麻醉科质量控制专家共识
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麻醉质量控制专家共识在下面正文的前四个章节中,我们将介绍麻醉质量控制的定义、目的、原则和方法。
接下来的四个章节将介绍麻醉质量控制的具体内容,包括麻醉前评估、麻醉器械的选择与维护、麻醉过程管理和术后麻醉质量监测与评估。
在最后一个章节中,我们将讨论麻醉质量控制的难点和挑战,并提出一些建议和展望。
一、定义麻醉质量控制是指通过对麻醉全过程中的各个环节进行管理和监控,以提高麻醉病人的安全性、满意度和临床效果的一项专业工作。
二、目的麻醉质量控制的目的是通过优化麻醉管理的各个环节,减少并发症的发生率,提高麻醉效果,保证病人的安全和满意度。
三、原则1.以病人为中心:麻醉质量控制的工作应以病人的需求和安全为首要考虑。
2.多学科合作:麻醉质量控制需要多个学科的合作,包括麻醉科、外科、护理等。
3.系统性和持续性:麻醉质量控制需要建立一个系统性的管理体系,并持续地进行监测和评估。
4.标准化和规范化:麻醉质量控制的各项工作应按照相关的标准和规范进行。
四、方法1.麻醉前评估a.病史采集:详细了解病人的病史,对麻醉患者进行风险评估。
b.身体检查:全面检查病人的身体状况,发现潜在的麻醉风险。
c.实验室检查:根据需要进行血液、尿液等检查,评估病人的生理功能。
2.麻醉器械的选择与维护a.器械选择:根据手术类型和病人的特点选择合适的麻醉器械。
b.器械维护:保证麻醉器械的正常运行和安全使用,按照规定进行清洁和维修。
3.麻醉过程管理a.麻醉引导:根据病人的需求和手术类型,选择合适的麻醉药物和麻醉技术。
b.麻醉监测:监测病人的生命体征,及时发现和处理异常情况。
c.麻醉记录:详细记录麻醉过程中的相关信息,为麻醉质量评估提供依据。
4.术后麻醉质量监测与评估a.术后观察:密切观察病人的恢复情况,及时发现并处理术后并发症。
b.麻醉效果评估:评估病人的麻醉效果,包括镇痛效果和术后恢复情况。
五、难点和挑战麻醉质量控制面临着一些难点和挑战,包括麻醉操作的复杂性、病人个体差异的影响、麻醉并发症的预防和处理等。
麻醉科质量控制专家共识(2014)欧阳光明(2021.03.07)于布为,王保国,田鸣,朱斌,严敏,李天佐(执笔人),姚尚龙,黄宇光(负责人)麻醉科作为临床二级学科,承担着临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛治疗等临床工作和相应的教学、科研任务,其业务场所包括手术室内和手术室外。
随着临床医学的发展,麻醉科在医疗机构中的重要作用越来越凸显,特别是在医疗安全保障、运行效率方面发挥着平台和枢纽作用,在舒适化医疗方面起着主导作用。
安全与质量管理是麻醉学科管理的重点内容,涉及制度、规范、流程、硬件、人员管理等多个方面。
一、基本要求(一)总体要求1. 麻醉科应设立“科室质量与安全工作小组”。
科主任(或负责人)为质量控制与安全管理的第一责任人,应有专人负责麻醉质控相关报表及登记。
科室应制定相应的工作制度,定期和不定期召开质量控制小组会议并有开展工作的记录。
定期开展麻醉质量评估,将麻醉并发症的预防措施与控制指标作为科室质量安全管理与评价的重点内容。
2. 建立麻醉信息系统并纳入医院信息系统,并以此为麻醉科质量控制的技术平台。
麻醉科质量控制小组应对涉及麻醉质量的相关指标建立月年度统计档案,并促进各项指标不断改进和提高。
