1、体外循环的基本概念及体外循环机的作用

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四、体外循环对机体的影响 肺
体外循环术后出现的肺功能损伤，呼吸功能不全（灌注
肺）
原因：a. 左心引流效果差→肺瘀血→肺水肿 b. 过度稀释、低蛋白→肺间质水肿 c. 凝血因子水平降低→肺出血 d. 血栓、气栓、硅栓→肺栓塞 e. 低温→肺泡活性物质减少 创伤 气管分泌物增多 肺不张 咳痰无力
ppt课件 20
体外循环（Extracorporeal circulation, ECC）
心肺转流（Cardiopulmonary bypass, CPB） 心肺灌注（Cardiopulmonary perfusion）
ppt课件 3
现代体外循环技术的临床应用
1、心脏、大血管直视手术 2、器官移植
3、其他系统疾病的呼吸循环支持
ppt课件 14
（四）器官灌注
1、灌注“量”： 常温下，成人灌注流量2.4～2.6 L/m2/min，
儿童为2.6～3.0 L/m2/min；
28℃时，成人灌注流量不低于1.8 L/m2/min即可 2、灌注“压力”：一般成人需维持血压在60～80mmHg， 儿童应维持在50～70mmHg
ppt课件
心内直视手术时，冠脉血流暂时阻断，出现心 肌的“缺血再灌注损伤”。 在术中主要是降低心肌氧耗（心脏停搏）， 减轻心肌的再灌注损伤
ppt课件
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（二）抗凝和拮抗
常用抗凝方法：
肝素（heparin）：体内3mg/kg管道预充液3mg/100ml
目标：ACT（activited clotting time）延长5~6倍，
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变温器（heat exchanger）
通过循环水箱和热交换器在
体外循环过程中精确调控患者的

体外循环类医疗器械如心肺机体外膜氧合机等用于替代或辅助心脏和肺功能体外循环类医疗器械用于替代或辅助心脏和肺功能的重要工具体外循环类医疗器械，包括心肺机和体外膜氧合机，是现代医学中用于替代或辅助心脏和肺功能的重要工具。

它们的出现不仅提供了对患者生命的支持，还为医疗工作者提供了施行各种复杂手术的可能性。

本文将介绍体外循环类医疗器械的基本原理、应用场景以及其在医学领域中的重要性。

一、体外循环类医疗器械的基本原理体外循环类医疗器械基于体内循环系统的原理，通过建立一个外部循环回路，将患者的血液引流至器械中，再经过氧合和去除二氧化碳等处理后，重新输送回患者体内。

这样，身体的肺部和心脏就可以暂时得到休息，从而为医生进行各类操作创造了条件。

心肺机是最早应用于外科手术的体外循环装置，它通过一系列的泵浦和滤器来维持患者的血液循环。

而体外膜氧合机相较于心肺机更为先进，它使用了更加复杂的膜过滤和氧合器设备，以实现更高效的血氧合作用。

无论是心肺机还是体外膜氧合机，它们都可以在手术中代替或协助人体的心肺功能。

二、体外循环类医疗器械的应用场景体外循环类医疗器械主要应用于心脏手术、肺功能障碍和多器官支持等领域。

在心脏手术中，体外循环类医疗器械可以暂时代替心脏的泵血功能，确保手术期间的供血供氧正常进行。

对于肺功能障碍患者，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合症）和呼吸窘迫症等，体外膜氧合机可以提供充足的氧气和去除二氧化碳的能力，保证患者的呼吸功能。

