第七章疼痛
一、填空题
1.各级中枢对疼痛的调控机制中，＿＿＿＿对疼痛起着重要的调控作用。脊髓
2.VAS＿＿＿＿的简称，它是诸疼痛强度测量（工具）中比较敏感易行的方法。视觉模拟评分法
3.目前临床对手术后的患者，常常按需要间断肌内注射＿＿＿，以达到镇痛目的。哌替啶
4.术后镇痛对心血管系统的影响在于，引起患者体内释放内源性物质，如＿＿、＿＿、＿＿、＿＿，这些物质作用于心肌和心血管平滑肌，并引起体内＿＿，间接地增加心血管系统的负担。儿茶酚胺、醛固酮和皮质酮、抗利尿素、肾素-血管紧张素、水钠潴留
5.术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后痛苦，更重要的是减少＿＿、的发生。术后并发症
6.疼痛对凝血功能的影响包括可使＿＿增强，＿＿、降低，使机体处于高凝状态。血小板粘附功能、纤溶功能
7.PCA使用中涉及两个重要的参数，即＿＿和＿＿。单次剂量、锁定时间
8.PCA临床分类为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。
静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA、外周神经根、神经丛PCA
9.内脏性疼痛是由＿＿传入的，躯体性疼痛是由＿＿传入的。
内脏神经感觉纤维、躯体神经感觉纤维
10.按疼痛的过程可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
阵发性痛、持续性痛、发作性痛、周期性痛
11.按疼痛的程度分类是＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。
微痛、轻痛、甚痛、剧痛
12.疼痛的一级分类是＿＿、＿＿和＿＿。
生理性疼痛、病理性疼痛、神经病性疼痛
13.精神依赖性和身体依赖性的不同点是＿＿＿＿。在断药后是否产生明显的戒断症状
14.一般将药物依赖性分为＿＿＿＿和＿＿＿＿。
生理性依赖、心理性依赖
15.疼痛效果的四级评估是＿＿、＿＿、＿＿、和＿＿。
完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效
16.吗啡的不良反应时＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿。
皮肤瘙痒、呼吸阻滞、胆道痉挛、便秘、尿潴留
17.人工冬眠由＿＿、＿＿和＿＿组成
哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪
二、判断题
1.疼痛的非药物处理原则是鼓励患者运动。（×）
2.药物是治疗疼痛最基本、最常用的方法。（√）
3.躯体性疼痛是由躯体神经痛觉纤维传入所引起的。（√）
4.内脏病变可引起牵涉痛（√）
三、单项选择题
1.目前临床上术后镇痛最多用的是（A）
A.肌注哌替啶
B.口服安乃近
C.肋间神经阻滞
D.改善睡眠
E.促进伤口愈合
2.腹部手术后的镇痛作用，最有利于（C）
A.减少出血
B.促进胃肠功能恢复
C.减少肺部感染
D.改善睡眠
E.促进伤口愈合
3.术后最有效的给药方法是（E）
A.口服
B.肌注
C.静脉点滴
D.皮下注射
E.硬膜外给药
4.判断小儿镇痛效果的最有效的方法是（C）
A.有家长询问
B.由仪器测痛
C.观察行为变化
D.术前训练
E.由医生询问
5.痛感觉和痛反应最密切的因素是（A）
A.心理因素
B.疼痛的原发因素
C.生理差异
D.年龄差异
E.性别
6.关于疼痛的基本概念，以下哪项不正确（D）
A.疼痛是由于机体内外强刺激产生的一种症状
B.疼痛是机体的主观感觉和体征
C.不能单独依赖疼痛出现与否判断机体有无伤害和疾病
D.每个机体对疼痛的感觉和反应差异不大
E.每个机体对疼痛的感觉和反应不同
7.下列哪项不是术后疼痛的主要原因（C）
A.切口造成的组织损伤
B.术后影响内脏功能
C.失血过多
D.肌肉损伤
E.神经损伤
8.对于儿童的疼痛，常用的评定方法是（D）
A.口述分级评分法
B.行为疼痛评分法
C.数字评分法
D.面部表情测量法
E.视觉模拟评分法
9.感觉疼痛存在的神经中枢是（B）
A.脊椎前角
B.大脑皮层
C.脊髓后角
D.大脑前叶
E.大脑边缘系统
四、多项选择题
1.疼痛特定的神经感受器是（AB）
A.A纤维神经末梢
B.C纤维神经末梢
C.大脑皮层
D.胸前叶
E.以上都不是
2.术后疼痛是患者（ABCD）
A.血压升高
B.心跳过高
C.心率失常
D.肺通气功能障碍
E.血糖升高
3.疼痛的重要概念有（ACD）
A.免于疼痛是个人的权力
B.免于疼痛是医生护士的权力
C.相信患者疼痛存在的事实
D.疼痛存在个体差异
E.以上都不对
4.疼痛测量工具有（ABCDE）
A.口述分级评分法
B.行为疼痛测定法
C.数字评分法
D.视觉模拟评分法
E.术后疼痛的Prince-Henry评分法
5.常用的镇痛药有（ACD）
A.阿司匹林
B.阿莫西林
C.吗啡
D.哌替啶
E.心痛定
6.采用硬模外腔注射吗啡进行术后镇痛时，常见的不良反应有（ABDE）
A.恶心、呕吐
B.皮肤瘙痒
C.发热
D.呼吸仰止
E.尿潴留7.关于疼痛的描述正确的是（ACDE）
A.药物是治疗疼痛最基本、最常用的方法
B.医生应自己判断患者是否出现疼痛
C.患者对疼痛有一定的忍受能力
D.疼痛的反应存在个体差异
E.心理和社会文化因素都会影响患者对疼痛的耐受程度
8.麻醉类镇痛剂的给药方式包括（ABCE）
A.口服
B.肌注
C.静脉输液
D.皮下注射
E.硬膜外注射
9.疼痛的非药物处理原则包括（ABCE）
A.解除患者的焦虑
B.转移患者的注意力
C.让患者处于舒适体位
D.鼓励患者运动
E.教给患者放松技术
