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脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的护理吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，大约30%-65%勺急性脑卒中患者可发生吞咽障碍［1］。
鼻饲是解决重症脑卒中患者进食困难及营养支持的主要方法，2011年1月-2011年12月对我科收治的124 例脑卒中吞咽障碍鼻饲患者加强了留置胃管的护理, 取得了满意的效果，现总结汇报如下：1. 资料与方法1.1 一般资料：本组患者124例，均为我科2011年1月- 2011年12月收治的脑卒中吞咽障碍患者。
其中男68例，女56 例；年龄45 岁- 81 岁，平均年龄( 58.2 ±7.8 )岁。
均为急性起病，其中缺血性脑卒中77 例，出血性脑卒中47例，所有均无主动吞咽反射。
1.2 护理方法：1.2.1 鼻胃管的选择：我们通常采用14 号硅胶胃管，此胃管具有组织相容性大，无异味，不良反应小，表面光滑，软硬适度，有弹性，长度适合，刻度明显，易于掌握插入深度的优点［2］。
脑卒中吞咽障碍患者无自主的吞咽反射，无法配合插管的操作，选用比较先进合适的硅胶胃管，可提高插管的成功率，减少插管时间及插管造成的不适反应。
1.2.2 鼻胃管的置入：为防止置管过程中误吸发生，先吸尽患者口咽及鼻腔内分泌物，然后测量需要插入的长度，相当于前额发际至胸骨剑突处，一般成人为45cm— 55cm。
置管时撤去枕头，让患者头向后仰，用石蜡油润滑胃管前端，左手托住胃管，右手拿住胃管前端，从鼻腔缓慢插入至咽喉部时，将床头抬高30°，将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，尽量靠近健侧，以增大置管时咽喉部通道的弧度，便于胃管沿咽后壁滑行，迅速将胃管插入胃内。
1.2.3 证实胃管在胃内：鼻胃管成功放置以后，需要证实胃管是否在胃内，目前常采用的方法有三种，分别为: 胃管回抽胃液的方法、把胃管末端置于水中，观察有无气泡逸出的方法、置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入10ml 空气，听诊有无气过水声的方法。
我们认为胃管回抽胃液的方法最直接最准确。
--留置胃管的护理及注意事项一．插管前的护理清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心理疗法进行护理干预。
插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻告知医生，采取相应措施。
插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。
二．插管时的护理⑴清醒患者：操纵中应鼓励其增强信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。
插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。
⑵意识障碍患者：可采用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操纵者两人分站两侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至 14～ 16cm 休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用棉签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。
因为昏迷患者不能配合吞咽动作，可采用刺激法，即将胃管插入时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射，瞬时迅速送入胃管。
采用侧位置管法：患者取侧卧位，操纵者面临患者一侧鼻孔将胃管插入。
三．插管后的护理⑴判定胃管位置：放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管，引起呛咳，严峻者致呼吸难题甚至死亡，因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要。
