药店处方药销售记录表

处方药销售登记表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）处方药销售登记表处方药销售登记表门店名称：年月处方药销售登记表药店体检日期：编号：体检登记表姓名：性别：□1、男□2、女出生日期：年月日联系：职业：□1、脑力劳动为主□2、体力劳动为主□3、离退人员□4、其他：一、个人史1、吸烟史：□1、无□2、有年；平均每天吸烟支数：支/天2、饮酒：□1、否□2、偶饮□3、经常：年，饮酒频率及酒量：3、运动：□1、偶尔、或不运动□2、常有，每周运动时间：运动方式：4、饮食规律：□1、是□2、否。

口味：□重，□淡，□甜食其他：其他饮食习惯：□肉食为主，素食：1、□是：□全素，□蛋奶素 2、□否5、睡眠充足：□1、是□2、否，每日最多能睡小时，□入睡困难□梦多、易惊醒□早醒6、精神、情绪：□1、精神紧张、压力大□2、急躁、易怒□3、心境低落、意志消沉二、健康信息1、主诉及现病史：2、既往病史：□1、高血压□2、糖尿病□3、冠心病□4、高脂血症□5、痛风或高尿酸血症□6、脑卒中□7、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘□8、帕金森病□9、骨质疏松症□10、颈椎病、腰腿痛11、其他：3、家族史：□1、无□2、有，说明：三、重要体征：血压：脉搏或心率：身高：体重：体质指数BMI：四、其他TMT健康评估申明TMT健康评估是通过红外扫描，对您身体健康状况进行客观的综合评价，并为您提供个性化健康保健建议。

TMT健康评估权作为疾病预警和健康筛查的一种手段，不构成临床诊断意见。

受检者签名：评估医师：评估日期：。

安阳健生堂大药房拆零药品记录表类别：处方药OTC
安阳健生堂大药房人员花名册
附表003
安阳健生堂大药房中药饮片装斗质量复核记录
附表004
安阳健生堂大药房处方药购销存台帐（首页）
药品通用名：商品名：第页，共页
安阳健生堂大药房处方药购销存台帐（副页）
第页，共页
安阳健生堂大药房不合格药品销毁记录
销毁日期：销毁方式：销毁地点：
批准人：经手人：见证人：
附表010
安阳健生堂大药房药店重点养护品种确定表
编号：日期：年月日
审批人：养护员：
安阳健生堂大药房近效期药品催销表
填报日期：
养护员：
安阳健生堂大药房企业培训记录表
安阳健生堂大药房员工个人教育培训档案
附表018
安阳健生堂大药房健康体检汇总表
附表024
安阳健生堂大药房药品供货企业一览表。

首营品种审批表编号：填写日期 :通用名称规格商品名称单位生产公司性能、用途储藏条件质量信用赞同文号质量标准批发价装箱规格有效期零售价GMP证书号认证时间采买价1、供货单位药品生产允许证或药品经营允许证、GMP或 GSP认证书、营业执照（复印件加盖公章）。

（）2、药品注册批件；（）讨取3、药质量量标准；（）4、查验报告书（效期内）；（）产品5、药品包装存案、装箱规格、包装及说明书原件（盖印）；（）资料6、商标明册证（效期内）、物价批文；（）7、拜托书（附销售员身份证复印件），并有供货单位原印章和法定代表人印章或署名授权书；（）8、临床总结报告及其余有关资料。

（）申请原由采买员：日期：年月日质量管理审查合格，请公司负责人审批□审查不合格，不得购进□部门建议质量负责人：日期：年月日赞同进货□不一样意进货□审批建议公司负责人：日期：年月日备注适用标准文案首营公司审批表编号：填表日期：公司名称类型□药品生产公司拟供品种□药品经营公司详尽地址邮政编码联系人联系电话传真允许证名称允许证号许 公司名称负责人可允许范围有效期至年 月 日证公司地址发证机关及日期营 公司名称注册号业 法定代表人 经济性质注册资本 执 经营范围经营方式照 公司地址 发证机关及日期年 月 日质量认证证书与编号有效限期1、供货单位合法证件：药品生产允许证或药品经营允许证、营业执照复印件（加 盖公章）； （ ）2、供货单位 GMP 或 GSP 认证证书； （ ） 需讨取3、质量系统检查表或合格供货方档案表； （ ）4、质量保证协议； （ ） 公司相5、开户信息（户名、开户银行及账号） ； （ ）关资料6、印章印模、随货同行单、 发票样表；（ ）7、拜托书（附销售员身份证复印件），并有供货单位原印章和法定代表人印章或署名受权书； （ ）8、其余证件。