此外，体外循环类医疗器械在多器官支持中也起到了重要的作用。

对于多个器官同时衰竭的患者，这些器械可以提供全面的循环支持，确保身体各项功能的正常维持，为患者的康复创造条件。

三、体外循环类医疗器械在医学领域中的重要性体外循环类医疗器械的出现彻底改变了心脏和肺功能的替代和辅助治疗方式，充分展示了现代医学技术的进步。

在过去，许多复杂的心脏手术无法顺利进行，因为人体自身的循环系统无法满足手术的需求。

而有了心肺机和体外膜氧合机，医生可以在一定程度上控制患者体内的循环状态，确保手术的进行。

选择合适的穿刺部位，如股 静脉、颈内静脉等。
熟练掌握穿刺技术，避免反 复穿刺导致血管损伤。
严格无菌操作，预防感染。
妥善固定导管，避免导管脱 落、打折或堵塞。
密切观察穿刺部位有无出血 、血肿等并发症，及时处理
。
抗凝药物使用指南
根据患者病情及手术需要选择合适的 抗凝药物，如肝素等。
术后根据病情继续使用抗凝药物，预 防血栓形成。
对于存在运动功能障碍的 患者，进行针对性的康复 训练和指导。
鼓励患者早期下床活动， 进行适度的有氧运动和力 量训练。
定期检查患者康复情况， 评估训练效果，及时调整 训练计划。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
体外循环基本原理与设备
01
包括血泵、氧合器、储血器、微栓过滤器等组成部分和工作原
理。
掌握药物的剂量、用法和用药时间， 确保抗凝效果。
密切观察患者有无出血倾向，及时调 整药物用量。
血流动力学监测方法
熟练掌握各种血流动力学监测方法， 如动脉压、中心静脉压、肺动脉压等 。
结合患者病情及手术需要调整监测方 案。
正确连接监测设备，确保数据准确可 靠。
密切观察监测数据变化，及时发现并 处理异常情况。
肾保护
维持合适的灌注压和尿量，避免肾缺血或肾毒性药物的使用 。
其他常见并发症处理建议
神经系统并发症
密切观察患者意识、瞳孔等变化，及时发现并处理脑水肿、颅内出血等并发症。
感染防控
严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒手术部位。合理使用抗生素，预防和控制感染。
电解质紊乱纠正
定期检测电解质水平，及时纠正低钾、高钠等电解质紊乱情况。
05
体外循环后患者管理与康复 指导

体外循环设备用于代替心脏和肺脏功能维持患者血液循环和氧合常用于心脏手术等体外循环设备的应用体外循环设备是一种常用于代替心脏和肺脏功能的医疗设备，用于维持患者的血液循环和氧合。

它被广泛应用于心脏手术等医疗领域，成为了非常重要且不可或缺的技术工具。

一、体外循环设备的原理体外循环设备主要由体外循环机和氧合器组成。

在手术过程中，患者的血液通过导管与体外循环设备相连，然后通过氧合器氧合并清除体内过多的二氧化碳，再将血液重新输送给患者，从而起到代替心脏和肺脏功能的作用。

二、体外循环设备在心脏手术中的应用1. 心脏手术前的准备：在心脏手术前，医生会将患者的心脏停止跳动，并将血液引出体外，然后与体外循环设备连接，确保患者的血液循环和氧合。

这样一来，医生可以在保证患者血液供应的同时进行手术操作。

2. 心脏手术中的应用：在心脏手术过程中，体外循环设备能够代替心脏和肺脏功能，保持血液循环和氧合，为医生创造一个稳定的工作环境。

这样，医生可以进行各种心脏手术，如搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等，有效保护患者的心脏和肺脏。

3. 心脏手术后的恢复：心脏手术结束后，医生会将患者的血液重新输回体内，将体外循环设备取下，然后恢复患者的自主呼吸和心跳。

体外循环设备的应用使得心脏手术后的恢复更加安全可行。

三、体外循环设备的优点1. 代替心脏和肺脏功能：体外循环设备能够代替心脏和肺脏的功能，保持血液循环和氧合，确保患者的生命体征稳定。

2. 提供稳定的工作环境：体外循环设备为医生提供了一个稳定的工作环境，使得手术操作更加安全可行。

3. 增加手术成功率：体外循环设备的应用使得手术中患者的心脏和肺脏得到充分保护，从而提高了手术的成功率。

四、体外循环设备的风险和注意事项1. 患者感染风险：由于体外循环设备需要与患者的血液相接触，因此存在感染的风险。

因此，在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，减少感染的可能性。

2. 过度出血风险：由于手术中患者的血液需要被引出体外，存在过度出血的风险。

一、体外循环解释：
1、体外循环是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。

2、在体外循环过程中，由于人工装置取代了人体功能，因此也称心肺转流，体外循环机也称为人工心肺机。

3、进行体外循环的目的是在实施心脏直视手术时，维持全身组织器官的血液供应。

随着临床医学的发展，体外循环应用范围不断扩展，不仅在心脏肝肾肺等大血管手术中获得应用，在肿瘤治疗的患者的生命支持方面也取得令人瞩目的成绩，成为临床医学的一门重要技术。