⑵胃管的固定：常规固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两侧及面颊部，胃管开端反折，用纱布包好，以T 形夹夹紧，用别针固定于床单上。
⑶留置胃管的长度：常规置入胃管长度为45～ 55cm。
根据循证护理研究步骤，完善了成人胃肠减压胃管置入的长度，即一般长度在55～ 68cm，但这个长度也并不是绝对的，置管长度与置管对象的性别、春秋、身高、体型、疾病等均有紧密亲密关系，置管时要结合患者实际情况，不能呆板执行教科书尺度。
重症脑卒中鼻饲的护理及其注意事项急性脑卒中为一种多发性脑血管疾病，常有程度不等的吞咽困难和意识障碍伴发，易诱导脱水、肺炎等不良事件发生，是独立引发患者死亡的因素，故危害较为严重。
如果有严重的吞咽困难和意识障碍，为保证药物、营养物质可定时供给，在病发24-72h后，通常需进行鼻饲管插入，以开展鼻饲治疗。
但因患者机体条件较差，故开展过程繁琐，对鼻饲护理质量有更高要求，重视把握相关注意事项，不断改进管理措施，是使患者得到有效诊疗的关键。
1 置管需注意的事项有哪些？1.1 插胃管技巧当对胃管作插管操作，至鼻咽部时，会有一定阻力产生，需示范患者下颌与胸部紧贴，操作者向另一侧鼻孔方向，将管子作180°旋转。
当胃管置入10-15cm，至咽喉部时，嘱患者饮水，做饮下动作时，继续置入5-10cm，引导患者对吞咽动作重复，至管子达预先标记的需放置的刻度，对位置是否准确进行评估，后妥善固定。
针对鼻甲肥大病例，在开展插管前，需取麻黄素滴入，以使鼻粘膜水肿减轻，再完成插入操作。
1.2 胃管插入长度设置若依据传统测量长度完成插管操作，在首次开展鼻饲，或进行鼻饲后，易发生误吸事件的比例为30%-40%。
现阶段研究表明，将胃管插入长度设置在55-65cm，至幽门部，此种操作，相较传统胃管置入法，上消化道出血、返流、腹泻、呛咳率均居更低水平。
将胃管置入长度增加后，食物易对幽门部构成直接刺激，对体液的调节予以促进，进而降低胃肠道反应事件发生，并可防范并发症。
1.3 胃管固定以往多应用胶布将胃管于面颊部及鼻翼处固定，因鼻翼部出汗、油腻，易致胶布松脱，引发胃管脱出，同时，若患者存在意识模糊或烦躁的情况时，也可将胃管轻易拔出。
有研究应用绸质胶布或绷带对胃管固定的方案，可显著降低患者在无意识的情况下，对胃管拔出的次数。
也有研究应用棉绳固定法，除可防范胃管发生脱出事件外，还可使患者的皮肤保持干净、清洁，增加舒适度，患者有较高遵医依从，同时也在一定程度上降低了护理人员的工作量。
留置胃管病人的护理留置胃管是一种常见的治疗方法，用于供给营养、药物或刺激胃液分泌，同时避免胃内容物进入呼吸道。
因此，护理人员在留置胃管的过程中需要注意以下几个方面。
首先，护理人员在进行留置胃管之前应充分准备好所需工具和设备。
包括胃管、胃肠减压管夹、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等。
确保这些物品的清洁和无菌。
在留置胃管的过程中，必须确保病人的安全和舒适。
在操作之前，应向病人充分解释整个过程以获得病人的合作。
当然，在操作过程中也需要技术娴熟的操作。
其次，护理人员在进行留置胃管时需要严格遵守无菌操作。
包括洗手、戴手套和口罩等。
在将胃管插入病人的嘴或鼻腔时，需要确保胃管的顶端未曾被触碰过并且使用适当的消毒液清洗。
在胃管插入后，护理人员需要确保胃管的正确位置。
通过抽吸胃液来确认胃管的位置是否正确。
必要时还可以进行X射线检查。
胃管留置之后，护理人员需要对病人进行观察，以确保病人的安全和康复。
包括监测胃液的颜色和量、评估病人是否有腹胀和腹部疼痛、观察病人是否出现呼吸困难等症状。
还要定期检查胃管是否松动或脱落。
同时，护理人员需要按照医生的要求进行胃液的抽取和药物的给予。
胃液抽取的频率和量取决于病人的病情和需求。
药物的给予方式也需遵循医嘱。
最后，在留置胃管的期间，护理人员需要对病人进行适当的营养管理。
根据病人的需求和情况，制定合理的饮食方案。
并监测病人的体重和营养状况。
总之，留置胃管病人的护理需要专业的技术和细心的操作。
护理人员需要确保留置胃管的安全和舒适，以及监测病人的情况和提供适当的护理和支持。
脑卒中患者留置胃管常见护理问题及预防对策摘要】脑卒中患者常因意识障碍，延髓麻痹等原因存在不同程度的吞咽功能障碍。
