因（）正常到期（）退休（）死亡（）其他
( )是产假终止日
是否为晚育
否期
( )
申领晚育津贴人公申领晚育津
民身份号码贴人员姓名
申领人开户姓名申领人开户
账号
申领人开户银行名
行号称
女方签字：男方签字 :
女方所在单位（盖章）年月
男方所在单位（盖章）年月日
日
申请单位邮
申请单位联系电话
编
申请单位地址
单位负责人 :填报人:填报日期:年月日填表说明：
1.在 ( )中划√进行选择；
2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；
3.申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。

如果
一方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
4.产假非正常到期的，应填写具体日期。

5.女性生育时超过24 周岁且为初育的属于晚育。

6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。

7.军人配偶应填写身份号码。

北京市申领生育津贴人员信息登记表
申领生育津贴次序号：
单位负责人: 王五填报人: 李六填报日期: 年月日填表说明：
1. 在( )中划√进行选择；
2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；
3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。

如果一
方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
4.产假非正常到期的，应填写具体日期。

5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、
6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。

7.军人配偶应填写身份号码。

北京市申领生育津贴人员信息登记表
申领生育津贴次序号：
单位名称（章）：
组织机构代码：
月日填表说明：
1. 在( )中划√进行选择；
2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；
3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。

如果一方无
单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
4.产假非正常到期的，应填写具体日期。

5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、
6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。

7.军人配偶应填写身份号码或军官证号。

8.未登记个人银行账户信息的，默认为单位发放。

9.此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。