传染性非典型肺炎患者的护理

传染性非典型肺炎应急预防控制技术方案(试行)1背景传染性非典型肺炎(严重急性呼吸系统综合症，简称SARS)是由SARS病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急、传播迅速、病死率较高。

我省地处东部沿海，经济发达，场众多，商品流通、人口流动十分频繁，存在着发生疫情的严重威胁。

为了科学、规范、有效地预防和控制传染性非典型肺炎疫情，指导各地做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”，严防疫情发生、扩散和蔓延，保障公众身体健康和生命安全，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》、《省防治传染性非典型肺炎应急预案》，制定本技术方案。

2疫情分级根据传染性非典型肺炎疫情发生的病例数、传播速度、流行范围和趋势，分级实施控制措施，以达到最佳的预防控制效果。

2.1 W级疫情与我省通航的国家或地区及我国其他省、已有疫情发生，我存在疫情输入可能。

本已有疑似病例，但未出现传染性非典型肺炎临床诊断病例。

2.2川级疫情其它地区，特别是周边地区有疫情或疫情骤增，本已检出输入性临床诊断病例。

2.3 n级疫情已出现继发感染的散发病例或局部性暴发(临床诊断病例和疑似病例)，疫情在本传播。

2.4 I级疫情本发生疫情的暴发或流行。

3疾病预防控制机构职责与分级响应3.1各级疾病预防控制机构的职责(1)要确定传染性非典型肺炎监测点，建立健全监测网络，承担疫情的监测、报告与预警，及时掌握、分析、报告疫情动态，提出预防控制对策。

(2)开展流行病学调查，判定疫情性质。

(3)负责疫情现场处置、控制和评价，做好疫点的卫生处理工作，指导村(居)委会对密切接触者的医学观察。

(4)推行健康促进和健康教育。

(5)开展相关实验室检测工作。

(6)做好技术与物资储备。

(7)对有关人员开展预防控制业务培训和技术指导工作。

(8)对医疗机构的疫情报告、发热呼吸道疾病门诊分诊和消毒隔离及防护措施、消毒产品和防护用品的质量、医疗废弃物处理等措施进行指导。

传染性非典型肺炎防治管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法第一章总则第一条为了有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称传染病防治法)和《突发公共卫生事件应急条例》，制定本办法。

第二条传染性非典型肺炎列入传染病防治法法定传染病管理。

传染性非典型肺炎的预防、疫情报告、控制和救治工作按照传染病防治法、条例和本办法的规定执行。

第三条传染性非典型肺炎防治工作坚持预防为主，防治结合，分级负责，依靠科学,依法管理的原则。

第四条卫生部对全国传染性非典型肺炎的疾病防治工作实施统一监督管理。

县级以上地方卫生行政部门对本行政区域传染性非典型肺炎的疾病防治工作实施监督管理。

各级疾病预防控制机构按照专业分工，承担责任范围内的传染性非典型肺炎监测管理工作；各级各类医疗机构承担责任范围内的传染性非典型肺炎防治管理任务。

第五条大力开展爱国卫生运动,加强传染性非典型肺炎健康教育和法制宣传，清洁环境，提高群众防治意识，发动社会力量群防群控，切断传播途径。

第六条按照国家规定，对参加传染性非典型肺炎防治工作的医疗卫生人员，给予适当补助和保健津贴；对参加防治工作作出贡献的人员，给予表彰和奖励；对参与防治工作发生疾病、残疾、死亡的人员，给予相应的补助和抚恤。

第七条卫生部及省、自治区、直辖市卫生行政部门应当及时组织开展地区之间、医疗机构之间和疾病预防控制机构之间防治经验的交流；积极开展传染性非典型肺炎防治的科学技术研究工作；鼓励、支持开展传染性非典型肺炎防治的科学研究和技术的国际交流与合作。

第八条任何单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构有关传染性非典型肺炎的查询、检验、调查取证、监督检查以及预防控制措施，并有权检举、控告违反本办法的行为。

