第老期常见循环系统疾病病人的护理[可修改版ppt]
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《内科护理学》循环系统疾病患者的护理 ppt课件
1.休息与活动 频繁发作应卧床休息，避免剧烈活 动、情绪激动和改变体位时动作过快等诱发晕厥； 避免单独外出，以防发生意外。
2.应急处理 有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧；发 作时，安置平卧于空气流通处，头低位，松开衣 领，以改善脑供血、促使苏醒。
3.治疗配合 按医嘱给予抗心律失常药物，配合人 工心脏起搏、电复律、消融术治疗。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但一般日常活动时出现上述症状，休息 后很快缓解。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。轻于一般日 常活动即可出现上述症状，需休息较长时间后症 状方可缓解。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时 亦可出现上述症状，体力活动后加重。
4.辅助检查 胸部X线检查；超声心动图；放射性核 素检查；心-肺吸氧运动试验；心导管检查。
（二）主要护理诊断及合作性问题
疼痛：心前区疼痛
（三）护理措施
1.一般护理
2.药物止痛
3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心 率、血压与心电图变化。
4.健康指导
ppt课件
9
四、心 悸
心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心 前区不适感。
（一）护理评估
1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②
全国高职高专医药院校课程改革规划教材全国高职高专医药院校课程改革规划教材循环系统由心脏血管和调节血液循环循环系统由心脏血管和调节血液循环的神经体液组成其主要功能是向全的神经体液组成其主要功能是向全身组织器官运输血液将氧和营养物质身组织器官运输血液将氧和营养物质激素等供给组织并将组织废物运走激素等供给组织并将组织废物运走以保证人体正常的新陈代谢
ppt课件
2.应急处理 有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧；发 作时，安置平卧于空气流通处，头低位，松开衣 领，以改善脑供血、促使苏醒。
3.治疗配合 按医嘱给予抗心律失常药物，配合人 工心脏起搏、电复律、消融术治疗。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但一般日常活动时出现上述症状，休息 后很快缓解。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。轻于一般日 常活动即可出现上述症状，需休息较长时间后症 状方可缓解。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时 亦可出现上述症状，体力活动后加重。
4.辅助检查 胸部X线检查；超声心动图；放射性核 素检查；心-肺吸氧运动试验；心导管检查。
（二）主要护理诊断及合作性问题
疼痛：心前区疼痛
（三）护理措施
1.一般护理
2.药物止痛
3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心 率、血压与心电图变化。
4.健康指导
ppt课件
9
四、心 悸
心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心 前区不适感。
（一）护理评估
1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②
全国高职高专医药院校课程改革规划教材全国高职高专医药院校课程改革规划教材循环系统由心脏血管和调节血液循环循环系统由心脏血管和调节血液循环的神经体液组成其主要功能是向全的神经体液组成其主要功能是向全身组织器官运输血液将氧和营养物质身组织器官运输血液将氧和营养物质激素等供给组织并将组织废物运走激素等供给组织并将组织废物运走以保证人体正常的新陈代谢
ppt课件
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统疾病病人的护理概述ppt演示课件
饮水、小便情况，用药情况、疗效
身体评估：是否凹陷性水肿，皮肤是否完整
辅助检查：有无血电解质紊乱
有无低蛋白血症
30
心源性水肿
常用护理诊断 体液过多 皮肤完整性受损的危险
31
心源性水肿
✓ 体液过多
✓ 卧床休息、 抬高下肢 ✓ 低盐、易消化饮食 ✓ 测体重、准确记录24小时出入量 ✓ 遵医嘱使用利尿剂，观察效果及
副作用
32
心源性水肿