二、体外循环实施：
1、灌注师应提前参加术前讨论，充分了解患者循环系统病理解剖和心功能状态，了解外科医生的手术方案和对体外循环关注的特殊要求。

2、术前检查体外循环设备，如电源，人工心肺机，变温水箱等，确保其处于良好的工作状态所有与手术野及患者血液接触的物品应经过彻底灭菌处理，并在严格无菌条件下将管路氧合器等进行安装连接。

体外循环的实施
1、切开、暴露、建立体外循环； 切开、暴露、建立体外循环； 2、肝素化：2~3mg/kg体重,使ACT(全血活化凝血时间) 肝素化：2~3mg/kg体重, ACT(全血活化凝血时间) 延长至480~600秒 延长至480~600秒. 3、转机开始： 转机开始： 4、阻断：上下腔静脉和主动脉。 阻断：上下腔静脉和主动脉。 5、降温：使机体代谢率降低，保证机体有氧代谢，降低灌 流量，避免 降温：使机体代谢率降低，保证机体有氧代谢，降低灌 左心回血量增多、血液成分破坏和心肌损伤。 6、复温：主要操作完成。 复温：主要操作完成。 7、辅助循环：>主动脉阻断时间的1/3。 辅助循环： 主动脉阻断时间的1/3。 8、停机： 停机： 9、中和肝素：鱼精蛋白。 中和肝素：鱼精蛋白。 10、撤机： 10、撤机：
基本灌注技术
5、深低温停循环体外循环： 深低温停循环体外循环： 用于婴幼儿心脏直视手术、成人部分 大血管和少数操作非常困难的手术。 头部控制在32℃以上，鼻咽温15℃ 头部控制在32℃以上，鼻咽温15℃左 右，肛温20℃ 右，肛温20℃左右。中深度血液稀释， HGB 6~7g/dl。 6~7g/dl。
体外循环的准备
1、详细了解患者病情、身高、体重、体表面积、血细 胞比容和血浆蛋白浓度等情况。制定个体化方案。 2、体外循环机的准备： 3、预充: 预充液能排除体外循环装置内气体，维进行适当的血 液稀释。 液稀释。 预充液：胶体液、晶体液、渗透性利尿剂、肝素、 预充液：胶体液、晶体液、渗透性利尿剂、肝素、 血液保护剂、细胞膜保护剂、小苏打等。 其电解质的浓度应接近细胞外液，渗透压略高于 血浆，并呈弱碱性。 血液稀释:(1）减少使用库血、避免输血并发症； 血液稀释:(1）减少使用库血、避免输血并发症； （2）降 低血液粘稠度、改善微循环灌注； （3）减轻血液成分破坏和凝血机制紊乱； (4) 防止肺、脑、肾等重要器官并发症。

手术后的护理
监测和观察
对患者进行密切监测，观察生命 体征和各项指标的变化，确保患
者恢复顺利。
药物治疗
根据需要给予必要的药物治疗，如 抗生素、抗凝剂等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定康复训 练计划，促进患者的身体恢复。
01
体外循环的优缺点
优点
01
02
03
04
手术视野清晰
由于血液从体内移除，手术区 域被清晰地暴露出来，为医生
新型材料的研发
新型生物相容性材料的发展将有助于减少术后并发症和排异反应， 提高患者的生存质量。
应用领域的拓展
扩大适应症范围
01
随着技术的进步，体外循环将有望应用于更多种类的手术，如
复杂的心脏、肺脏和肝脏手术等。
微创手术的辅助
02
体外循环技术将与微创手术相结合，为患者提供更加微创、恢
复更快的手术方式。
血液管路通常由硅胶、聚乙烯或聚氯乙烯等材料制成，这些材料具有优良的抗凝血 性能和耐受各种消毒方法的性能。
在使用过程中，血液管路必须保持清洁和无菌，以避免感染和凝血等问题的发生。
血液过滤器
血液过滤器是一种用于过滤血 液中的杂质和气体的设备。
它通常由多层滤膜组成，能够 过滤掉血液中的微粒、红细胞 、白细胞和血小板等物质。
血液过滤器还具有去除气体、 调节血液温度等功能，可以确 保血液的质量和安全性。
01
体外循环的手术过 程
手术前的准备
01
02
03
患者பைடு நூலகம்估
对患者进行全面的身体检 查和评估，了解患者的病 情、身体状况和手术风险 。
设备准备
准备体外循环所需的设备 和材料，包括氧合器、人 工心肺机、血液回收机等 。

