白内障复明工程方案

白内障患者复明工程工作总结

2xx年贫困白内障复明工程在院领导和市残联的指导和大力支持下于3月中旬拉开帷幕，经过筛查、体检、手术，历时2个半月截止6月30日我院圆满完成130例贫困白内障患者复明的免费手术。

自年初启动贫困白内障复明工程以来，报名的老人达数百名，为免除老年患者坐车颠簸，故筛查工作由市残联领导和我院眼科赵辉主治医师带助手深入各乡镇通过登记、检查对可疑白内障患者进行筛查。从3月11日起赵辉主治医师和助手每天走访2-3个乡镇开展筛查工作，至3月17日筛查工作全面完成，全县共筛查疑似白内障患者258人次，确诊患有白内障适术对象158人。赵辉主治医师和助手虽然每天上午都要忙到12点多才有机会休息，但他们无怨无悔，耐心细细仔的做好每一例的筛查工作，他们心里装着的是如何让这158名贫困白内障患者重获光明。筛查到一名贫困白内障患者黄大爷时，他说“现在的社会好哟，还要为我们免费检查、免费手术……”我们的眼科医生听到这样的话更觉得自己的辛苦没有白费。

为了把好事情做实，善事做好，进一步确保万无一失，我院于4月12日至17日再次对筛查的158名白内障患者进行全面的术前体检。为了方便白内障患者院领导特别安排了专门的人员为他们进行全程导诊及体检。体检包括视力、裂隙灯、血压、血糖、血常规，尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部透视、角膜曲率、眼部A/B超。通过检查排除了28名因各种身体或其他原因不能手术的病人，确定手术病人130例，为其填写《贫困白内障患者免费手术申请审批表》，并发放“手术明白卡”等相关资料。在体检过程中有一位姓李的大妈被查出房室传导阻滞，需要立即住院安装心脏起搏器，否则随时有生命危险。李大妈说：“谢谢，谢谢你们，虽然这次我没有开成眼睛但是却救了我的命，等我做完心脏手术了还要找你们开眼睛……”

经过了严格的筛查体检，白内障患者的手术工作定于五月份正式开始。为确保复明手术质量和安全，严格按照手术方案的要求，院领导对手术进行全面细致的安排，各科室联动，密切配合，协调各方面人员配合此次手术的开展。从5月17日起我院按照病人眼部条件的不同，每天开展4-7台手术，手术中眼科主治医生赵辉同志严格执行手术操作规范，做到精心施术，确保做一例手术成功一例，手术成功率100%，至6月29日顺利完成130例免费白内障手术，晶体植入率达99.2%，脱盲率达100%，为贫困白内障患者送去了光明。在这130个患者中有一个特殊病人，他叫陈香宝，陈香宝是冶山镇长兴村人，3岁时因生病就治不当成为了一个聋哑人，四十年来能让他获取外界信息的只有眼睛，可2年前他又因患白内障而失明了，失去了与外界交流的所有窗口，成为了一位聋哑盲人。陈香宝的生活陷入了极度困境，由于生活不能自理，又没有自己的家庭，只能靠年迈的父亲抽时间照顾。在一个既没有声音，又没有光明的世界里，他艰难地孤独地活着。由陈香宝听不见、看不到、说不了话，不能在实施手术过程中和我们医生有效配合和沟通，第一次排手术时，在准备实施手术的过程中，制定了手术预案，为避免手术意外，我们暂停手术。沉浸在黑暗无声世界中的陈香宝不知道发生了什么，可是当他的老父亲知道了儿子复明无望时，留下了伤心的眼泪，他说：“不怪你们，都是这个孩子的命……，他从小就命苦……”。看着这对可怜的父子别的病人都流下了眼泪。就在他们绝望的准备离开时，院领导知道了这个情况，决定破例为他在全麻下做这个手术……整个手术过程非常顺利，第二天当我们眼科医生在为陈香宝拆下蒙在眼睛上的纱布时，他激动地看着我们，虽然他发不出声音，但就是这无声的语言，伴随着滚动的泪水，使我们和周围的人都感动不已。出院时父子俩为我们送来了锦旗，虽然曾多次有病人为我们送过锦旗，但这次似乎特别让人感动。

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・调查研究・　中国药物与临床２０１４年２月第１４卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．２　

