吊装安全作业证样式

巾请爪位 动火作业级别 动火内容 动火时间 动火作业负责人 动火分析时间 分析点名称 分析数据分析人涉及的其他特殊作业 危害辨识动火安全作业证申请人作业证编号动火方式年 刃 日 时 分始至 年〃日 时年〃日时分分止动火人 年丿J 日时分年 /J动火设备内部构件清理干巾•蒸汽吹扫或水洗合格.达到用火条件 断开与动火设备相连接的所有管线•加肓板（ ）块 动火点周用的下水井.地漏.地沟.电缆沟等已清除易燃物•并已采取覆盖、铺沙、水封等手 段进行隔离 罐区内动火点同一用堰和防火间距内的油確不同时进行脱水作业窩处作业已采取防火花飞薇描施动火点周用易燃物已清除电焊回路线已接在焊件上■把线未穿过下水井或其他设备搭接 乙块气瓶（直立放置h 氧气瓶与火源间的距离大于10m 现场配备消防蒸汽带（＞根.灭火器（）台•铁锹｛）把，石棉布（）块其他安全措施:生产单位负责人监火人动火初审人实施安全教育人申请位意见 签字： 年/I日 时分10編制人:安全管理部门意见 签字:年 /J动火审批人总见 JJ 日 时 分 签字:动火前，岗位W|班班长验票 日 时 分签字:完工验收签字：年丿J 日 时 分受限空间安全作业证巾请QMi中请人作业证编号受限空间所属QMi受限空间名称作业内容受限空间内原有介质名称作业时间自年〃日时分始至年丿j日时分止作业敢位负责人监护人作业人涉及的其他特殊作业危害辨识分析分析项目有^^有害介质可燃气氧含S时间部位分析人分析标准分析数据序号 安全描施 确认人对进入受隔空间危险性进行分析所有与受限空间有联系的阀门.管线加肓板隔离.列出甘板清iTl 落实抽堵肓板责任人 设备经过a 换、吹扫、蒸煮设备打开通风孔进行自然通风.温度适宜人员作业：必耍时采用强制通风或佩栽空气呼吸器. 不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧 __________________________________________________________________ 相关设备进行处理.带搅拌机的设备已切I 析电源•电源开关处加锁或挂"禁止合闸”标出牌. 设专人监护检査受限空间内部已具备作业条件•清罐时（无需用/已采用）防爆工具 检直受限空间进岀口通道■无阴碍人员进出的障碍物分析盛装过可燃有^^液体.气休的受隔空间内的可燃.有iS 有害气休含虽 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素•如内部附件、集渔坑等 作业监护措施：消防器材（ h 救生绳（ 人气防装备（其他安全措施:编制人:实施安全教有人高处安全作业证吊装安全作业证24 地下通讯电泌局域网络01癥、排水沟的盖板•承重吊装机械的负重S已确认•保护措施已落实25 起吊物的质S < ）1 •经确认•在吊装机械的承重范用2 6 在吊装髙度的管线、电缆桥架已做好防护措施27 作业现场用栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设g28 作业窩度和转臂范用内•无架空线路29 人员出入口和撤离安全措施已落实：A捕示牌：B・抬示灯30 在爆炸危险生产区域内作业.机动•排气管已装火星熄灭器31 现场夜间有充足照明:36V、2 4 V. I2V防水空灯：36V、24V.】2V防爆型灯32 作业人员已佩戴防护器具33 其他安全措施：編制人：实施安全教有人生产敢位安全部门负责人（签字）：生产敢位负责人（签字）：作业敢位安全部门负贲人｛签字人作业敢位负责人（签字）：审批部门恿见签字：年丿j 日时分临时用电安全作业证巾请申请人作业证编号作业时间日时分始至年〃日时分止作业地点电源接入点工作电压用电设备及功率作业人电工i正号危害辨识安全措施确认人序号安装临时线路人员持有电工作业操作证在防爆场所使卅的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求临时川电的^^项和混用线路采用五线制临时用电线路在装置内不低于2・5 m.道路不低于5m临时川电线路架空进线未采用裸线.未在树或脚于•架上架设暗管埋设及地下电缆线路设有“疋向标占"和"安全标志J电缆埋深大于0・7m现场临时用配电盘、箱有防雨措施临时卅电设施有漏电保护器•移动工具、予持工具“一机一闸一保护”川电设备.线路容负荷符合要求«他安全措施:编制人: 实施安全教育•人作业敢位恿见签字: 年JJ配送电爪位意见签字:审批部门意见签字: JJ完工验收签字:盲板抽堵安全作业证申请单位中请人作业证编号肓板实施时间作业人监护人设备管道名称介质温度压力材质规格编号堵抽堵抽堵抽生产笊位作业指挥作业敢位负责人涉及的其他特殊作业盲板位宜图及编号:编制人:样号安全措施确认人在有毒介质的管道、设备上作业时•尽可能降低系统压力.作业点应为常辰在有毒介质的管道、设备上作业时•作业人员穿戴适合的防护用具易燃易爆场所•作业人员穿防静电工作服、工作鞋：作业时使用防爆灯具和防爆工具易燃易爆场所•距作业地点30m内无其他动火作业在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时•作业人员已采取防止酸碱灼伤的申施J] H动土安全作业证巾请申请人 作业证编号监护人作业时间自 年 丿J 日 时 分始至 年 丿J 日 时 分止作业地点作业號位涉及的其他特殊作业作业范ffl 、内容、方式（包拈深度.面积、并附件图h签字：年 JJ危害辨识样号安全措施确认人1 作业人员作业前已进行了安全教育2 作业地点处于易燃易爆场所•需要动火时已办理r 动火证3 地下电力电缆已确认保护措施已落实4 地下通讯电（光）缆•局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实5 地下供排水.消防管线、工艺管线已确认保护描施已落实6 已按作业方案图规划线和立桩7动土地点有电銭.管道等地下设施，已向作业敢位交待并派人监护：作业时経挖，未使用锲棒、 铁镐或抓斗等机械丄具介质温度较商、可能造成滾伤的情况下■作业人员已采取防描施 同一管道上不同时进行两处以上的宵板抽堵作业其他安全描施:编制人:生产午间（分厂）意见 纶 川 FI作业敢位意见11 维 丿I FI 审批敢位意见 实施安全教育人 签字:签字:签字:盲板抽堵作业取位确认悟况 签字:生产午间（分厂〉确认悟况1111签字:作业现场用栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置已进行放坡处理和固壁支撑II1415 人员出入口和撤离安全措施已落实：A・梯r：B・修坡道道路施工作业已报:交通、消防.安全监替部门、应急中心备有可燃气体检测仪、有介质检测仪现场夜间有充足照明：A.36V、2 4V、1 2V防水型灯：B.36V、24V.】2V防爆型灯作业人员已佩裁防护器具动土范隔内无障碍物，并已在总图上做标记其他安全措施:编制人:申请敢位意见作业敢位恿见签字:签字: 年刃日时分有关水.电.汽、工艺、设备.消防、安全等部门会签恿见签字:审批部门恿见签字:完工验收签字: 年JJ 实施安全教有人断路安全作业证作业前，制定交通组织方案（附后）•并已通知相关部门或宋位作业前•在断路的路口和相关道路上设S交通警示标忠•在作业区附近设置路栏、道路作业警示灯、寻向标等交通警示设施夜间作业设a警示灯其他安全措施:编制人: 实施安全教有人申请敢位意见签字: JJ作业敢位意见签字: JJ有关水.电、汽、工艺、设备.消防、安全等部门会签意见签字:审批部门意见签字:完工验收签字: 年J]。

