动脉采血技术归纳.ppt

❖ 摇匀标本
❖ 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让 血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合
❖ 来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以 帮助血液和抗凝剂的混合
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二、动脉采血常用的部位
（二）股动脉穿刺定位法
❖ 1.解剖位置： 股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的
深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉 的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收 肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动 脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床 上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
动脉穿刺采血技术
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目录
❖ 一、动脉穿刺的目的及适应症 ❖ 二、动脉采血常用的部位 ❖ 三、动脉穿刺术注意事项 ❖ 四、动脉穿刺采血常见并发症 ❖ 五、并发症的预防
❖
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❖ 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床 症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和 CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。由于临床 症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差。 在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症 之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸 碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。 动脉血气分析是唯一可靠的判断和衡量人体酸 碱平衡状况的指标。目前，动脉血气分析在临 床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中， 已经成为了必不可少的检验项目。
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操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（12cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准，在食 指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移 动１ｃｍ，再向肘的方向移动０.５ｃｍ为穿刺点。 (桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅) 。。
（2）直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最
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二、动脉采血常用的部位
（二）股动脉穿刺定位法
❖ 2.优点： 股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。
❖ 3.弊端： 解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，
操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠 佳，清醒患者不愿脱裤配合护士采血 。 ❖ 4.定位：
股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧 位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外 旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。
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一、动脉采血的目的及适应症
*目的：
1、抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭 的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留 2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依 据。 3、指导呼吸机参数的调整。 ❖ 适应症： 1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
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❖ ❖
8~10cm
消病找 皮
毒人好 肤
范的采 消
围采血 毒
血的
部部
要
，对
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操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行 消毒；根据个人习惯，可以戴无菌手套
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抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如 果有，要立即排出排除气泡后，就可以用针帽 或胶塞把针头堵塞住，防止空气进入。
❖ 3.穿刺定位
根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展
掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位， （手臂抬高10cm），略向外展。手指掌面向下压，使 手掌背曲呈反弓状。
❖ 4.穿刺方法：
（1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面 呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处 进针
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二、动脉采血常用的部位
❖ 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位 应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环
较多、远离静脉和神经的动脉。常选用桡动脉、
肱动脉、股动脉、足背动脉；婴幼儿也可选择
头皮动脉，首选桡动脉，位置表浅易扪之，周
围无重要组织，不会引起其他组织损伤，穿刺
点易固定，不易滑动，侧支循环丰富，不宜形
成血栓，易于压迫止血。
股动脉：位置深，不易扪及，周围有股静脉、 股神经，操作不慎可伤及股神经。。
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二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
❖ 1.体表投影：
从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连 线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮 肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动 。
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二、动脉采血常用的部位
（二）股动脉穿刺定位法
❖ 5.穿刺要点： 患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下
垫小枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方 1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中 点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股 动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中 间是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进 针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手 以抽取血液，血至1－1.5毫升拔针，局部用无菌纱 布加压止血１０分钟。
❖ 2.优势：
位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无 重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手 部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓 塞而引起手部缺血性坏死 。
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❖ 二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
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二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
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三、动脉穿刺术 注意事项 *
1.严格执行无菌操作，消毒面积8-10cm，预防感染 2.穿刺处按压10分钟至不出血为止，防止形成血肿， 有出血倾向的病人慎采 3.若患者洗澡、运动、饮热水，需休息30分钟后采集 4、吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后， 采血。 5.做血气分析时注射器勿有空气，标本应立即送检 5.填写血气分析申请单时药注明采血时间、体温、氧 浓度或氧流量、机械呼吸的各种参数等
明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指
都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射
器在中间垂直进针０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头， 血至１－1.5ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压１０ｍ ｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回
血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以
免造成穿刺失败)