1病例分析（第1页，共22页） 安徽医科大学
临床寄生虫检验病例分析
病例一
沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而于60年11月19日入院，发病前8天有跌入粪坑病史。
体检：T 38℃，BP110／70mmHg（／），精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。
粪检：RBC少量及巨噬细胞0~3／高倍镜。
2．根据上述资料，可确诊为急性期丝虫病。由于班氏丝虫成虫可寄生于阴囊内淋巴管中，因此可引起附睾炎，而下水游泳可能是其诱因。睾丸鞘膜积液一般属丝虫病的慢性阻塞病变，但少数病人在急性睾丸或驸睾炎时，由于炎症反应压迫，堵塞了局部淋巴回流，也可引起轻、中度的鞘膜积液，在炎症消退后，鞘膜积液也就很快消失；由于本病是由丝虫感染引起，因此如不进一步检查微丝蚴及杀虫治疗；则今后会复发，因此在临床症状治疗后仍需进一步查明病因及杀虫，才能彻底治疗。
尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20余处。结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。
1．这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的
2．为什么粪便中找不到阿米巴滋养体试分析有几种可能性
3．典型的阿米巴痢疾患者有何症状粪便有何特点
4．阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处
2病例分析（第2页，共22页） 5．阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征
6．为什么会引起肠穿孔
[分析]
1．根据病史，病孩沈某于8天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊污染，从而获得感染。
2．该患者粪检未找到阿米巴滋养体有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深发展；有的已形成炎性肿块，尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而跌入肠腔的大滋样体数量不多，很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成的后果；③技术上的漏检。
3．阿米巴痢疾的典型症状应有腹痛、腹泻或拉痢，便次增加，常伴以带粘液的脓血便，具恶臭，呈果酱色，有里急后重症状，全身可伴有中度发热。
临床和实验医学杂志２００８年ｌＯ月 第７卷 第ｌＯ期 ・１６３・
２００７年我院肠道寄生虫感染病例回顾性调查分析
熊志刚钟亚玲张春平李明勇 滕飞鹏（四川省人民医院检验科四川 成都６１００７２）
【摘要】 目的 了解人体重要寄生虫感染现状，为临床预防和治疗提供科学依据。方法 按照全国人体重要寄生虫
病现状调查制定的寄生虫病例回顾性调查表对住院病例的各项基本资料及入出院时间、诊断等项分别进行查阅、记录。
结果２００７年１月至１２月对７ ０７２例在我院住院的病人进行大便寄生虫检查，共检出寄生虫感染病例７９例，占１．１％。
感染的寄生虫虫种有５种，其中钩虫感染３７例，占４６．９％；蛔虫感染３２例，占４０．５％；绦虫感染３例，占３．８％；鞭虫及
蓝氏贾第鞭毛虫感染各１例，分别占１．３％；钩虫、蛔虫混合感染４例，占５．１％；钩虫、蛔虫及鞭虫混合感染１例，占１． ３％。结论７９例寄生虫感染病例中，职业分布以农民感染率较高；年龄分布以儿童和老年人感染率较高。
【关键词】 人体肠道寄生虫 感染回顾性调查
寄生虫病是严重影响居民健康的重大公共卫生问题之
一…。为了解和探讨寄生虫病在人群中的危害程度和分布范
围，为临床治疗和防治提供科学依据。现对我院２００７年１～１２
月住院病例中进行回顾性调查，并将结果报告如下。
１ 对象与方法 １．１ 调查对象我院２００７年１月至１２月各科室住院病人７
０７２例，年龄１～８０岁，男性４ ０１９例，女性３ ９５３例。大便寄
生虫检查，均按照《全国临床检验操作规程》第３版标准进行
检查。 １．２调查方法按全国人体重要寄生虫病现状调查制定的寄生
