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村民个人建房存案审批表
申请人姓名
住址
房子现状
拟建地点
拟建房子东：
四邻界线
南：
申请
建房
原由
村委小城
会镇办
建议建议
年代日
乡镇县双
政府违办
建议存案
年代日
能否旧址
西：占地规模
北：拟建规模
领土
所
建议
年代日年代日
存案编号：
____ （）建备字第____号
年月日
.
.
建房申请
我叫__________，在__________村__________组，
因家庭房子已住多年，情况较差，不适居住，特申请
在老宅基地翻建新房一层__________间。
申请人：______________
年月日
.
.
保证书
我叫__________，__________村居民，在老宅基
地翻建新房______间，自发保证建一层，如违反规定，
自发拆掉，拆掉花费由我肩负。
保证人：_____________
年月日
.。
附件 3
农村宅基地和建房（规划许可）审批表
申请户姓名性别身份证号家庭住址申请理由主信息
宅基地面积房基占地面积m2 地址
m2
拟批准东至 : 南至 :
宅基地四至
西至 : 北至 : 性质： 1.原址翻建
及建房
1.建设用地
2.未利用地
2.改扩建
地类 3.异址新建情况
3.农用地（耕地、林地、草地、其它）
住房建筑面积m2 建筑层数层建筑高度
m2 自然资源
部门意见
(盖章 )
负责人 : 年月日
其他部门
意见
农业农村部
门审查意见
负责人 :
(盖章 )
年月日
乡镇政府审
核批准意见
(盖章 ) 负责人 :年月日
宅
基
地
坐
落
平
面
位
置
图
现场踏勘人员：年月日制图人：年月日备注图中需载明宅基地的具体位置、长宽、四至，并标明与永久性参照物的具体距离。
村宅基地和建房（规划许可）申请表
农村宅基地使用承诺书
因（1 分户新建住房 2.按照规划迁址新建住房 3.原址改、扩、翻建住房 4.其他）需要,本人申请在乡（镇、街道）村组使用宅基地建房，现郑重承诺：
1、本人及家庭成员符合“一户一宅”申请条件，申请材料真实有效；
2、宅基地和建房申请经批准后,我将严格按照批复位置和面积动工建设，在批准后月内建成并使用；
3、新住房建设完成后，按照规定日内拆除旧房，并无偿退出原有宅基地。
如有隐瞒或未履行承诺，本人愿承担一切经济和法律责任。
承诺人:
年月日
农村宅基地和建房（规划许可）审批表
农村宅基地和建房（规划许可）验收意见表。
附件3
农村宅基地和建房（规划许可）审批表
申请户姓名性别身份证号家庭住址申请理由
主信息
m
宅基地面积房基占地面积地址
m2 2
拟批准
东至:南至:
四至
宅基地
性质：1.原址翻建西至:北至:
2.改扩
建及建房
1.建设用地
2.未利用地
3.异址新建
地类
情况
3.农用地（耕地、林地、草地、其它）
住房建筑面积m2建筑层数层建筑高度m2
自然资源
部门意见
(盖章)
负责人:年月日
其他部门
意见
农业农村部
门审查意见
(盖章)
负责人:年月日
乡镇政府审
核批准意见
(盖章)
负责人:年月日
宅
基
地
坐
落
平
面
位
置
图
现场踏勘人员：年月日
制图人：年月日
备注图中需载明宅基地的具体位置、长宽、四至，并标明与永久性参照物的具体距离。
