挤压综合征护理_常规

挤压综合征的护理查房挤压综合征是指头部遭受挤压或旋转运动后，颅内压病症的综合征，严重时可导致颅内损伤甚至生命危险。

护理查房是护理人员每天对患者进行系统化、全面化的观察、评估和记录的过程，有助于及时发现患者的病情变化并采取相应的干预措施，减轻和预防并发症的发生。

以下是针对挤压综合征的护理查房内容，可供参考：1.检查生命体征：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。

特别要关注血压的变化，高血压可能是脑部损伤的早期表现。

2.观察意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、意识模糊等。

要注意瞳孔的大小、光反射和对光反应的机制，以及意识状态的改变。

3.观察瘀斑和肿胀：检查头部是否有局部瘀斑和肿胀，尤其要注意是否出现紫癜或者瘀血蔓延到耳、眼、眶部等。

4.监测神经功能：观察患者的神经功能变化，特别是瞳孔反应、眼球运动和肢体活动是否存在异常。

注意观察是否有面部抽搐、黑眼圈、嗜睡等异常。

5.评估疼痛程度：了解患者是否有头痛、颈部疼痛等不适感受，并进行疼痛评估，以便及时给予相应的镇痛措施。

6.观察头部伤口情况：检查头部受伤部位是否存在伤口、撕裂或渗血，如有发现需要及时处理。

7.监测尿量：留意患者尿量的多少和颜色，如出现排尿困难、尿潴留或尿失禁等情况需要及时通知医生。

8.观察呼吸情况：监测患者的呼吸频率和呼吸深度，如有异常情况及时通知医生，并随时评估气道通畅。

9.评估患者的心理状态：关注患者的情绪变化及行为反应，协助患者缓解痛苦和焦虑。

10.安全护理：保持环境的安静和干净，避免患者发生跌倒、滑倒等意外事故。

11.药物管理：按照医嘱给予药物治疗，并确保患者按时服药。

12.定期转身：长期卧床的患者需要定期翻身，防止压疮的发生。

13.协助患者康复：根据医生的嘱咐，帮助患者进行康复训练，包括肢体活动、语言康复等。

14.重要资料的记录：记录患者生命体征、意识状态、疼痛程度、神经功能变化、排尿情况等重要信息，并向医生及时汇报。

以上是针对挤压综合征的护理查房内容，护士需要认真观察和记录患者的病情变化，并及时与医生沟通，以便及时采取干预措施，减少并发症的发生，提高患者的康复效果。

挤压综合征18例患者的护理体会引言挤压综合征是一种常见的创伤，常见于车祸、工业生产和自然灾害等状况下。

其严重程度可以从轻微到致命，因此，对挤压伤患者的良好护理至关重要。

本文将介绍18例挤压综合征患者的护理体会。

预防和早期处理对于挤压伤患者，预防和早期处理非常重要，这可以帮助减轻患者的痛苦并减少并发症。

以下是实施护理的一些细节。

初步评估在发现患者受到挤压伤后，护士应该立即进行初步评估。

这包括伤口的情况、头颅和颈部的受伤情况、直肠和阴道的检查等。

初步评估应该准确、尽快并在处理方面具有预见性。

创面清洁和消毒创面的清洁和消毒对于防止伤口感染和加速组织生成非常重要。

首先，使用生理盐水清洗创伤，确保所有前沿干净。

然后，用消毒剂处理创面，例如氯己定、碘酒、酒精等。

疼痛管理挤压伤通常引起患者剧烈的疼痛，疼痛管理成为了一个关键的问题。

可以给予一些药物以缓解疼痛，例如阿片类药物、非甾体类抗炎药物等。

同时，应加强患者的心理护理，帮助患者缓解疼痛和焦虑。

补液和营养支持挤压综合征患者可能会出现一系列代谢紊乱的情况，包括电解质失衡、肝功能损害等。

这时，应注意给予患者适当的补液和营养支持，以维持患者体内内环境平衡。

后期处理发现挤压伤后，需要对患者进行长期监测和处理。

以下是后期处理的一些细节。

有效预防并发症挤压伤后，患者可能会出现一些并发症，例如肌肉坏死、脂肪组织坏死、肺动脉栓塞等。

因此，在处理患者的同时，需要注意预防这些并发症的发生。

活动和体位的管理挤压综合征患者大多数需要休息和深度静脉曲张引流去坏死组织代谢产物以促进健康组织生长。

在这种情况下，需要注意患者在床上活动和体位的管理，以避免进一步伤害患者。

伤残评估和家庭护理挤压伤后，患者可能会出现肢体残疾、功能障碍等状况。

因此，需要进行伤残评估，并提供适当的家庭护理支持，帮助患者进行恢复和康复。

结论挤压综合征是一种常见的创伤，对其进行及时、准确和有效的护理至关重要。

本文介绍了18例挤压综合征患者的护理体会，希望能够对护士们在处理这类病患方面提供一些借鉴和帮助。

挤压综合征一、定义挤压综合征（CS）是指人体肌肉丰富的部位，如躯干、四肢，受重物长时间（1小时以上）压榨或挤压后造成的损伤。