虫病例回顾性调查表，对住院病例年龄、性别、住址、民族、职业、
住院号及科室进行查阅记录。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行卡方检验，Ｐ
＜０．０５为差异有显著性。
２结果 ２．１寄生虫感染虫种类型 共检查出寄生虫感染病例７９例。
讨论病例（学生版）
女，5岁，湖南龙山农村人，阵发性脐周疼痛6个月，近期加重并伴发热、咳嗽及食欲减低等症状，到省级某医院就诊。父亲代诉患儿于2015年5月上旬开始无明显诱因的腹痛（以阵发性脐周疼痛为主，持续约1分钟后可自行缓解），偶有发热（体温波动在37.5℃-38.5℃之间），但无头痛、咳嗽，呕吐和腹泻等症状，于当地诊所口服药物治疗1周，腹痛稍有缓解。6月中旬患儿出现频繁腹痛，3-4次/日，发作特点及持续时间同前，并伴有发热和咳嗽等症状，到医院就诊，血常规检查发现嗜酸性粒细胞率为69.34%，胸片示胸腔少量积液，故以“嗜酸性粒细胞增多（病因未明），多浆膜腔积液”诊断被收住入院，给予头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、异烟肼、甲泼尼龙及对症支持等治疗两周，患儿腹痛和发热消退而出院。4个月后（11月17日）患儿再次出现无明显诱因的阵发性腹痛，以剑突下疼痛为主，夜间疼痛多见，当地医院考虑甲泼尼龙胃肠道反应，给予护胃治疗稍好转。11月21日患儿疼痛加重，且疼痛部位不固定，呈阵发性，疼痛数10秒至1分钟可缓解，每隔1-2小时发作。11月22日出现咳嗽，以单声干咳为主，数次/日，且出现精神差、纳差，于11月24日到县人民医院诊治未能明确诊断。患儿父母为了进一步诊治，再次来到省级医院就诊，以“腹痛查因：嗜酸性粒细胞增多症”收住入院治疗，此次起病以来患儿精神饮食欠佳，入睡欠佳，体重较前有下降，但大小便正常。
既往史：平素一般，常喝生水，自6月前有反复腹痛、发热、纳差等不适，于2015.7.24至2015.8.11因“嗜酸性粒细胞增多和多浆膜腔积液”而住院治疗两周好转出院。无药物、食物过敏史，无输血史，否认”肝炎””结核””伤寒”等传染病史，家族中无类似病史。
体格检查：T：37.5℃，P：116次/分，R：40次/分，BP：95/63mmHg，WT12.5Kg。神志清楚，发育正常，营养中等，皮肤包块和浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音增粗，未闻及啰音。腹部稍隆起，呈柔韧感，全腹无压痛及反跳痛。肝肋下3cm，质软，脾未触及，腹部叩诊脐周呈鼓音，余部位为实音，肠鸣音减弱。
一例蜱虫叮咬的病例分析
金毛犬(详情介绍)
下面是一例蜱虫叮咬狗狗的病例分析，蜱虫在春季比较常见，主人要在这段时间注意狗狗外出时，不要被蜱虫叮咬到。
一、病畜基本信息
品种：中华田园犬
年龄：1y
性别：♂（未去势）
体重：7kg
就诊原因：主人在爱犬右侧嘴角发现一正在吸血的蜱虫，在家将其自行拔除；
二、临床检查
1.基本检查
体温：38℃
心率：168次/分
呼吸：28次/分
2.血液学检查
血常规
血涂片：未见明显异常
血涂片：未见明显异常
3.爱德士犬四合一试纸测试（阴性）
4.身体其他地方未发现异常 三、治疗及注意事项
1、驱除及预防蜱虫叮咬；
2、加强饮食，适当喂食补血营养品；
3、密切观察爱宠行为状态有无异常；
四、分析总结
1.关于蜱虫：
蜱虫，又叫做“壁虱”、“狗豆子”；常见种属：扇头蜱属、硬蜱属、血蜱属等。其中血红扇头蜱是国内最常见的，是一只三宿主蜱虫，一生要吸血3次；
怎么感染的蜱虫？蜱虫附着在植物的叶子或者草尖上，一旦宠物经过，就顺势爬到宠物身上吸血；常见的吸血部位：（毛发较少、皮肤较薄、血液丰富、更容易接触叶子和草尖）面部、耳部、腋下、脚趾间；
如何吸血:蜱虫吸血时，先是打开触角，讲口器嵌入皮肤，再是吐入唾液，及大量的病菌和毒素，后开始吸血。母蜱虫吸血后的体重有时为吸血前的100倍；
2.蜱虫的危害：
皮肤感染；贫血；传播疾病：巴贝斯虫病、无形体病、螺旋体病等；蜱瘫痪等。
3.如何预防：
因为蜱虫叮咬致人死亡的病例每年有增无减，切记在爱宠身上发现蜱虫时千万不要用手将其拔除，尽快将爱宠带到正规的动物医院做全面的身体检查。
避免因蜱虫的叮咬传播的病原和毒素给爱宠和人带来不必要的伤害；每月记得给爱宠驱虫及预防体内外寄生虫，预防大于治疗！