第二章疫情报告、通报和公布第九条任何单位和个人发现传染性非典型肺炎病人或者疑似传染性非典型肺炎病人时，都应当及时向当地疾病预防控制机构报告。

放射科的医院感染控制
1、工作人员衣帽应该穿戴整齐，检查治疗前应洗手、戴口罩。

为传染病人为急性肝炎、艾滋病、传染性非典型肺炎(SARS)等患者检查时应穿隔离衣甚至防护服、戴防护镜等。

2、工作间应经常保持清洁整齐，室内桌、椅、门把手等应每日用清水擦拭
一次，地面拖擦卜2次。

3、室内每日紫外线照射消毒2次，每次30min。

每日开窗通风2次，保持室内空气新鲜。

传染病如急性肝炎、艾滋病等患者检查后应立即用2％过氧乙酸(8ml／m3。

)气溶胶喷雾消毒，作用60min。

4、调钡的用具应使用一次性口杯，并做到一人一杯。

5、为传染病的患者做检查前，应在检查床(台)上垫一清洁床单、床罩，检查完毕，将用过的床单、床罩送环氧乙烷室消毒或用1 000mg ／L有效氯消毒液浸泡60min后再送洗衣房清洗消毒。

6、传染病患者检查后，检查床(台)应用1000mg／L有效氯消毒液擦拭后方可为第二名患者检查。

7、工作人员接触一般患者后，应用肥皂或洗手液和流动水洗手。

接触传染病患者后，应将手浸泡在有效氯消毒液中2—3min，也可用0．5％碘伏溶液涂擦，作用1-3min后再用肥皂或洗手液流动水洗手。

8、医护人员应每年体格检查一次，包括结核、病毒性肝炎及血液造血系统的检查。

9、导管室消毒灭菌措施详见介入诊疗室消毒隔离措施。

中华医院管理学会受卫生部的委托，组织了医院感染管理专家总结国内及国际在防治非典工作中的经验，对有关文件进行了修订，撰写了《医院预防与控制传染性非典型肺炎(SARS)医院感染的技术指南》，现予以登载。

本技术指南包括基本要求、消毒技术、隔离技术、人员的防护技术、医院废物的管理、重点部门的医院感染管理共六章。

中华医院管理学会2003 年 10 月 30 日为了加强传染性非典型肺炎(SARS)医院感染的预防与控制工作，指导医院采取正确的消毒、隔离与人员防护措施，防止传染性非典型肺炎的医源性传播，制定本技术指南。

第一章基本要求一、医院应当加强对医务人员传染性非典型肺炎防治知识的培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

二、传染性非典型肺炎病人应当集中收治。

指定医院应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门(急)诊、隔离留观室，定点收治传染性非典型肺炎病人的医院应当设立专门病区。

三、医院应当根据传染性非典型肺炎的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立和落实岗位责任制。

四、医院应当重视消毒隔离工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离措施和防护措施落实到位，保证工作效果。

五、医院应当加强医院感染的监测，做好早期预警预报和对预防传染性非典型肺炎预防与控制有关工作的监督与监测。

第二章消毒技术消毒是切断传播途径，控制传染性非典型肺炎感染的重要措施之一，医院必须采取适宜的消毒技术。

一、空气消毒医院可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。

(一)通风保证空气的流通是控制和预防传染性非典型肺炎医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：1.开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。

〖JP〗2.安装通风设备，加强通风。

(二)有条件的医院可以建立负压病房。

(三)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备，并按使用说明书操作。

如：在有人情况下，可以使用循环风紫外线消毒器、静电吸附空气消毒机或者空气等离子体消毒机等进行空气消毒。

传染性非典型肺炎防治管理办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中华人民共和国卫生部令（第35号）《传染性非典型肺炎防治管理办法》已于2003年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自发布之日起施行。

部长吴仪二00三年五月十二日传染性非典型肺炎防治管理办法第一章总则第一条为了有效预防和控制传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称传染病防治法)和《突发公共卫生事件应急条例》（以下简称条例），制定本办法。