临床表现为受压部位肿胀，感觉迟钝或丧失，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。

如果进一步出现以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭，则称为挤压综合征。

好发部位依次为小腿、前臂、大腿、臀部、上臂和躯干。

二、病因与发病机制挤压综合征多发生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中，战时或发生强烈地震等严重自然灾害时可成批出现，此外，偶见于昏迷与手术的患者，肢体长时间于被固定体位受压而致。

三、临床表现（1）局部症状由于皮肉受损，局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕、变硬，皮下淤血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水疱形成。

检查肢体血液循环状态时，值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险。

要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。

（2）全身症状患者出现头目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等症状。

表现为发热、面赤、尿黄、舌红、苔黄腻、脉频数等。

严重者心悸、气急，甚至发生面色苍白、四肢厥冷等。

（3）挤压综合征主要特征表现①休克：部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现。

有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的血容量丢失，可迅速产生休克，而且不断加重。

②肌红蛋白尿：这是诊断挤压综合征的一个重要条件。

伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿。

肌红蛋白在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3～12小时达高峰，以后逐渐下降，1～2天后可自行转清。

③高钾血症：因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每天上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平。

高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。

护理学基础知识：挤压综合征的护理挤压综合征是临床常见的症状和体征，在事业单位的考试中，经常出现在考题中，掌握好挤压综合征的相关知识，能够帮助我们快速准确地做题。

针对这个问题，中公教育专家对挤压综合征的知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!一、什么叫挤压综合征?挤压综合征又称为缺血性肌坏死综合征;外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征;损伤后急性肾小管变性肾病。

具体是指身体的四肢或者躯干等肌肉组织丰厚部位(尤其是横纹肌)长时间受土块、石方等重力挤压，引起肌肉组织广泛性坏死、溶解而引起的一组急性肾衰竭综合征群。

在解除压迫后会出现肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

二、挤压综合征的具体表现是什么呢?具体症状表现为肢体肿胀、压痛、肢体自主活动以及被动牵引活动引起疼痛、皮温下降、感觉异常、弹性减弱，并且在24小时内出现了茶褐色尿、血尿等改变，早期也会出现休克、酸中毒等表现。

严重挤压后的肌肉组织的病理改变为肌肉因缺血而产生类组织胺物质，从而使毛细血管床扩大，通透性增加，肌肉发生缺血性水肿，体积增大，必然造成肌内压上升，肌肉组织的局部循环发生障碍，形成缺血---水肿恶性循环，最终导致缺血性坏死。

随着肌肉的坏死，肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性产物等有害物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过已恢复的血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害。

肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因。

肾缺血可能由于血容量减少，但主要因素是创伤后全身应激状态下的反射性血管痉挛，肾小球过滤率下降，肾间质发生水肿，肾小管功能也因之恶化。

由于体液与尿液酸度增加，肌红蛋白更易在肾小管内沉积，造成阻塞和毒性作用，形成尿少甚至尿闭，促使急性肾功能衰竭的发生。

三、关于挤压综合征的护理第一、应该及时报告医生并且配合处理。

第二、早期患肢禁止抬高、按摩、热敷。

第三、协助医生切开减压，清楚坏死组织。

挤压综合征的护理及康复一、定义挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

祖国医学称之为"压迮伤"。

筋膜间隔区压力升高造成肌肉缺血坏死形成肌红蛋白血症，而无肾功能衰竭，只能称为挤压伤或筋膜间隔区综合征。

严重创伤亦可发生急性肾功能衰竭，如无肌肉缺血坏死、肌红蛋白尿和高血钾，则不能称为挤压综合征。

二、病因病理病因：挤压综合征多发生为于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中。

在战争、发生强烈地震等严重灾害时可成批出现。

此外，偶见于昏迷与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。

病理变化：●肌肉缺血坏死根据近年来研究证明，挤压综合征的肌肉病理变化与筋膜间隔区综合征相似。

患部组织受到较长时间的压迫并解除外界压力后，局部可恢复血液循环。

但由于肌肉因缺血而产生类组织胺物质，从而使毛细血管床扩大，通透性增加，肌肉发生缺血性水肿，体积增大，必然造成肌内压上升，肌肉组织的局部循环发生障碍，形成缺血---水肿恶性循环。

处在这样一个压力不断升高的骨筋膜间隔封闭区域内的肌肉与神经，最终将发生缺血性坏死。

●肾功能障碍随着肌肉的坏死，肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性产物等有害物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过已恢复的血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害。

肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因，其中肾缺血是主要原因，尽管发生肌红蛋白血症，如果没有肾缺血，也不一定会导致急性肾功能衰竭。

肾缺血可能由于血容量减少，但主要因素是创伤后全身应激状态下的反射性血管痉挛，肾小球过滤率下降，肾间质发生水肿，肾小管功能也因之恶化。

由于体液与尿液酸度增加，肌红蛋白更易在肾小管内沉积，造成阻塞和毒性作用，形成尿少甚至尿闭，促使急性肾功能衰竭的发生。

综上所述，挤压综合征的发生主要是通过创伤后肌肉缺血性坏死和肾缺血二个中心环节。

骨科患者并发挤压综合征的护理摘要】目的讨论骨科患者并发挤压综合征的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论首先必须对伤肢进行制动，伤肢应当暴露在凉爽的空气中，或用冰敷降低伤肢温度。

伤肢禁止抬高，禁止按摩和热敷。

对伤口禁忌加压包扎和用止血带。

对于切开减压的患者，要注意伤口渗出、肢体肿胀情况、肢体远端的血液循环情况的观测。

【关键词】骨科并发挤压综合征护理当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长时间固定体位的自压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭，这种情况在临床上被称为挤压综合征。

1 病因和发病机制1.1 主要原因(1)挤压综合征在非常时期成批出现，多见于地震、战争时的空袭、房屋倒塌而造成肢体受压。

(2)平常时期常散在发生，多见于矿井、建筑工程的塌方事故、车祸以及高位断肢再植后、一氧化碳中毒或安眠药过量时患者在神志不清或昏迷状态中被动体位造成的自压等情况。

1.2 发病机制(1)肌肉病变：挤压综合征的肌肉病变与骨筋膜室综合征的病理变化相似，当局部组织直接受到较长时间的压迫并接触外界压力后，局部可以恢复血液循环。

但由于毛细血管上皮受到损伤，通透性增加，肌肉发生缺血性水肿，体积增大，骨筋膜室内压力上升，肌肉组织的局部循环发生障碍。

毛细血管内压力更加增高，血液成分向组织间隙大量渗出，如此恶性循环，骨筋膜室内压力不断上升，处于压力如此升高的空间中的肌肉与神经最后可能发生缺血性坏死。

(2)肾功能障碍：肌肉坏死后，肌红蛋白以及酸性代谢产物等有害物质大量释放，在伤肢解除压力后通过循环再建或侧支循环释入血流，进入体循环，加重创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害，促进肾功能衰竭的发生。

肾缺血和组织破坏产生的有害物质是导致肾功能障碍的两大原因，其中肾缺血是主要原因。

肾缺血可能是由于血容量减少所致，但主要因素是创伤后全身应激状态下的反射性血管痉挛。

总之，肢体受压后，主要是通过骨筋膜室内压力上升造成肌肉缺血坏死以及全身应激状态下反射性血管痉挛导致肾缺血这两个病理过程，最终发展为挤压综合征。