检验批、分项工程、隐蔽工程工程报审、报验表

十七、隐蔽、检验批、分项、分部、单位工程验收记录表表17-1隐蔽工程检查验收记录蔽。

监理工程师进行检查验收，并做出检查验收结论。

工程检验批质量验收记录表17-2备注：验收批质量验收记录由施工单位项目专职质量检查员对项目验收批质量检查后填写检查情况，专业监理工程组织项目专职质量检查员等进行验收，监理验收记录非实测项目填写是否符合设计及规范要求，实测项目填写合格率。

表17-3分项工程质量验收记录负责人等进行检查验收。

分部（子分部）工程质量验收记录表17-4备注：分部（子分部工程）工程应由施工单位自行检查评定合格后，由项目经理向监理单位或建设单位申请验收。

由总监理工程师组织施工项目经理及有关勘察（地基与基础分部）、设计（地基与基础及主体结构分部等）单位项目负责人进行验收。

表17-5单位（子单位）工程质量竣工验收记录备注：单位工程验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，并应对工程质量是否符合设计和规范要求和总体质量水平做出评价。

城镇道路工程质量控制资料核查记录表17-6表17-7城镇道路工程结构安全和使用功能检查验收记录城镇道路工程观感质量检查验收记录表17-8表17-9城市桥梁工程质量控制资料核查记录城市桥梁工程质量安全和功能检验资料抽查记录表17-10表17-11城市桥梁工程观感质量检查验收记录城市下穿隧道工程质量控制资料核查记录表17-12表17-13城市下穿隧道工程质量安全和功能检验资料抽查记录城市下穿隧道工程观感质量检查验收记录表17-14表17-15给水（排水）管道工程质量控制资料核查记录给水（排水）管道工程结构安全和使用功能检查验收记录表17-16表17-17给水（排水）管道工程观感质量检查验收记录给水排水构筑物及水处理工程质量控制资料核查记录表17-18表17-19给水排水构筑物及水处理工程结构安全和功能检验资料抽查记录给水排水构筑物及水处理工程观感质量检查验收记录表17-20表17-21城市道路照明工程质量控制资料核查记录城市道路照明工程质量安全和功能检验资料抽查记录表17-22表17-23城市道路照明工程观感质量检查验收记录交通设施工程质量控制资料核查记录表17-24表17-25交通设施工程质量安全和功能检验资料抽查记录交通设施工程观感质量检查验收记录表17-26表17-27园林绿化工程质量控制资料核查记录园林绿化工程质量安全和功能检验资料抽查记录表17-28表17-29园林绿化工程观感质量检查验收记录表17-30电力管线工程质量控制资料核查记录电力管线工程质量安全和功能检验资料抽查记录表17-31表17-32电力管线工程观感质量检查验收记录防洪工程、河道治理工程质量控制资料核查记录表17-33表17-34防洪工程、河道治理工程质量安全和功能检验资料抽查记录防洪工程、河道治理工程观感质量检查验收记录表17-35。

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.7
幕墙工程报审、报验表
工程名称：山东达因药业展示中心幕墙工程编号：
致：山东博实建设管理有限公司（项目监理机构）
我方已完成三区石材幕墙龙骨工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附：
1.隐蔽工程质量检验记录；
施工单位（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
检查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
同意验收。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.7
一区石材龙骨检验批报验表
工程名称：山东达因药业展示中心幕墙工程编号：
致：山东博实建设管理有限公司（项目监理机构）
总监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.7
二区石材龙骨检验批报验表
工程名称：山东达因药业展示中心幕墙工程编号：
致：山东博实建设管理有限公司（项目监理机构）
我方已完成二区石材幕墙龙骨工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附：
1.石材幕墙工程检验批质量验收记录表（I）主控项目
致：山东博实建设管理有限公司（项目监理机构）
我方已完成二区石材幕墙龙骨工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附：
1.隐蔽工程质量检验记录；
施工单位（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
检查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
同意验收。

工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
地基验槽记录报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
C01-30
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单。

年月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
隐蔽工程检查验收记录
鲁JJ-038
工程名称
隐检项目
隐检日期
年月日
隐检部位
层
隐检依
质量状况
备注
图示：
检查验收意见
施工单位项目
（专业）技术负责人
监理工程师
（建设单位项目专业负责人）
山东省建设工程质量监督总站监制
表B.0.7报审、报验表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件： 隐蔽工程质量检查资料
检验批质量检查资料
分项工程质量检查资料
施工实验室证明资料
其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月 日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业工程师（签字）