体外循环的名词解释外科学体外循环（extracorporeal circulation）是一种外科学领域中常用的技术，用于维持患者的生命功能并帮助进行手术操作。

它被广泛应用于心脏手术、肺移植等高风险手术中，为医生提供了更好的操作平台，以及让患者获得更高的手术成功率。

体外循环的基本原理是将患者的血液引出体外，通过一系列装置将其氧合、温度调节等，再输回患者体内。

这个过程中，患者的心脏和肺部被暂时停止，手术操作可以在无心脏跳动的状态下进行，减少了术者在跳动的心脏上的手术操作风险，也给了医生更多处理的时间和空间。

体外循环系统主要包括泵血机、氧合器、滤器、温度调节装置等。

泵血机起到提供血液循环的作用，将从患者体内引出的血液重新输送到体内。

氧合器则负责将患者的血液与氧气接触，实现氧的补充和二氧化碳的排出，以及对血液进行过滤。

温度调节装置可以控制体外循环过程中患者的体温，确保患者在手术期间的体温稳定。

体外循环术在手术中起到了至关重要的作用。

首先，它提供了一个无血液流动的心脏操作平台，使外科医生能够更加准确和安全地进行手术操作。

在心脏手术中，医生可以用体外循环取代患者心脏的泵血功能，使心脏暂时停止跳动，减少了心脏手术时缺血和再灌注所带来的风险。

同时，体外循环还可以帮助维持患者的血液氧合和二氧化碳排出，保证组织和器官的供氧和代谢需要。

但是，体外循环也存在一些潜在的风险和挑战。

首先，由于血液不再经过患者的心脏和肺部，而是通过外部设备循环，可能导致血小板活性降低，出血风险增加。

其次，由于血液和外部设备的接触，可能引起患者的免疫反应，产生炎症反应和血液凝块形成。

此外，体外循环还可能导致血液的稀释，影响患者血流的流变特性，进而影响组织和器官的灌流。

为了降低体外循环相关的风险和并发症，医生们不断致力于改进和优化体外循环技术。

例如，改进氧合器的设计和材料，减少血液接触到合成材料的面积，以降低免疫反应和凝血风险。

此外，通过引入新的回路装置和滤器，可以更好地控制血液的流速和流动路径，减少压力波动和气泡产生的风险。

体外循环的概况及方法讲解体外循环（Extracorporeal circulation）是一种通过将血液从体外引出来，通过特定的装置进行过滤、氧合、加温等处理后再重新注入体内的一种技术。