✓ 有皮肤完整性受损的危险
✓ 评价
✓ 保护皮肤 ✓ 观察皮肤受压情况
33
胸痛(chest pain)
急心急心主血性疼 或呈 续心疼固活息神性疼 诱 时 服 后动骨 压 动 息 甘胸前剧痛放绞管前痛定动时经心痛 刺 时咳心痛 因 硝 不间后榨后后油脉骨 痛 ， 射区痛神区，，无发衰包因 痛 间嗽梗，样诱含后无 ， 酸 能长夹后 或 向撕经针部与关生弱位缓炎阵痛发服加呼 ， 长，明 持 甘 缓层症裂或 烧 背刺位体，，症解于发，，硝剧吸 持含显 续 油 解样心 灼 部样不力休伴状胸性活休酸，
34
35
心悸(palpitation)
定义：自觉心脏跳动的不适感或心慌感 常见病因：生理性
病理性
36
心源性晕厥(cardiogenic syncope)
定义：心排血量突然减少，中断引起一过性脑
缺血缺氧所致短暂意识丧失。
常见病因：心律失常 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚梗阻性心肌病 其他
脑血流中断２－４秒出现黑蒙，中断５-1 ０秒出现意识丧失，伴抽搐，称阿斯-综合
体液调节
肾素－血管紧张素－醛固酮 ET-1、EDCF－－缩血管
PGI2、NO、EDRF－ 扩张血管
10
心血管病的分类
身体评估：是否凹陷性水肿，皮肤是否完整
辅助检查：有无血电解质紊乱
有无低蛋白血症
30
心源性水肿
常用护理诊断 体液过多 皮肤完整性受损的危险
31
心源性水肿
✓ 体液过多
✓ 卧床休息、 抬高下肢 ✓ 低盐、易消化饮食 ✓ 测体重、准确记录24小时出入量 ✓ 遵医嘱使用利尿剂，观察效果及
副作用
32
心源性水肿
✓ 有皮肤完整性受损的危险
✓ 评价
✓ 保护皮肤 ✓ 观察皮肤受压情况
33
胸痛(chest pain)
急心急心主血性疼 或呈 续心疼固活息神性疼 诱 时 服 后动骨 压 动 息 甘胸前剧痛放绞管前痛定动时经心痛 刺 时咳心痛 因 硝 不间后榨后后油脉骨 痛 ， 射区痛神区，，无发衰包因 痛 间嗽梗，样诱含后无 ， 酸 能长夹后 或 向撕经针部与关生弱位缓炎阵痛发服加呼 ， 长，明 持 甘 缓层症裂或 烧 背刺位体，，症解于发，，硝剧吸 持含显 续 油 解样心 灼 部样不力休伴状胸性活休酸，
34
35
心悸(palpitation)
定义：自觉心脏跳动的不适感或心慌感 常见病因：生理性
病理性
36
心源性晕厥(cardiogenic syncope)
定义：心排血量突然减少，中断引起一过性脑
缺血缺氧所致短暂意识丧失。
常见病因：心律失常 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚梗阻性心肌病 其他
脑血流中断２－４秒出现黑蒙，中断５-1 ０秒出现意识丧失，伴抽搐，称阿斯-综合
体液调节
肾素－血管紧张素－醛固酮 ET-1、EDCF－－缩血管
PGI2、NO、EDRF－ 扩张血管
10
心血管病的分类
循环系统疾病病人的护理PPT课件
分类： 按发展速度：急性、慢性（多见） 按部位：左、右和全心衰 按左室射血分数：降低、正常
.
病因
原发性心肌损害 心脏负荷过重
缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍：糖尿病
前负荷（容量）过重 （瓣膜反流、心内外分流）
后负荷（压力）过重 （高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄）
.
诱因 1. 感染
（最常见、最重要）
3.生理或心理压力过大
2.心律失常 （房颤）
4.妊娠和分娩
5.血容量增加
.
.
1.左心衰 临床表现（肺淤血与心排血量降低为主）
症状
劳力性呼吸困难（最早、最常见）
夜间阵发性呼吸困难（最典型）
端坐呼吸（最严重）
体征
肺淤血表现 心排血量降低
疲倦、乏力 头晕、心悸
肺部湿性啰音
基础心脏病＋ 奔马律＋P2↑
肺水肿表现
.
急性心力衰竭
概念：心排血量急剧↓，组织灌注↓ 心排血量急剧↓
以急性左心衰常见
肺毛细血管压力↑
表现为急性肺水肿和心源性休克 肺毛细血管内液体大量渗出
急性肺水肿
.
临床表现
症状 突发呼吸困难、端坐呼吸 咯粉红色泡沫痰 皮肤湿冷、面色灰白、发绀
体征 双肺布满湿啰音和哮鸣音 心率↑、奔马律
.
治疗
急性肺水肿是危重急症应积极迅速抢救
.
用药护理
硝酸甘油 扩张小静脉，降低回心血量 静注初始量：10μg/min,每 5~10min增加5μg
.
用药护理
酚妥拉明 α受体阻滞剂，扩张小动脉为主 肺水肿伴外周阻力高的病人 初始量：0.1mg/min,
根据反应调整剂量
.
用药护理
.
病因
原发性心肌损害 心脏负荷过重
缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍：糖尿病
前负荷（容量）过重 （瓣膜反流、心内外分流）
后负荷（压力）过重 （高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄）
.