山西省医疗机构百万贫困白内障患者　

复明工程服务能力的调查分析　

张红董魁王芳芳戴江丽　

“百万贫困白内障患者复明工程”（简称：复明工程）是国　

家保障基层眼保健网络建设和当地眼保健事业长远发展的　

重要举措．也是国家逐步促进公共卫生服务均等化，满足贫　

困人口眼保健需求的重大公共卫生服务项目。自项目实施以　

来，山西省已利用此项目资金帮助了数万名贫困白内障患者　

恢复光明，使他们切实感受到党和政府的关怀，提高了贫困　

白内障患者的生活质量，直接享受到深化医药卫生体制改革　

带来的成果。然而，尽管国家进行了一系列的政策支持和财　

力投入，白内障复明服务的可及性与卫生资源的可得性之间　

的矛盾，特别是广大贫困白内障患者期盼成本最小化和治疗　

最优化的目标之间的矛盾依然突出。为今后能更好地开展白　

内障疾病的防治工作．我们对山西省开展“复明工程”的医疗　

机构进行了调查研究，旨在掌握“复明工程”的服务能力情　

况，为逐步建立适宜的低成本高效益的白内障医疗复明体系　

奠定基础。　１对象与方法　

１．１研究对象：采用分层抽样的方法，从省、地、县三级医疗　

机构中随机选取了２００９－－２０１２年主动承担“复明工程”的４２　

所医院作为调查对象，其中包括眼科专科医院１１所（２６％）、　

县（区）级综合医院１９所（４５％）、大型综合医院（三级医院）ｌ２　

所（２９％）。　

１．２方法：采用问卷调查和现场考察相结合的方法对随机选　

取的４２所不同类别的医疗机构进行服务能力调查。问卷采　

用自行设计的《“百万贫困白内障患者复明工程”医疗机构服　

务能力调查表》（主要内容包括：眼科设置、眼科床位、眼科技　

术人员、眼科设备），现场考察主要采用现场访谈的方式。　

１．３统计学分析：采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计分析。采用　

・１０４・　实用临床医学２０１０年第ｌｌ卷第９期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ　１１，Ｎｏ　９　

白内障复明手术２　２７２眼的护理配合体会　

吴玉珍　

（湘雅萍矿合作医院眼科，江西萍乡３３７０００）　

摘要：目的总结白内障复明手术护理配合经验。方法对２　２７２眼白内障摘除＋人工晶体植入术的护理配合　

过程进行回顾，重点是术前准备和术后指导。结果２　２７２眼手术医护配合顺利。结论　充分的术前准备与宣教　和正确及时的术后指导是保证手术顺利进行的关键。　关键词：白内障；复明手术；护理配合　

中图分类号：Ｒ７７６．１；Ｒ７４３．７６　文献标志码：Ａ　文章编号：１ｏｏ９—８１９４（２ｏ１ｏ）ｏ９一ｏ１ｏ４一ｏ１　

白内障是致盲的首要眼病之一，手术治疗是白　

内障复明最有效的方法。湘雅萍矿合作医院２００９　

年１月至２０１０年４月配合当地民政部门开展防盲　

白内障复明工程，采用小切口白内障囊外摘除加人　

工晶体植入治疗各种类型的白内障２　２７２眼，复明　

效果良好。笔者总结其护理配合体会，报告如下。　

１　临床资料　

本组白内障２　２７２眼，男ｌ　００５眼，女１　２６７眼；　

年龄７～９５岁，老年性白内障患者６５～９５岁，平均　（６８．５±２．８）岁；术前视力手动１　０８７眼，光感５９６　

眼，０．１者４０２眼，０．３者１８７眼。其中老年性白内　

障２　１９８眼，先天性白内障１眼，并发性自内障１３　

眼，外伤性白内障５眼。　

２　术前准备　

２．１患者准备　

２．１．１全身情况　

所有病例都是经过当地各县、区卫生部门指定　

的复明工程办组织、在本院眼科门诊普查出的白内　

障患者，术前经过全身体格检查，无手术禁忌证。眼　

部经过裂隙灯、光感定位、辨别眼压等检查情况良　好。然后行眼部Ａ、Ｂ超检查确定晶体度数与角膜　

曲率测量。适宜手术者提前３　ｄ发放抗生素眼药水　

滴眼，预约人院手术。　

２．１．２　心理疏导　

防盲白内障复明工程面临的绝大多数是农村患　

关于开展重大公共卫生服务项目及各项指标完成情况

根据市卫生局、发改委、财政局《关于印发我市重大公共卫生服务项目实施方案的通知》文件的要求，我局与财局、妇联、残联等相关部门相继制定了《区农村地区孕产妇住院分娩补助项目实施方案》、《区农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2009—2011年）》、《区15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》以及《区贫困白内障患者复明医疗救治项目实施方案》，积极开展重大公共卫生服务项目工作。现将阶段性工作情况总结如下：

一、农村和流动人口妇女住院分娩补助项目

2009年12月，我区11家设产科的医疗保健机构全部启动农村孕产妇住院分娩补助项目。截至2011年6月，共有9049名孕产妇享受财政补助，其中户籍人口5295名，流动人口3754名。

二、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目

我区于2010年1月启动该项目。按照测算，我区将有17344名农村妇女接受“两癌”检查。我区的5家镇医院（卫生院）作为“两癌”检查项目的初级检查机构，区妇幼保健院作为“两癌”检查项目的上级检查机构及项目实施负责单位。截至2011年6月，已完成农村妇女宫颈癌检查15092名（已完成指标任务的87.01%），完成乳腺癌检查16298名（已完成指标任务的93.96%），其中确诊宫颈癌7例和乳腺癌8例。

三、15岁以下人群补种乙肝疫苗项目

按照摸底造册统计，我区15岁以下的未免疫人群共12471人，其中需补种1剂次人数为1586人，需补种2剂次人数为904人，需补种3剂次人数为9387人，我区已于2009年12月全面启动该项目。截止至2011年12月，我区已完成15岁以下人群补种乙肝疫苗26566针次，完成率92.18%。

四、贫困白内障患者复明工程

以市卫生局和市残联为载体，根据我区实际，指定二间区级医院为定点手术医院。到目前，两家医院已为300名符合条件患者实施复明手术。

五、增补叶酸预防神经管缺陷项目