鼻饲是解决重症脑卒中病人进食困难的主要办法，但在留置胃管的过程中常会出现各种护理问题。
本文将对留置胃管常见护理问题的原因，通过归纳总结分析的方法，并提出相应的预防对策。
【关键词】脑卒中患者留置胃管护理问题原因分析预防对策1．插管时常见护理及预防对策。
1.1护理问题：恶心、呕吐、流泪、呛咳相关因素：由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感[1]。
预防对策：1)置入胃管前，将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中，让患者抬头，喷雾鼻腔5次，再嘱患者张口，舌外伸，以相同的方法喷雾咽喉部5次，3min后，再喷雾咽喉部5次，药物总量约为3ml，待3～5min后按传统法置入胃管。
患者易于耐受，明显改善恶心、呕吐等症状。
1.2护理问题：误入气管有报道[2]256例留置胃管患者有203例胃管顺利进入胃内，50例插胃管过程中患者呼吸困难,口唇紫绀,当即发现误入气管,3例胃管误入气管未能及时发现,连接胃肠减压器后才发现。
原因分析：胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者，对于不合作的患者，由于呛咳反射，绝大多数当时即能发现，但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳。
如通气好，无明显紫绀，易误认为插入胃内，可引起窒息和肺部感染等。
预防对策：插胃管时,护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不合作的患者要耐心讲解插胃管过程中的注意事项及插胃管的必要性,以争取患者合作。
对于用一种检验方法无法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。
1.3护理问题：诱发脑疝形成相关因素：对伴有颅内压增高的脑血管病患者插胃管可使颅内压增高，导致脑疝而致死亡。
预防对策：插胃管前要评估患者颅内压情况。
插管时间宜选择在采用降颅压措施后。
在生命体征极不稳定时应避免插入胃管。
1.4鼻腔出血操作因素:①操作粗暴或润滑不够易损伤鼻粘膜；②护理人员操作技术不够精湛；③胃管型号过粗；④患者不配合。
脑卒中患者留置鼻饲管的护理摘要：神经内科患者由于脑卒中，患者大多伴有意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳以及老年患者长期卧床而不能从口腔进食，其中吞咽障碍的发病率在25%-42%。
鼻饲是供给患者营养和和热量，满足集体需要、维持水电解质及酸解平衡，促进患者康复和维持其生命体征的必要的治疗措施及方法之一。
做好鼻饲管置管护理，预防并发症的发生，尤为重要。
关键词：留置鼻饲管护理1 留置鼻饲管的方法1.1征得家属或患者的同意。
1.2胃管插入方式：经一侧鼻腔将胃管插入胃部。
1.3插入胃管的长度：一般插入胃管长度为45-55cm，1.4确定胃管位置是否适当：a.将胃管出入一定深度时，可用无菌注射器接于导管末端回抽，有无胃液抽出。
b.将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗内，看有无气泡溢出。
c.用无菌注射器注入10-20ml空气于胃内，将听诊器放入上腹部，听有无气过水声。
1.5 妥善固定胃管，置管后作好记录，如导管名称、置管时间，置管深度。
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并做好记录[1]。
2 护理2.1插管时护理：插管困难，经临床观察，90%脑卒中患者不能做吞咽动作，咽麻痹和吞咽困难而不能配合插管，容易发生呕吐和误吸。
插管时要和病人或家属做好沟通，以取得配合，取平卧位，改进插管方法，选择适宜的胃管，以保证胃管顺利插入[2]。
2.2食物返流护理：由于神经肌肉损伤、植物神经紊乱，食道横纹肌和平滑肌在一定程度收缩无力，活动不协调或肌瘫痪，这时食道和喷门处于开放状态，卧床后胃部于水平位，注入流食后不久即会出现呛咳而误吸入肺部造成肺部感染鼻饲时床头要保持高度30-60度角，头偏向一侧，要遵循少量多餐的方法进行喂养，注入速度宜慢，鼻饲后保持原体位，避免食物返流尽量避免翻身，注意观察胃残留情况，调整鼻饲间隔时间，以观察消化情况和有无并发消化道出血的迹象[3]。
