小儿肺炎临床护理路径
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儿科支气管肺炎临床路径说明
J18. OOO支气管肺炎临床路径一、J18. 000支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为J18. 000支气管肺炎。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发细及三凹征。
部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫缙，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC. 中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影, 以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1. 一般治疗：保持适当的室温（18 —20°C）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。
如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。
供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。
3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。
临床护理路径在小儿肺炎中的应用
查表， 对患儿家长进行满意度评估 。 １４ 统计学方法 ． 使 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ １５软件 进行 统计分 析 ， 计量 资料 以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 数 资料 采用 检验 。Ｐ＜ 计 ０ ０ 为差异有统计学意义 。 ．５
２ 结 果
各 ４ ， 患儿 年龄 、 别 、 变程 度 、 片等方 面 比较差 ９例 两组 性 病 胸
关键词 临床 护理路径 ； 小儿肺 炎； 康教 育 健
中图分类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．２
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ２６ ２ １ ） １ ０ ７ ０ １０ ７ ５ （０ １ ３ — ０ ９— ２ 每 日按临床护理路 径进 行护理 ， 及 时评 价效 果 。对 照组 入 并 院时发放 小儿 肺炎标准护理计划 ， 详细讲解 ； 日按护理计 并 每 划护理 ， 及时评价效果 。
实施４Ｊ肺炎 临床 护理路径 有利于患儿 家属掌握健 康教 ，Ｌ
育知识 ， 使患儿在住 院期 间的护理 工作 个体化 模式 具有 计划
性、 预见性 、 针对性 ］ 。在整个过程 中护士承担管理 、 设计 、 协
调患儿家属参 与的宣教并促进 临床护理路 径的实施 、 评价 、 修 正不足 ， 从时间 、 内容 、 方法 上均 提 出了严 格要 求。每班 次护
记录 。遵 医嘱给予退热剂 ， 并密切观察 药效 ， 防止 体温骤 降致
患儿虚脱 。保 持 口腔 清 洁 ， 鼓励 年 长 儿 多漱 口， 幼 儿多 喝 年 水， 口唇 干燥 时可涂唇油 ， 医嘱给予抗 生素 。观察 并指 导患 遵
士必须按 当 日 径 的内容实 施 ， 细讲 述患儿 家属 应掌 握 的 路 详
１３ ， — 岁 平均 １５ 。其 中细 菌性肺 炎 ５ 例 ， 毒感 染性肺 ．岁 ７ 病 炎 ２ 例， ３ 支原体肺 炎 １ ， ０例 衣原体肺 炎 ８例。患儿均 临床诊
２ 结 果
各 ４ ， 患儿 年龄 、 别 、 变程 度 、 片等方 面 比较差 ９例 两组 性 病 胸
关键词 临床 护理路径 ； 小儿肺 炎； 康教 育 健
中图分类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．２
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ２６ ２ １ ） １ ０ ７ ０ １０ ７ ５ （０ １ ３ — ０ ９— ２ 每 日按临床护理路 径进 行护理 ， 及 时评 价效 果 。对 照组 入 并 院时发放 小儿 肺炎标准护理计划 ， 详细讲解 ； 日按护理计 并 每 划护理 ， 及时评价效果 。
