广西医学２００２年９月 第２４卷第９期
高脂血症与肾脏疾病
广西壮族自治区人民医院（５３００２１） 杜华综述徐璧云 审校
高脂血症与肾脏疾病关系密切，它既是许多原
发或继发性肾脏病的常见临床表现，并参与了肾脏
疾病的发生及发展。１９８２年Ｍｏｏｒｈｅａｄ等提出脂质
代谢紊乱加剧肾损伤的假说以来，有关方面的研究
日益增多，特别是近年细胞分子生物学技术的飞速
发展，许多研究证明高脂血症在引起和促进肾脏病
的发生和发展中起重要作用。
１高脂血症导致肾损害的证据
Ｖｉｒｃｈｏｗ在１８６ｏ年就指出肾小球疾病的发生与
肾小球内脂质的沉积有关，１９１３年Ｍｕｎ在肾病综合
征患儿的肾脏组织内发现有脂质沉积，并认为肾病
综合征的肾小球病变是全身脂质代谢紊乱的结果。
许多动物实验已证实，高脂血症可诱导和加剧
肾损害，促进肾小球硬化。Ｍｏｔｏｓｈｉ等…给大鼠给以
高胆固醇饲料喂养６周后，大鼠血浆胆固醇升高、蛋
白尿，肾小球节段性硬化（ＦＳＧＳ），几乎肾小球均见
巨核细胞核侵润及泡沫细胞形成。也有实验表明，
脂质不仅介导肾小球损伤中起重要作用，而且，在肾
小管、肾间质损害中也起重要作用，脂质通过受损的
肾小球滤过膜进入系膜区，引起系膜细胞增生和基
质增多，滤过的脂质又可被肾小管重吸收，导致肾间
质纤维化 ）。杨小燕等ｂ 在肾小球疾病患者中进行
肾组织脂肪沉积程度与临床血脂水平改变的研究中
发现，高脂血症确可促使脂质在肾组织中的沉积，且
脂质的沉积可发生在肾组织的不同部位，其中以血
胆固醇和ＬＤＬ－ｃｈ较高者为显著。有脂蛋白（ＬＤＬ、
ＶＬＤＬ、ＡｐｏＢ、Ｅ）沉积的患者较无脂蛋白沉积的患者
有较严重的蛋白尿及较高的肾小球硬化倾向。
肾小球硬化与动脉粥样硬化相似，脂质代谢紊
乱在动脉粥样硬化发生发展中的作用已不容置疑，
而肾小球硬化与动脉粥样硬化在病理表现方面极为
相似，如受累的肾小球毛细血管襻内同样见有脂质
和泡沫细胞形成；肾小球病灶也有单核．巨噬细胞浸
第 1 页 肾脏疾病引起高血压的症状
肾脏引起的高血压疾病叫做肾性高血压，这个高血压跟平时的高血压疾病是不同的，因为它是由于肾病所引起的，如果是肾病引起的高血压，那么治疗起来也是相当麻烦的，肾病，相信很多人都知道吧，这个疾病是很危险的，肾脏还胡危害到生命，那么这个肾脏疾病引起高血压疾病会有哪些症状呢?