2.3预防肺部感染：加强口腔护理，每日2-3次，保持口腔清洁，定时翻身叩背，协助排痰，及时清理呼吸道分泌物，并做好雾化，警惕食物反流引起肺部感染或误吸造成窒息。
留置胃管的护理及注意事项留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。
胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。
下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。
留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A、定时冲洗，每4小时一次。
留置胃管技巧与鼻饲护理第一篇：留置胃管技巧与鼻饲护理留置胃管、鼻饲和口腔护理1.留置胃管的方法与技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入，注意与病人的吞咽动作同步。
（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步顺势成功置管。
要选择病人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人反应，当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再顺势将胃管置入。
（3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食管反流置入深度延长8~10厘米。
2.鼻饲护理（1）积极治疗原发病，合理安排各项治疗和护理时间针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极配合医生治疗原发病，加强医患沟通与合作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸痰、翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行，以免引起胃内容物返流。
（2）使用鼻饲体位。
每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还应抬高床头30-45度角，患者保持右侧卧位，以利于胃排空。
约1-2小时改为专科体位，可防止胃内容物反流。
（3）适当加长胃管置入长度确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入越短，越易发生误吸。
将胃管向胃内延伸8～10cm，使胃管前端在胃体部或幽门部，则注入的食物不易反流［。
对鼻饲患者，妥善固定胃管。
在胃管外露部分做好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。
防止患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出，尤其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果非常严重。
（4）规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，为减少胃潴留发生，鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老体弱消化功能差的病人，先确定有无胃潴留，同时记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药物，继续鼻饲者宜半量100ml，鼻饲温度在40度左右。
留置胃管护理常规
【置管前准备】
1．向病人及家属解释留置胃管的目的
2．备好所需物品
【置管】
1．注重沟通，做好心理护理
2．注意食管的三个狭窄部位
3．动作轻柔
【置管后护理】
1.妥善固定。
2．减压时护理：
（1）保持引流通畅。
（2）观察引流液色、量、性状。
3.鼻饲护理：
(1)确认在位。
(2)适当体位：坐位、半坐位。
(3)准确记录入量。
(4)温度适宜：温度为37～42。
C。
(5)渐增浓度：应从低浓度逐渐增至所需浓度。
(6)注意速度：滴速应逐渐增加，每次以不超过250 ml为宜。
(7)安全卫生：现配现用，保存期不超过24 h。
（8）细心观察：滴注是否通畅，有无胃残留。