实施４Ｊ肺炎 临床 护理路径 有利于患儿 家属掌握健 康教 ，Ｌ
育知识 ， 使患儿在住 院期 间的护理 工作 个体化 模式 具有 计划
性、 预见性 、 针对性 ］ 。在整个过程 中护士承担管理 、 设计 、 协
调患儿家属参 与的宣教并促进 临床护理路 径的实施 、 评价 、 修 正不足 ， 从时间 、 内容 、 方法 上均 提 出了严 格要 求。每班 次护
记录 。遵 医嘱给予退热剂 ， 并密切观察 药效 ， 防止 体温骤 降致
患儿虚脱 。保 持 口腔 清 洁 ， 鼓励 年 长 儿 多漱 口， 幼 儿多 喝 年 水， 口唇 干燥 时可涂唇油 ， 医嘱给予抗 生素 。观察 并指 导患 遵
士必须按 当 日 径 的内容实 施 ， 细讲 述患儿 家属 应掌 握 的 路 详
１３ ， — 岁 平均 １５ 。其 中细 菌性肺 炎 ５ 例 ， 毒感 染性肺 ．岁 ７ 病 炎 ２ 例， ３ 支原体肺 炎 １ ， ０例 衣原体肺 炎 ８例。患儿均 临床诊
临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理体会
经外周静 脉置人中心静脉导管 （ ＩＣ）是 由外周静脉插 将 患者上肢恢 复至穿刺时 的位置 ，撕去管鞘使 ＰＣ ＰＣ ＩＣ管 固定 ， 修正长 度并进 行 固定 ， ２ ｍ 注射器抽 取 ５ ｌ 用 ０ｌ ｍ 盐 管 ，顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉 的置管 术。具有操作简 撤 出导丝 ， 单、 留置时间长 、 并发症少等优点 而被广 泛用于临床 。国外有 水后抽 回血 ， 正压封管 。 并 置管后行 ｘ线检查确定导管末端的 研究表 明 ， 良 Ｓｌｎｅ 技术 （ ｓ ） 改 ｅｉ ｒ ｄｇ Ｍ Ｔ 能在很 大程度上 提高置 位置 。 管 的成 功率 ， 少机械性静 脉炎 、 减 穿刺 局部 的感染 、 血栓形 成 ２结 果 等 。ＨＣ Ｃ置管时因血管 的解剖复杂性和患者 的个体差异导致 改 良 Ｓｌｎｅ技术结合体位改进 ＨＣ ｅｉ ｒ ｄｇ Ｃ置管可以分 为 ： 贵 头静脉 置入 、 困难 、 送管 穿刺处渗血血肿 、 穿刺侧 血管变异 ， 使导 管异位 ， 最常见 的是 颈外静脉 。有研究表 明体 要 静脉置入 、 位 的改进能在一定程度上预 防 ＰＣ Ｉ Ｃ异位至颈外静脉 。 因此为 手 指肿胀 、 机械 性静脉 炎 、 导管末端 位 于上腔 静脉 、 管末端 导 ２例 中 ，置管 比例 分别 为 ：２９ ９ ．％、 减轻患者痛苦 、 提高穿刺成功率和降低穿 刺后并 发症 ， 提高生 位 于颈 内静 脉 。在 收治 ５
临床 护理路径应用 于／ Ｊ 支气 管肺炎 的护理体 会 ］Ｌ ￣
乔建红 （ 西 洞 人民 山 洪 县 医院 洪 ０ ６ ） 洞 ４ ０ １０
摘 要： 目的： 讨临床 护理路 径理路径模 式按 照每 日标准护理计划应用于小 儿支气管肺炎的护理 。 结果 ： 患者按预期 目 标及 时 出院， 缩短 了 住院天数。 结论 ： 高 了医院综合性服务质量 ， 高了患者的满意 提 提
临床护理路径在小儿支原体肺炎中的效果观察
一
护理模式 ，它是 由医生、护士及其他人员组成 的专业小组 ，针对
某 种 疾 病 制 定 的一 种 规 范 性 、科 学 性 的 护理 方 案 ，能指 导 护 士 有
般 资料方面 比较差异无统计学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可比性 。 对照组患儿 均给予传统方法 进行护理 。观察组 采用临床路
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ １ ２ — ０ ２
临床路径是 医务人员为了使患者获得最佳 的服务 ，减少资源 浪费和促进患者的康复而制定的整体服务计划 ，具有时间性和顺 序性的特点 ［ １ １ ０ Ｉ 临 床护理路径是近年来在我国发展起来的一种新型
径护理 ： （ １ ） 第１ 天立 即办理入院手续 ， 安排床位 ， 介绍 主管 医生 、 责任护士 ，向患儿及家属介 绍医院病房 环境 、设施 、设备 ，环 境管理 ，安 全隐患 ，讲解 院规 及探视 陪护 制度 ，询 问病 史，作 入院护理评估 ， 确定护理诊断 ， 实施护理计划 。（ ２ ） 入院第 ２ ￣ ３ 天，
例支原体肺炎患儿 ，其中男 ５ ４例 ，女 ４ ６例 ，年龄 １ ～ １ ４岁，其 中年龄 １ ￣ ３岁 ３ ０例 ，３ ５岁 ３ ９例 ，５ ～ １ ４岁 ３ １ 例 ，所有患儿均 符合支原体肺 炎的诊断标 准。根 据护理方案不 同将 １ ０ ０例患儿 随机分 为观察组 和对 照组 ，各 ５ ０例 ，两组 患儿在年龄 、性别等