诱因 1. 感染
（最常见、最重要）
3.生理或心理压力过大
2.心律失常 （房颤）
4.妊娠和分娩
5.血容量增加
.
.
1.左心衰 临床表现（肺淤血与心排血量降低为主）
症状
劳力性呼吸困难（最早、最常见）
夜间阵发性呼吸困难（最典型）
端坐呼吸（最严重）
体征
肺淤血表现 心排血量降低
疲倦、乏力 头晕、心悸
肺部湿性啰音
基础心脏病＋ 奔马律＋P2↑
肺水肿表现
.
急性心力衰竭
概念：心排血量急剧↓，组织灌注↓ 心排血量急剧↓
以急性左心衰常见
肺毛细血管压力↑
表现为急性肺水肿和心源性休克 肺毛细血管内液体大量渗出
急性肺水肿
.
临床表现
症状 突发呼吸困难、端坐呼吸 咯粉红色泡沫痰 皮肤湿冷、面色灰白、发绀
体征 双肺布满湿啰音和哮鸣音 心率↑、奔马律
.
治疗
急性肺水肿是危重急症应积极迅速抢救
.
用药护理
硝酸甘油 扩张小静脉，降低回心血量 静注初始量：10μg/min,每 5~10min增加5μg
.
用药护理
酚妥拉明 α受体阻滞剂，扩张小动脉为主 肺水肿伴外周阻力高的病人 初始量：0.1mg/min,
根据反应调整剂量
.
用药护理
老年期常见循环系统疾病病人的护理幻灯片
制
课时目标
• 5、熟悉老年期循环系统解剖生理 特点
• 6、熟悉心力衰竭临床表现 • 7、熟悉心绞痛、心肌梗死的临床
表现 • 8、熟悉老年高血压的临床表现
• 循环系统由心脏和血管 组成。
• 心脏泵出血液，血管传 输血液到全身。
• 循环系统的根本功能：
• 〔1〕保持血液在脉管 里的流动；
• 〔2〕其它功能与血液 一致：把O2和营养物 质等输送到全身各器官 ；同时又将CO2和代谢 产物等运送到肺、肾、 皮肤等器官排出体外。
6、安康 指 导
1．积极治疗原发病和诱因 2．注意饮食 3．合理安排活动与休息 4．遵医嘱用药 5．教育家属给于积极支持 6．指导病情自我监测
第三节 心律失常
• 心律失常:指心脏冲 动的频率、节律、 起源部位、传导速 度与冲动次序的异 常
心律失常的护理诊断
1 活动无耐力 ：与心
律失常导致心排血量
达顶峰，总量0.5-0.75mg
〔2〕非洋地黄类正性肌力药物
1〕肾上腺能受体兴奋剂
多巴胺和多巴酚丁胺—70年代研究出 来用于临床，小剂量扩血管、增加心肌收 缩力，而不增加心率，主要短期用于慢性 心衰急性加重
2〕磷酸二酯酶抑制剂：短期用
4．抗肾素-血管紧张素系统药物
〔1〕血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕
(PCWP＜12mmHg、CO：5-6L/min、CI ＞2.5L/min․m2、CVP:50-120mmH2O)
当PCWP＞18mmHg-肺淤血 PCWP达30mmHg-肺水肿
治疗要点
1．病因和诱因的治疗 2．减轻心脏负荷 〔1〕休息 〔2〕饮食 〔3〕利尿剂：制剂与用法
〔4〕血管扩张剂 1〕扩张小静脉，降低前负荷为主： ①硝酸甘油 ②硝酸异山梨醇
课时目标
• 5、熟悉老年期循环系统解剖生理 特点
• 6、熟悉心力衰竭临床表现 • 7、熟悉心绞痛、心肌梗死的临床
表现 • 8、熟悉老年高血压的临床表现
• 循环系统由心脏和血管 组成。
• 心脏泵出血液，血管传 输血液到全身。
• 循环系统的根本功能：
• 〔1〕保持血液在脉管 里的流动；
• 〔2〕其它功能与血液 一致：把O2和营养物 质等输送到全身各器官 ；同时又将CO2和代谢 产物等运送到肺、肾、 皮肤等器官排出体外。
6、安康 指 导
1．积极治疗原发病和诱因 2．注意饮食 3．合理安排活动与休息 4．遵医嘱用药 5．教育家属给于积极支持 6．指导病情自我监测
第三节 心律失常
• 心律失常:指心脏冲 动的频率、节律、 起源部位、传导速 度与冲动次序的异 常
心律失常的护理诊断
1 活动无耐力 ：与心
律失常导致心排血量
达顶峰，总量0.5-0.75mg
〔2〕非洋地黄类正性肌力药物
1〕肾上腺能受体兴奋剂
多巴胺和多巴酚丁胺—70年代研究出 来用于临床，小剂量扩血管、增加心肌收 缩力，而不增加心率，主要短期用于慢性 心衰急性加重
2〕磷酸二酯酶抑制剂：短期用
4．抗肾素-血管紧张素系统药物
〔1〕血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕
(PCWP＜12mmHg、CO：5-6L/min、CI ＞2.5L/min․m2、CVP:50-120mmH2O)
当PCWP＞18mmHg-肺淤血 PCWP达30mmHg-肺水肿
治疗要点
1．病因和诱因的治疗 2．减轻心脏负荷 〔1〕休息 〔2〕饮食 〔3〕利尿剂：制剂与用法
〔4〕血管扩张剂 1〕扩张小静脉，降低前负荷为主： ①硝酸甘油 ②硝酸异山梨醇