（9）鼻饲后，用温开水冲洗管道。
【拔管护理】
1．拔管时动作轻柔。
2．清洁鼻腔。
脑卒中患者留置胃管的护理
［摘要］脑卒中俗称“中风”，临床起病急、死亡率高，常伴有吞咽功能障碍，鼻饲法是将胃管插入胃内，从管内灌注流质食物，药物和水分的方法，是满足脑卒中患者机体营养需要的最佳途径，鼻饲法是一项基本护理技能操作，根据本人多年来的临床积累，现就胃管的选择、置管时间、方法、鼻饲及其并发症的预防护理谈谈经验。
［关键词］脑卒中置胃管护理
脑卒中是急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。
在我国，脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题，在城市居民死因中居首位。
脑卒中患者虽然胃肠消化吸收功能正常，但常因昏迷或吞咽困难而不能自行进食，吞咽功能障碍是脑卒中的常见合并症之一，发生率为16%--60%［1］。
为了保证病人营养需要，维持水电解质的平衡，保证口服药物的正常应用，以及减少吸入性肺炎的发生，促进患者身体恢复，常常需要留置胃管。
现将护理体会总结如下：
1、置管前护理
1.1 心理护理：脑卒中起病急，常常伴有肢体活动和语言沟通障碍，病人和家属一时难以接受，常会产生焦虑、抑郁、恐惧、无助等心理，而留置胃管无疑会加重原有不良心理反应，甚至会产生对抗情绪，此时做好病人及家属的心理护理显得尤为重要，护士应理解、宽慰病人，耐心向病人和家属讲解其病情、留置胃管的目的、必要性及操作中的配合方法，取得病人和家属的积极配合。
1.2 胃管的选择
1.2.1 橡胶胃管：传统胃管为橡胶胃管，有管厚、腔小，弹性差、有异味，刺激性强，与组织相容性小等缺点［2］，我院临床已不用。
1.2.2 硅胶胃管，弹性好、无异味，与组织相容性大，刺激性小，刻度清晰［3］。
且官腔透明，便于观察管内情况，广泛应用于我院临床。
2、置管护理
2.1 置管时机：目前多数学者认为置管的时间在急性卒中患者发病后24～72 h置管，孔敏[4]采用早期鼻饲，赵晓丽等报道[5]急性卒中患者发病后24～72 h内插入鼻饲管进行鼻饲为宜．
2.2 置管长度：常规插入胃管的长度为(45～55 cm)．通常鼻饲管顶端有2～3个侧孔，第2、3侧孔距顶端的距离分别为5 cm和10 cm，为保证鼻饲管3个侧孔全部进入胃部，预防或减少因注入有刺激性药物导致的食道下段刺激而引起的上腹部不适，赵晓丽等报道［5］插入胃管的长度延长至55～65cm为宜。
2.2 置管操作方法：采用经鼻腔置管，首先观察病人有无假牙、询问患者或家属病人有无鼻部手术史、鼻中隔肥大或缺损等，用湿棉签清理鼻腔，再用石蜡棉签润滑两侧鼻腔，当口腔、鼻腔、咽部有分泌物时给予彻底吸干净后再行置管，以免造成窒息，插管前用液状石蜡润滑胃管前端，润滑长度为预定置管长度。
若患者意识清楚，则嘱患者取坐位或半卧位，当插入14—16厘米（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定位置；若为昏迷患者，插管前取去枕仰卧位，当插入约15厘米时，将病人头部托起，使下颌接近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿咽喉壁缓缓下行，直至预定长度。
2.3 确认胃管在胃的方法：用20毫升注射器接胃管末端并快速注入10-15毫升空气，另一人用听诊器在胃区可听到气过水声；将胃管末端置于清水容器内，无气泡逸出；胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出。
2.4 胃管固定方法和留置时间：传统的固定方法是用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，由于皮肤分泌物或患者躁动等原因导致胶布松脱极易使胃管意外脱出,并且长期鼻饲患者频繁更换胶布,极易造成患者皮肤不适或过敏发生；而我们则采用纱质绷带折叠成约1厘米宽的条形带，在鼻孔处胃管上打结，两侧沿面颊绕过耳廓上方在患者后枕下部打一活结，松紧适宜，这样固定不但牢固，而且患者感觉舒适。
固定稳妥后，在留置胃管专用标识上写明置管日期、时间，于患者下颌处粘贴于胃管上，并告知家属当标识处胃管移位时及时通知护理人员，纱布绷带每周更换2次，硅胶胃管一般为28—30天更换一次。
3、置管后注食喂药护理
