设备工程监理规范通用表式
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GB/T 26429－2010 设 备 工 程 监 理 规 范
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设备工程监理规范
通用表格 GB/T 26429－2010 设 备 工 程 监 理 规 范
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附 录 A
（资料性附录）
被监理单位用通用表格
GB/T 26429－2010 设 备 工 程 监 理 规 范
3 表A.1 方案报审表格式
方案报审表
项目名称： 编号：
致：
我方已根据合同过的有关规定完成了
的编制，并完成内部审批手续，请予以审查。
附：
报审单位： 项目负责人：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构： 总监理工程师：
日 期： 年 月 日
业主/建设单位意见：
业主/建设单位： 业主/建设单位代表：
日 期： 年 月 日
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表A.2 进度计划报审表格
进度计划报审表
项目名称： 编号：
致：
我方已根据
完成了 ，
并完成内部审批手续，请予以审查。
具体说明：
附
报审单位： 项目负责人：
日 期： 年 月 日 GB/T 26429－2010 设 备 工 程 监 理 规 范
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表A.3 材料/配件/元器件/设备报审表格式
材料/配件/元器件/设备报审表
项目名称： 编号：
致：
我方计划将下述□材料 □配件 □元器件 □设备 □ （具体见附件)
拟用于 ，
现将质量证明文件及自检结果等文件上报，请予以审核。
附件：
1．清单
2. 质量证明文件：
3．自检结果：
报审单位： 项目负责人：
日 期： 年 月 日
审查意见：
经检查上述□材料 □配件 □元器件 □设备 □
□符合 □不符合相关设计文件/规范的要求。□同意 □不同意使用。
□同意 □不同意进场
□同意 □不同意适用于拟定设备/部位
设计文件/规范：
项目监理机构： 总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日 GB/T 26429－2010 设 备 工 程 监 理 规 范
6 表A.4 设备进场报审表格式
设备进场报审表
项目名称： 编号：
致：
我方承担的 ，
□施工设备□机具□检测设备□工具拟进场□ ，并经自检合格，请审查。
附：
报审单位： 项目负责人：
日 期： 年 月 日
审查意见
经审查上述 □施工设备 □机具 □检测设备 □工具
□ ，
□符合 □不符合以下设计文件和相关要求
□同意 □不同意进场
具体设计文件和相关要求：
不同意进场原因如下：
项目监理机构： 总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
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7 表A.5报验申请表格式
报验申请表
项目名称： 编号：
致：
我方完成了
现提交该项目报验申请，请予以审查。
附件：
申请单位： 项目负责人：
日 期： 年 月 日
审查单位：
项目监理机构： 总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
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8 表A.6 试车申请表格式
试车申请表
项目名称： 编号：
致：
我方已完成
试车准备工作，自检合格，请予以审查，并准予试车。
附：
申请单位： 项目负责人：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构： 总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
业主/监督和单位意见：
业主/建设单位： 业主/建设单位代表：
日 期： 年 月 日 GB/T 26429－2010 设 备 工 程 监 理 规 范
9 表A.7 工程完工报验单格式
工程完工报验单
项目名称： 编号：
致：
我方已完成了 ，
请予以审查和验收。
附件：
报验单位： 项目负责人：
日 期： 年 月 日
