下载文档原格式
手术室干净区域管理制度一、前言手术室是医院紧要的工作场合，为了确保手术过程的安全、无菌和高效进行，必需建立科学的干净区域管理制度。
本规章制度旨在规范手术室干净区域的管理，确保手术室的干净度实现国际标准，降低手术相关感染的风险。
二、责任与义务1.手术室干净区域的管理由医院行政部门负责，具体实施由手术室管理小组负责。
2.手术室管理小组由医院领导、手术室主任、护士长、清洁人员等构成，负责订立和执行干净区域管理制度、监督手术室干净区域的卫生情形。
三、干净区域的划分与要求1.手术室干净区域分为三级：干净区、次干净区和非干净区。
2.干净区是手术室内最为紧要的区域，要求空气干净度实现国际标准ISO级别5、3.次干净区是干净区的延长，空气干净度要求实现ISO级别6、4.非干净区是手术室内与患者无直接接触的部分，空气干净度要求实现ISO级别7、5.手术室干净区域的划分应依据手术室内工作流程和手术操作需求进行，并设置相应的干净度监测、空调系统和过滤器等设备。
四、干净区域的管理要求1.手术室干净区域应采取密闭式设计，确保空气流动的方向、速度、压力和温湿度符合要求。
2.手术室干净区域内的墙壁、地面、天花板、手术台、设备仪器等应每天进行彻底清洁和消毒，保持干净乾净。
3.手术室干净区域内的空调系统、过滤器等设备应每季度进行检查和维护，确保正常运行和过滤效果。
4.手术室干净区域内的人员应佩戴干净服、帽子、口罩和鞋套等防护用品，进入手术室前必需进行洗手和消毒。
5.手术室干净区域内不得带入任何非手术相关物品，如食品、饮料、移动电话等。
6.手术室干净区域内应严禁吸烟，保持空气质量的干净度。
五、干净区域的监测与评估1.手术室干净区域应定期进行干净度监测，包含空气干净度、微生物检测和清洁效果评估等。
2.干净度监测应依照相关标准和方法进行，监测结果应记录并留存备查。
3.干净区域的监测结果应定期评估和分析，发现问题及时采取矫正措施，并进行改进和优化。
洁净手术室管理制度一、总则为了保障手术室的洁净与安全，提高手术质量，有效防止术后感染的发生，确保患者手术安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有手术室及相关辅助设施、设备。
三、手术室洁净管理3.1 手术室的洁净度分级根据手术室的使用特点，手术室的洁净度应根据不同手术类型进行分级管理，并经常进行评估。
3.2 手术室洁净度评估医疗机构应当定期对手术室进行洁净度评估，特别是重大手术室应加强洁净度的监测。
3.3 手术室洁净操作（1）手术室应定期进行洁净消毒，包括地面、墙壁、天花板、操作台等。
（2）手术室内的设备、器械应定期进行清洁和消毒，确保各项器械设备的洁净度。
（3）手术室内的医疗废物需要按照规定程序及时清理，避免交叉感染。
3.4 手术室洁净记录医疗机构应当建立手术室的洁净记录，包括洁净度评估记录、洁净操作记录等，并定期进行复核。
四、手术室安全管理4.1 手术室安全设施医疗机构应对手术室内的安全设施进行定期检查，确保各项设施的正常工作，并及时进行维修及更换。
4.2 手术室安全操作（1）手术室必须配备应急设备，包括氧气、吸引设备、自动体外心肺复苏等，确保手术过程中患者的生命安全。
（2）手术室内应建立安全操作规程，指导医务人员在手术过程中的操作安全。
4.3 手术室安全巡查医疗机构应定期对手术室进行安全巡查，发现安全隐患及时整改，防患于未然。
五、手术室感染管理5.1 手术室感染控制医疗机构应建立手术室感染控制制度，包括手术室环境监测、医疗废物管理、手术器械消毒及院内感染监测等。
5.2 手术室感染监测医疗机构应设立手术室感染监测小组，定期对手术室进行感染监测及报告，并及时采取有效措施控制感染。
六、手术室人员管理6.1 手术室人员培训医疗机构应对手术室内的医务人员进行定期的岗前培训、在岗培训及知识更新。
6.2 手术室人员岗位职责医疗机构应制定手术室人员明确的岗位职责，规范各项工作流程。
洁净手术室管理制度洁净手术室管理制度「篇一」1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
3.一般产妇根据标准预防的'原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。
4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。
所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。
洁净手术室管理制度「篇二」1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
千里之行，始于足下。
洁净手术室管理制度洁净手术室是重要的医疗资源，对于保障手术患者的安全和手术质量至关重要。
为了确保洁净手术室的正常运作，需要建立一套科学合理的管理制度。
以下是洁净手术室管理制度的基本内容。
一、手术室管理原则1.安全第一原则：确保手术室环境和设备处于安全状态，防止交叉感染和意外发生。
2.科学合理原则：根据手术室特点和手术过程要求，确定相应的管理规范和操作程序。
3.严格执行原则：保证手术室管理规程得到全面执行，防止纰漏和疏忽。
二、手术室管理制度的制定1.确定责任部门和人员：将手术室管理划分为不同的部门，明确各部门的职责和任务，确定负责人员。
2.制定管理流程和操作规范：根据手术室的特点，制定标准的手术流程和操作规范，确保每个环节都能够得到严格执行。
3.确保人员培训和考核：对相关人员进行培训，确保他们能够熟悉管理制度和操作规范，并定期进行考核。
三、手术室环境管理1.维护洁净环境：对手术室进行定期的清洁、消毒和除尘工作，确保手术室处于洁净状态。
2.控制温湿度和空气质量：保持手术室内的温度、湿度和空气质量符合相关标准，防止细菌滋生和传播。