甘监(施) A12工程名称：致：项目监理部：根据□合同约定，□有关规定，我要求允许下列分包工程单位。

我证明下列分包工程单位有资质、有能力完成本项分包工程，并保证本项分包工程将全部合同文件的规定进行。

我不解除总包单位的责任。

我并为贵部考察分包工程单位提供必要配合。

项目经理部：项目经理： (章)日期：附件：分包单位资质证件、业绩证明、技术装备、人员岗位证书、社会信誉及财务状况。

分包单位名称：分包单位法人代表：项目名称分包工程内容完成时间备注监理意见：□该单位资质满足工程需要□该单位资质满足工程需要□建议分包□建议不分包监理工程师：总监理工程师意见：□ 批准分包□ 不批准分包项目监理部： (章)总监理工程师：日期：年月日日期：年月日建设单位意见：发件人：日期：建设单位代表：收件人：日期：日期：年月日收件人：日期：本表属省建设厅所有不许翻印编号：甘监(施) A06致：已做好项目监理部：分部工程开工准备。

现申请开工，报请查验以下内容：单位工程子单位工程分部工程子分部工程计划工期计划开工日期作业班长姓名工种岗位证书号姓名工种岗位证书号主要特种作业人员名单执行的质量验收规范名称建造节能工程施工质量验收规范规范编号GB50411-2022本分部工程涉及的规范强制性条文编号：项目经理部项目经理项目技术负责人年月日(章)序号010203施工报件：监理意见：监理工程师：监理返件：附件名称特种作业人员操作证书复印件班组技术交底单原件班组施工安全交底单原件监理收件及日期：□批准于年月日开工。

□不批准开工，监理意见为：项目监理部(章)施工收件：本表属省建设厅所有不许翻印年月日年月日NO：20003 □ □ □单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称施工单位项目经理交底人接受交底人数作业班组交底内容：1 、施工工艺：XPS 板薄抹灰外墙外保温系统。

采用点粘与锚固件结合施工工艺。

2 、工艺流程：基面准备→墙面测量、弹线、挂线→粘贴翻包玻纤网格布→材料准备→配聚合物粘贴砂浆→粘贴挤塑板→安装锚固件→修整、隐检→做装饰线条→抹底层聚合物抹面砂浆→压入翻包及增强网格布→粘贴网格布→抹底层聚合物抹面砂浆→修整、验收3、粘贴挤塑板时，应将聚合物粘贴砂浆涂在挤塑板背面，采用点框式，面积不得小于挤塑板面积的 40%。

监理项目部（盖章）：
专业监理工程师（签字）：
日 期：
本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。
隐蔽工程验收意见表
工程编号：Q/CSG表
工程名称
10kV剑南线独田配变安装工程
验收项目
基础工程
验收日期
验收部位
电杆坑洞、拉线坑洞
验收依据：施工设计说明
验收内容：
1、电杆坑深
2、拉线坑深
检查意见：
检查结论：□同意隐藏□不同意，修改后进行复查
表
工程名称： 编号：
致：贵州送变电工程监理公司（监理项目部）
我方已完成10kV剑南线独田配变安装工程坑洞隐蔽工程工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工方案
□其他
承包单位（盖章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
日 期：
专改改造
2m
2.3m
签
证
意
见
附照片：
施工（签字）： 年 月 日 现场监理（签字）： 年 月 日
本表一式三份，由施工单位填写，业主、监理、施工单位各一份。
复查结论：
复查人：复查日期：
签字栏
监理单位
施工单位
贵州通源道工程有限公司
班组
项目部
公司
杆坑、拉线坑隐蔽工程记录表（施工单位用表）
工程名称： 贵州电网公司都匀供电局20kV及以下2016年电网建设第一批自筹资金项目施工第一标（市郊局）
单项工程名称
工程地点
线路长度
杆塔数
10kV
400V
220V
10kV
400V

A4 表报验申请表（通用）工程名称：编号：□□□合肥工大建设监理有限责任公司制填表说明1、本表为监理人员对承包人已完工作（程）进行检验用表，适用范围较广，主要用于：1.)隐蔽工程验收申请；2.)放样报验；3.)工序检验、检验批、分项、分部工程和单位工程报验申请表。

由于适用范围宽，使用时宜分类管理，在下划线上应填写具体内容，如隐蔽工程报验申请表，地基验槽报验申请表，桩基分项工程报验申请表，基础分部工程报验申请表等。

2、隐蔽工程报验申请表(举例说明)报验时应附必要的质量证明附件，如钢筋绑扎工程报验申请单附件应注明：①A9表的编号及所附钢筋出厂合格证、复试报告；②有焊接接头的，应先进行钢筋接头报验；③对抗震有要求的，应视工程结构件抗震等级，依据复试报告核算钢筋的“强屈比”和“超强比”；④钢筋绑扎分项工程质量评定表；⑤监理人员签署的工程隐蔽验收记录。

