医疗设备档案管理制度之令狐文艳创作

临洮县中医院医疗安全管理制度令狐文艳一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。

五、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。

按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。

凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

医疗机构规章制度令狐文艳诊所规章制度一、注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。

如有过敏史，禁止使用该药。

3、严格执行三查七对制度。

4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。

5、严格执行无菌技术操作规程。

操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。

器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。

注射应做到一人一针一管。

6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。

8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

二、消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。

3、注意影响消毒效果的因素。

4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。

5、加强消毒效果监测。

6、防止消毒液的再次污染。

7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。

三、医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。

8、负责社区的健康咨询门诊工作。

医疗设备档案管理制度医疗设备档案管理制度一、目的为加强对医疗设备档案管理，确保医疗设备的正常运行和有效使用，制定本《医疗设备档案管理制度》。

二、适用范围本制度适用于所有医疗机构内的医疗设备档案管理。

三、管理责任和权限1.医疗设备管理部门是本机构医疗设备档案管理的专门机构，负责医疗设备档案的建立、完善和维护。

2.医院设备科负责设备档案管理，设备科长是医疗设备档案管理责任人，对医疗设备档案管理工作的执行负总责，并组织开展医疗设备档案的建立、完善和维护。

3.各临床科室设备管理员是医疗设备档案管理的实施人员，应认真做好每一台医疗设备的档案管理和资料维护工作。

4.医院安全质量管理部作为内部审核部门，对医疗设备档案管理工作进行审核和评价。

5.医院领导班子应确保医疗设备档案管理工作的质量和效果，对与本制度相关的工作负有最终的责任。

四、档案管理流程医疗设备档案管理分以下工作流程：1.建立档案：医疗设备购进后，由设备管理科在设备验收确认合格后，立即组织设备一次全面的资料收集和录入工作，并建立档案。

2.档案完善：设备档案随设备的使用而增加、完善，由各科室的设备管理员每月定期检查医疗设备的正常运行和使用情况，并对设备的故障处理、维修保养和保修等资料及时记录和留存。

3.档案加密：医疗设备档案必须加密，只对设备管理科和设备使用单位的人员进行授权，非授权人员严禁查看。

4.档案查阅：设备管理科必须保证档案的准确性和时效性，在必要情况下，应及时向设备使用单位提供咨询和帮助，并在管理员的指导下进行查阅。

5.档案备份：设备管理科应定期做好设备资料备份工作，以防设备档案因异常情况故障或者其他突发情况而丢失。

6.档案翻转：各设备管理员应定期对设备档案进行翻转核查，严格执行质量标准和相关规定，以保证设备运行和使用情况的准确性和稳定性。

五、医疗设备档案的内容和格式1.医疗设备的基本情况：包括设备编号、名称、品牌、型号、规格、产地、购进日期、购进价、保修期、制造厂家、供应商等。

医疗技术操作规程令狐文艳一、一般诊疗技术操作注意事项一切诊疗操作都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应证与禁忌证。

对有创性检查应慎重考虑，由会诊决定后方可进行。

新开展的诊疗操作应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。

操作前必须做好充分的准备工作1、除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。

2、操作者及助手必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。

对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。

3、操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4、向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。

有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。

精神紧张患者或儿童患者必要时可给予小剂量镇静药。

5、某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用 1% 甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。

操作前术者应戴好口罩。

6、清洁盘的准备：搪瓷盘1只，内盛 20%碘酊及 75%乙醇各1小瓶(约10-20ml)，敷料罐1只(内盛小纱布、棉球)、短镊1把(浸于 0.1%苯扎溴铵即新洁尔灭及0.5%亚硝酸铀溶液瓶内)、弯盘1只，胶布、棉签1包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各1条，无菌手套1副，酒精灯、火柴。

操作要求1、患者体位：助手根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。

操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。

2、常规皮肤消毒: (1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。

(2)用 2%碘酊或碘伏以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。

3、某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。

XX医院管理规章制度令狐文艳院长职责1．制订医院工作计划。

工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。

3．定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。

4．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。

5．负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。

6．抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。

业务副院长职责1．在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。

2．督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3．深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。

4．负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。

5．负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。

6．负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。

7．完成院长交办的其他工作。

门诊部主任工作职责1．在分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。

2．制定本门诊部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。

3．负责对外业务的协调与处理工作。

4．领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。

5．组织本门诊部人员学习，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6．督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

医疗科科长职责1．在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。

负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。

2．制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3．领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。

