颈胸腰椎间盘突出症微创治疗

腰椎间盘突出-微创术微创治疗腰椎间盘突出摘要：目的：腰椎间盘突出症又称纤维环破裂髓核膨出症，是一种临床常见病，占腰腿痛病例的15%—20%，多好发于20～45岁的青壮年，男性多于女性。

大多数的患者经过保守治疗可以得到不同程度的康复。

关键词：腰椎间盘突出症；微创治疗；AD 射频热凝靶点消融术；德国三氧髓核消融术前言腰椎间盘突出是一种临床常见病，主要是一种以人体退行性病变为基础，由于外界各种不良因素的影响，导致髓核突出压迫神经而产生的一系列症状。

目前我国体力劳动者中有15%-20%的人及大部分办公白领，长时间开车的人患有此病。

微创治疗腰椎间盘突出是一种治疗方法，保守治疗，主要是通过药物、按V S摩、超声波、针刀、器械等来缓解颈肩的紧张及痉挛，改善血循环，恢微创治疗复颈椎活动，消除肿胀，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，以达到治疗腰椎间盘突出的目的。

1.1病因基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。

此种诱发因素常与以下因素有关：1、年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。

平均手术年龄在40岁。

因此退变可能是其重要因素。

2、身高与性别：有人认为身材过高也会易发腰突症。

而男性发病率是女性的5倍。

3、增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。

使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。

4、不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。

如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。

特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。

5、职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。

汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。

6、受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。

椎间盘突出根据严重程度可分为：单纯包容型膨出、纤维环撕裂型突出、脱垂、游离。

微创治疗颈腰椎间盘突出症受者健康知识知晓状况调查张秀霞,赵玉玲,张照庆,刘凤阁(湖北省医药学院附属人民医院中西医结合科,湖北十堰442000)由于现今高压力快节奏的社会生活状况,越来越多人患上不同程度的颈腰椎间盘突出症(简称椎突症),带来极大身心痛苦,甚至导致生活工作能力下降。

椎间盘突出症首先考虑保守治疗,无效再考虑手术治疗。

而微创术是介于保守和手术之间的一种治疗方法,由于微创治疗方法具有创伤小、不开刀、恢复快、疗效佳、安全方便等特点,同时不破坏椎管内外结构,不影响脊柱的稳定性,近远期疗效佳,因此成为椎突症的主流治疗手段。

为了解微创治疗椎突症患者相关健康知识的知晓状况,以便更有针对性的开展健康教育,推广有效治疗,促进患者恢复,我们进行了此次的调查分析。

1对象与方法1.1对象抽取2009年7月-2011年2月在我院接受椎突症微创治疗患者157名。

纳入标准:椎间盘突出症诊断明确者,精神正常,有基本的理解和沟通能力。

1.2方法自行设计调查问卷,内容包括一般资料、健康知识调查表、健康知识来源调查表。

健康知识调查表由有关椎突症及微创治疗相关知识的42个条目内容组成,考察受者对相关知识的掌握程度,回答正确得1分,错误或者不知道得0分,总分42分,将其转换为百分比例,计算健康知识知晓率。

该调查表由相关资深专家审核、修改,确保有效度。

问卷调查方法,调查员为抽调专科护士,采取一对一方式收集问卷。

调查者填好问卷并核实无空缺后进行编号,采用SPSS16.0软件包进行统计分析,共发放问卷165份,回收有效问卷157份,回收有效率为55%。

结果共收集椎突症微创治疗患者5例,年龄~67岁,一般资料情况见表1。

椎突症患者选择微创术治疗方法依据调查结果见表2。

椎突症微创术受者各项健康知识知晓率的调查结果见表3。

健康知识来源分析见表4。

表1调查对象一般资料(n=157)项目n(%)性别男92(58.60)女65(41.40)文化程度小学及以下19(12.10)中学61(38.85)大专及以上77(49.05)居住地农村18(11.46)乡镇52(33.12)城市87(55.42)家庭收入<100023(14.65) (人均元/月)1000~300090(57.32)>300044(28.03)工作性质体力劳动84(53.50)半体力劳动62(39.49)脑力劳动11(7.01)体型瘦弱26(16.56)正常72(45.86)肥胖59(37.58)术后工作工作84(53.50)半工作62(39.49)休息11(7.01)表2微创治疗方法选择依据调查项目人数比例(%)专家建议13585.99经济状况11271.34病症体征8657.78年龄4126.11工作性质3522.29其他365189张秀霞等.微创治疗颈腰椎间盘突出症受者健康知识知晓状况调查9.121717214.表3健康知识知晓率调查结果项目知晓人数知晓率(%)休息13384.71体位10768.15运动9258.60愈后8755.41工作7648.41有益锻炼5132.48自我监测4126.11复查3321.02饮食2415.29表4健康知识来源分析项目n比例(%)医务人员12177.07广告宣传10768.15病友交流8453.50网络信息7145.23报刊杂志5736.31专业书籍4226.75亲朋好友3924.843讨论本次调查发现,椎突症微创治疗患者的健康知识比较缺乏,尤以低文化水平、农村乡镇患者更为突出。

腰间盘突出症微创治疗注意事项及安全性射频靶点热凝术的方法及机理射频靶点热凝术是借助射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗监测系统，将射频针准确放置到发病部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，精确控制损伤灶的范围，既只是用一根直径0.7mm 特制穿刺针在数字减影或CT的监视下准确地穿刺到椎间盘突出部位的中心，再用直径0.4mm射频电极放入穿刺针内进行一系列安全测试，确认安全后，直接热凝温控治疗，促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热，致使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩、减少体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。