循环系统疾病病人常见的护理ppt课件
长时间受压有关 3、目标 （1）病人能叙述并执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失 （2）皮肤完整，不发生压疮
23
4、护理措施及依据
（1）体液过多
轻度水肿：限制活动 重度水肿：卧床休息
伴胸腹水：半卧位
①休息与体位：有助于增加肾血流量、提高肾小球滤
过率促进水钠排出，减轻水肿。
②饮食护理：予以低盐易消化饮食，少量多餐。低盐 （<5g/d）、高蛋白、易消化饮食。液体入量＜1500ml/d
（1）病人呼吸困难和发绀减轻或消失。 （2）完成活动计划，活动耐力逐渐增加，活动 时心率、血压正常。
17
【心源性水肿】
水肿：指过多的水分积聚在组织间歇。 常见的病因:右心衰或全心衰竭 发生机制：有效循环血量不足 肾血流量减 少 肾小球滤过率下降 水钠潴留 水肿
18
特点:常见于身体低垂的部位 1）卧床病人：背骶部、会阴、阴囊 2）非卧床病人：胫前、足踝部，指压时凹 陷。
②体位：根据呼吸困难的类型和程度采取适
当的体位
③氧疗：
13
纠正缺氧保护心脏 指针：急性肺水肿; Sao2<90%或PaO2 <60mmHg。 氧流量一般2~4L/min。
4.护理措施及依据
（1）气体交换受损 安慰鼓励病人，树立战胜疾
病信心，稳定情绪，降低交 感神经兴奋，减轻呼吸困难。
④心理护理：
防止加重心脏负荷，诱
发急性肺水肿
⑤输液护理：控制输液量总及量速限度制<1500ml/d
⑥病情监测：
观速察度呼控吸制、2发0～绀3情0况滴/分钟 听诊肺部
监测血氧饱和度、血气活动无耐力
了解过去和现在的活动型 态，确定活动的类型、强
① 评估活动耐力：
23
4、护理措施及依据
（1）体液过多
轻度水肿：限制活动 重度水肿：卧床休息
伴胸腹水：半卧位
①休息与体位：有助于增加肾血流量、提高肾小球滤
过率促进水钠排出，减轻水肿。
②饮食护理：予以低盐易消化饮食，少量多餐。低盐 （<5g/d）、高蛋白、易消化饮食。液体入量＜1500ml/d
（1）病人呼吸困难和发绀减轻或消失。 （2）完成活动计划，活动耐力逐渐增加，活动 时心率、血压正常。
17
【心源性水肿】
水肿：指过多的水分积聚在组织间歇。 常见的病因:右心衰或全心衰竭 发生机制：有效循环血量不足 肾血流量减 少 肾小球滤过率下降 水钠潴留 水肿
18
特点:常见于身体低垂的部位 1）卧床病人：背骶部、会阴、阴囊 2）非卧床病人：胫前、足踝部，指压时凹 陷。
②体位：根据呼吸困难的类型和程度采取适
当的体位
③氧疗：
13
纠正缺氧保护心脏 指针：急性肺水肿; Sao2<90%或PaO2 <60mmHg。 氧流量一般2~4L/min。
4.护理措施及依据
（1）气体交换受损 安慰鼓励病人，树立战胜疾
病信心，稳定情绪，降低交 感神经兴奋，减轻呼吸困难。
④心理护理：
防止加重心脏负荷，诱
发急性肺水肿
⑤输液护理：控制输液量总及量速限度制<1500ml/d
⑥病情监测：
观速察度呼控吸制、2发0～绀3情0况滴/分钟 听诊肺部
监测血氧饱和度、血气活动无耐力
了解过去和现在的活动型 态，确定活动的类型、强
① 评估活动耐力：
循环系统疾病病人的护理 PPT课件
第三篇
循环系统疾病病人的护理
第十五章 概论
学习要求
1. 掌握心源性呼吸困难的临床特点、常见护理诊断
及护理措施2. 掌握心源性水的临床特点、常见护理诊断及护理措施
3. 掌握心悸的常见护理诊断及护理措施
4. 掌握晕厥的临床特点、常见护理诊断及护理措施
重点：
循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。
■护理措施 ⑴休息与体位：卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。 ⑵饮食护理：
⑶病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围 必要时记录24h液体出入量。 ⑷用药护理：利尿剂的效果及不良反应 ⑸保护皮肤：
三、心悸
心悸是患者自觉心跳或心慌伴心前区不适的感觉。 产生心悸的原因有： 剧烈活动 精神紧张或情绪激动大量吸 烟； 饮酒、饮浓茶或咖啡后 应用某些药物如阿托品、肾 上腺素、甲状腺片等
四、晕厥
3、表现：
发作前可有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面
色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑。
发作时突然意识丧失，病人因肌张力消失不能
保持正常姿势而倒地。