肾脏疾病肾性高血压的患者，他的饮食习惯自然也与他的病症离不开关系，平时，要改善不良的饮食习惯，减少胆固醇的摄入，少吃油腻的食品，这样高血压也可以得到一定的缓解。下面就来看看肾性高血压有什么症状。
1.体征约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。
2.症状30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。
第 2 页 3.特殊检查下述情况可单独或合并出现：
a.肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分;
b.静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢而淡、后期显影较浓;
c.经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾静脉血的肾素较高;
d.分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低;
e.超声波显示患肾较小。
f.肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。
上面我们介绍了关于肾脏疾病所引起高血压的各种症状，同时还给大家介绍了相关的检查方法，如果发现自己这方面有什么不对劲的地方，那么这些检查对自己来说就有很大帮助了，必须要通过这些检查才能判断出疾病的真相，而当给自己治疗疾病的 第 3 页 时候也要控制好自己的食物量，避免给肾脏添加负担。
※肾脏疾病
1.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现：
A．胃肠道表现 B．精神神经系统表现 C．心血管系统表现 D．呼吸系统表现
E．代谢性酸中毒
2.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为：
A．代谢性酸中毒。低血磷和低钙血症 B．代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症
C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症 D．代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症
E．代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症
3.肾盂肾炎护理措施正确的是
A． 绝对卧床休息 B．立即应用抗菌治疗后留尿检查
C．清淡富有营养的饮食且多饮水
D．高热量、高维生素饮食且少饮水 E．高脂肪、高热量、高维生素饮食
4.肾盂肾炎的健康指导错误的是
A．多饮水，勤排尿 B．避免劳累和感染 C．注意妇婴会阴部卫生
D．定期复查尿常规及尿培养 E．经常预防性服用抗菌药物
5.肾盂肾炎治疗中，正确的是
A.尿液检菌之前，青霉素为首选药 B．退热后即停用抗菌药物
C．即使有尿频、尿急也应多饮水
D．用庆大霉素时加服维生素C E．尿频、尿急症状消失后即可停用抗生素
6.尿路感染是指
A．肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症
B．肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症 C．肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症
D．肾盂、肾盏、肾小管、输尿管的炎症 E．肾盂、肾盏、肾小管、膀胱的炎症
讲医释药・百病解说
慢性肾脏病
据专家介绍，目前我国已有肾病患者
９０００万人，其中３０％的人为高血Ｊｌ玉－陛肾病，
并且有越来越年轻化的趋势。慢性肾脏病 并发高血压的患者，如能早期发现、早期诊
断和早期治疗，将对提高我国高血压的治 疗和控制水平，改变我国目前高血压的高
发病率以及低知晓、低治疗、低控制率产生
重要的意义。
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。肾脏具有重要的调节水钠代谢和分泌血管活性物质的 功能 由于引起水钠潴留和血管收缩物质增多、血管舒张物
质减少。所以慢性肾脏病患者是高血压的高发人群。有报告
显示．肾小球滤过率为５Ｏ～８Ｏ毫升／分钟／１．７３平方米的人
群，高血压发病率为６５％：肾小球滤过率为１０～２Ｏ毫升份钟 ／１ ７３平方米的人群，高血压发病率为９Ｏ％ 即使是肾小球滤
过率平均１１Ｏ毫升／分钟／１．７３平方米的儿童 如实施２４／Ｊ＼时
动态检测血压，仍可发现有２Ｏ％的患儿并发高血压。
３２两掬与人・柏约厦囊 ●文／赵民生
高血压的关系
肾脏疾病和高血压有着不可分割的密切联系。很多肾 病患者在病程中会并发高血压，而高血压也显著影响肾病
患者的预后和疾病进展。它们之间的密切程度好比孪生兄
弟。因此，在。肾内科，降压治疗已经成为综合治疗策略中的 重要组成部分。血压控制不佳，蛋白尿增多，肾功能恶化快，
而恶化的肾功能又使血压更难以控制，形成恶性循环。有效
的降压治疗，就是要切断这种恶性循环。因此．控制好血压， 保护 肾脏 缺一不可。
１．对于所有血压升高的患者，一定要检查尿液常规、肾
脏功能和肾脏Ｂ超，以尽早明确高血压的原因是否为慢性肾
脏病所引起。常见一些患者虽然发现自己高血压多年，却连 尿液常规这种最基础的检查也没做过。结果长期使血压控
制得不满意，直到出现肾衰竭临床表现时才做。肾脏相关检 查，发现慢性肾脏病。这样的患者不得不进行血液透析等肾
脏替代治疗，给家庭造成沉重的经济和精神负担。
