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乳痈（急性乳腺炎）的中医治疗乳痈即急性乳腺炎，是发生于乳房部的急性化脓性疾病，以乳房部结块、肿胀疼痛，或伴有全身发热，溃后脓出稠厚为主要临床表现，多发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见，其不但给产妇带来极大痛苦，而且影响婴儿喂养。
【中医诊断】根据《中医病证诊断疗效标准》：1.初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。
如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。
溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
2.多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
3.患侧腋下可有臖核肿大疼痛。
4！患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
【临床分期】根据《中医外科学》，依据本病的临床表现，分为以下三期：郁乳期：患者感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。
经治疗后，若2～3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。
成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。
若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。
但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定。
溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。
若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。
若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。
【鉴别诊断】本病须与炎性乳癌、浆细胞性乳腺炎相鉴别。
炎性乳癌：本病是一种少见的特殊类型的乳腺癌，多发生于年轻妇女，尤其是妊娠或哺乳期妇女。
表现为乳房迅速增大，常累及整个乳房，并可迅速波及到对侧乳房。
其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，毛孔深陷呈橘皮样或猪皮样改变，局部肿胀，有轻微触痛。
检查患侧乳房多无明显肿块可触及，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结，全身的炎性反应较轻微。
一、病因病机中医认为，乳腺炎的病因病机主要包括以下几个方面：1. 情志不畅：肝气郁结，疏泄失常，导致气血运行不畅，乳络受阻，乳络蕴热，引发乳痈。
2. 感受外邪：外感风邪、寒邪、湿邪等，客于乳络，导致气血运行不畅，乳络蕴热，引发乳痈。
3. 饮食不节：饮食肥甘厚腻，损伤脾胃，内生湿热，湿热蕴结乳络，引发乳痈。
4. 乳汁淤积：产后哺乳不当，乳汁淤积，乳络受阻，蕴热成毒，引发乳痈。
二、中医治疗方案1. 内治法（1）疏肝解郁：适用于肝气郁结型乳痈。
常用药物有柴胡、白芍、郁金、香附、青皮等。
方剂如逍遥散加减。
（2）清热解毒：适用于热毒蕴结型乳痈。
常用药物有金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、天花粉等。
方剂如五味消毒饮加减。
（3）健脾利湿：适用于脾胃湿热型乳痈。
常用药物有苍术、白术、茯苓、泽泻、薏苡仁等。
方剂如四君子汤加减。
（4）活血化瘀：适用于乳络瘀阻型乳痈。
常用药物有当归、川芎、桃仁、红花、牛膝等。
方剂如血府逐瘀汤加减。
2. 外治法（1）针灸疗法：适用于乳痈初起或成脓期。
常用穴位有乳根、膻中、足三里、三阴交等。
针刺手法为泻法。
（2）拔罐疗法：适用于乳痈成脓期。
取乳根、膻中、肩井等穴位，用闪火法拔罐，留罐10-15分钟。
（3）外敷疗法：适用于乳痈初起或成脓期。
常用药物有金黄散、如意金黄散等。
将药物研成粉末，用醋或蜂蜜调匀，敷于患处，外用纱布包扎。
（4）推拿疗法：适用于乳痈初起或成脓期。
手法以揉、按、摩、拿为主，重点在乳房、乳根、膻中等穴位。
3. 饮食调理（1）忌辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、烧烤、酒等。
（2）多吃清淡、易消化的食物，如小米、豆腐、鸡蛋、菠菜等。
（3）多吃具有清热解毒、活血化瘀作用的食物，如金银花、菊花、绿豆、山楂等。
4. 生活调理（1）保持心情舒畅，避免情绪波动。
（2）适当锻炼，增强体质。
（3）产后哺乳期间，注意哺乳姿势，避免乳汁淤积。
（4）定期检查乳房，及时发现并处理乳腺炎。
三、预防措施1. 注意个人卫生，保持乳房清洁。
乳痈的临床护理及预防摘要】目的探讨中医药综合方法治疗及预防乳痈的疗效。
方法全部病例均符合乳痈的诊断标准，并依据中医辨证分型采用中药内服配以中药外敷热疗方法治疗1个疗程(14天)。
眦所有病例均获得随访。
结论中医临床护理方法是预防乳痈的有效手段之一。
【关键词】急性乳腺炎乳痈护理预防急性乳腺炎是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，中医称为乳痈。
在中医学中，因发病情况不同而有多种名称：哺乳期发生的，名为外吹乳痈；妊娠期发生的，名为内吹乳痈；不分性别年龄，在非哺乳期和非妊娠期发病的，名为不乳儿乳痈。