清醒后较紧张，全身乏力。
四、晕厥
4、护理诊断 有受伤的危险 与晕厥发作有关。
四、晕厥
发作时处理 1. 立即平卧，将头放低，脚略抬高，同时松解衣领、 裤带、保持呼吸道通畅。 2. 用手指掐人中 3. 给苏醒后的患者饮糖水、热茶等热饮料. 4. 给氧气吸入、遵医嘱给药：阿托品、异丙肾等抗心 律失常药物，或配合人工心脏起搏治疗。并迅速建 立静脉通道。 5. 密切观察患者的血压、心律、心率、呼吸情况。
难点：
阿－斯综合征的定义 心源性呼吸困难的分类
第二节 循环系统疾病病人的评估
循环系统疾病的常见症状与体征：
循环系统疾病病人的护理
第十五章 概论
学习要求
1. 掌握心源性呼吸困难的临床特点、常见护理诊断
及护理措施2. 掌握心源性水的临床特点、常见护理诊断及护理措施
3. 掌握心悸的常见护理诊断及护理措施
4. 掌握晕厥的临床特点、常见护理诊断及护理措施
重点：
循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。
■护理措施 ⑴休息与体位：卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。 ⑵饮食护理：
⑶病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围 必要时记录24h液体出入量。 ⑷用药护理：利尿剂的效果及不良反应 ⑸保护皮肤：
三、心悸
心悸是患者自觉心跳或心慌伴心前区不适的感觉。 产生心悸的原因有： 剧烈活动 精神紧张或情绪激动大量吸 烟； 饮酒、饮浓茶或咖啡后 应用某些药物如阿托品、肾 上腺素、甲状腺片等
四、晕厥
3、表现：
发作前可有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面
色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑。
发作时突然意识丧失，病人因肌张力消失不能
保持正常姿势而倒地。
清醒后较紧张，全身乏力。
四、晕厥
4、护理诊断 有受伤的危险 与晕厥发作有关。
四、晕厥
发作时处理 1. 立即平卧，将头放低，脚略抬高，同时松解衣领、 裤带、保持呼吸道通畅。 2. 用手指掐人中 3. 给苏醒后的患者饮糖水、热茶等热饮料. 4. 给氧气吸入、遵医嘱给药：阿托品、异丙肾等抗心 律失常药物，或配合人工心脏起搏治疗。并迅速建 立静脉通道。 5. 密切观察患者的血压、心律、心率、呼吸情况。
难点：
阿－斯综合征的定义 心源性呼吸困难的分类
第二节 循环系统疾病病人的评估
循环系统疾病的常见症状与体征：
第二章 循环系统疾病病人的护理 PPT课件
重症患儿，应绝对卧床休息，给予生活照顾，集中护理，
（三）治疗原则
5.正性肌力药物应用（洋地黄类药物） 洋地黄制剂：
（2）洋地黄类药物毒性反应：
胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等 神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等 心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律 失常，室早二联律最为常见
（四）护理措施
2.输液的护理：严格控制输液量和速度，以防诱 发急性肺水肿。 3.皮肤、口腔的护理：对于阴囊水肿的男病人， 可使用阴囊托，防止阴囊皮肤破溃、感染。
（三）治疗原则
3.扩血管药物
扩张小静脉：减轻心脏前负荷——硝酸酯制剂为主。 扩张小动脉：减轻心脏后负荷——卡托普利、哌唑嗪等。
4.β受体阻滞剂（支气管哮喘性疾病、心动过缓、 Ⅱ度以上包括Ⅱ度的房室传导阻滞的病人禁用）。
历年考题
例：地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是 A.扩张冠状动脉 B.增强心肌收缩力 C.减慢心脏前负荷 D.减少心律失常发生 E.降低心脏的传导性
全国护士执业资格考试考前冲刺串讲
第二章
循环系统疾病
病人的护理
全国护士执业资格考试考前冲刺串讲
第一节 心功能不全病人的护理
第二章 循环系统疾病病人的护理
一、慢性心力衰竭病人的护理
心功能分级（根据临床表现和活动能力）
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
体力活动不受限制
体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸 体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸， 有轻度脏器淤血体征 体力活动重度受限，休息状态下也气急、心悸，有 重度脏器淤血体征
