脱水剂的临床应用共16页文档

常用脱水剂的临床应用甘露醇1.急性脑水肿临床代表性药物即20%甘露醇，其作用强、排泄快，绝大多数情况下是治疗急性脑水肿的首选药物；2.使用时注意快速给药，250ml一般应在半小时左右输入，每6小时重复1次，急症情况下可加大剂量，最大剂量可达2g/kg；甘露醇静脉注入后约20-30分钟开始显效，2-3小时颅内压降达最低水平，持续约6-8小时；3.但是其存在反弹现象且长期大量使用可造成低钠血症和血尿，故其使用时间一般推荐≤5天，不宜长期使用；另外由于迅速增加的血容量会导致心脏负荷增大，心功能不全的患者须慎用；由于甘露醇主要通过肾脏排泄并起作用，已确定急性或慢性肾功能衰竭的患者禁用。

复方甘油1.复方甘油的药理作用与甘露醇相似，也为高渗性脱水剂，但没有甘露醇的不良反应如反弹、电解质紊乱、肾损害等，特别适用于心肾功能不全的脑水肿患者；2.其作用温和持久，解决了慢性颅内压升高患者不能长期应用脱水剂的问题，已有占位性水肿体征出现的患者，本药可作为首选治疗用药；3.成人剂量通常为10%复方甘油500ml，每天1-2次，速度2ml/ min；由于静脉输注过快可出现血红蛋白尿，故应严格控制滴速，临床上约有1%的患者可能有血尿或血红蛋白尿发生，立即停药后可很快消失，恢复后可继续使用；4.临床上与复方甘油类似的药物还有甘油果糖等，但此类药物对急性脑水肿，特别是正在或已经发生脑疝患者的抢救，其作用远远不及甘露醇那么直接、及时、迅捷，需要在临床使用时机方面加以注意。

速尿1.速尿作为一种临床常用的强效利尿剂，也是脑水肿药物治疗的重要选择；2.其可通过抑制髓袢升支髓质部和皮质部对氯离子和钠离子的再吸收，影响肾髓质高渗状态的形成和维持，减弱尿的浓缩功能，促进氯、钠、钾离子和水分的大量排出，进而产生强大的利尿作用，减轻脑水肿；3.静脉使用1天的用量最高可达120mg，一般多与甘露醇合用，可增强相互间的降颅压作用；由于不明显增加心脏负荷，对有心功能不全的患者可酌情使用；4.因其利尿作用迅速、强大，应用中要特别注意防止过度利尿引起水电解质紊乱。

脱水剂1脱水剂医药或护理类常用脱水剂和工业脱水剂(1)高渗脱水剂该类药物输入人体后，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。

这类药物主要包括20%甘露醇，30%山梨醇，尿素，高渗葡萄糖等。

临床上以20%甘露醇和5 0%葡萄糖较常用。

但由于甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以，对于糖尿病合并脑血管病的患者，应慎重使用。

(2)利尿剂主要是通过利尿作用使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水。

同时，还可抑制N a+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液，降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。