四、手术室设备管理第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
1.设备维护和保养：对手术室的设备进行定期的维护和保养，确保设备正常运作和安全可靠。
2.设备检测和验收：对手术室设备进行定期检测，并进行合格验收，确保设备符合使用标准。
五、手术室感染控制1.手术室无菌操作：确保手术室内的人员都进行无菌操作，并严格遵守消毒规范和手术区域限制。
2.手术室感染监测：对手术室进行定期的感染监测和评估，及时发现和处理感染问题。
3.医护人员健康管理：对手术室的医护人员进行健康管理，包括健康检查、职业暴露管理和健康宣教。
六、手术室药品管理1.药品采购和储存：对手术室的药品采购和储存进行规范，确保药品的质量和安全。
2.药品使用和管理：对手术室的药品使用和管理进行监测，防止药品浪费和交叉感染。
洁净手术部卫生管理规范1、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒。
1）不同区域及不同手术用房的清洁消毒用品应当分开放置及使用。
2）用于清洁、消毒的地巾、抹布应采用微纤维材料不易掉纤维的织物材料，易清洗和消毒。
3）消毒应采用湿热法（即90℃，1-5min）。
4）消毒剂应采用氧化剂，如：二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸等。
5）定期对消毒剂的有效性进行评价，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。
6）墙体表面的擦拭高度为2-2.5米。
7）未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
2、医务人员在手术操作过程中的基本要求：1）在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。
2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。
3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。
4)医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或手术器械平台以下的器械、物品应当视为污染。
5）实施外科手消毒人员，手消毒后不能触及非无菌物品和非无菌器械。
6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。
7)手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。
8）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作。
9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
3、手术使用的无菌医疗器械、器具的基本要求：1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。
2）一次性使用的医疗期器械、器具不得重复使用。
3）触病人的麻醉物品应当一人一用消毒或灭菌。
4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。
4、洁净手术部的管理基本要求：1）进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服。
曹县人民医院手术室2012
洁净手术管理规范
1.每日手术开台之前，应提前30分钟（百级手术室15分钟）开启净化空调系
统。
手术室的净化效果是通过净化空调系统处理的洁净空气不断置换室内的污染空气达到的，如果不提前开启净化空调净化系统，短时间内手术室尚未达到所要求的洁净程度，很难保证手术室的洁净要求。
2.手术过程中尽量减少手术间的开门次数，严禁开门进行手术。
3.在手术后应及时对手术室进行清洁及消毒处理，将使用后的纱布、敷料、器
械等污染物品通过恰当方式运离手术室；对溅到地面、墙面的血液、药液及时擦拭，祛除污痕；对手术室内的设备、物品进行擦拭消毒。
特别注意大灯盘手术灯，如不注意表面的清洁，会影响手术区域的洁净程度。
4.专业人员应经常检查空气处理机组，以确保手术室内保持适宜的温度。
日常
使用中，应注意将手术室内温度控制在22~25℃，湿度控制在40~60%左右。
冬季室内温度适宜设置在25℃左右。
在调节空调的温度时应注意调节幅度不要过大，应逐步调节，每次调节2~3℃。
合适的温湿度可以保证患者在手术时不会因为体温过低而导致感冒，同时可保证医护人员在舒适的环境中以最佳状态施行手术。
5.手术室侧壁上的回风过滤网，为保持洁净效果，应每周取下清洁一次。
在手
术完毕后，打开回风百叶，更换上干净过滤网，取下的回风过滤网，用清水冲洗后晾干备用。
6.地面受到有色化学制剂的污染时，应及时用洗涤剂清洁，去除污痕。
由于橡
胶地板对有色化学药剂的抗污性能较强，通常受到污染及时清除不会在地板留下污迹。
重物、粗糙或锐利物品不要在地面上拖行以免损伤地面。
1。
一、总则为保障手术室工作安全、高效、有序地进行，预防和控制医院感染，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立洁净手术室管理小组，负责制定、修订、监督执行本制度，定期组织培训和考核。
2. 科主任担任组长，负责全面领导洁净手术室管理工作。
3. 护士长担任副组长，负责具体实施本制度，组织协调手术室各项工作。
4. 各班次护士负责手术室日常工作，严格执行本制度。
三、环境管理1. 洁净手术室应按照国家卫生规范要求，设置清洁区、无菌区、污染区，区域划分明确。