体外循环用于心脏手术、肺移植等手术中，能够维持血液的流动、供给氧气和去除二氧化碳，以保障身体其他器官的功能。

体外循环的装置主要由体外循环回路、气体交换器、泵和控制系统等组成。

其中，体外循环回路是体外循环的核心部分，负责循环引流、氧合血液和回输等功能。

气体交换器是将血液和氧气进行必要的气体交换，实现氧合功能。

泵则起到推动血液流动的作用。

而控制系统则用于监测和调节体外循环系统中的各个参数，以保证操作的安全性和有效性。

在体外循环的过程中，首先通过外科手术将静脉和动脉进行切开，然后将血液从静脉中引出体外，经过泵、气体交换器等装置的处理，再通过动脉重新注入体内。

整个循环过程中，血液能够得到较好的氧气供给和二氧化碳的排除，以维持身体其他器官的正常功能。

而在循环过程中，对血液进行适当的抗凝处理以防止凝血，还需进行适量的填充和保持恒定的循环引流量等操作，以保证循环顺利进行。

1.血管注射器法：通过体外循环回路与体内血管相连接，起到替代心脏功能的作用。

这种方法操作简单，适用于各类心脏手术。

2.静脉异位引流法：将体外循环回路与心脏的右心室或右心房相连接，实现体外循环。

这种方法适用于无法建立人工循环的心脏瓣膜手术和冠状动脉充血较重的患者。

3.体外循环辅助法：在进行心脏手术的同时，通过体外循环回路将血液引至体外进行气体交换和血液净化。

这种方法适用于心脏手术中的复杂病例，能够辅助维持循环功能和氧合。

体外循环具有许多优点，如可控性强、操作简单、安全可靠等。

但也存在一些风险和不足，如机械性损伤、血液凝血异常、循环时间过长等，需要进行密切的监护和操作。

总的来说，体外循环是一种重要的技术手段，可以在心脏手术等场景下维持血液的循环和氧合功能，确保患者的生命安全。

体外循环学习计划一、学习目标1.了解体外循环的基本原理和临床应用2.掌握体外循环的操作技巧及注意事项3.深入了解体外循环在心脏手术中的作用和意义4.熟悉体外循环相关设备及器材的使用和维护5.掌握体外循环术后的护理要点和并发症处理方法二、学习内容1.体外循环的基本原理和实现方式2.体外循环的临床应用及相关疾病3.体外循环的操作技巧及注意事项4.体外循环在心脏手术中的作用和意义5.体外循环相关设备及器材的使用和维护6.体外循环术后的护理要点和并发症处理方法三、学习计划1.第一周周一：体外循环的基本原理和实现方式了解体外循环是指利用人造器官，将血液从身体引流到体外进行氧合和二氧化碳排出，并将氧合的血液重新输回体内，以维持循环功能的一种治疗方法。

周二：体外循环的临床应用及相关疾病了解体外循环在心脏手术、肺移植和其他重大外科手术中的应用，以及体外循环在心源性休克、外科创伤失血性休克和严重肺部疾病等疾病中的治疗作用。

周三：体外循环的操作技巧及注意事项学习体外循环的操作步骤，掌握引流管、氧合器、泵管等器材的使用方法，并了解体外循环过程中可能出现的问题和注意事项。

周四：体外循环在心脏手术中的作用和意义深入了解心脏手术中体外循环的作用，以及体外循环对心脏手术患者的保护和影响。

周五：体外循环相关设备及器材的使用和维护了解体外循环所需的各种设备和器材，包括循环泵、氧合器、监护仪等设备的使用方法和维护保养。

2.第二周周一：体外循环术后的护理要点和并发症处理方法学习术后患者的护理要点，包括心电监护、呼吸道管理、血液循环监测等，以及处理出血、血栓形成、感染等并发症的方法。