（详细内容：） （ ）负责人：年 月 日实地观察结论：观察人：年月 日审查合格，请公司负责人审批。

日 期
剂 型
规 格
批 号
有 效期 至
拆 零规 格
拆 零
数 量
生 产企 业
拆 零
经办人
处方药销售记录
编号：东营市河口区德兴隆大药房
日 期
姓名
年龄／性别
疾病症状
单位／数量
建议销售药品
调配人
处方审核人
备注
企业名称地址邮编法定代表人质量负责人营业执照编号许可证编号生产经营围经营方式年销售额质量认证情况业务联系人电话传真email主要产品依法经营状况经审核符合规定可以列为合格供货方
合格供货方档案表
编号： 建档日期：
企业名称
地 址
邮编
法定代表人
质量负责人
电话
营业执照编号
许可证编号
生产经营范围
经营方式
年销售额
编号： 报告时间： 年 月 日
通用名称
商品名称
规 格
有效期
剂型
单价
数量
总额
批号
生产单位
供货企业
不合格原因：
仓库主任签字
保管员签字
业务部门意见：
年 月 日
质量管理部门意见：
年 月 日
备 注
不合格药品销毁记录
编号：
销毁药品品种数
批次数
总金额
销毁原因
销毁时间
销毁地点
销毁方式
运输工具
质量部门审批意见
签字： 年 月 日
不合格情况复 查
负 责 人： 年 月 日
质量管理部意 见
负 责 人： 年 月 日
主管负责人审批意见
负 责 人： 年 月 日
备 注
不 合 格 药 品 台 帐

通用名称
商品名称
外文名称
有效期
规格
批准文号
剂型
GMP认证
生产企业
地址
邮编
用途
建档目的
检验项目
性状
包装情况
内：
储存条件
中：
外：体积：
养
护
质
量
问
题
摘
要
时间
生产批号
质量问题饮片装斗复核记录
日期
品名
规格
生产日期
生产厂商
装斗数量
操作人
质量状况
复核人
备注
药品拆零销售记录表
药品通用名称：商品名称：
药品通用名称
商品名称
品种类别
剂型
规格
有效期
批准文号
储存条件
生产企业
GMP证书号
供货联系人
电话
传真
E-mail
质量状况
综
合
评
价
经审核符合规定，可以列为合格经营品种。
该药品品种编码为：
主要负责人：质管部负责人：
年月日年月日
备
注
附：1.药品质量标准、2.药品外包装、3.药品说明书
首营企业审批表
编号：
企业名称
进货数量
验收人员
验收日期
不合格数量
不合格情况发现地点
不合格情况发现日期
不合格原因
保管员：年月日
不合格情况复查
负责人：年月日
质量管理部意见
负责人：年月日
主管负责人审批意见
负责人：年月日
备注
不合格药品台帐
编号：
日期
通用
名称
商品
名称
生产

处方药登记销售记录表
摘要：
1.概述
2.处方药登记销售记录表的作用
3.表格内容
4.使用方法和注意事项
5.总结
正文：
1.概述
处方药登记销售记录表是医药企业、药店等销售处方药的机构用于记录销售情况的表格，有利于加强药品的管理和监督，确保药品的合理使用。