3、测量放样报验申请表（可使用A4-1表）适用于所有工程单元的测量放样报验，由承包人填写上报，经现场监理检查认可后报专业监理工程师批复。

附件包括有关测量表格和资料及放样表格和有关资料。

监理工程师结论栏应填写是否符合技术规范、设计等的具体要求。

4、工序检验、检验批、分项工程报验申请表（可使用A4-2表）适用于所有分项工程施工中的工序交验、检验批交验、分项工程交验。

但附件内容有区别，一般表中质量证明附件包括：①施工原始记录汇总资料②中间检查记录汇总记录③隐蔽工程检查记录④试验报告汇总资料⑤自检资料等，使用时应对照各专业验收规范确定。

监理工程师收到后，核实各项资料，确认真实和基本齐全并对实物进行查验确认符合强制性标准和合同约定后签署同意报验申请的意见；否则应退回承包人，令其整改合格和补充完善之后，重新填写报验申请表。

5、分部工程和单位工程报验申请表分部验收和单位工程竣工初验也填写本表进行报验，只是附件有区别，报验时应注意企业自评、设计认可、监理核定、业主验收、政府授权的质监站监督的新程序。

施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号：致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），已已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份分包单位资格报审表工程名称：芜湖东方蓝海一期一标段工程编号：致：浙江蟠龙工程管理有限公司（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择宜兴市太湖地基工程有限公司（分包单位），具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。

请予以审查。

分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额芜湖东方蓝海一期一标段/ /合计附件：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份施工控制测量成果报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

表B.0.1 施工组织设计/(专项〕施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.2 工程开工报审表..-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.3 工程复工报审表- ...-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.4 分包单位资格报审表- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.5 施工控制测量成果报验表.. -- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.6 工程材料/构配件/设备报审表..-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.7 报审、报验表- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.8 分部工程报验表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.9 监理通知回复单工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.11 工程款支付报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，工程监理机构、建立单位各一份、施工单位二份。

表B.0.12 施工进度方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.13 费用索赔报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。

表B.0.14 工程临时/最终延期报审表..-工程名称：编号：. . word.zl-。

合格。
其他
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）
年月日
工程名称：
表B.0.9
保定朝阳首府
隐蔽工程
致： 我方已完成 附件：
商务中心9#楼 幕墙工程六层 隐蔽 隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料
分项工程质量检验资料
其他
报审、报验表
编号： 004
（项目监理机构） 工作，经自检合格，请予以审查或验收。
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
2019年12月13日
审查或验收意见：
所报隐蔽工程质量检验资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场抽查合格/不合格，
同意/不同意隐蔽。
所报检验批质量检验资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，主控项目和一般项目经抽查
合格ห้องสมุดไป่ตู้不合格，该检验批质量合格/不合格。
所报分项工程质量检验资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，该分项工程质量合格/不

4、钢筋成型和安装（一） 5、钢筋成型和安装（二） 6、模板制作 7、混凝土（一）
7、混凝土（二）
8、普通混凝土浇注记录
9、现浇混凝土盖梁
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1、钢筋加工
2、钢筋成型和安装（一）
3、钢筋成型和安装（二）
钢筋加工、钢筋成型和安装、模板制 4、模板制作
作、模板和支架安装、混凝土支座安 5、模板和支架安装
装
6、混凝土（一）
7、混凝土（二）
8、普通混凝土浇注记录
9、支座安装
单位 子单位 工程 工程
挡墙
现浇混凝土桥台 台背填土
1、钢筋加工
2、钢筋成型和安装（一）
3、钢筋成型和安装（二）
钢筋加工、钢筋成型和安装、模板制 4、模板制作
作、模板和支架安装、混凝土、现浇 5、模板和支架安装
混凝土墩台
6、混凝土（一）
7、混凝土（二）
8、普通混凝土浇注记录
9、现浇混凝土墩台、柱、
挡墙
填土
1、台背填土
单位 子单位 工程 工程
土路路基
土路路基
单位 子单位 工程 工程
分部工程
加 路基
铺 路 段
子分部- 工程 -
2020XXXXX工程、分部工程、分项工程、检验批检验批划分表
分土项路工路程基
工 土程 路用 路表 基
级配碎石垫层
级配碎石垫层
水泥混凝土面层模板安装
水泥混凝土面层
水泥混凝土面层原材料
水泥混凝土面层
水泥混凝土面层模板制作
分部工程
子分部工程
2020XXXXX工程、分部工程、分项工程、检验批检验批划分表
分项工程
工程用表
1、预应力张拉控制数据表