周二至周五：复习巩固复习之前学习的内容，查漏补缺，总结归纳，准备考试。

四、学习方法1.课堂学习参加相关专业课程的学习，听讲座、听报告，做笔记。

2.实践操作参与临床实习，观摩体外循环手术、参与手术操作、练习相关技能。

3.阅读资料阅读相关论文、教材、专业书籍，加深理论学习。

麻醉机体外循环原理1.引言1.1 概述麻醉机体外循环是一种常用的麻醉技术，被广泛应用于心脏手术等需要停止心脏跳动的医疗操作中。

体外循环通过将患者的血液引流到体外循环器中，再通过体外循环器将经过氧合的血液输送回患者体内，以维持人体的血液循环。

麻醉机体外循环的基本原理是通过建立体外循环，将患者的血流分离出来，使医生能够对心脏进行手术操作。

在体外循环过程中，患者的血液被泵送到循环器中，经过氧合和去除二氧化碳的处理后，再输送回患者体内，保持血液循环和供氧供血的功能。

麻醉机体外循环的应用广泛，尤其在心脏手术中可以有效地实现对心脏的停跳和修复操作。

通过使用体外循环器，医生可以在心脏停跳的情况下进行手术，提供更清晰的操作视野和更稳定的操作环境。

同时，体外循环器还可以保证患者体内的血氧饱和度和气体交换功能的正常运转，确保术中患者的稳定生理状态。

麻醉机体外循环的优势不仅体现在手术操作的便捷性上，还在于能够减少手术过程对患者的损伤。

体外循环器的运用可以降低术中心肌缺血和心肌损伤的风险，避免手术对患者的血流动力学产生不利影响。

同时，体外循环还可以提供缓冲功能，防止术中术后产生的低温和酸中毒等不良反应，并有效控制患者的体温。

总而言之，麻醉机体外循环技术以其独特的工作原理和广泛的应用领域，在心脏手术等医疗领域中发挥着重要作用。

通过建立体外循环，医生可以在心脏停跳情况下进行手术，确保患者的生命安全和手术效果的良好。

麻醉机体外循环技术的进一步优化和发展将为医学界带来更多的突破和创新。

文章结构部分的内容是对整篇文章的框架和组成部分进行说明。

在这一部分，可以简要阐述各个章节的内容和目标，以帮助读者更好地理解整篇文章的结构和内容安排。

以下是对文章结构部分的一个例子：1.2 文章结构本文将按照以下结构展开对麻醉机体外循环原理的讨论。

首先，在引言部分对该主题进行概述，介绍麻醉机体外循环的基本概念和作用。

其次，我们将在正文部分详细讨论麻醉机体外循环的定义和原理，探究其工作原理和关键技术。

体外循环名词解释体外循环（extracorporeal circulation）又称体外循环术，是一种通过机器来替代心脏和肺脏的功能，将血液从人体中抽出，进行氧合和过滤后再输送回体内的治疗方法。

体外循环主要用于心脏手术或肺移植手术等需要暂时停止或绕过心脏和肺脏功能的情况。

在手术过程中，通过体外循环，可以将血液引流出体外进入体外循环机，机器将血液进行氧合、排除代谢产物和过滤，然后再将氧合后的血液重新输送回患者体内，维持身体的氧合和血流循环。

体外循环主要由以下几个组成部分组成：血液回流装置、氧合器和心肺机。

血液回流装置包括引流管、静脉系统和动脉系统，通过引流管将血液抽出体外，经过氧合器进行氧合后再通过静脉管输送回体内。

氧合器是体外循环的核心部分，它将血液暴露在含氧气的环境中，通过渗透膜传递氧气，同时排出二氧化碳和其他废物，实现气体代谢和血液过滤。

心肺机则是通过电能或机械力量为循环提供动力。

在体外循环术中，患者的心脏和肺脏被完全或部分绕过，这意味着心脏停止跳动，对血流进行控制和调节的责任落在了体外循环机上。

因此，体外循环机具有对血流进行监测和调节的功能，可以实时监测和调节体内血液的成分和流速。

此外，体外循环机还能够记录和保存手术期间的血流信息，为手术术后的恢复提供参考。

尽管体外循环手术可以有助于进行复杂的心脏和肺脏手术，但也存在一些潜在的风险和并发症。

由于体外循环会引起系统性炎症反应、血管损伤和凝血功能异常等，容易导致器官功能障碍、血栓形成和感染等并发症。

因此，在临床应用中需要认真评估手术的适应症和风险，严密监测患者的病情并及时应对可能的并发症。

总之，体外循环是一种通过机器来替代心脏和肺脏功能的治疗方法，通过机器将血液进行氧合、过滤后再输送回体内，保证身体的氧合和血流循环。

虽然体外循环手术在某些情况下有助于复杂手术的进行，但也存在一定的风险和并发症，需要严密监测和应对。

第一节体外循环机一、基本概念1、体外循环机是由一组泵组成的可以驱动血流按预定方向和速度流动的机械设备，在体外循环中主要起到暂时代替心脏泵血功能，还有驱动停搏液的功能以及吸引心腔及术野血液的功能等。

2、理想体外循环机应该具备的特点1）必须可以在克服500mmHg阻力的同时提供7L/min的流量。

2）泵驱动不损害血液的细胞及非细胞成分。

3）所有与血流接触的部分应该是没有任何死腔的光滑表面，防止产生血液停滞和湍流；可随意使用而不污染血泵的固定部件。

4）流量校正应该确切并且可恢复，以便精确监测血流量。

5）一旦发生断电情况，泵可以手动操作。

二、滚压泵（一）基本结构1、设计原理滚压泵需要将一段泵管置于弧形泵槽内，泵旋转臂的设计要求在任何时候总有一个滚压头挤压泵管。

通过挤压充满血液的泵管，血液随泵头的运动向前推进，从而形成持续血流。

2、流量调节泵流量决定于每分钟泵头的转速（RPM）和每转泵的排空容积（SV）；容积的多少由泵管的大小和泵头挤压长短而决定。

3、结构双头泵是最普遍的体外循环（CPB）血泵，它由210度的半圆形泵槽和两个分别置于180度旋转臂末端的泵头组成。

当一个泵头结束对泵管挤压时，另一个则已经开始下一次对泵管的挤压。

由于两个泵头中的一个始终与泵管接触，双头泵产生持续无搏动的血流。

（二）泵管材料1、聚氯乙烯（PVC）由于它的耐久性和较低血液破坏而使用最广，PVC在低温体外循环时容易变硬，并有趋向碎裂的倾向，所以在泵头挤压时, 其内壁可能产生塑料微粒。