（三）治疗原则
1.治疗病因、消除诱因
2.减轻心脏负担
（1）休息：限制体力劳动。 （2）饮食：应低钠饮食；水肿明显时限制水的摄入量。 （3）吸氧：持续氧气吸入，流量2～4L/min。 （4）应用利尿剂：排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。排钾利尿
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碱平衡失调；④其他 如引起心脏负荷加重的因素、药 物因素等。 4）发病机制 在心衰发展过程中，机体通过FrankStarling机制、神经体液的代偿机制、肾素-血管紧张 素系统（RAS）激活、心肌肥厚机制发挥一定的代偿 作用，但也有其负性效应，如心室重塑，从而加重心 肌损伤和心功能恶化。
2.临床表现 1）左心衰竭 主要有肺淤血和心排
2．身体评估 包括生命体征，精神、营养状态，心、肺情况等。 3．实验室及其他检查 1）血液检查 2）心电图检查 3）超声心动图检查 4）放射性核素检查 5）选择性心血管造影术
1.病因及发病机制 1）心血管解剖生理的老化改变 2）疾病因素 以冠心病最常见、其次是高血压。 3）诱因 ①感染；②心律失常；③水、电解质紊乱及酸
(3)左室射血分数正常的治疗 在治疗病因、消除诱因和早期服用ACEI的基础 上选择性使用利尿剂、静滴硝酸脂类药物、抗 心率失常治疗等，酌情使用非洋地黄类正性肌 力药物。
6.常见护理诊断/问题、措施及依据 (1)气体交换受损 与左心衰致肺循环淤血有关 a.一般护理 卧床休息，取半坐卧位或端坐位， 做好生活护理、饮食护理、避免劳累和情绪激动， 保持大便通畅。 b.吸氧 根据缺氧情况调节氧流量，严重者采用面 罩呼吸机持续加压给氧。
Meta-分析（meta-analysis)
(2)左室射血分数降低的治疗 包括药物治疗、运动锻炼、心脏再同步化治疗、 室性心律失常与猝死的预防等。 药物治疗时，绝大部分心衰病人常规合用3种药物： 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血 管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。
1)利尿剂：使用过程中要特别注意水电解质平衡紊乱、血栓 及栓塞性疾病、诱发痛风等。
③6min步行试验。
3.实验室及其他检查 1）X线检查 2）超声心动图检查 3）放射性核素检查 4）其他常规检查
4.诊断要点 依据典型的肺淤血、体循环淤血表现，原发病 的症状和体征，相关的实验室及其他检查结果， 可做出诊断。但应结合老年人发病的特点，以 免误诊。
5.治疗要点 (1)病因治疗
包括各种器质性心脏病或损害心功能的疾病
心功 能分 级 Ⅰ级
特点
病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、 呼吸困难、心绞痛等症状
Ⅱ级 体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活 动可出现上述症状，休息后很快缓解
Ⅲ级 体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动 量时即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解
Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息时有心衰的症状，体力活 动后加重
c.病情监测 监测病人意识、生命体征、皮肤 粘膜颜色及温度，观察呼吸、缺氧状况，咳嗽 咳痰情况等。
d.使用洋地黄类药物的护理：①注意影响洋地黄 中毒的因素；②用药时的注意事项；③警惕洋 地黄毒性反应；④洋地黄中毒的积极处理
e.使用血管扩张剂的护理：特别注意硝普钠和硝 酸酯类药物的使用
f.终末期心力衰竭病人的护理：进行临终关怀
克 甚至猝死。
2）右心衰竭 主要表现为体循环淤血表现： 消化道反应； 肝肾淤血表现； 水肿； 腔静脉压力升高的表现，如颈静脉怒张、肝大 伴压痛、肝-颈静脉回流征阳性等。
3）全心衰 即具有左、右心衰的综合表现，但左心衰的病 人并发右心衰时，左心衰表现会有所减轻，而 右心衰的表现则变得明显。
4)心功能分级：①美国纽约心脏病协会（NYHA）1928 年提出的分级方案
第三节 心律失常
(一)病因 1.老化 2.疾病及其他因素 包括各种心脏病、除心脏
疾患之外的其他疾病、药物作用和中毒、日常 生活中的相关因素等。