3.1 鼻饲液选择王路等对31例78～99岁老年鼻饲患者进行营养状况评估显示，由于热量摄入不足，营养素摄入不均衡．被调查者普遍存在营养不良[6]。
所以我们除选择鼻饲营养液，如能全力外，我院营养室针对每位患者营养需求给予配置不同的匀浆液，充分保证了脑卒中患者每日所需营养。
3.2 鼻饲方法鼻饲前将患者床头抬高20—30度，检查胃管有无移位、堵塞及胃内潴留情况。
当潴留量≥150毫升时暂停鼻饲并立即通知医生给予处理。
一般采用输注法和灌注法，输注法主要用于能全力等瓶装的营养液，灌注法则是应用50毫升注射器将匀浆液缓缓经胃管注入胃内。
因瓶装营养液价格较昂贵，所以我科病人多用匀浆液。
鼻饲液温度为38—40℃，若病人有吸氧治疗，则需先摘下鼻导管，暂停吸氧，等鼻饲完毕后再行吸氧，鼻饲前后分别向胃
管内注入温开水20毫升，每次鼻饲量200毫升，包括鼻饲液和水的总量，灌注时间不少于10分钟，间隔不少于2小时，在不影响治疗和睡眠的情况下，两次鼻饲之间可以给予少量温开水，约100毫升，每日4—5次，以保证患者机体对水分的需要，鼻饲完毕，要保持原卧位至少30分钟，鼻饲药物前先将药物研碎经温开水融化后注入胃管，并用20毫升温开水冲洗胃管，以使药物充分吸收。
4 预防并发症的护理
4.1 口咽部护理由于卒中患者意识及吞咽功能障碍，不能经口进食，口腔运动减少，口腔的自洁功能降低，应每日给予口腔护理2次，根据医嘱选择漱口液，含漱温开水4—5次，检查鼻腔和口腔黏膜有无水肿、充血、破损等，并用液体石蜡棉签润滑鼻腔和口唇，以防干裂，且使病人感觉舒适，长期鼻饲的病人，给予薄荷油和呋麻合剂交替滴鼻，可起到收缩血管，减轻黏膜水肿的作用。
给予氧气驱动雾化吸入，每日2次，每次20分钟，可有效减轻留置胃管引起的口咽部干燥不适。
4.1 预防误吸鼻饲前将床头抬高30—60度，若病情允许，嘱患者取坐位或半卧位，鼻饲后30分钟内避免对患者实行翻身、叩背及搬动，保持头偏向一侧；鼻饲前认真检查胃管刻度，确保在胃内后方可操作；灌注食物、药物时速度缓慢，（每分钟≤20毫升)；一旦发生误吸，应立即停止鼻饲，让病人取右侧卧位，吸出口鼻部反流物，保持呼吸道通畅，以免发生意外。
4.2 预防胃潴留、腹胀脑卒中患者由于中枢神经系统功能失调，影响迷走神经对胃肠运动的调节，进食量过多可刺激十二指肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空，同时下丘脑调节失衡．血管收缩引起胃黏膜缺血、缺氧影响胃肠道的正常消化功能．都可引起胃潴留。
鼻饲液可由稀渐稠，量由少逐渐增多，必要时遵医嘱应用胃动力药（吗丁啉）和止吐药（甲氧氯普安），以减轻胃潴留和腹胀。
4.3 预防腹泻和便秘腹泻时鼻饲病人常见并发症之一，对于较重的卒中患者，从最易消化的食物开始，如小米粥、面汤等，待胃肠功能逐渐适应后再给予正常的鼻饲液，同时鼻饲前护理人员应清洁双手，每日配制当日鼻饲量，容器应每日消毒后使用[7]；每次鼻饲后将胃管末端用清洁纱布包裹，套圈固定，保持胃管末端清洁，可有效减少腹泻的发生，腹部受凉也是引起卒中患者腹泻的原因之一，在为病人翻身、床上更单及擦浴时,要注意为病人保暖；脑卒中患者多伴有不同程度肢体活动障碍，势必增加了便秘发生的机率，故在鼻饲过程中，应逐渐增加粗纤维食物的摄入，如蔬菜和瓜果类，也可给予腹部顺时针按摩，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂或者灌肠，告知病人切勿用力排便，以免导致颅内压增高使病情加重。
4.4 意外拔管及其护理脑卒中患者急性期均有不同程度的意识障碍，而意识不清和烦躁不安常是意外拔管的原因，护士应在征得家属同意后对病人采取适当的约束措施，并做好约束
带的使用护理；对于清醒病人，由于留置胃管带来的不适感，使患者产生厌烦心理，插管前应耐心向病人解释留置胃管对疾病恢复的重要性、必要性以及计划外拔管的严重后果，改变体位时如何妥善固定胃管等，以取得患者的配合，同时应注意观察置管期间患者的病情和心理变化，防止自行拔管。
鼻饲法为脑卒中吞咽功能障碍的患者提供了一种理想的营养支持疗法，做好置管前的心理护理，掌握正确的置管方法，提高一次置管成功率，将在很大程度上为患者减轻躯体上痛苦，而做好置管后的护理，则能大大减少并发症的发生，缩短平均住院日，节约医疗费用，为患者减轻经济负担。
参考文献
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