协助患儿 留取化验标本 ，陪同患儿进行各 项检查 ，讲解检查 的 目的 、意义及各种治疗用 药的 目的和作用 。讲解疾病相关知识 ，
１ ． １ － 一 般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月笔者所在 医院收治 的 １ ０ ０
护理模式 ，它是 由医生、护士及其他人员组成 的专业小组 ，针对
某 种 疾 病 制 定 的一 种 规 范 性 、科 学 性 的 护理 方 案 ，能指 导 护 士 有
般 资料方面 比较差异无统计学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可比性 。 对照组患儿 均给予传统方法 进行护理 。观察组 采用临床路
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ １ ２ — ０ ２
临床路径是 医务人员为了使患者获得最佳 的服务 ，减少资源 浪费和促进患者的康复而制定的整体服务计划 ，具有时间性和顺 序性的特点 ［ １ １ ０ Ｉ 临 床护理路径是近年来在我国发展起来的一种新型
径护理 ： （ １ ） 第１ 天立 即办理入院手续 ， 安排床位 ， 介绍 主管 医生 、 责任护士 ，向患儿及家属介 绍医院病房 环境 、设施 、设备 ，环 境管理 ，安 全隐患 ，讲解 院规 及探视 陪护 制度 ，询 问病 史，作 入院护理评估 ， 确定护理诊断 ， 实施护理计划 。（ ２ ） 入院第 ２ ￣ ３ 天，
例支原体肺炎患儿 ，其中男 ５ ４例 ，女 ４ ６例 ，年龄 １ ～ １ ４岁，其 中年龄 １ ￣ ３岁 ３ ０例 ，３ ５岁 ３ ９例 ，５ ～ １ ４岁 ３ １ 例 ，所有患儿均 符合支原体肺 炎的诊断标 准。根 据护理方案不 同将 １ ０ ０例患儿 随机分 为观察组 和对 照组 ，各 ５ ０例 ，两组 患儿在年龄 、性别等
协助患儿 留取化验标本 ，陪同患儿进行各 项检查 ，讲解检查 的 目的 、意义及各种治疗用 药的 目的和作用 。讲解疾病相关知识 ，
１ ． １ － 一 般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月笔者所在 医院收治 的 １ ０ ０
临床护理路径在小儿肺炎健康教育中的应用
２ １ 年第 １ ０１ ７期
１９ ０
官发 育 的功 能 。表 明胎 儿 在药 效学 方 面及 胎 儿 对药 物 的反 应 与 嗪 、 甲睾 酮等 可 引起 肝 损 害 。 ． 青 先 新 生 儿或 儿 童无 不 同 ， 四环 素积 蓄 于骨 和 牙齿 ， 胎 儿 骨 生 成 ３３不 宜 使 用毒 副 作 用 较 大 的抗 菌 药 物 ： 霉 素 、 锋 霉 素 类 药 如 使 物 ，血 一 胎盘 屏 障穿 透 性 不高 ，毒 性低 可 用 于 妊 娠 期感 染 的 治 延 迟 及牙 发 育不 全 ， 霉素 可 使 听神经 功 能 减退 ， 癫 痫 药 及 地 链 抗 红 可 但无 西 泮 可使 胎儿 慢 性 中毒 产 生 中枢 抑制 、 血 功能 障 碍 等 。 儿 药 疗 。 霉 素和 克林 霉素 较为 安全 ， 在妊娠 期 使用 ， 味 红霉 素 凝 胎 妊娠 有 如 物代谢动力学特点是： 大多数药经胎盘转运进入胎儿体内 ， 也有 易致 肝损 害 ， 期不 宜使 用 。 些抗 菌药 物 孕妇 不宜 使用 ， 四 些 药物 经 过瓣 膜 转运 进入 羊 水后 使 胎儿 吞 饮 羊水 重 新 进 入 胎 环素 可积 蓄 于骨 和牙 齿 ，使胎 儿 发育 生长 迟 缓及 釉 质 发育 不全 ，
３ 不 宜使 用 的药 物
酸钠 、 宫 素 、 角新 碱 、 垂体 后 叶 素 等 。 缩 麦 闹 综上所述 ， 孕妇 用 药 既要 考 虑 药物 对 疾 病 的疗 效 ， 还应 注意
３１妊娠 头 三 个月 中 ， 妇用 药 不 当可 能 引起 胎儿 畸 形 。如 反 应 药物 对 孕妇 和 胎儿 的不 良反应 ，避 免 影 响 孕妇 健 康 和 胎 儿 正常 ． 孕 用 谨 尽 能 停、 宁、 奎 磺胺 类 、 己烯 雌 酚 、 啡 因 、 的松 等可 引 起腭 裂 。 激 发育 。 药 必须 权 衡利 弊 ， 慎 用药 ， 量 不 要 用药 ， 少 用绝 不 咖 强 而 素类 抗 癫 痫 、 抗肿 瘤 、 热镇 痛 、 解 镇静 催 眠 药 均 可 对 胎 儿 产生 不 多用 ， 用 可不 用 则 不 要 用 ， 可 可单 用 不 要 联 合 ， 口服 避 免 注 射 能 良影 响和 毒副 作 用 。 方 式 ， 据 治疗 效 果 尽 量 缩 短 用 药疗 程 ， 时 减 量 或 停药 ， 于 根 及 对 应 须在 血 药 浓 度监 测 下 使 ３ ． 宜 使 用对 肝 、 肾功 能损 坏严 重 的药 物 。如 多 黏 菌 素 Ｅ Ｂ 有 毒 副作 用 的药物 ， 用 必 须具 备 指 明 ， ２不 、、 及 万 古 霉素 服 用 时间 过长 发 生急 性 肾 功能 衰 竭 。异 烟 肼 、氯 丙 用 ， 证 用药 安 全 。 保