3. 麻醉科质量控制工作应涵盖麻醉及其相关的工作场所,包括手术室、手术室外实施麻醉的医疗单元、麻醉科门诊、疼痛门诊、PACU、恢复室、麻醉准备室等。
(二)人员要求1. 人员资质(1)从事临床麻醉及相关工作的医护人员应具有相应的资格证书、执业证书和相关岗位培训的合格证书,定期考核合格。
(2)按照医疗机构的分级实行相应的麻醉科医师资格分级授权管理制度,并落实到每一位麻醉科医师。
麻醉科医师资格分级授权管理应执行良好、无超权限操作情况。
定期对麻醉科医师执业能力评价和再授权,并有相关记录。
2. 技术力量配备麻醉科医师及相关人员的数量需与麻醉科开展的业务范围、手术医师数量、手术台数、年手术总量和手术台周转等情况相适应。
2021年麻醉科专家关于质量控制的共识
背景
质量控制在麻醉科领域起着至关重要的作用。
为了提高患者安全和手术质量,麻醉科专家们在2021年达成了以下共识。
共识内容
1. 质量控制的目标是提供安全有效的麻醉服务,确保患者在手术过程中获得最佳的治疗效果。
2. 麻醉科医生应始终遵守相关法律法规和职业道德准则,保证医疗行为的合法性和合规性。
3. 麻醉科医生应通过不断研究和专业培训,不断提高自身的专业水平和技能,以提供高质量的麻醉服务。
4. 在手术准备阶段,麻醉科医生应详细评估患者的病史、体征和实验室检查结果,制定个性化的麻醉方案。
5. 在手术过程中,麻醉科医生应密切监测患者的生命体征,并根据需要进行相应的调整和干预。
6. 麻醉科医生应与手术团队密切合作,确保麻醉和手术的协同进行,提高手术质量和患者满意度。
7. 麻醉科医生应及时记录和报告手术中的重要事件和并发症,
以便进行质量评估和改进。
8. 麻醉科医生应积极参与麻醉质量控制的研究和学术交流活动,推动该领域的发展和创新。
结论
以上共识为2021年麻醉科专家关于质量控制的共识,旨在提
升麻醉科服务的质量和安全性,为患者提供更好的医疗体验。
麻醉
科医生应积极践行该共识,不断改进自身的实践行为,为患者的健
康和安全贡献力量。
2021年麻醉科专家关于质量控制的共识一、前言随着医疗技术的不断发展和临床麻醉需求的日益增加,麻醉科质量控制成为了保证病人安全和提高医疗服务质量的重要环节。
为了进一步规范麻醉科的临床操作,提高麻醉质量,我国麻醉科专家针对当前麻醉科质量控制中的关键问题,在广泛调研和深入讨论的基础上,形成了本共识。
二、麻醉科质量控制基本原则1. 病人安全第一:确保病人在麻醉过程中安全,是麻醉科质量控制的核心。
2. 标准化操作:建立并遵循麻醉相关操作的标准化流程,降低医疗差错。
3. 全程管理:对麻醉全程进行管理,包括术前评估、术中监护和术后恢复。
4. 持续改进:通过质量控制,不断总结经验,持续改进麻醉工作,提高麻醉质量。
三、麻醉科质量控制具体措施3.1 术前评估1. 详细收集病史:了解病人既往病史、药物过敏史、家族史等。
2. 进行全面体格检查:重点关注心、肺、肝、肾功能。
3. 心理评估:评估病人及家属对麻醉和手术的认知程度和心理状况。
4. 实验室检查:血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等。
5. 影像学检查:心电图、胸部X线片等。
6. 制定个性化麻醉计划:根据病人具体情况,制定合适的麻醉方案。
3.2 术中监护1. 麻醉诱导:严格掌握药物剂量,确保病人安全诱导。
2. 麻醉维持:合理调整麻醉药物,保持病人麻醉深度适宜。
3. 生命体征监测:持续监测心电图、血氧饱和度、血压、体温等。