利尿剂包括速尿，利尿酸钠，双氢克尿噻，氨苯喋啶，醋氮酰胺等，以速尿和双氢克尿噻较为常用。

(3)类固醇药物具有良好的抗利尿作用，且作用温和而持久。

尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。

常用药物有地塞米松和氢化考的松。

但由于地塞米松可引起血糖增高和消化道出血，所以，对脑血管病合并糖尿病者，也应慎用。

2常用类型种类很多,如乙醇,丙酮,甘油,正丁醇和叔丁醇等.最常用的是乙醇（酒精）,而甘油则常用于菌类和藻类等。

酒精市场出售的酒精有95%和100%（纯酒精）两种。

高浓度的酒精（95%以上）对组织有强烈的收缩和脆化的缺点，因此材料在水洗后不能立即投入高浓度酒精中。

脱水时为了避免材料萎缩、僵硬，应在不同浓度的酒精里逐渐脱水。

一般组织（除神经组织、柔软组织外）可从70%酒精开始经80%、95%、100%酒精，使它逐步脱水。

对一些柔软组织如胚胎组织、低等无脊椎动物组织，要从70%酒精以下的50%或30%或20%开始，否则组织收缩较大。

以上各种浓度的就经常用95%酒精加蒸馏水稀释而成，而不用纯酒精稀释，因为它的价格太贵。

制取无水酒精在酒精脱水剂中，无水酒精是最高一级的浓度脱水剂，中学生物实验室一般用一下方法由95～96%的酒精来制取无水酒精。

取蓝色的结晶硫酸铜粉末，放入烘箱内烘烤，直到蓝色粉末脱水呈青白色时止。

脱水剂的临床应用一．甘露醇注射液1.【药品名称】通用名:甘露醇注射液本品主要成分及其化学名称:D-甘露糖醇。

其结构式为:分子式：C6H14O6分子量:182.17规格: (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g2.【药理作用】甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。

（1）组织脱水作用。

我科治疗腰突症和颈椎病，消除神经根水肿，就是利用这一点。

它是通过提高血浆渗透压，使组织内（如眼、脑、脑脊液，当然包括神经根等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力，减轻神经根水肿。

1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。

（2）利尿作用。

甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。

肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。

②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收。

3.【药代动力学】甘露醇口服吸收很少。

静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。

利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。

降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。

本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。

本药t1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。

肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。

4.【适应症】（1）组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

（2）降低眼内压。

可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

脱水剂的临床应用脱水剂的临床应用一、引言本文旨在探讨脱水剂在临床应用中的作用和效果。

脱水剂是一种能够促进身体水分排出的药物或物质，常常被用于治疗液体潴留和水肿等症状。

本文将从脱水剂的分类、作用机制、临床应用范围、用药指南等方面进行详细介绍。

二、脱水剂的分类脱水剂可以分为以下几种类型：1.利尿剂：利尿剂是最常见的脱水剂类型，通过增加肾脏的尿液排出来促进体液的排泄。

常见的利尿剂包括噻嗪类、酮酸类和咖啡因等。

2.渗透性脱水剂：这类脱水剂能够改变细胞内外的渗透压差，从而促使水分从细胞内向细胞外转移。

常见的渗透性脱水剂有甘露醇和高渗盐水等。

3.消肿剂：消肿剂是一种特殊类型的脱水剂，它能够减少组织间的液体积聚从而缓解水肿。

常见的消肿剂有地塞米松等。

三、脱水剂的作用机制脱水剂的作用机制各不相同，不同类型的脱水剂具有不同的作用机制。

以下是常见脱水剂的作用机制：1.利尿剂：利尿剂通过影响肾脏的多种功能，包括远曲小管对钠的重吸收、醛固酮的分泌和抗利尿激素等的作用，从而增加尿液排泄。

2.渗透性脱水剂：渗透性脱水剂以渗透性增加的方式改变细胞内外的渗透压差，引起水分自细胞内向细胞外的流动，从而达到脱水的效果。

3.消肿剂：消肿剂通过抑制炎症反应和减少血管通透性，从而减轻组织水肿。

四、脱水剂的临床应用范围脱水剂广泛应用于以下疾病和情况：1.高血压：利尿剂常常用于治疗高血压，通过增加尿液排出来减少体液容积，从而降低血压水平。

2.心力衰竭：脱水剂可用于治疗心力衰竭患者的水肿症状，减轻组织积液。

3.肾脏疾病：脱水剂可用于治疗肾脏疾病患者的水肿症状，促进尿液排出，减轻肾脏负担。

4.肝脏疾病：脱水剂可用于治疗肝脏疾病患者的腹水积聚，减轻腹部不适和压力。

5.运动员体重控制：一些运动员使用脱水剂来控制体重，以在比赛中获得竞争优势。

五、脱水剂的用药指南在使用脱水剂时，需遵循以下用药指南：1.严格按照医生或药师的指导使用，不可自行调整剂量或频率。