１９ ０
官发 育 的功 能 。表 明胎 儿 在药 效学 方 面及 胎 儿 对药 物 的反 应 与 嗪 、 甲睾 酮等 可 引起 肝 损 害 。 ． 青 先 新 生 儿或 儿 童无 不 同 ， 四环 素积 蓄 于骨 和 牙齿 ， 胎 儿 骨 生 成 ３３不 宜 使 用毒 副 作 用 较 大 的抗 菌 药 物 ： 霉 素 、 锋 霉 素 类 药 如 使 物 ，血 一 胎盘 屏 障穿 透 性 不高 ，毒 性低 可 用 于 妊 娠 期感 染 的 治 延 迟 及牙 发 育不 全 ， 霉素 可 使 听神经 功 能 减退 ， 癫 痫 药 及 地 链 抗 红 可 但无 西 泮 可使 胎儿 慢 性 中毒 产 生 中枢 抑制 、 血 功能 障 碍 等 。 儿 药 疗 。 霉 素和 克林 霉素 较为 安全 ， 在妊娠 期 使用 ， 味 红霉 素 凝 胎 妊娠 有 如 物代谢动力学特点是： 大多数药经胎盘转运进入胎儿体内 ， 也有 易致 肝损 害 ， 期不 宜使 用 。 些抗 菌药 物 孕妇 不宜 使用 ， 四 些 药物 经 过瓣 膜 转运 进入 羊 水后 使 胎儿 吞 饮 羊水 重 新 进 入 胎 环素 可积 蓄 于骨 和牙 齿 ，使胎 儿 发育 生长 迟 缓及 釉 质 发育 不全 ，
３ 不 宜使 用 的药 物
酸钠 、 宫 素 、 角新 碱 、 垂体 后 叶 素 等 。 缩 麦 闹 综上所述 ， 孕妇 用 药 既要 考 虑 药物 对 疾 病 的疗 效 ， 还应 注意
３１妊娠 头 三 个月 中 ， 妇用 药 不 当可 能 引起 胎儿 畸 形 。如 反 应 药物 对 孕妇 和 胎儿 的不 良反应 ，避 免 影 响 孕妇 健 康 和 胎 儿 正常 ． 孕 用 谨 尽 能 停、 宁、 奎 磺胺 类 、 己烯 雌 酚 、 啡 因 、 的松 等可 引 起腭 裂 。 激 发育 。 药 必须 权 衡利 弊 ， 慎 用药 ， 量 不 要 用药 ， 少 用绝 不 咖 强 而 素类 抗 癫 痫 、 抗肿 瘤 、 热镇 痛 、 解 镇静 催 眠 药 均 可 对 胎 儿 产生 不 多用 ， 用 可不 用 则 不 要 用 ， 可 可单 用 不 要 联 合 ， 口服 避 免 注 射 能 良影 响和 毒副 作 用 。 方 式 ， 据 治疗 效 果 尽 量 缩 短 用 药疗 程 ， 时 减 量 或 停药 ， 于 根 及 对 应 须在 血 药 浓 度监 测 下 使 ３ ． 宜 使 用对 肝 、 肾功 能损 坏严 重 的药 物 。如 多 黏 菌 素 Ｅ Ｂ 有 毒 副作 用 的药物 ， 用 必 须具 备 指 明 ， ２不 、、 及 万 古 霉素 服 用 时间 过长 发 生急 性 肾 功能 衰 竭 。异 烟 肼 、氯 丙 用 ， 证 用药 安 全 。 保
2024小儿肺炎患者护理方案
2024小儿肺炎患者护理方案引言：小儿肺炎是指12岁以下儿童罹患的一种炎症性肺部感染性疾病。
它是最常见的儿童感染性疾病之一，严重时可导致呼吸困难、气道阻塞、多器官功能障碍甚至死亡。
因此，在2024年的护理工作中，有效的小儿肺炎患者护理方案是非常重要的。
本文将探讨小儿肺炎患者的护理方案，包括预防、早期发现、诊断、治疗和康复等方面。
一、预防：1.预防免疫接种：对于可以接种的疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗等，应按照国家疫苗接种规划进行免疫接种，以降低小儿肺炎的发生率。
2.良好的生活习惯：教育儿童和家长养成良好的生活习惯，如勤洗手、避免接触病原体、室内通风等，有助于预防小儿肺炎的发生。
3.室内空气质量保护：建议使用空气净化器或空气清洁剂，尽量避免空气污染和二手烟等有害物质对小儿呼吸道的刺激。
二、早期发现与诊断：1.早期发现：提高儿科医生和护士对小儿肺炎的认识和识别能力，及时发现可能的肺炎症状，如咳嗽、发热、呼吸困难等，并进行详细的病史询问和体格检查。
2.辅助检查：结合患儿病史和临床表现，可进行一些辅助检查，如胸部X线片、血常规、病原体检测等，以帮助确诊和指导治疗。