4. 麻醉深度监测:采用脑电双频指数(BIS)等方法监测麻醉深度。
5. 神经肌肉功能监测:采用TOF-Watch等设备监测神经肌肉功能。
6. 液体管理:合理调整液体输入,保持循环稳定。
7. 防治并发症:及时发现并处理心律失常、低氧血症、高血压等并发症。
3.3 术后恢复1. 疼痛管理:采用多模式镇痛,确保病人术后疼痛可控。
2. 恶心呕吐防治:预防和及时处理术后恶心呕吐。
3. 呼吸功能维护:鼓励病人早期咳嗽、排痰,预防肺部并发症。
4. 循环功能监测:持续监测血压、心率等,保持循环稳定。
麻醉质量控制专家共识麻醉质量控制专家共识第一章:简介1.1 主题介绍1.2 目的和范围1.3 参与人员1.4 术语定义第二章:麻醉质量的重要性2.1 麻醉质量对患者安全的影响2.2 麻醉质量对手术成功率的影响2.3 麻醉质量对患者满意度的影响第三章:麻醉质量控制的基本原则3.1 患者评估和术前准备3.2 麻醉药物选择和使用3.3 麻醉监测和管理3.4 麻醉团队合作与沟通3.5 麻醉记录与报告3.6 麻醉风险管理与应急措施第四章:麻醉质量控制的具体措施4.1 手术前的麻醉讨论与计划制定4.2 麻醉团队的组织与协作4.3 麻醉设备的选择与维护4.4 麻醉监测指标的选择与应用4.5 麻醉相关并发症的预防与处理4.6 麻醉知识与技术的持续教育与培训第五章:麻醉质量评估体系5.1 麻醉质量评估指标的选择与制定5.2 麻醉质量评估方法的选择与应用5.3 麻醉质量评估结果的分析与反馈5.4 麻醉质量评估的持续改进措施第六章:麻醉质量控制的监督与管理6.1 麻醉质量控制的组织机构与人员设置6.2 麻醉质量控制的工作流程与标准6.3 麻醉质量控制的监督与考核6.4 麻醉质量控制的数据管理与分析第七章:附录附件1:麻醉质量评估表格附件2:麻醉设备清单附件3:麻醉风险管理记录表法律名词及注释- 麻醉:指运用药物或其他手段,使患者昏迷、无痛觉和运动能力的过程。
- 质量控制:指通过一系列措施和方法,确保产品或服务在规定标准下的合格性。
- 术前准备:指手术前进行的一系列准备工作,包括患者评估、麻醉药物准备等。
- 麻醉监测:指对患者在麻醉过程中心血管、呼吸和神经系统等生理参数的监测。
- 麻醉记录:指对麻醉过程中重要信息进行详细记录的文件。
- 麻醉风险管理:指通过识别、评估和控制麻醉过程中可能发生的风险,减少患者损伤的措施。
- 麻醉质量评估:指对麻醉过程中麻醉质量进行定量或定性评价的方法。
- 麻醉质量控制的持续改进:指通过分析麻醉过程中的问题和不足,不断改进麻醉质量的措施。
麻醉质量控制专家共识引言麻醉是手术过程中不可或缺的环节,它可以确保患者在手术过程中不感到疼痛,并保护患者的生命安全。
麻醉的质量控制一直是临床工作中的重要问题,只有保持高水平的麻醉质量,才能有效降低手术的风险和患者的痛苦。
麻醉质量控制专家共识是一项具有重要意义的工作,它汇集了来自全球麻醉专家的意见和建议,帮助医务人员更好地开展麻醉工作。
麻醉质量控制的重要性麻醉的质量控制对于手术的成功和患者的安全至关重要。
合理的麻醉方法和药物选择可以有效控制患者的痛苦感,避免麻醉相关的不良反应和并发症的发生。
只有在麻醉质量得到有效控制的情况下,才能为患者提供安全、舒适的麻醉环境,提高手术的成功率和患者的满意度。
麻醉质量控制的内容麻醉质量控制的内容主要包括麻醉前准备、麻醉术中监测、麻醉药物的选择和使用、麻醉术后护理等方面。
麻醉前准备在手术前,麻醉科医生需要对患者的病情进行全面评估,并根据手术类型和患者个体差异制定合理的麻醉方案。