4．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。

1.质量管理体系具备沟通意图、统一行动的作用以及使得质量管理体系有效地运行，完成公司制定的质量方针目标。

2.依据：《医疗器械经营质量管理规范》、《医疗器械监督管理条例》等相关医疗器械流通法律、行政规章。

3. 范围：适用于本公司医疗器械经营管理文件以及活动的管理。

4. 职责：质量管理体系文件的编制、审核、修订、换版、解释、培训、指导、检查，统一由质量管理部负责组织并对起草的文件进行审核；质量负责人负责质量管理体系文件的审阅；法定代表人或授权的企业负责人负责质量管理体系文件的批准执行；行政办公室负责行政文件的编制，法定代表人或授权的总经理批准行政文件的执行。

行政办公室负责各类文件的分发、回收及销毁工作。

5. 内容：5.1. 质量管理体系文件编制计划：5.1.1. 质量管理部根据法律、法规的要求以及公司质量管理体系内审报告结果编制质量体系文件的编制计划。

计划的内容包含编写目的、编写要求、编写部门、编写内容、编写依据、完成进度，经总经理批准后分发至各编写部门。

5.2. 质量管理体系文件的起草：各部门负责人组织本部门人员按批准的文件编制计划进行讨论、起草、修改并定稿。

5.3.质量管理体系文件的审核：经质量管理部审核的质量管理体系文件，由质量负责人对修改稿进行审核。

5.4.质量管理体系文件的批准执行：审阅结束后，由总经理签署发布执行。

5.5.质量管理体系文件的发放使用：质量管理体系文件发放前行政办公室应编制有效的文件清单，规定发放的数量和范围，领用人办理签收手续。

5.6.质量管理体系文件的回收：作废的文件，行政办公室应进行登记并回收，防止作废的文件继续留在工作现场。

5.7.质量管理体系文件的执行监督与检查：每年质量管理部通过日常的管理和组织质量体系内审的形式检查质量管理体系文件的落实情况，对存在的问题提出纠正和预防措施。

5.8.行政类文件的编制：行政办公室根据公司决策层的要求编制会议纪要、机构设置文件、人员任免文件、法人委托书等。

医疗设备档案管理制度一、前言医疗设备档案管理是医院运行管理的重要组成部分，是卫生部门对医疗设备进行有效管理和维护的重要手段。

医疗设备档案管理制度是为了规范医疗设备档案管理工作，完善设备档案信息化管理系统，提高医院设备档案管理工作效率，提高设备利用率，确保医院医疗设备的安全、有效和经济运行。

二、管理目标1、确保医疗设备档案管理的及时性、全面性和准确性，使医院设备档案管理运作规范、科学。

2、通过有效的设备档案管理和利用，保障医疗设备的正常使用和有效维护，提高设备利用率。

3、提高医院设备档案管理信息化管理水平，实现设备档案管理信息化和物联网的无缝对接，有效保障设备档案的安全性和一致性。

三、管理内容1、医疗设备档案管理的基本内容设备档案管理是医院设备管理的基础。

这包括设备档案信息的建立、完善、维护和利用等内容。

设备档案管理涉及的主要工作内容有：设备档案编研、设备档案信息化管理、设备档案信息的维护和更新、设备档案信息质量监控、设备档案系统维护等。

2、设备档案信息管理的要求（1）设备档案信息管理应根据设备档案管理制度的要求、医疗设备使用情况等，对设备档案信息进行分类整理。

（2）对设备档案信息采用数字化、信息化手段进行管理，建立科学合理、便于检索、易于管理的设备档案信息库。

（3）设备档案信息应具备全面性、及时性和准确性，对重大设备的相关信息应建立完整、详实的档案信息。

（4）设备档案信息的管理应具有一定的保密性，对具有保密性的设备档案信息，应建立分级管理制度，并设置相应的权限，实现应知尽知。

3、设备档案信息的维护和更新设备档案信息管理的维护和更新是设备档案管理工作的关键环节。

设备档案信息的维护和更新工作应设置专门的管理岗位，负责设备档案信息的及时更新和维护。

具体要求如下：（1）对设备档案信息的维护应及时、准确、全面。

对设备档案信息的更新工作，要有明确的时限要求，对设备信息的变动应及时更新。

（2）设备档案信息的调配应有明确的规范，对设备档案信息的调配应进行备份、留存，确保信息的安全和一致性。

医用耗材管理制度
令狐文艳
1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。

一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。

2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。

3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案 即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。

4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱、包产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。

5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。

6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准 包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理办公室。

7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。

9、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。

记录必要的产品跟踪信息 使产品具有可追溯性。

器材条形码应贴在病历上。