三、治疗：1.抗生素治疗：对于细菌感染引起的小儿肺炎，抗生素是必要的治疗手段。
在选择抗生素时，应根据病原体耐药情况以及药物的安全性和适用性进行合理选择。
2.症状支持治疗：小儿肺炎患者常伴有咳嗽、发热、喘息等症状，可使用退热药物、祛痰药物、支气管舒张剂等进行症状支持治疗。
3.液体补充：对于呼吸困难的小儿肺炎患者，常伴有水分丧失和体液代谢紊乱，应及时补充水分和电解质，保持水平平衡。
四、呼吸道管理和气道支持：1.监测呼吸：密切监测患儿的呼吸频率、呼气潮气量和氧饱和度等指标，随时观察呼吸状况的变化。
2.氧疗：对于呼吸困难或低氧血症的小儿肺炎患者，可给予适量的氧疗，以提高氧合和缓解呼吸困难。
3.合理的体位：对于部分儿童，可通过改变体位和姿势，减少呼吸道阻力，提高通气效果。
小儿支气管肺炎实施临床医疗护理路径效果分析
单纯的支气管肺炎 患儿 ５ 例 ， ６ 全部 实施小 儿支 气管肺 炎 临床 路径管理 。
１ 资 料 与 方 法
２１ 两组患儿平均住 院天数与平均住 院费用 见表 １ ． 表 １ 两组患者平均住院天数与平均住院总费用比较 （±ｓ ｘ ）
１１ 一般资料 ： ． 随机抽 取 ２０ Ｏ９年 １ 一２０ 一年 ｌ 收治的 月 ０９ ０月
Ｕ ５１ Ｐ Ｏ０ ＝ ． ＜ ． ４ ５两组患者健康知识掌握情况有显著差异 。 ２３ 两组患者满意度调查结果 比较 ： ． 见表 ３ 表 ３ 两组患者满意度调查情 况比较
管肺炎 住 院时间不 超过 ８ ， 院费用不超 过 ２０ ． 元 。对 天 住 ８０Ｏ ０ 于治疗期 限超期 者 ， 酌情批评或处罚 ， 于治疗费用超标 者 ， 对 由 科室承 担超 出费用 ， 并对 个人 予 以批评 或处 罚 ， 室要 查找原 科
００） ． 。结论 ： 支气管肺 炎临床护理路径 管理能有效缩短住 院天数、 ５ 实施 减少住院 费用 ， 病人健康知识获知率和病人 满意度提 高。
关键词 ： 支气管肺 炎 ； 临床护理路径 ； 护理研 究
中 图分类号 ： ７５６ Ｒ ７ ． Ｒ ２ ．； ４３７ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ — ９ ９２ １ ）３ １１ ２ １ ６ ０ ＂ （ １０ —０６ —０ ０ ／０
单纯小儿支气管肺炎 病例 ３ 例 ， 中 ， ２ 例 ， １ 例 ， 龄 ６ 其 男 ２ 女 ４ 年 ３ｄ ８ ， ０ 一 岁 平均年龄 １６ 岁 ， ． ７ 曾按照传 统治疗护理 模式进行 治 疗， 作为对照组 。２０ 年 １ 月 一 １ 年 ４ 收治 的单 纯支 气 ｏ９ １ ０ ２０ 月 管肺 炎病例 ， 按临床路 径模式进 行治 疗护理 ， 抽取 ３ 全部 随机 ６ 例 ， 中 ， ２ 例 、 １ 例 ， 龄 ３ｄ 其 男 ５ 女 １ 年 ５ 一９岁 ， 均年龄 １８ 岁 ， 平 ．３ 作 为实验组 ， 两组病 例在年 龄、 性别 、 疾病轻重程 度及流行病 学 等 方面 ， 经统计分 析无 显著 差异 。
临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及效果评价
力 增 高 等 颅 内 高 压表 现 时 ，应 立 即 与 医 师共 同抢 救 。观察有 无腹胀 、 鸣音减 弱或消 失 ， 肠 注意体 温 的 变 化 ， 现异 常情 况及 时 与 医生 取得 联 系。 填写 详 发
细的临床护理路径表 ， 并随时与家属沟通 。③入院
第 ３天 ， 给予 心理 护理 ， 解决 家 属 一些 实 际 困难 。 并 对 高热 患儿 采 取 相 应措 施 ， 强 基 础 护 理 ． 充 营 加 补 养 。④第 ４天 。 进行 巩 固治疗 和护理 。 常规 填写路 径 表， 对症 护 理 进 行健 康 宣 教 ， 持 病 室 安 静 ， 保 清洁 ， 空 气新 鲜 。 湿度适 宜 。 部 哕音 持久 不 消失 者 ， 温 肺 可 给予 每 １ ３ ４次拍 背 ， 翻 身 ， ３ － 勤 喂水 喂药 时防 止 呛 入 气管 。 气 温暖 季节 可选 择 空气 浴及 日光浴 进行 天 锻 炼 。经过 治 疗 ， 多数 患 儿病情 好 转 ， 向恢 复 ， 趋 此 时应继 续 观察 ． 强相 应 的护 理措 施 ． 导 喂养 ． 加 指 以 保 证 营养供 给 ， 意保 暖 ， 注 多活 动 ， 进呼 吸道 分 泌 促