麻醉医生需要了解患者的过敏史和药物过敏情况,以避免术中出现药物过敏反应。
麻醉术中监测麻醉术中的监测是麻醉质量控制的重要环节,包括心电监测、血压监测、呼吸监测等多项指标。
监测数据可以及时反映患者的生理状况,帮助麻醉医生及时作出调整,保证麻醉效果的良好。
麻醉药物的选择和使用麻醉药物的选择和使用是麻醉质量控制的核心问题。
麻醉医生需要根据手术类型和患者的具体情况选择合适的麻醉药物,并在用药时注意剂量的控制,避免过量使用导致不良反应的发生。
麻醉术后护理麻醉术后护理是麻醉质量控制的一个环节,它包括监测患者的生命体征、处理麻醉后不良反应、预防和处理麻醉后疼痛等。
合理的麻醉术后护理可以帮助患者尽快恢复,减轻手术后的不适感。
麻醉质量控制是一项复杂而重要的工作,需要医务人员具备丰富的临床经验和良好的专业水平。
麻醉质量控制专家共识为医务人员提供了指导性的意见和建议,帮助他们更好地开展麻醉工作,确保患者手术过程中的舒适和安全。
2021年麻醉科质量控制专家达成的共识一、背景随着医疗技术的不断发展,麻醉科在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。
为了提高麻醉质量,保障患者安全,我国麻醉科质量控制专家们在2021年展开了一场深入的研讨,并达成了以下共识。
二、共识内容1. 麻醉科基本要求- 人员配备:麻醉科应根据医院规模、手术室数量及手术类型合理配置麻醉医生和护士。
- 设施与环境:麻醉科应具备完善的设施和良好的工作环境,包括手术室、重症监测室等。
- 规章制度:建立健全麻醉科管理制度,严格执行相关法规和标准。
2. 麻醉药品与医疗器械管理- 药品管理:加强麻醉药品的采购、储存、使用、废弃和处置环节的管理,确保药品安全。
- 器械管理:定期检查、维护麻醉设备,确保其性能稳定、安全可靠。
3. 麻醉前评估与准备- 麻醉前评估:对患者进行全面、详细的病史询问和体检,评估患者麻醉风险。
- 麻醉计划:根据患者情况制定个性化的麻醉计划,包括麻醉方式、药物选择等。
4. 麻醉实施与监测- 麻醉实施:严格按照麻醉计划进行操作,确保患者在麻醉过程中安全、舒适。
- 麻醉监测:实时监测患者生命体征,确保麻醉过程平稳。
5. 麻醉后管理- 麻醉恢复:加强麻醉后患者的复苏工作,确保患者顺利恢复。
- 麻醉并发症处理:针对麻醉并发症制定应急预案,提高处理能力。
6. 培训与教育- 业务培训:加强麻醉科医护人员的业务培训,提高其专业技能。
- 继续教育:鼓励医护人员参加各类学术活动,了解行业最新动态。
7. 质量控制与改进- 质量控制:通过数据分析、反馈等方式,对麻醉科各项工作进行持续改进。
- 改进措施:根据质量控制结果,制定针对性的改进措施,提高麻醉质量。
三、总结本次2021年麻醉科质量控制专家共识的达成,有助于提高我国麻醉科的整体水平,保障患者安全,推动麻醉科事业的健康发展。
各医疗机构应根据共识内容,积极调整和完善相关工作,共同为提高我国医疗质量做出努力。
麻醉科质量控制专家共识(2014)于布为,王保国,田鸣,朱斌,严敏,李天佐(执笔人),姚尚龙,黄宇光(负责人)麻醉科作为临床二级学科,承担着临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛治疗等临床工作和相应的教学、科研任务,其业务场所包括手术室内和手术室外。
随着临床医学的发展,麻醉科在医疗机构中的重要作用越来越凸显,特别是在医疗安全保障、运行效率方面发挥着平台和枢纽作用,在舒适化医疗方面起着主导作用。