（二）病态窦房结综合征 1.临床表现
第老年期常见循环 系统疾病病人的护
理
1
2．循环系统生理特点 心率变化不大；心律失常发生率高；血压多以 收缩压升高为主，脉压差增大；动脉瘤发生率 高且易于破裂，动脉壁对压力的反应性降低， 对血管活性药物的反应性增强，易出现直立性 低血压和血压不稳。
循证医学定义
（二）护理评估 1．病史 1）患病及治疗经过 2）过去与其他病史 3）心理-社会资料 4）生活史
②美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA）
2001分期方案
心功
特点
能分
级
A期 有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表 现
B期 有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现
C期 目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和射血 分数正常两类
D期 即难治性终末期心力衰竭。尽管采用了优化的药物治疗， 病人症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或 轻微活动即有症状（包括明显的疲劳感），不能完成日 常活动，常有心性恶病质表现，并且需要再次和（或） 延长住院接受强化治疗
2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:ACEI除了发挥扩血 管作用、减轻心衰时淤血症状外，更重要的是限制心肌、 小血管的重塑。 ARB：对不能耐受ACEI的病人可改用ARB替代。
β受体阻滞剂：除非病人有禁忌症或不能耐受，对所有左 心室射血分数下降导致的稳定的心力衰竭病人均应当用β 受体拮抗剂。
3)正性肌力药：包括洋地黄类药物和非洋地黄类正性肌力药
2.体液过多 与右心衰致体循环淤血、水钠 潴留、低蛋白血症有关
(1)限制水、钠摄入 (3．活动无耐力 与心排量下降有关 (1)评估活动受限的程度 (2)制定活动目标与计划 (3)活动过程的监测
7.健康指导 (1)指导常见病因与诱因的防治 (2)饮食指导 (3)改善生活方式 (4)用药指导 (5)坚持心脏康复锻炼计划 (6)指导病情自我监测
量减少的相关症状
但老年慢性左心衰的临床表现不典型，其特点有 ①易与老年正常生理功能减退的表现相混淆，如疲乏无力、
食欲下降、头昏失眠等； ②与喘息型慢支炎或哮喘发作症状相似，如咳嗽、夜间平
卧时加重、肺部干湿啰音等； ③伴有脑血管疾病时精神神经症状更明显。 ④大汗淋漓； ⑤伴有窦房结功能低下时，心率不快，甚至心动过缓； ⑥易致肾功能进一步损害； ⑦易在各种诱因下引发急性左心衰，严重时可有心源性休
2.临床表现 1）左心衰竭 主要有肺淤血和心排
2．身体评估 包括生命体征，精神、营养状态，心、肺情况等。 3．实验室及其他检查 1）血液检查 2）心电图检查 3）超声心动图检查 4）放射性核素检查 5）选择性心血管造影术
1.病因及发病机制 1）心血管解剖生理的老化改变 2）疾病因素 以冠心病最常见、其次是高血压。 3）诱因 ①感染；②心律失常；③水、电解质紊乱及酸
(3)左室射血分数正常的治疗 在治疗病因、消除诱因和早期服用ACEI的基础 上选择性使用利尿剂、静滴硝酸脂类药物、抗 心率失常治疗等，酌情使用非洋地黄类正性肌 力药物。
6.常见护理诊断/问题、措施及依据 (1)气体交换受损 与左心衰致肺循环淤血有关 a.一般护理 卧床休息，取半坐卧位或端坐位， 做好生活护理、饮食护理、避免劳累和情绪激动， 保持大便通畅。 b.吸氧 根据缺氧情况调节氧流量，严重者采用面 罩呼吸机持续加压给氧。
Meta-分析（meta-analysis)
(2)左室射血分数降低的治疗 包括药物治疗、运动锻炼、心脏再同步化治疗、 室性心律失常与猝死的预防等。 药物治疗时，绝大部分心衰病人常规合用3种药物： 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血 管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。
1)利尿剂：使用过程中要特别注意水电解质平衡紊乱、血栓 及栓塞性疾病、诱发痛风等。
③6min步行试验。
3.实验室及其他检查 1）X线检查 2）超声心动图检查 3）放射性核素检查 4）其他常规检查
4.诊断要点 依据典型的肺淤血、体循环淤血表现，原发病 的症状和体征，相关的实验室及其他检查结果， 可做出诊断。但应结合老年人发病的特点，以 免误诊。