功能。密切观察病情变化。②入院第 ２ ， 天 协助检 查， 注意体 温 、 呼吸 、 搏 、 压的变 化 。特别 注意有 脉 血 无 出现 呼吸 衰竭 、 心力 衰竭 、 吸性 酸 中毒 、 生 中 呼 发 毒性 脑病 等 疾病 的先 兆 表现 。正 确执 行 医 嘱 ， 注意 各 种药 物 的 毒 副作 用 ， 发 现心 力 衰 竭 表 现 ， 及 如 应 时报 告 医师 ， 减慢 输 液速度 ， 并 准备 强心 利 尿药 物 。 以便 及 时应 用 。密切 观察 患儿 神 志情 况 、 孑 的变 瞳 Ｌ 化 和肌 张 力 等 ， 有 嗜睡 ， 厥 、 吸 不 规 则 、 张 若 惊 呼 肌
细的临床护理路径表 ， 并随时与家属沟通 。③入院
第 ３天 ， 给予 心理 护理 ， 解决 家 属 一些 实 际 困难 。 并 对 高热 患儿 采 取 相 应措 施 ， 强 基 础 护 理 ． 充 营 加 补 养 。④第 ４天 。 进行 巩 固治疗 和护理 。 常规 填写路 径 表， 对症 护 理 进 行健 康 宣 教 ， 持 病 室 安 静 ， 保 清洁 ， 空 气新 鲜 。 湿度适 宜 。 部 哕音 持久 不 消失 者 ， 温 肺 可 给予 每 １ ３ ４次拍 背 ， 翻 身 ， ３ － 勤 喂水 喂药 时防 止 呛 入 气管 。 气 温暖 季节 可选 择 空气 浴及 日光浴 进行 天 锻 炼 。经过 治 疗 ， 多数 患 儿病情 好 转 ， 向恢 复 ， 趋 此 时应继 续 观察 ． 强相 应 的护 理措 施 ． 导 喂养 ． 加 指 以 保 证 营养供 给 ， 意保 暖 ， 注 多活 动 ， 进呼 吸道 分 泌 促
功能。密切观察病情变化。②入院第 ２ ， 天 协助检 查， 注意体 温 、 呼吸 、 搏 、 压的变 化 。特别 注意有 脉 血 无 出现 呼吸 衰竭 、 心力 衰竭 、 吸性 酸 中毒 、 生 中 呼 发 毒性 脑病 等 疾病 的先 兆 表现 。正 确执 行 医 嘱 ， 注意 各 种药 物 的 毒 副作 用 ， 发 现心 力 衰 竭 表 现 ， 及 如 应 时报 告 医师 ， 减慢 输 液速度 ， 并 准备 强心 利 尿药 物 。 以便 及 时应 用 。密切 观察 患儿 神 志情 况 、 孑 的变 瞳 Ｌ 化 和肌 张 力 等 ， 有 嗜睡 ， 厥 、 吸 不 规 则 、 张 若 惊 呼 肌
新生儿肺炎临床路径【2020版】
新生儿肺炎临床路径一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
符合新生儿肺炎诊断（ICD-10:P23.900x001）且无其他严重疾患的新生儿。
（二）诊断依据。
根据《实用新生儿学》（第5版，邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲、沈颖，人民卫生出版社）》。
1.新生儿肺炎包括吸入性肺炎、感染性肺炎，临床可表现为呼吸困难、呼吸暂停、青紫、咳嗽、口吐白沫、呛奶、反应差等。
部分患儿早期临床症状表现可不典型。
2.严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等。
3.肺部体检可发现双肺呼吸音减弱或粗糙、可有干湿罗音、不同程度青紫。
4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。
5.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。
（三）进入路径标准。
1.入院第一诊断符合新生儿肺炎诊断（ICD-11: P23.900）且无其他严重疾患的新生儿。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
平均5-14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白；（2）胸部X线片。
2.根据患者病情进行的检查项目1）血培养、痰培养、呼吸道病原检测、TORCH检查；2）血气分析、血生化、电解质、血糖；3）心脏超声；4）如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿排除其他部位感染。
（六）治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学（第5版，邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，人民卫生出版社，2019年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲、沈颖，人民卫生出版社，2015年）》。
1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性使用抗菌药物。