安全与质量管理是麻醉学科管理的重点内容,涉及制度、规范、流程、硬件、人员管理等多个方面。
一、基本要求(一)总体要求1.?麻醉科应设立“科室质量与安全工作小组”。
科主任(或负责人)为质量控制与安全管理的第一责任人,应有专人负责麻醉质控相关报表及登记。
科室应制定相应的工作制度,定期和不定期召开质量控制小组会议并有开展工作的记录。
定期开展麻醉质量评估,将麻醉并发症的预防措施与控制指标作为科室质量安全管理与评价的重点内容。
2.?建立麻醉信息系统并纳入医院信息系统,并以此为麻醉科质量控制的技术平台。
麻醉科质量控制小组应对涉及麻醉质量的相关指标建立月年度统计档案,并促进各项指标不断改进和提高。
3.?麻醉科质量控制工作应涵盖麻醉及其相关的工作场所,包括手术室、手术室外实施麻醉的医疗单元、麻醉科门诊、疼痛门诊、PACU、恢复室、麻醉准备室等。
(二)?人员要求1.?人员资质(1)从事临床麻醉及相关工作的医护人员应具有相应的资格证书、执业证书和相关岗位培训的合格证书,定期考核合格。
(2)按照医疗机构的分级实行相应的麻醉科医师资格分级授权管理制度,并落实到每一位麻醉科医师。
麻醉科医师资格分级授权管理应执行良好、无超权限操作情况。
定期对麻醉科医师执业能力评价和再授权,并有相关记录。
2.?技术力量配备麻醉科医师及相关人员的数量需与麻醉科开展的业务范围、手术医师数量、手术台数、年手术总量和手术台周转等情况相适应。
总体上,手术室内麻醉应按照麻醉科主治?(含主治)医师以上与手术医师(术者)的数量之比不低于1:3配备,手术室外麻醉及门诊需另外配备人员。
每台手术的麻醉均需合理配备有效技术力量以保证麻醉的安全和质量。
麻醉科医师连续工作时间应小于8小时,以免过度疲劳或消耗过大的体力。
3.?岗位职责与人员培训麻醉科应建立并履行各级各类人员岗位职责,相关人员知晓本岗位的履职要求。
应有相应的设施、资金和时间用于专业培训。
应有各级各类人员培训方案,包括岗前培训、住院医师培训、继续教育培训、新药使用培训、新技术培训、新设备使用培训等。
(三)设备及耗材管理要求1.?设备管理(1)麻醉科应设专人(可兼职)负责麻醉科仪器设备的检查、保养、报修和消毒。
贵重仪器应建立使用档案,包括购买时间、价格、验收报告、启用时间、使用说明书、维修记录等内容。
(2)所有仪器设备应定期检查,其中麻醉机、监护仪等设备每日麻醉前均需检查,保证处于完好状态且随时备用。
(3)按要求对设备、设施(如中心供氧、中心负压吸引、麻醉废气等)进行质量检查。
应有任何情况下设备出现故障时的应急预案和措施,确保患者安全。
2.?设备配备(1)基本设备(必备项目)A.?手术间及手术室外麻醉场所每一个手术间及手术室外麻醉或疼痛治疗操作场所应配备以下设备和设施:高流量(>10 L/Min)供氧源及吸氧装置、麻醉机、多功能监护仪(至少可监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度)、气道管理工具、吸引器、简易人工呼吸器、应急照明设施等;全身麻醉需配备呼气末二氧化碳监测仪;儿童和婴幼儿须配备专用的气管插管装置、可用于小儿的麻醉机和监护仪。
B. PACU基本设备配备PACU应配备如下设备:麻醉机或呼吸机(至少一台)、吸引器、急救车、气道管理工具、简易人工呼吸器,除颤仪等。
每张PACU床位须配备吸氧装置和监护仪。
(2)急救设备(必备项目)每一个麻醉治疗区域均应配备急救设备并保证功能完好,包括抢救车、困难气道处理工具、除颤仪等。