第二条传染性非典型肺炎列入传染病防治法法定传染病管理。

传染性非典型肺炎的预防、疫情报告、控制和救治工作按照传染病防治法、条例和本办法的规定执行。

第三条传染性非典型肺炎防治工作坚持预防为主，防治结合，分级负责，依靠科学，依法管理的原则。

第四条卫生部对全国传染性非典型肺炎的疾病防治工作实施统一监督管理。

县级以上地方卫生行政部门对本行政区域传染性非典型肺炎的疾病防治工作实施监督管理。

各级疾病预防控制机构按照专业分工，承担责任范围内的传染性非典型肺炎监测管理工作；各级各类医疗机构承担责任范围内的传染性非典型肺炎防治管理任务。

第五条大力开展爱国卫生运动，加强传染性非典型肺炎健康教育和法制宣传，清洁环境，提高群众防治意识，发动社会力量群防群控，切断传播途径。

第六条按照国家规定，对参加传染性非典型肺炎防治工作的医疗卫生人员，给予适当补助和保健津贴；对参加防治工作作出贡献的人员，给予表彰和奖励；对参与防治工作发生疾病、残疾、死亡的人员，给予相应的补助和抚恤。

第七条卫生部及省、自治区、直辖市卫生行政部门应当及时组织开展地区之间、医疗机构之间和疾病预防控制机构之间防治经验的交流；积极开展传染性非典型肺炎防治的科学技术研究工作；鼓励、支持开展传染性非典型肺炎防治的科学研究和技术的国际交流与合作。

非典型肺炎第三节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARS）是一种由新型冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸道传染病，也称为严重急性呼吸综合征（SARS）。

主要通过短距离飞沫传播，与患者呼吸道分泌物接触，密切接触。

临床表现为发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳、干咳、痰少。

在严重情况下，会出现呼吸急促或呼吸窘迫。

本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其它非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点．故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎。

【病因学】SARS相关冠状病毒（SARS相关冠状病毒，SARS CoV，以下简称SARS病毒）属于冠状病毒家族。

它是一种单链阳性RNA病毒。

SARS病毒基因和蛋白质不同于已知的人类和动物冠状病毒，属于一类新的冠状病毒。

sars冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒。

在干燥塑料表面最长可活4天，尿液中至少1天，腹泻病人粪便中至少4天以上。

在4℃培养存活21天，－80℃保存稳定性佳。

但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。

加热到56℃每15分钟可杀灭10，000单位的病毒。

SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在发病后约10～14天出现。

IgM抗体在急性期或恢复早期达到峰值，约3个月后消失。

IgG抗体在病程第三周可达到高滴度，9个月后仍有高滴度。

实验表明，IgG抗体可能是一种保护性抗体，可以中和体外分离的病毒颗粒。

【流行病学】1.患者是主要感染源。

在急性期，患者病毒含量高，症状明显，如打喷嚏和咳嗽，病毒通过呼吸道分泌物排出。

少数病人腹泻，排泄物中含有病毒。

一些重症患者由于频繁咳嗽或需要气管插管和呼吸机辅助呼吸，呼吸分泌物较多，传染性强。

个别患者可导致数十甚至数百种感染，被称为“超级传播者”。

潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。

本病未发现慢性患者。

研究表明，与人类SARS病毒基因序列高度同源的冠状病毒可以从麝香猫和浣熊等野生动物中分离出来。

少年儿童常见传染病的防治传染病按照其危害程度分为甲类和乙类两种。

甲类是指鼠疫、霍乱等危害极大的烈性传染病。

这两种传染疾病曾给人类带来了极大的危害，但经过科学家们的共同努力，这些传染病已经被很好地控制了。

乙类是指病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性感冒等危害稍小的疾病，大部分的疾病已经被消灭和控制，但有些病原体仍会在特定的条件下发作，向人类发起攻击。