2. 设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道，严格执行三通道管理。
3. 严格分离洁污流线，确保洁净手术部空气洁净度。
4. 定期对手术室进行清洁、消毒，保持室内环境整洁。
5. 手术室温度、湿度、气压等环境参数应符合国家标准。
四、人员管理1. 严格执行人员准入制度，进入手术室人员必须进行岗前培训，合格后方可上岗。
2. 定期组织手术室人员参加医院感染管理知识培训，提高感染防控意识。
3. 严格执行无菌操作技术规范及标准，确保手术安全。
4. 手术室工作人员必须穿着手术衣裤、鞋、圆帽，佩戴一次性医用外科口罩。
5. 面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室。
五、器械与物品管理1. 手术器械、敷料等物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
2. 定期对器械进行清洗、保养，确保器械性能良好。
3. 严格执行物品的标识、分类、存放制度，防止混淆、污染。
4. 手术室内物品不得随意搬动，避免交叉感染。
六、手术过程管理1. 手术前，医护人员应详细检查手术器械、物品，确保齐全、完好。
2. 手术过程中，严格执行无菌操作技术规范，防止感染。
3. 手术完毕后，及时对手术器械、物品进行清洗、消毒、灭菌。
4. 特殊感染手术患者，需在负压状态下进行手术。
七、感染管理与监测1. 成立医院感染管理小组，负责手术室感染管理工作。
2. 定期组织自查，每季度召开医院感染管理质控工作会议，针对存在问题采取改进措施。
洁净手术室管理规范一、手术室人员管理1、进入洁净手术室人员的要求1）任何人任何时间出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口时不允许进入手术室区域。
2）进入手术区间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数。
3）进入手术区域的人所有人员应定期进行无菌技术和相关知识培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑或维修人员）应特别注意对他们的监督。
4）与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。
5）手术室工作人员在上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。
6）进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆），室外的衣服不能进入洁净区。
7）进入手术室洁净区域的人员不应佩戴手表及饰物，禁止美化指甲。
2、有以下情况不准进入洁净手术室内工作1）有皮肤病患者，创伤未好的人，刚拔过牙的人。
2）对化纤、溶剂有过敏反应者。
3）手汗严重者。
4）鼻腔分泌物过多者。
5）感冒患者、咳嗽、打喷嚏者。
6）过多掉头皮、头发者。
7）有搔头、挖鼻、摸脸、搓皮肤习惯者。
8）未洗去化妆品者。
9）食后不漱口者。
10）未按规定穿好洁净工作服者。
3、出入洁净手术室人员必须遵守以下规定1）进入洁净手术室必须按规定的净化程序和路线进行，不得私自改变。
2）必须换上专用鞋进入洁净手术区。
（防止足部受利器损伤及血液体液污染、能盖住脚面、不产尘的鞋）3）外衣和洁净服应分地分柜存放，不得未脱外衣进入更衣室。
4）洁净手术室入口，如有空气吹淋室，进入人员一定要通过吹淋室，并按规定关好门后，在吹淋室内举起双臂，将身体慢转两周。
5）进入缓冲室必须关好一个门再开另一个门。
6）进入洁净手术室后，必须根据需要随时洗手，洗手后再换工作服，手消毒后再换无菌手术衣。
7）洗过的手应洪干器吹干，或用发尘量少的吸水巾擦干。
8）要以站立姿势穿洁净工作服，避免工作服碰地面、工作台等可能有尘的物品。
9）进入手术间前再次洗手方可进行各种操作。
洁净手术部（室）手术体位安置规范任何手术的成功都需要一个显露清晰的手术视野。
清晰显露手术视野除良好的麻醉外，还有赖于一个适合手术者操作、尽可能使患者舒适的手术体位。
手术体位由患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成。
不同的手术常需要不同的手术体位，同一手术体位又适用于多种手术。
常见的手术体位包括仰卧位、俯卧位、侧卧位、膀胱截石位、坐位等。
一、手术体位的安置原则1.使患者安全舒适骨隆突处衬软垫，以防压疮。
在摩擦较大的部位衬以海绵垫、油纱或防压疮垫，以减小剪切力。
2.充分暴露手术野手术体位安置后，约束牢固，防止术中移位而影响手术。
良好的手术体位不仅要充分暴露手术野，而且还须方便手术操作，避免损伤和缩短手术时间。
3.不影响患者呼吸俯卧位时应在胸、腹部下放置枕垫，枕垫间需留一定空间，使呼吸运动不受限，确保呼吸道畅通。
4.不影响患者血液循环患者处于侧卧或俯卧时，可导致回心血量下降，因此，安置手术体位时应保持静脉血液回流良好，避免外周血管和血液回流受阻。
同时肢体固定时要加衬垫，不可过紧。
5.不压迫患者外周神经上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。
保护下肢腓总神经，防止受压。
俯卧位时小腿应垫高，使足尖自然下垂。
6.不过度牵拉患者肌肉骨骼保持患者功能位。
麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护，若长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰，可能会导致颈部疼痛。
不可过度牵引四肢，以防脱位或骨折。
7.防止发生休位性并发症安置体位时，应告知麻醉医师做好相应准备。