(3)专用设备根据开展临床麻醉的特色、特殊手术和病人病情的实际情况,可选择下列专用设备:有创血流动力学监测仪、心输出量监测仪、呼吸功能监测仪、体温监测及保温设备、肌松监测仪、麻醉深度监测仪、麻醉气体监测仪、血气分析仪、自体血回收机、出凝血功能监测仪、血球压积或血红蛋白测定仪、渗透压检测仪、血糖监测仪、超声定位引导装置、经食道心脏超声检查设备、神经刺激器、纤维支气管镜、可视喉镜、困难气道处理装置、转运危重患者使用的转运呼吸机和监护仪、麻醉机专用消毒机等。
3.?麻醉耗材管理要求建立麻醉耗材管理制度,并指定专人负责。
(四)麻醉药品管理1.?制定麻醉药品管理制度,实行基数管理。
对药品领用、存储、标识、发放、回收实施监管。
药品管理应有医院职能部门的督导、检查、总结、反馈记录,并有改进措施。
2.?建立新药使用管理制度。
3.?抢救药品应由专人负责,所有药品要定期清查有效期,随时进行补充和更换。
4.?建立药品安全性监测制度,发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。
二、麻醉科制度与规范建设(一)麻醉科制度1.?麻醉科应建立完善的管理制度,保证日常工作有序、高效运行。
各项制度装订成册,便于员工查阅和执行。
2.?重点制度应包括(但不限于):麻醉科医师分级授权管理制度、三级医师负责制、主麻医师负责制、麻醉前访视与讨论制度、患者知情同意制度、麻醉风险评估制度、麻醉前准备和检查制度、病历书写规范与管理制度、麻醉管理制度、手术安全核查制度、死亡和疑难危重病例讨论制度、麻醉科院内感染管理制度、麻醉不良事件上报制度、危重患者抢救制度、临床用血管理制度、人员培训和准入制度、仪器设备维修保养制度、麻醉用具消毒保管制度、药械准入制度、新技术和新项目准入制度、药品管理制度、交接班制度、麻醉后恢复室管理制度、手术室外麻醉管理制度、疼痛治疗管理制度等。
3.?建立科室突发事件处理流程、制度和预案,及时有效处理各种意外事件。
制定相应的逐级呼叫机制,科室成员需提供应急通讯方式,确保麻醉科应急预案与其他科室及医院应急预案的无缝对接。
主要内容应包括:医疗纠纷处理、群体伤抢救、火灾、地震、爆炸、停电、停水等紧急情况的处理预案。
应定期对相关应急预案进行培训和演练,不断提高抵御风险的能力。
4.?应定期对制度进行增补、修订,以适应发展需要。
应保证全员知晓制度并有效执行。
(二)麻醉科技术规范1.?麻醉科应有相关操作的技术规范和管理规定。
2.?各级人员应在技术规范指导下开展相关临床工作。
3.?建立技术规范的培训制度,并有相关培训记录。
4.?麻醉科应不断完善各项技术操作和临床管理规范。
(三)流程管理1.?建立麻醉科相关工作流程,以促进科室高效运行。
包括(但不限于)门诊流程、会诊流程、暂停手术流程、接台手术流程、急诊手术流程、术后镇痛管理流程等。
2.?不断完善和优化各项流程。
(四)重点环节控制对于涉及麻醉安全隐患的重点环节须加强管理和控制,降低麻醉风险。
重点环节主要包括:麻醉诱导期、麻醉清醒期、送返患者、麻醉交接班、手术室外麻醉等环节。
三、麻醉前质量控制1.?麻醉安排麻醉科接到手术通知单后,由专门负责的麻醉科医师根据麻醉医师资质、手术种类、麻醉难易程度、患者状况、麻醉科医师的技术水平及业务能力予以合理安排,必要时向科主任报告麻醉安排情况。
2.?麻醉前评估(1)麻醉科医师于术前对患者情况及手术风险进行评估,分析麻醉和围手术期间可能发生的问题和防治方法,对患者全身情况和麻醉风险进行分级。