本节介绍几种生活中常见的传染病的症状及防治。

（一）流行性感冒流行性感冒简称流感，常发生在冬春季节。

它是一种少年儿童经常可能发生的上呼吸道病毒感染性疾病。

流感与普通感冒不可混为一谈，尽管两种病在临床表现上难以区分，但其病原体完全不同。

流感由流感病毒所致，而普通感冒则由副流感病毒、鼻病毒等多种病毒引起。

病人患流感后容易发生病毒性肺炎和继发性细菌感染，甚至死亡；孕妇患流感易导致胎儿死亡。

因此，切不可轻视流感的危害。

流感病毒极易发生变异，而人类又缺乏对变异体的免疫力。

这是造成人的一生中反复患流感和流感易形成大的流行的主要原因。

流感的潜伏期一般为1～3日。

典型流感的主要症状有：畏寒、高热、乏力、头痛、浑身肌肉酸痛、轻度咽干痛、咳嗽、胸骨下烧灼感、白细胞减少。

发热于1～2日内达高峰，3～4日消退。

轻型流感的发热不高，全身及呼吸道症状较轻，病程为2～3日。

流感发病初期传染性最强。

病情越重，病程越长，传染性也越强。

动物也可以成为人流感的传染源。

2.预防和治疗流感仍是一个世界性难题，目前尚无有效的治疗方法，只能从预防入手，做到早预防、早治疗。

预防流感应加强体育锻炼，提高自身抵抗力；流感流行期避免去人多的公共场所；教室等公共场所应进行空气消毒；因为流感病毒不耐热、不耐酸，室温、干燥、日光、紫外线及通风等都不利于其存活，故居室要加强通风换气，可用醋酸熏蒸。

戴七层纱布制成的口罩可预防流感，但口罩应每日换洗。

一旦教师发现班里学生中有人出现上述症状，应迅速通知其家长，立即治疗，防止产生并发症，待到确定康复后再回学校。

传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案中华医学会中华中医药学会【按语】中华医学会和中华中医药学会接受卫生部与国家中医药管理局的委托，组织有关专家撰写了《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》，现予以登载。

本诊疗方案包括病原学、流行病学、发病机制、病理改变、实验室检查、影像学检查、临床特征、临床分期、诊断及鉴别诊断、治疗原则、恢复期患者的追踪和处理、儿童SARS 的特点及诊疗注意事项、预防与控制和主要参考文献。

本诊疗方案的通讯作者为中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、《中华结核和呼吸杂志》总编辑、广州呼吸疾病研究所所长钟南山教授。

中华医学会中华中医药学会2003年9月30日序自2002年11月广东地区出现首例传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征，SARS）、继之国内出现疫情以来，我国和世界各国从事基础医学、临床医学和预防医学研究的科技工作者在SARS的病原学、流行病学、诊断、治疗及预防方面做了大量工作并取得了可喜的进展。

卫生部曾于2003年4月制定了《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》和《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》，该诊断标准和治疗方案当时在指导我国各地防治SARS方面起到了重要作用。

为总结近一时期我国在SARS防治研究方面取得的经验，也为今冬明春SARS 疫情可能重现做充分的准备，卫生部和国家中医药管理局委托中华医学会与中华中医药学会组织有关专家在原诊疗方案的基础上，撰写了《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》。