2、乳胶管血液破坏较PVC严重，临床应用较少。

3、硅胶管血液破坏较少，硅胶管较PVC释放更多的微小栓子，因而在CPB过程中动脉微栓滤器的应用是非常必要的。

（三）泵管闭塞情况1、标准通过调节泵头松紧来控制泵管的闭塞情况，通常要求在100cm水柱压力下，每分钟水柱下落1cm为松紧适度，可将血液破坏降到最低而不影响血液灌流。

2、闭塞过紧则导致溶血和管道结构变化，滚压泵定容不限压的特点具有造成泵管破裂、产生大量气栓等致命性危险。

体外循环是怎么建立起来的，及它的原理邮编：618000你知道吗？在医生进行心脏手术时，为了保证手术的顺利进行并避免患者出现生命危险，他们会使用一项名为“体外循环”的技术。

这种技术可以让机器代替人体心脏和肺的功能，让血液在体外进行处理后再回输给患者，从而确保人体的正常工作。

体外循环的发明彻底改变了心脏手术的历史，也为其他领域的手术提供了有力的支持。

本文将从体外循环是怎么建立起来的、体外循环的原理两个方面，带您深入了解这项伟大的医学技术。

一、体外循环是怎么建立起来的？（一）体外循环的发展历程体外循环，是指在手术期间通过机器代替人体肺和心脏的功能，使血液继续循环的技术。

它的发明彻底改变了心脏手术的历史。

早在19世纪初，医生就开始使用人工气道和负压呼吸机来支持无法自主呼吸的病人。

这些方法虽然能够帮助病人维持生命，但并不能完全替代肺部的功能。

直到20世纪初期，随着医学技术的不断进步，体外循环才逐渐成为可能。

最初的体外循环方法是借鉴动物研究中的实验经验。

1929年，美国科学家John Gibbon成功地使用一台原始的氧合器将一只狗的血液从体内抽出、氧合、加热和过滤后输回到体内，这标志着体外循环技术的先驱。

到了1950年代，人们逐渐开始使用瓶装血液来替代失血的病人的血液。

1953年，Christian Barnard成功完成了世界上第一例心脏移植手术，这为体外循环技术的进一步发展起到了巨大的推动作用。

1960年代，随着人工心脏瓣膜的发明和固定用于心脏手术的人工循环机的出现，体外循环才真正变得可行。

现在，体外循环已成为现代心脏手术中必不可少的工具之一。

借助体外循环，将病人的血液抽出来，通过一系列的管道和机器处理后再输回病人体内，医生们可以更加安全地进行手术。

这项技术也被广泛应用于其他领域的手术，如肝脏移植、肾脏移植等。

不可忽视的是，体外循环仍然存在一些风险，如血栓、感染、出血等，因此需要专业人员的操作以及仔细的监测。

体外循环体外循环（Extracorporeal Circulation）是一种医学技术，用于维持和替代人体心脏、肺脏功能的一种方法。

它通过机械装置将血液从身体中抽出，经过氧合、过滤等处理后再注入体内，以实现对心脏和肺脏功能的支持或替代。

1. 体外循环的原理体外循环的核心原理是将患者的血液引流出来，通过人工心肺机进行氧合、过滤等处理后再重新灌注回患者体内。

整个过程主要包括以下几个步骤：1.1 血液引流在手术开始前，医生会在患者身上建立静脉和动脉通路。

手术中，通过插管等方式将血液引流出来，一般是从大静脉（如颈内静脉）或大动脉（如股动脉）中抽取血液。

1.2 氧合与过滤引流出来的血液进入人工心肺机中，在机器上经过氧合器进行氧合。

氧合器中有一个半透膜，通过这个膜，将血液中的二氧化碳排出，同时吸收新鲜的氧气。

此外，通过过滤器可以去除血液中的杂质和凝块。

1.3 体外循环经过氧合和过滤处理后的血液会再次被注入患者体内，一般是通过大动脉（如股动脉）或心脏主动脉进行回输。

这样，血液就完成了从体内到机器再到体内的循环。

2. 体外循环的应用体外循环广泛应用于心胸外科手术中，尤其是那些需要停止心脏跳动、进行心脏修复或移植的手术。

此外，在一些疾病或创伤导致心肺功能严重受损时，也可以采用体外循环来维持患者的生命。