拟定麻醉方案,并填写术前访视评估记录。
(2)急诊患者根据病情由有资质的麻醉科医师决定术前评估内容和时间。
(3)非住院手术患者应在门诊完成术前评估,并预约手术日期。
(4)对择期手术疑难病例,手术科室应提前请麻醉科会诊或共同进行术前讨论。
(5)麻醉科医师应与患者或家属沟通,说明拟定的麻醉方法、监测方法、有创操作、术后镇痛方法、自费项目、可能发生的并发症和意外,以及所采取的预防措施和备选麻醉方案等。
指导患者如何配合麻醉,并告知禁食水的时间等。
麻醉知情同意书由患者或被委托人、麻醉科医师签字后存入病历。
3.?上报及讨论制度(1)术前访视患者时若发现特殊疑难情况,应及时向上级医师汇报。
(2)对术前准备不充分、需补充或复查必要的检查项目者,麻醉科医师应向手术医师提出建议,推迟或暂停手术,完善术前准备。
(3)对高危或麻醉处理十分复杂的病例,麻醉科应于术前向医务科(处)报告,必要时由医务科(处)组织有关科室共同进行术前讨论。
4.?麻醉前准备(1)麻醉方案准备根据手术要求、患者身体状况、本单位设备条件并考虑患者权益,选择合适的麻醉方式,制定麻醉计划,包括意外情况处理预案。
(2)患者准备A.?根据手术要求和麻醉方案对患者进行麻醉前准备工作。
严格执行术前禁食水规定,指导患者停用或继续服用常规用药,尽可能改善患者全身情况,控制感染等并发症。
B.?所有接受麻醉的患者麻醉前均应建立静脉通路(小儿可以在吸入麻醉下建立静脉通路)。
(3)麻醉药品与相关物品准备A.?用注射器抽好的各种药品应有正确的标签标注药品名称、剂量、浓度、抽取时间、患者姓名等,并集中放好,急救药品应备好。
B.?麻醉前准备好相关耗材和用品,包括:面罩、吸引装置、气管导管或喉罩、导引钢丝、通气道、牙垫等。
(4)麻醉设备准备A.?每一例麻醉均应常规准备麻醉机、监护仪、氧气和吸氧装置、吸引器。
B.?对相应设备进行气源、电源、耗材的连接。
C.?按设备的要求开机、检测,调整相关参数。
麻醉前所有仪器设备应处于完好待用状态。
(5)手术安全核查制度、手术风险评估制度与工作流程A.?建立并切实履行手术安全核查制度、手术风险评估制度与流程。
B.?实施麻醉前、手术开始前和患者离开手术室前,麻醉科医师、手术医师和手术室护士按《手术安全核查制度》有关要求进行三方核对,包括核对病人身份、手术部位等,并填写手术安全核查表。
四、麻醉过程中质量控制1.?具有主治医师及以上专业技术职称任职资格的麻醉科医生才能独立实施麻醉,不具备独立从事临床麻醉工作资质的医师应在上级医师的指导下开展相应的工作。
2.?实施麻醉时,严格执行诊疗规范和技术操作常规。
所实施的医疗技术应符合《医疗技术临床应用管理办法》的规定。
3.?任何情况下均应确保患者气道通畅和有效通气,包括自主呼吸和人工通气。
所有接受全身麻醉的患者均需供氧。
4.?应按照术前拟定的计划实施麻醉。
麻醉实施前变更麻醉方式、方法应有科学依据。
科室应对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结和分析,并有持续改进措施。
5.?对所有接受麻醉的患者全程监测脉搏血氧饱和度、心电图、无创或直接动脉血压。
6.?术中应严密监测患者,关注手术进程,随时与术者保持有效沟通。
7.?建立紧急抢救情况下使用口头医嘱的制度和相关流程。
8.?切实执行手术中用血的相关制度与流程,严格掌握术中输血适应证,有手术用血前评估和用血后疗效评估。