2.处方药登记销售记录表的作用
处方药登记销售记录表具有以下作用：
（1）保障患者用药安全：通过记录患者购买处方药的情况，确保患者合理用药，避免滥用药物。

（2）方便企业统计分析：企业可以通过统计销售数据，了解市场需求，为药品的生产、采购和销售提供依据。

（3）满足监管部门要求：根据我国相关法规，药品销售需进行登记，以备查验。

处方药登记销售记录表有利于企业应对监管部门的检查。

3.表格内容
处方药登记销售记录表通常包括以下内容：
（1）基本信息：包括药品名称、生产厂家、规格、批准文号等。

（2）患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。

（3）处方信息：包括处方编号、开方医生、开方日期、药品数量、用法用量等。

（4）销售信息：包括销售日期、销售人员、销售数量、销售金额等。

4.使用方法和注意事项
（1）在使用处方药登记销售记录表时，应确保信息真实、准确、完整。

（2）企业应建立健全保密制度，保护患者隐私。

（3）销售记录表应妥善保存，以备查验。

5.总结
处方药登记销售记录表对于保障患者用药安全、方便企业统计分析以及满足监管部门要求具有重要作用。

注：OTC 类药品病人信息和病情主述项可不填。
附表 002
XX 药店人员花名册
序号
姓名
性别 出生年月
工作岗位
学历
职务、职称
健康状况
从事药学工作年限
进店时间
附表 003
品名
规格
ⅩⅩ药店中药饮片装斗质量复核记录
生产企业
购进 装斗 剩余
质量 质量
批号
装斗时间 装斗人
数量 数量 数量
情况 复核人
备注
附表 004
药品通用名：
药品规格 单位
ⅩⅩ药店处方药购销存台帐（首页）
购进数量
商品名：
批号
有效期
生产企业
第 页，共 页
质量情况 验收员
备注
销售 日期
姓名
使用者情况 性别 年龄
住址
处方来源
处方 医师
销售 剩余 审方人 发药人 复核人
数量 数量
附表 001
ⅩⅩ药店拆零药品记录表
类别：处方药 OTC
药品通用名 生产企业
商品名
规格剂型
批号
单位
有效期
日期
数量
质量状况
拆零日期 销售日期 拆零数量发药人
剩余数量
复核人
（经手人）
备注
授课方式
出生年月 工号
考核方式
考核成绩
任职时间
职称
备注
附表 018
ⅩⅩ药店健康体检汇总表
姓名 性别 年龄 体检时间 现岗位
检查机构
检查项目
检查结果
采取措施
批号
有效期
数量
填报日期：
备注
养护员：
附表 015

安阳健生堂大药房拆零药品记录表类别：处方药OTC药品通用名商品名规格剂型批号生产企业单位有效期日期数量质量状况病人信息病情主述剩余数量发药人（经手人）复核人备注拆零日期销售日期拆零数量销售数量注：OTC类药品病人信息和病情主述项可不填。

安阳健生堂大药房人员花名册序号姓名性别出生年月工作岗位学历职务、职称健康状况从事药学工作年限进店时间附表003安阳健生堂大药房中药饮片装斗质量复核记录品名规格生产企业批号购进数量装斗数量剩余数量装斗时间装斗人质量情况质量复核人备注附表004安阳健生堂大药房处方药购销存台帐（首页）药品通用名：商品名：第页，共页药品规格单位购进数量批号有效期生产企业质量情况验收员备注销售日期使用者情况处方来源处方医师销售数量剩余数量审方人发药人复核人姓名性别年龄住址安阳健生堂大药房处方药购销存台帐（副页）第页，共页销售日期使用者情况处方来源处方医师销售数量剩余数量审方人发药人复核人姓名性别年龄住址安阳健生堂大药房不合格药品销毁记录序号药品通用名称规格生产企业批号有效期数量金额供货企业销毁原因销毁日期：销毁方式：销毁地点：批准人：经手人：见证人：附表010安阳健生堂大药房药店重点养护品种确定表编号：日期：年月日序号通用名称商品名称生产企业规格批号有效期至确定时间确定理由养护重点备注审批人：养护员：安阳健生堂大药房近效期药品催销表填报日期：序号通用名称规格生产企业批号有效期数量备注养护员：安阳健生堂大药房企业培训记录表序号培训时间培训内容讲课人培训对象培训方式培训目的考核方式考核结果备注安阳健生堂大药房员工个人教育培训档案姓名性别出生年月任职时间部门职位工号职称培训时间培训主题课时授课方式考核方式考核成绩备注附表018安阳健生堂大药房健康体检汇总表姓名性别年龄体检时间现岗位检查机构检查项目检查结果采取措施附表024安阳健生堂大药房药品供货企业一览表序号供货企业名称许可证号有效期电话或传真供货品种首次购货日期供方档案编号。