5.治疗要点 (1)病因治疗
包括各种器质性心脏病或损害心功能的疾病
心功 能分 级 Ⅰ级
特点
病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、 呼吸困难、心绞痛等症状
Ⅱ级 体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活 动可出现上述症状，休息后很快缓解
Ⅲ级 体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动 量时即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解
Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息时有心衰的症状，体力活 动后加重
c.病情监测 监测病人意识、生命体征、皮肤 粘膜颜色及温度，观察呼吸、缺氧状况，咳嗽 咳痰情况等。
d.使用洋地黄类药物的护理：①注意影响洋地黄 中毒的因素；②用药时的注意事项；③警惕洋 地黄毒性反应；④洋地黄中毒的积极处理
e.使用血管扩张剂的护理：特别注意硝普钠和硝 酸酯类药物的使用
f.终末期心力衰竭病人的护理：进行临终关怀
克 甚至猝死。
2）右心衰竭 主要表现为体循环淤血表现： 消化道反应； 肝肾淤血表现； 水肿； 腔静脉压力升高的表现，如颈静脉怒张、肝大 伴压痛、肝-颈静脉回流征阳性等。
3）全心衰 即具有左、右心衰的综合表现，但左心衰的病 人并发右心衰时，左心衰表现会有所减轻，而 右心衰的表现则变得明显。
4)心功能分级：①美国纽约心脏病协会（NYHA）1928 年提出的分级方案
第三节 心律失常
(一)病因 1.老化 2.疾病及其他因素 包括各种心脏病、除心脏
疾患之外的其他疾病、药物作用和中毒、日常 生活中的相关因素等。
（二）病态窦房结综合征 1.临床表现
第老年期常见循环 系统疾病病人的护
理
1
2．循环系统生理特点 心率变化不大；心律失常发生率高；血压多以 收缩压升高为主，脉压差增大；动脉瘤发生率 高且易于破裂，动脉壁对压力的反应性降低， 对血管活性药物的反应性增强，易出现直立性 低血压和血压不稳。
循证医学定义
（二）护理评估 1．病史 1）患病及治疗经过 2）过去与其他病史 3）心理-社会资料 4）生活史
②美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA）
2001分期方案
心功
特点
能分
级
A期 有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表 现
B期 有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现
C期 目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和射血 分数正常两类
D期 即难治性终末期心力衰竭。尽管采用了优化的药物治疗， 病人症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或 轻微活动即有症状（包括明显的疲劳感），不能完成日 常活动，常有心性恶病质表现，并且需要再次和（或） 延长住院接受强化治疗
2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:ACEI除了发挥扩血 管作用、减轻心衰时淤血症状外，更重要的是限制心肌、 小血管的重塑。 ARB：对不能耐受ACEI的病人可改用ARB替代。
β受体阻滞剂：除非病人有禁忌症或不能耐受，对所有左 心室射血分数下降导致的稳定的心力衰竭病人均应当用β 受体拮抗剂。
3)正性肌力药：包括洋地黄类药物和非洋地黄类正性肌力药
2.体液过多 与右心衰致体循环淤血、水钠 潴留、低蛋白血症有关
(1)限制水、钠摄入 (3．活动无耐力 与心排量下降有关 (1)评估活动受限的程度 (2)制定活动目标与计划 (3)活动过程的监测
7.健康指导 (1)指导常见病因与诱因的防治 (2)饮食指导 (3)改善生活方式 (4)用药指导 (5)坚持心脏康复锻炼计划 (6)指导病情自我监测
量减少的相关症状
但老年慢性左心衰的临床表现不典型，其特点有 ①易与老年正常生理功能减退的表现相混淆，如疲乏无力、
食欲下降、头昏失眠等； ②与喘息型慢支炎或哮喘发作症状相似，如咳嗽、夜间平
卧时加重、肺部干湿啰音等； ③伴有脑血管疾病时精神神经症状更明显。 ④大汗淋漓； ⑤伴有窦房结功能低下时，心率不快，甚至心动过缓； ⑥易致肾功能进一步损害； ⑦易在各种诱因下引发急性左心衰，严重时可有心源性休