临床以外吹乳痈，即哺乳期急性乳腺炎最多见，内吹乳痈和不乳儿乳痈均较少。
外吹乳痈往往发生于产后未满月的哺乳期妇女，发病率占产妇的1%，以初产妇多见，好发于产后第3～4周，是常见的乳房疾病。
其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，相当于西医的急性乳腺炎。
中医认为乳痈之成，外因为产后哺乳，乳头破碎，风毒之邪入络；内因为厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁与胃热相互影响，引起乳汁郁积，乳络阻塞，气血阻塞，气血瘀滞，化热酿毒以致肉腐成脓。
乳痈临床上多分为肝郁型、胃热型、正虚毒盛型和气血两虚型，治疗采用内外结合治疗，以通为顺，以堵为逆，以塞为因，以消为贵，疗效卓著，优势突出，治疗关键在于早期发现和早期治疗。
因此，倘若在临床医生临床辨证施药的基础上，配合适当的护理，往往可以取得更好的效果。
1 临床护理护理应注意防止乳汁郁积，及时排空乳汁。
若乳头破裂严重应暂停哺乳；让患者卧床休息，给予舒适安静的环境，减少不良刺激；局部护理应经常按摩擦洗乳房，肿块明显而皮色未变者，则应热敷；红肿时可用金黄散外敷。
同时在护理中应注意做好患者的思想工作，使患者调节好自己的情绪，保持心情舒畅。
手法疏通治疗急性乳腺炎，简便易行，见效快，效果好。
具体操作介绍如下：操作者与病人对坐，体位移向病人患侧。
先拍打患侧上肢上臂外侧，至局部发红为度。
常规消毒后，操作者双手及病人乳房病变一侧，用右手拇、食指指腹轻轻拉捏患乳乳头，以检查乳孔是否通畅。
乳痈（急性乳腺炎）中医护理计划一.罕有证候要点（一）气滞热壅证：乳汁淤积结块,皮色不变或微红,肿胀痛苦悲伤.伴随恶寒发烧,头痛,周身辛酸,口渴,便秘.舌红,苔黄.（二）热毒炽盛证：壮热,乳房肿痛,皮肤焮红炽热,肿块变软,有应指感.或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不必,有“传囊”现象.舌红,苔黄腻.（三）正虚毒恋证：溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不竭,脓汁清稀,愈合迟缓或形成乳漏.全身乏力,面色少华或低热不退,饮食削减.舌质淡,苔薄.二.罕有症状/证候施护（一）痛苦悲伤1.不雅察痛苦悲伤性质.中断时光及陪同症状.2.行抽脓术的患者,取半卧位或患侧卧位（以利引流）,不雅察脓液的量.色.质.气息以及有无乳汁排出.3.遵医嘱耳穴贴压,取胸.肝.神门.心.交感.阿是穴等穴.4.遵医嘱中药外敷.（二）肿胀1.不雅察局部皮肤有无红.肿.热.痛,是否形成脓肿或破溃.2.遵医嘱运用排乳手段（详见附件）,挤出淤积乳汁.3.遵医嘱耳穴贴压,取胸.肾上腺.内渗出.肝.神门.阿是穴等穴.4.遵医嘱中药外敷.5.遵医嘱中药熏洗.（三）发烧1.不雅察体温变更及汗出情形,保持皮肤干净,实时协助改更衣被.2.遵医嘱运用中药漱口液漱口,保持口腔干净.3.遵医嘱穴位按摩,取合谷.曲池等穴.按摩时选择薄荷油.生姜水等介质.4.遵医嘱耳穴贴压,取胸.耳尖.神门.内渗出等穴.5.遵医嘱中药泡洗.三.中医特点治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）.2.打针给药（详见附录1）.3.外用中药（详见附录1）.（二）特点技巧1.中药外敷（详见附录2）.2.耳穴贴压（详见附录2）.3.中药熏洗（详见附录2）.4.中药泡洗（详见附录2）.5.穴位按摩（详见附录2）.四.健康指点（一）生涯起居1.指点患者按需哺乳,哺乳后要排空残剩乳汁;高热或脓肿形成时停滞哺乳.2.运用三角巾或宽松的胸罩托起患乳,削减上肢运动.3.保持乳房及乳头干净,如消失乳头皲裂,可用蛋黄油.麻油或橄榄油外涂.4.怀孕6个月后,用木梳沿乳腺导管偏向梳理,可预防乳痈.（二）饮食指点产后48～72小时后补汤汁,忌油腻.刺激性食物.1.气滞热壅证：宜食疏肝理气.通乳消肿的食物,如白萝卜.白菜等.食疗方：萝卜丝汤.2.热毒炽盛证：宜食清热解毒.托里透脓的食物,如马兰头.鲜藕.绿豆.马齿苋等.食疗方：马兰头拌豆腐.3.正虚毒恋证：宜食益气合营托毒的食物,如鸡蛋.鱼肉.动物肝脏.豆成品.牛奶等.（三）情志疗养1.多与患者沟通,疏导安慰其准确看待疾病.2.针对忧思末路怒.恐怖重要的患者,指点采取移情相制疗法,转移留意力;焦炙或抑郁的患者,指点采取暗示疗法或顺情从欲法.3.勉励家眷多陪同患者,赐与心理支撑.4.勉励病友间多沟通,交换防治经验,加强治疗信念.五：护理后果评价附：乳痈（急性乳腺炎）中医护理后果评价表乳痈（急性乳腺炎）中医护理后果评价表病院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年纪： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：气滞热壅证□热毒炽盛证□正虚毒恋证□其他：二.护理依从性及满足度评价三.对本病中医护理计划的评价：适用性强□适用性较强□适用性一般□不适用□改良看法：四.评价人（义务护士）姓名：技巧职称：完成日期：护士长签字：附件：排乳手段（1）哺乳期妇女,乳痈郁滞,乳头破损,乳房结块,肿胀痛苦悲伤,腋窝淋凑趣肿大,病程﹤7天.（2）发烧恶寒,体温39°C以下,乳汁渗出不畅.（3）局部肿块经诊断未成脓者.（4）乳痈成脓期或溃后期禁用.2.患者取坐位,在患乳搽少量润滑剂,如食用油.3.术者左手托起乳房,右手五指顺着乳络偏向,起首轻拿提拉乳头及乳晕部,后沿放射状从乳房基底部向乳晕偏向按摩3～5分钟.4.待乳汁郁积于乳晕部时,再以右手拇指与食指夹持患侧乳晕及乳头部,不竭轻拉揪提,宿乳即呈喷射状排出,直至结块消掉.乳房松软.淤乳排尽.痛苦悲伤显著减轻.5.操纵完毕后,记载实行部位.时光及患者感触感染.。
