胃切除手术后要如何保养

胃切除手术后要如何保养？
胃切除术后家庭护理
1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

2、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。

3、少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。

4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。

5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。

6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。

7、胃癌术后遵医嘱化疗。

胃切除术后的饮食护理
●文/邓桂萍
胃是人体重要的消化器官之一，具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能，胃还将经过口腔加工的食物进一步磨碎并使之与胃液混和搅拌，在对食物进一步加工消化使之成为食糜后，再有步骤地将食糜送入肠道以供消化吸收。

胃的功能如何对机体的状况有着直接的影响。

当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。

胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等情况，因此胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下降。

有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发症。

胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。

较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。

胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。

一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气（即放屁）后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7—8次。

3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。

此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。

为了防止倾倒综合征的发生，胃切除术后除了少量多餐，进食时尽量少喝水外，还要注意尽量不要吃高糖饮食。

此外，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。

胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，以有利骨骼钙化。

在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。

在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。

胃动力障碍的预防护理胃肠道运动功能抑制是胃切除等上腹部手术后的常见并发症之一，处理不当极有可能给病人造成严重后果。

协助患者术后早期活动是有效的护理措施。

局部活动从术后6小时开始(此时患者麻醉已完全清醒，血压处于平稳)，采取胸式深呼吸训练3次；第2天开始5次／天，每次做5～6次至术后第7天止。

全身活动从术后2小时开始，每2 ～3小时翻身1次；术后第1天开始由医护人员指导家属扶持患者床边站立2次，每次5～1O分钟；术后第2天开始下地活动，2次／天，每次5～1O分钟，之后随病人体力情况逐天增加到每次3O分钟左右。

术后第1天活动必须在医护人员指导、家属配合下进行，并应严密观察患者的面色、脉搏、呼吸，如出现面色苍白、出冷汗等虚脱现象立即停止活动。

同时防止摔跤，尤其是老年患者，以不累为度，并妥善固定鼻胃管与引流管，防止滑脱。

应激反应、交感一肾上腺髓质系统兴奋性增强、长时间的肠管暴露、卧床、手术操作刺激、水和电解质失衡尤其是血钾下降、肠
系膜牵拉过度及过深的麻醉等因素可影响腹部手术术后患者的肠功能导致肠麻痹。

肠麻痹引起的腹胀现象比较明显，也可使膈肌上升影响呼吸功能，可压迫下腔静脉使回流受阻，还会影响胃肠道吻合口和腹壁切口的愈合。

胃大部分切除术后，早期活动，可使全身各系统的代谢加强，改善支配内脏的植物神经功能，降低交感神经的兴奋性，提高副交感神经的张力，加速胃肠道运动功能的恢复。

同时可以促进机体功能恢复，增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症，亦可预防肢体肌肉废用性萎缩。

另外，术后适量的运动锻炼除提高机体耐受力外，还在精神、心理上起到调节作用，使体质与心理活动互相促进，形成恢复期的良性循环。

胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。

在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时～48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。

如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。

第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。

第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。

第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。

若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。

待症状消失之后，病情好转，再开始进食。

胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。

因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。

如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。

避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。

烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。

患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。

由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。

另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。

胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。

有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。

在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。

这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。

但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。

胃切除
术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。

动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。

一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β-胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。

含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。

某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。

水果类有橙子等。

一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。

注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。