连锁门店GSP记录要求1、每日工作：（一）、营业场所温湿度记录：固定时间记录，上午一次，下午一次（包括常温区、冷柜、阴凉区）。

（二）、药品销售记录：1、处方药销售记录：也就是处方，包括远程问诊电子处方。

2、含特殊药品复方制剂的销售登记，包括含麻黄碱类、含可待因类、复方甘草片等。

3、拆零药品销售记录（电脑上做）。

（三）、药店环境卫生的打扫，保持干净整洁。

（四）、高温天气，应保持温湿度的同时，写空调使用记录，即设备运行记录。

2、每月工作：每月做一次的工作1、药品养护档案：包括药品养护记录（月底做）、重点药品养护记录（每月15号左右做）2、近效期药品催销表（每月初做1-3号）。

3、药品质量信息的收集、分析、处理。

4、培训记录（根据年度培训计划做）。

5、设施设备的保养维护记录。

3、每季度要做的，每季度做一次的工作药品养护分析，每季度做一次。

4、每半年工作：每半年做一次的工作制度考核每半年做一次，六月和十二月。

5、一年工作：一年做一次的工作1、年度培训计划：每年年初制订全年培训计划。

2、员工健康档案：要求每年进行健康检查一次，注意上年的体检日期，不要过期了。

6、即时工作：1、药品购进、质量验收记录：现在每个药店都要求安装GSP管理软件，都用软件操作完成，验收的时候先注意验收实物与单据内容的一致性。

验收单要验收员签字，按月整齐装订，便于查找。

2、其他“药品质量信息反馈”、“不合格药品报损审批、销毁”、“药品退货台帐”、“药品不良反应报告”、“不合格药品台帐”、“药品停售通知单”、“药品拒收报告单”、“顾客意见反馈”等等的根据实际情况，有则填写，没有也要清楚如何处理。

3、经营中药饮片应当定期清斗，防止饮片生虫、发霉、变质。

不同批号的饮片装斗前应当清斗并记录。

4、票、帐、货相符。

附表 018
只供学习与交流
安阳健生堂大药房健康体检汇总表
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姓名 性别 年龄 体检时间
现岗位
检查机构
检查项目
检查结果
采取措施
附表 024
只供学习与交流
安阳健生堂大药房 药品供货企业一览表
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序号
供货企业名称
许可证号
有效期
电话或传真
供货品种
首次购 供方档 货日期 案编号
只供学习与交流
培训内容
讲课人 培训对象 培训方式 培训目的 考核方式 考核结果
备注
只供学习与交流
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姓名 部门 培训时间
只供学习与交流
安阳健生堂大药房员工个人教育培训档案
培训主题
性别 职位 课时
授课方式
出生年月 工号
考核方式
任职时间
职称
考核成绩
备注
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装斗时间
装斗人
质量 情况
质量 复核人
备注
只供学习与交流
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附表 004
药品通用名：
药品规格
单位
安阳健生堂大药房处方药购销存台帐（首页）
购进数量
商品名：
批号
有效期
生产企业
质量情况
第 页，共 页
验收员
备注
销售 日期
姓名
使用者情况 性别 年龄
住址
处方来源
处方 医师
销售 数量
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各类表格汇总1、文件编制申请表2、制度执行情况检查记录3、供货方汇总表4、供货方质量调查表5、合格供货方档案表6、采购计划表7、购进质量验收药品目录8、药品质量档案表9、药品购进、质量验收纪录10、药品陈列环境检查记录11、环境温湿度监测记录12、近效期药品催销表13、药品拆零销售记录14、处方药销售调配销售记录15、中药饮片装斗复核记录16、中药方剂调配销售记录17、顾客意见征询表18、药品质量问题查询表19、药品质量问题投诉、质量事故调查处理报告文件编制申请批准表申请人（部门）：制度执行情况检查记录检查日期：年月日检查人：供货方汇总表供货方质量调查表药品采购计划表日期：年月日购进、质量验收药品目录药品质量档案表药品验收记录13药品陈列环境检查记录环境温湿度监测记录近效期药品催销表编号：填报日期：年月日报告人：药品拆零销售记录药品通用名称：商品名称：17中药方剂调配销售记录表顾客意见征询表尊敬的顾客：为提高本店药品经营质量管理水平和服务水平，请您提供宝贵意见和建议。