移位时应动作轻缓，用力协调一致，防止直立性低血压或血压骤然升高、颈椎脱位等严重意外的发生。
二、常见的手术体位垫及其规格常见体位垫可分为软垫或海绵垫、沙袋（硅胶颗粒、糠壳袋等）、各种约束带等，根据不同手术、患者年龄、身体状况等可选择不同的体位垫。
1.体位垫规格翻身枕（体位垫）:长56cm，宽36cm，厚10cm。
大软枕：长56cm，宽36cm，厚6cm。
中软枕：长48cm，宽12cm，厚6cm。
洁净手术室管理制度__ __一8洁净手术室管理制度一、环境管理1。
做好人员及各种物品在手术室的出入管理.2．洁净手术室不得使用有粉手套。
３.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。
5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间.二、预防感染管理１。
一切清洁工作，均要在净化过程中采用湿布擦拭。
2.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
3.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品.4.术毕清除各种污物,并分类袋内密封,从污物通道运出。
5.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。
6．对工作人员穿过的隔离鞋,用毕进行清洁消毒.7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养18。
每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。
9.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用５００mg／Ｌ含氯消毒剂湿拭消毒一次。
1０．每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养,对温湿度进行检测一次。
并将结果登记备案。
11．6个月将初效、中效过滤器更换1次。
每年更换高效过滤网.三、监测管理1．手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。
2．空气洁净度监测采用“多点布控采样"检测法。
静态法为主，动态法为辅。
四、设备管理1.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据,每周检测空调系统运行情况。
2.设备科专人做好维护保养工作.建立维护保养日志。
3．洁净急诊手术间的送风系统，应24h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。
4.其他手术间至少应在术前1h将层流打开，维持低速运行状态，术前３0～４0 min调至高速运行。
5.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前３h开机运行.6.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。
医院感染管理科doris医院洁净手术部建筑技术规范要点GB 50333—2013Ø本规范是根据住房和城乡建设部《关于印发《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013主要内容术语调整本规范修订的主要技术内容1.总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章；关于环境空气质量和验收检查项目两个规范性附录；并将原规范第8章医用气体、给水排水、配电拆术语略作调整GB50333-2013GB50333-2002•洁净度5级•洁净度100级•环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L ）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L ）；洁净手术部用房分级及参考手术GB50333-2013洁净用沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别洁净手术部用房分级GB50333-2002等级手术室名称沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2个/30min·φ90皿(5个/m)0.4个/30min·φ90皿(10个/m)100级1000级Ⅱ标准洁净手术室0.75个/30min·φ90皿(25个/m)1.5个/30min·φ90皿(50个/m)1000级10000级Ⅲ一般洁净手术室2个/30min·φ90皿(75个/m )4个/30min·φ90皿(150个/m)10000级100000级Ⅳ准洁净手术室5个/30min·φ90皿(175个/m)300000级各等级手术室适用手术GB50333-2002手术洁净辅助用房的分级标准GB50333-2013洁净用沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度空气洁净度级别洁净辅助用房的分级标准GB50333-2002表面最大染菌空气洁净度级洁净手术部内设置的辅助用房用房名称洁净用房等级需要无菌操作的特殊用房Ⅰ～Ⅱ洁净手术部用房的技术指标Ø1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净手术部医疗工艺要求洁净手术部规模Ø洁净手术部设置洁净手术室间数应根据医院类型、床位数和年手术例量核定Ø手术室间数按外科系统床位数确定时，按1:20～25的比例计算，即每20～25床设１间手术室。