2.1 心脏手术在心脏手术中，如冠状动脉搭桥术、心室壁修补术等需要停止心跳进行操作时，使用体外循环可以保证患者的供氧供血，并将代谢产物排出体外。

2.2 肺移植肺移植手术需要将捐赠者的肺移植到受体体内，这个过程需要停止受体心脏的跳动并进行连接。

体外循环在此过程中起到了维持血液循环和氧合功能的作用。

2.3 心脏支持装置在一些严重心衰、心脏病等患者中，为了维持生命，可以通过安装心脏支持装置来辅助心脏功能。

这些装置通过体外循环将血液引出体外，并通过机器进行氧合和过滤后再注入患者体内。

3. 体外循环的风险与注意事项尽管体外循环在医学领域发挥着重要作用，但它也存在一定的风险和注意事项：3.1 凝血功能障碍由于机器处理可能会对血液中的凝血因子产生影响，使用体外循环时有可能导致凝血功能障碍。

体外循环的概况及方法体外循环（Extracorporeal circulation，ECC）是一种医学术语，用于描述一种人工方法，将血液从身体循环系统中抽出，经过人工器械进行氧合和再循环，然后再将氧合后的血液返回循环系统。

体外循环通常在心脏手术和肺移植手术中使用，以维持患者的氧血平衡和循环功能。

动静脉转流法是最常用的体外循环方法，适用于绝大多数心脏手术。

它通过将血液从大动脉抽出，经过人造肺进行氧合和二氧化碳的除去，再将氧合后的血液通过静脉回输至体内。

具体操作过程如下：1.麻醉诱导：患者接受全身麻醉，包括镇静剂、肌松剂和麻醉剂，以确保患者在体外循环过程中的安全和舒适。

2.建立循环：通过在静脉和动脉上放置钢丝导管，将血液抽出体外循环机，经过人工肺氧合和过滤后再返回患者体内。

3.建立体外循环机：体外循环机由泵、肺氧合器、滤器和温控系统等组成。

泵负责将抽出的血液推入肺氧合器，氧合器通过通入纯氧，将血液中的氧气饱和度提高，同时去除二氧化碳。

4.维持循环：在体外循环期间，医生会根据患者的生命体征和血液检测结果来调整体外循环机的参数，确保维持患者的生命指标在正常范围内。

5.恢复循环：手术结束后，医生会逐渐停止体外循环机的工作，并逆转体外循环的过程，将血液回输回体内，最终使患者恢复正常的心血管功能。

体外膜肺氧合法（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种比较新的体外循环方法，适用于需要长时间持续氧合和循环支持的情况，如ARDS（急性呼吸窘迫综合症）等。

它的主要特点是通过一个软管将血液从体内抽取，经过人工肺氧合器进行氧合并去除二氧化碳，然后再将氧合后的血液回输体内。

具体操作过程如下：1.麻醉诱导：与动静脉转流法相同，患者接受全身麻醉以确保在ECMO过程中的安全和舒适。

2.插管置入：在大静脉或大动脉上插入导管，连接到ECMO系统。

3.建立ECMO系统：ECMO系统由泵、氧合器和滤器组成。

体外循环的基本概念及体外循环机的作用
体外循环是指用一种特殊装置暂时代替人的心脏和肺脏工作，进行血液循环及气体交换的技术。

这一装置分称为人工心和人工肺，亦统称人工心肺、人工心肺装置或体外循环装置。

一个体外循环基本装置：包括体外循环机、膜肺、变温水箱、储血罐和超滤器五部分，其中体外循环机是核心。

体外循环机部分，它的主要作用就是代替心脏排出血液，同时提供动力，供应全身血循环的装置。

体外循环机是体外循环手术中最重要的组成部分，它是该手术的核心设备, 为临床、心脏二尖瓣、主动脉瓣换瓣手术及心房，室间隔修补术及冠脉搭桥等手术提供人工心肺循环辅助，它直接关系到手术的成功与否及手术效果。

根据排血方式分为无搏动泵和搏动泵两种。

目前仍以无搏动泵应用较广泛, 射出血液为平流，以滚压式泵为主，靠调节泵头转动挤压泵管排出血液。

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