2.呼吸支持（1）鼻导管给氧：改善低氧血症（2）CPAP：尽早应用可减少机械通气的使用。
（3）机械通气：严重肺炎患儿、用CPAP仍不能纠正低氧血症等，使用机械通气治疗。
临床护理路径在18例小儿肺炎中的应用探讨
组和对照组各 １ ８例。对照组患儿给予常规的肺 炎护理干预 ，观察组给予 临床护理路径进行护理干预。观察两组患儿心力衰竭发生情 况、记 录脓胸发生情况 、记录高热持续时间 、调查护理满意度 。结果 ：观察组并发心 力衰竭发生率低于对照组 ，差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ； 观察组脓胸发生率低于对 照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组高热持续时间低 于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察 组 的护理满意度高于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：临床护理路径 护理干预模式有助于减少肺炎患儿心衰发生率 ，有助 于缓 解临床症状 ，提高护理满 意度 ，护理效果显著 ，值得借鉴 。
湿度 ，注意保暖，使室内的温度和湿度适宜 ；在饮食方面 ，要
注意少食多餐 ，嘱咐患儿多饮水 ，限制患儿过多活动 ，减少相 关消耗 。保持患儿 口腔卫生。在住院期间 ，要教会患儿家属对 高热惊厥的相关症状识别。加强患儿呼吸道管理 ，保持呼吸道
护理路径护理模式优于传统护 理模 式
。本文结果 中 ，观
受相关医疗操作。保持病房整洁、干净 ，注意病房 内的温度和
干预必不可少。在小儿肺 炎护理干预 中，本文给予临床护理
路径模式对患儿进行护理干预 ，在临床路径护理干预模式 中 实施标准化 的护理模式和程序 ，摒弃 了传统护理模式 中护理 措施的随意性 ，传统护理模式 缺毒性肺 炎患儿共 ５例 ，支 原体 及 衣原体感染 所致 肺 炎共 ４例 。对 照组 中 男 ９例 ，女 ９例 ， 年龄 １ ． １～ ４ ． ５岁 ，平均 年龄 （ ２ ． １ ±１ ． ０ ）岁 ；其 中细菌性
肺炎患儿 ９例 ，病毒 性肺 炎患儿 ４例 ，支原 体及 衣原体 感 染所致肺炎共 ５例。两组 患儿一 般资料 方面 比较 ，差异 无
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饮食
根据辨证和病情指导饮食。
护理
1、加强基础护理，注意口腔、皮肤及会阴清洁。
2、做好隔离制度，防止交叉感染。
3、做好安全防范措施。
4、与家属共同制定治疗、护理计划。
பைடு நூலகம்健康宣教
1、指导家长细心护理，合理喂养。
2、保持室内环境安静，空气新鲜，小儿避免串房。
3、讲解相关疾病、喂养知识。
第3～7天
活动
可根据患儿的病情及精神状态进行适当活动。
4、多到户外活动，加强体格锻炼。
5、注意培养小儿良好的卫生、饮食、睡眠习惯。
6、防治营养不良、佝偻病、贫血、上呼吸道感染和急性传染病，对肺炎的预防有重要意义。
出院随访
第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。
2、保持皮肤、口腔清洁。重症者采用头高位或半卧位，并需经常翻身更换体位，拍背助排痰。
3、注意及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，减轻缺氧。必要时使用吸痰器。
4、每次喂养必须将头部抬高或抱起，如患儿有呼吸困难，应少量多餐，并需小心谨慎，以免呛入气管。
5、加强巡视，密切观察病情。
6、做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外发生。
健康宣教
1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。
2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。
第2天
评估
1、一般评估：评估病情，注意生命体征，精神状态。
2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。
治疗
按医嘱执行治疗。
活动
卧床休息。
药物
l、正确使用药物，注意观察用药后不良反应，如激素类观察消化道反应：强心利尿平喘药观察心率、呼吸、并注意调节输药物液速度。
2、特别注意用药顺序(强心利尿一平喘一抗菌素—其它)。
注意给药剂量、途径、时间。
活动
卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据年龄、病情调节饮食。
护理
l、保持室内空气新鲜、通风，按呼吸道隔离，以免交叉感染。
小儿肺炎临床护理路径
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。
2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。
治疗
l、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。
2、静脉输液、退热、镇静、止喘治疗。
检查
做好相关辅助检查，如胸部x线检查，重症肺炎应作血气分析判断病情及预后，协助患者留取各项标本。
健康宣教
保持良好心态，积极配合治疗。
其余同前
日期
项目
护理内容
出院前一天
活动
可进行适当活动，避免剧烈活动。可根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。
健康宣教
l、耐心、详细地解答家属育儿知识。
2、指导家长按时、正确地为患儿服药。
3、避免带患儿去人多杂乱的公共场所，防止互相交叉感染：随气候变化及时为患儿增减衣物。
根据辨证和病情指导饮食。
护理
1、加强基础护理，注意口腔、皮肤及会阴清洁。
2、做好隔离制度，防止交叉感染。
3、做好安全防范措施。
4、与家属共同制定治疗、护理计划。
பைடு நூலகம்健康宣教
1、指导家长细心护理，合理喂养。
2、保持室内环境安静，空气新鲜，小儿避免串房。
3、讲解相关疾病、喂养知识。
第3～7天
活动
可根据患儿的病情及精神状态进行适当活动。
4、多到户外活动，加强体格锻炼。
5、注意培养小儿良好的卫生、饮食、睡眠习惯。
6、防治营养不良、佝偻病、贫血、上呼吸道感染和急性传染病，对肺炎的预防有重要意义。
出院随访
第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。
2、保持皮肤、口腔清洁。重症者采用头高位或半卧位，并需经常翻身更换体位，拍背助排痰。
3、注意及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，减轻缺氧。必要时使用吸痰器。
4、每次喂养必须将头部抬高或抱起，如患儿有呼吸困难，应少量多餐，并需小心谨慎，以免呛入气管。
5、加强巡视，密切观察病情。
6、做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外发生。
健康宣教
1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。
2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。
第2天
评估
1、一般评估：评估病情，注意生命体征，精神状态。
2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。
治疗
按医嘱执行治疗。
活动
卧床休息。
药物
l、正确使用药物，注意观察用药后不良反应，如激素类观察消化道反应：强心利尿平喘药观察心率、呼吸、并注意调节输药物液速度。
2、特别注意用药顺序(强心利尿一平喘一抗菌素—其它)。
注意给药剂量、途径、时间。
活动
卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据年龄、病情调节饮食。
护理
l、保持室内空气新鲜、通风，按呼吸道隔离，以免交叉感染。
小儿肺炎临床护理路径
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。
2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。
治疗
l、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。
2、静脉输液、退热、镇静、止喘治疗。
检查
做好相关辅助检查，如胸部x线检查，重症肺炎应作血气分析判断病情及预后，协助患者留取各项标本。
健康宣教
保持良好心态，积极配合治疗。
其余同前
日期
项目
护理内容
出院前一天
活动
可进行适当活动，避免剧烈活动。可根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。
健康宣教
l、耐心、详细地解答家属育儿知识。
2、指导家长按时、正确地为患儿服药。
3、避免带患儿去人多杂乱的公共场所，防止互相交叉感染：随气候变化及时为患儿增减衣物。