热凝后，压迫神经即突出椎间盘组织体积回缩，与神经根产生明显的位移分离，同时温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎症反应都将达到良好的治疗作用，整个治疗过程病人无明显不适感仅需十分钟左右，病人的症状很快减轻或消失。

此疗法不开刀、痛苦少、康复快、复发少。

腰椎间盘突出症【概述】腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。

腰椎间盘突出症中以L4～5、L5～S1间隙发病率最高，约占90％～96％，多个腰椎间盘同时发病者仅占5％～22%。

【诊断要点】1、症状大多数患者具有腰扭伤和/或腰痛病史，以后腰痛可缓解，而下肢痛明显，或两者同时存在。

腹压增高时下肢痛加剧，疼痛严重时患者可卧床不起、翻身困难。

较多患者疼痛可反复发作，并伴随发作次数的增加而程度加重、持续时间延长，且发作间隔时间缩短。

同时可伴有小腿麻木感。

突出物大且为中央型时可出现双侧下肢痛。

2、体征⑴腰椎曲度异常：表现为腰椎生理曲度减小或消失，或有侧弯畸形。

反侧凸的强制动作加重下肢痛症状。

⑵腰部活动受限：前屈或向患侧侧屈活动明显受限，强制活动时可加重疼痛症状。

⑶压痛与放射痛：深压椎间盘突出部位的椎体棘突旁时，局部有明显疼痛并可伴有放射性痛。

腰间盘突出微创手术
社会在不断的发展，人们在生活节奏也越来越快，这在某种程度上促使很多疾病的产生。

以前，很多老年人易患的疾病，现在很多中年人，甚至是年轻人也易患。

腰间盘突出，经常听老一辈的人抱怨这一疾病带来的痛苦，但现在很多人由于工作，生活压力大等各种原因，也面临这一疾病的困扰，为此，在这介绍下一些腰间盘突出微创手术。

腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。

目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等腰间盘突出微创手术的优势
1、创伤小：切口仅为7mm，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、风险小：仅做局麻麻醉，术中人病对疼痛麻木反应准确，故不伤
及神经和血管；且出血很少。

3、直中病：C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点，在可视下准确摘除突出物。

4、康复快：术后第三日可下床稍稍活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼，复发率。

以上便是与腰间盘突出微创手术的相关介绍，那些由于腰间盘突出而遭受病痛折磨的人可以对此予以了解。

现如今，很多老年人才会面临的问题出现在越来越多的非老年人的身上，有关这方面的技术也越来越先进，所以，患有腰间盘突出的可以选择尽快接受治疗，远离病痛的折磨。

但是，
没有病痛最好，在日常生活中多注意调节身体，这样就不容易染上疾病啦。

微创内镜下，颈、腰椎椎间盘切除技术介绍目的：对于软性椎间盘突出，经皮内镜下椎间盘切除术是一种有效的微创脊柱手术（minimally invasive spine surgery, MISS）。

这篇综述的目的是描述脊柱内镜手术的当前适应症，手术技术和临床结果。

方法：主要集中对经皮微创颈椎和腰椎椎间盘切除的适应症和临床结果。

此外，描述了经皮内镜和全内镜椎间盘切除术使用的工作通道内镜。

结果：描述颈腰椎椎间盘突出的手术基本原则，手术技术和临床结果。

对于腰椎椎间盘突出（LDH），椎间孔和椎板间入路被综述；颈椎椎间盘突出（CDH），前入路和后入路被综述。

总结：对于软性椎间盘突出而言，脊柱内镜手术是一种有效的微创减少组织创伤技术。

考虑到近来的技术进步，脊柱内镜手术的手术适应症任然在扩大，临床结果变得越来越安全可靠。

关键词：椎间盘切除，内镜，适应症，椎板间，椎间孔介绍腰椎、颈椎或者胸椎椎间盘突出是引起根性疾病的最常见原因，这需要广泛和特殊治疗。

传统的椎间盘突出外科手术治疗方法是开放下椎间盘切除术，包括或不包括融合手术。

然而，相当多的手术创伤相关后遗症与（和）较长的恢复时间是传统脊柱手术的主要问题。

由于这个原因，随着许多国家的老龄化人口急剧增加，生活质量越来越受到重视，微创脊柱手术（MISS）的需求也越来越大。

自Hijikata和Kambin分别引入后外侧经皮腰椎髓核切除术以来，一系列内镜脊柱手术已成为椎间盘突出症治疗的一种重要的微创手术选择。

内镜下脊柱手术的优点是：皮肤切口刺穿，不需要肌肉剥离，避免过度骨去除，尽量小的神经骚扰，局麻下操作，出血少，手术时间短，早期恢复正常生活活动。

随着内镜脊柱手术技术的发展，包括光学设计、手术器械、特定手术入路等，其临床应用变得实用、规范。

本文就内镜下脊柱椎间盘切除术的适应证进行了讨论，并对其预后进行了说明。

此外，我们技术角度阐释内镜脊柱手术取得临床成功。

基本概念和历史脊柱内镜椎间盘切除术的基本概念是提供一个以最小组织损伤直接到达椎间盘，并且在内镜可视化下切除突出椎间盘（图1）。