本方案从病原学、流行病学、病理学、实验室检查、影像学检查及临床等方面进行了阐述，重点放在SARS的诊断和治疗。

本方案有以下特点。

1尽可能根据循证医学研究及回顾性研究的对比资料撰写，使方案的科学性更强。

2有关SARS疑似诊断、临床诊断及确定诊断的标准力争严谨，避免过多的误诊。

3着重反映近一时期SARS研究的新进展，其中在诊疗方面，特别是治疗方面，尽可能汇集专家的共识，而对临床疗效尚未肯定的防治手段不予推荐。

传染性非典型肺炎的护理
一、护理评估
1、评估患者生命体征，重点监测呼吸节律、频率、深度，有无呼吸困难、呼吸衰竭发生。

2、评估有无气胸、休克或多脏器功能损害的表现。

3、评估患者有无焦虑、恐惧、害怕等不良心理状态。

4、了解患者血常规、胸部 X 线以及肝肾功能等检查结果。

二、护理措施
1、隔离：给予严密的呼吸道隔离，禁止探视及陪护。

2、休息：急性期绝对卧床休息，避免劳累和剧烈咳嗽。

3、饮食：补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。

4、病情观察
（1）生命体征观察：严密监测体温、呼吸节律、频率、血氧饱和度或动脉血气分析变化。

（2）咳嗽咳痰：观察患者咳嗽咳痰的性质、量。

遵医嘱给予祛痰药。

（3）高热：高热患者可使用解热镇痛药或给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温。

5、给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，保证患者血氧饱和度〉93%。

6、用药护理：观察用药后症状缓解情况以及有无药物不良反应
的发生。

7、心理护理：安慰和鼓励患者，消除患者紧张、害怕、恐惧等不良心理状态。

三、健康指导要点
1、疾病预防指导：流行期间避免去人多或相对密闭的地方，保持良好的个人卫生习惯，适量运动提高机体抵抗力。

2、疾病知识指导：定期随访，合理饮食，适当锻炼。

四、注意事项
1、大剂量应用糖皮质激素时，应注意观察有无血糖增高以及真菌感染的情况。

2、注意保暖，保持乐观稳定的心态，避免劳累，预防感冒。

医学三基(医技)：传染性非典型肺炎题库1、判断题（江南博哥）传染性非典型肺炎患者早期应用抗生素治疗有效。

本题答案：错2、填空题对传染性非典型肺炎患者家中或近期患者曾滞留的场所应进行__________，包括空气、家具、衣物等物品，与传染性非典型肺炎患者有接触史者，应进行医学观察或隔离，一般为___________。

本题答案：消毒处理｜2周本题解析：试题答案消毒处理｜2周3、配伍题换鞋、着工作衣裤、戴帽子口罩应在()再着专用隔离衣或防护服，穿鞋套、戴手套应在()入病房前加戴一次性口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣；继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套；诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在()A．相对清洁区(更衣室)B．半污染区C．污染区D．清洁区E．非隔离区本题答案：A,B,C本题解析：试题答案A,B,C4、多项选择题传染性非典型肺炎患者出院必须具备的标准是()A．体温正常7天以上B．呼吸系统症状明显改善C．X线胸片有明显吸收D．心功能恢复正常E．肝功能基本正常本题答案：A, B, C5、单项选择题多数SARS病毒感染者，可检出SARS病毒特异性抗体一般在感染或发病后()A．2天左右B．10左右C．12天左右D．14天左右E．21天左右本题答案：B6、单项选择题轻症传染性非典型肺炎患者，普通鼻导管上氧，流量为1～3L／min，如用面罩高流量给氧，流量应为()A．2～6L／minB．3～9L／minC．4～9L／minD．10～15L／minE．16～18L／min本题答案：D7、判断题传染性非典型肺炎患者外周白细胞计数一般均升高。

本题答案：错8、单项选择题与传染性非典型肺炎患者密切接触者，隔离观察期限为()A．2天B．10天C．12天D．14天E．21天本题答案：D9、判断题有近期手术史或有基础疾病的少数传染性非典型肺炎患者可不以发热为首发症状。

本题答案：对10、多项选择题下列指标中，属于盈利能力的指标有（）。

传染性非典型肺炎护理常规
【观察要点】
1.监测生命体征及神志变化，重点是体温和呼吸的变化。

2.咳嗽、呼吸困难、发绀及肺部体征等肺炎表现及变化。

3.观察动脉血气分析等监测，以便及时发现病情变化。

4.患者对疾病的认识、心理状况。

【护理措施】
1.按传染科疾病一般护理常规。

给予严密呼吸道隔离，保持良好的通风。

2.绝对卧床休息，减少氧耗。

3.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂饮食；持续高热者给予清淡、易消化半流饮食。

4.给氧，保持呼吸道通畅。

5.遵医嘱给予患者用药治疗，及时观察药物的疗效和不良反应。

6.患者高热、呼吸衰竭等分别按相应的护理常规。

7.安慰和鼓励患者，树立信心与疾病作斗争；关心和陪伴患者，消除患者紧张、害怕、恐惧等不良心理状态。

【健康指导】
1.向患者及家属讲解非典型肺炎预防、控制和消毒隔离基本知识。

2.指导患者严格按医嘱继续服药，加强营养，注意休息、保暖及预防感冒，循序渐进地进行呼吸功能康复训练。

3.嘱患者定期复查。

一旦出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，及时就诊。