谢谢药品质量问题查询表药品质量问题投诉、质量事故调查处理报告药品质量信息汇总分析表日期：年月日分析类型：药品销售分析年月日到年月日；本企业药品销售情况统计分析如下：药品质量异常情况报告表不合格药品确认、报告、报损、销毁表药品购进退出、销后退回记录药店员工花名册临沂市兰山区明江海大药房员年度培训计划表企业设施设备一览表设施、设备档案表。

门店处方药与非处方药管理制度一、背景介绍处方药和非处方药是指在医疗机构和药店出售的药品分类。

处方药必须在医生的处方下才能购买和使用，而非处方药则可以直接在药店购买和使用。

门店处方药与非处方药管理制度是为了保证患者用药安全，防止滥用药物和药物不良反应的发生，规范门店药店的药品销售行为而制定的一套管理制度。

二、处方药管理制度1.处方药库存管理门店药店应建立药品库存管理制度，确保处方药品的有效管理。

包括建立药品入库登记和出库登记制度，明确药品的来源和流向；建立药品的库存清单，定期进行盘点和调整；建立药品过期处理制度，确保过期药品不进入市场。

2.处方药销售管理门店药店必须按照法律规定进行处方药销售，包括以下要求：医生签发的处方必须是合法有效的，药店应认真核实患者的医疗证件和处方的真实性；处方药的销售必须记录在案，包括患者的基本信息、药品种类和数量等；处方药的销售必须按照医生的处方剂量进行，不得超量销售；门店药店不得销售没有药品说明书的处方药。

3.处方药使用管理患者购买并使用处方药时，门店药店应提供详细的用药指导和咨询服务。

包括药品的正确使用方法、注意事项和可能的不良反应等。

门店药店应加强对患者的用药监督，及时发现患者用药过量或不当使用药品的行为。

4.处方药售后管理门店药店应建立健全的处方药售后服务制度，包括对患者的回访和跟踪，收集用药效果和不良反应的信息，及时反馈给医生，并及时处理患者的投诉和意见。

三、非处方药管理制度1.非处方药库存管理门店药店应建立非处方药库存管理制度，确保非处方药品的有效管理。

包括建立药品入库登记和出库登记制度，明确药品的来源和流向；建立药品的库存清单，定期进行盘点和调整；建立药品过期处理制度，确保过期药品不进入市场。

2.非处方药销售管理门店药店可以直接销售非处方药，但必须按照法律规定进行销售，包括以下要求：药店应认真核实购买非处方药的人员的真实身份，年龄要求和用药目的等；非处方药的销售必须记录在案，包括购药人的基本信息和药品种类和数量等；非处方药销售时应提供必要的用药指导和咨询，保证患者正确使用药品。

门店质量信息记录药品拒收报告单门店：日期：本表一式三份：一份门店留存，一份交配送中心，另反馈一份至总部。

药品拒收报告单本表一式三份：一份门店留存，一份交配送中心，另反馈一份至总部。

门店温湿度记录门店：年月适宜温度范围：10～30℃适宜相对湿度范围：35%～75%冷藏设备运行记录门店：年月空调运行记录门店：年度：设施设备维修保养记录近效期药品催销月报表药品拆零销售记录门店陈列环境与存放条件检查表陈列药品质量检查记录检查人：质量负责人：处方调配销售记录突发性应急药品销售记录进口药品检索目录进口药品资料药师用药指导记录门店缺货登记表顾客意见簿门店：药品质量查询（或投诉）处理记录药品质量查询（或投诉）处理记录本表一式二份：一份门店留存，一份质量管理部。

销售退回不合格药品记录销售退回不合格药品处理记录本表一式二份：一份门店留存，一份交质量管理部。

退货申请单门店负责人或质量负责人：退货申请单门店负责人或质量负责人：销售退回单销售退回单退货药品处理记录废弃药品回收登记表（企业使用）回收点名称：注（单位统计）：片剂、胶囊剂等统计至粒，颗粒剂统计至袋，半固体制剂统计至支（合），液体制剂、输液统计至瓶门店调拨出库单日期单据编号：调出药店：调入药店：货位：门店：负责人：负责人：经手人：门店调拨入库单开票日期单价编号调入药店：调出药店：记录数门店：负责人：货位负责人：验收员：含麻黄碱类复方制剂药品销售记录。