昏迷病人的急救流程图

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6 1 昏迷病人的急救流程图

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏 紧急评估

 有无气道阻塞

 有无呼吸，呼吸的频率和程度

 有无脉搏，循环是否充分

 神志是否清楚  意识丧失

 对各种刺激的反应减弱或消失

 生命体征存在 2

 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰

 气管切开或插管

心肺复苏

 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道

 尽快查找病因，确定昏迷的原因

查找原因，针对病因治疗 防治并发症

 窒息

 泌尿道感染

 呼吸道感染

 多器官功能衰竭 监护：  测T、P、R、BP、心电图  观察瞳孔、神志、肢体运动  头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注  安全护理  留置尿管，记24小时出入量 处理：

1、 脑水肿：

 脱水（20%甘露醇125ml~250ml快速静滴）、利尿（速尿60~80mg静推）、激素（地塞米松10mg~20mg）、胶体液等

 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱0.25~0.75）

 苏醒剂应用（纳络酮0.4~1.2mg静滴）

2、 抽搐：

 吸氧

 地西泮10mg静推，1~2mg/min；

3、 呕吐：（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息）

 甲氧氯普胺：10mg 肌注 原发性病因：1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎 3 4

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8 继发性病因：1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒 6、中毒 7、休克 8、呼吸衰竭

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急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理

作者：李勇

来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期

【摘要】近年来，因为昏迷送入医院抢救的患者数量呈直线上升的趋势，造成患者的昏迷原因的情况有多种，但是出现昏迷症状属于危重病情，需要采取及时有效的措施对昏迷病人实行施救，本研究主要以我院2010年1月至2012年1月接收治疗的200例昏迷患者为研究对象，回顾性分析患者治疗过程中的具体临床资料、对昏迷患者的紧急处理措施、接诊分诊情况以及治疗预后等情况。为急诊昏迷患者的治疗提供临床依据。

【关键词】昏迷病人；接诊分诊；急救护理

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-50-02

昏迷主要是指患者长时间处于无意识的状态，对外界的任何刺激均没有任何反应，患者完全失去对周围环境以及自身情况的认知。近年来，因各种各样的原因导致昏迷的患者数量呈直线上升的趋势，采取有效措施对昏迷患者进行及时治疗对患者的生命抢救具有重要意义[1]。昏迷是一种典型的危重病，一旦发生昏迷症状，会对患者的生命健康造成极大的威胁，严重影响患者的生活质量[2]。因此，急诊对于昏迷病人的救治具有重要意义，本文主要分析了急诊昏迷病人的接诊分诊以及相关急救护理知识[3]。

1 临床资料

以我院2010年1月至2011年1月接受治疗的昏迷患者200例，其中男性患者132例，女性患者68例，年龄分布12-65岁，患者平均年龄42岁；所有患者的昏迷时间在4-12min之间，其中属于轻度昏迷的患者有76例，属于中度昏迷的患者有84例，属于重度昏迷的患者有40例；所有昏迷患者中知道明确昏迷原因的有83例，不知道昏迷原因及病史的患者有117例。回顾性分析每位昏迷患者临床治疗过程中具体临床资料、对昏迷患者的紧急处理措施、接诊分诊以及治疗预后等情况。

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危重患者抢救工作流程图 精品文档

成人基础生命支持操作流程图 精品文档

休克抢救流程图

苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小, 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克

立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶

低血容类治疗

感染性

休克 心源性

休克 低血容量

休克 过敏性 休克 神经源 性休克

复苏 控制感染 纠正酸中毒 血管活性药

糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持

保护脏器功能

防治DIC

'其他 常见原因：

心率失常

心力衰竭

心肌梗塞

肺栓塞

心瓣膜病

机械性压

迫或梗阻 因:

外伤

手术

腹泻

病因治疗

血管活性药物

调控液体 去除过

敏原

止血或制

止失液

理卩 呕吐 肾上腺素

激素

钙制剂

匕异丙嗪 丿

补充血容量

水电平衡

J酸碱平衡 ’ I 血管活

性药物

外科治疗

内科治疗 止痛

去除病因

补充容量

维持血压

激素

肾上腺素 精品文档

药物过敏性休克患者急救流程

拟诊药物过敏性休克

立即终止致敏药物

立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道

更换输液管道

多参数监护

保持有效循环血量

对症处理封存剩余药物和液

体 保持呼吸道通畅

必要时；

人工气道

辅助呼吸 肾上腺素

糖皮质激素

钙制剂I .异丙嗪

血管活性药物 精品文档

糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 精品文档

出血性脑血管病抢救流程图 精品文档

急性呼吸衰竭抢救流程图

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高血压危象抢救流程图 精品文档

新生儿窒息抢救流程图 精品文档

羊水栓塞抢救流程图

罂粟碱

阿托品

氨茶碱 加压给氧

30-90mg

1-2mg ；

250-500mg

西地兰0.4mg

ATP、COA、细胞色 胎儿娩出前

肺动脉高压、心

衰、肺衰、中枢 神经严重缺氧 胎儿娩出前

产后出血

休克 补充血容量、输

常见急危重病人抢救流程图

常见急危重病人抢救流程

病情较重

说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）

进一步抢救或收入病房

抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊

留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 抢救室

一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者

第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况

A：有无气道阻塞

B：有无呼吸，呼吸频率和程度

B：有无体表可见大量出血

C：有无脉搏，循环是否充分

S：神志是否清楚

第二步 立即解除危及生命的情况

气道阻塞

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏

重要大出血 ●清除气道血块和异物

●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰

●气管切开或者气管插管

心肺复苏

立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）

第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况

●简要、迅速系统的病史了解和体格检查

●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查

第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题

A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口

B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道

C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上

D 抗休克

E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱

第五步 主要的一般性处理

●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息

●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量