吊装作业安全许可证
说明：1.表中选择项，符合的打“√”；不符合或不需要的打“×”；
2.本许可证安全员存审批后的纸质版，监理单位可留存电子版；
3.安全员/作业所在单位负责人将填写完毕的本许可证，由监理工程师进行最终审批；
4.表内有“签字”字样的必须本人签字，其他栏内他人可以代写；
5.《吊装作业许可证》有效期限，一般危险不超过7天，较大、高度危险不超过8小时。

吊装作业安全技术交底表
作业级别：☑一般危险□较大危险□高度危险
说明： 1.安全交底后，安全措施落实完毕，方可申办《吊装作业安全许可证》；
2.本交底表和签字后的作业许可证由作业所在单位及监理单位存档（纸版）；
3.表中选择项符合或需要的打“√”，不符合或不需要的打“×”；
4.吊装作业时间不得超过规定期限，超期需要重新办理。

吊装安全作业许可证吊装地点吊装工具名称作业证编号吊装人员监护人吊装指挥起吊重物质量（t）吊装级别作业时间自年月日时分始至年月日时分止吊装内容危害辨识序号安全措施确认人 1 吊装质量&ge;40t 的重物和土建工程主体结构；吊装＜40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）2 批派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内3 作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品4 已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号5 已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场6 夜间作业采用足够的照明7 室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业8 检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊勾等各种机具，保证安全可靠9 明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥10 将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准11 吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离12 人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准13 利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装14 悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装15 超负荷或重物质量不明，不准吊装16 斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装17 棱角重物没有衬垫措施，不准吊装第一联：申请人吊装安全作业许可证18 安全装置失灵，不准吊装19 用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程20 作业过程中应先用低高度、短行程试吊21 作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员22 作业完成后现场杂物已清理23 吊装作业人员持有法定的有效的证件24 地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实25 起吊物的质量（t)经确认，在吊装机械的承重范围26 在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施27 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置28 作业高度和转臂范围内，无架空线路29 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯30 在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器31 现场夜间有充足照明：36V、24V、12V 防水型灯；36V、24V、12V 防爆型灯32 作业人员已佩戴防护器具33 其他安全措施：是否进行 JHA编制人：实施安全教育人所在部门安全人员意见：签字：年月日时分批准人意见：签字：年月日时分安全部门意见：签字：年月日时分完工（关闭）验收签字：年月日时分吊装地点吊装工具名称作业证编号吊装人员监护人吊装指挥起吊重物质量（t）吊装级别作业时间自年月日时分始至年月日时分止吊装内容危害辨识序号安全措施确认人 1 吊装质量&ge;40t 的重物和土建工程主体结构；吊装＜40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）2 批派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内3 作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品4 已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号5 已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场6 夜间作业采用足够的照明7 室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业8 检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊勾等各种机具，保证安全可靠9 明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥10 将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准11 吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离12 人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准13 利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装14 悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装15 超负荷或重物质量不明，不准吊装16 斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装17 棱角重物没有衬垫措施，不准吊装第二联：批准人吊装安全作业许可证18 安全装置失灵，不准吊装19 用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程20 作业过程中应先用低高度、短行程试吊21 作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员22 作业完成后现场杂物已清理23 吊装作业人员持有法定的有效的证件24 地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实25 起吊物的质量（t)经确认，在吊装机械的承重范围26 在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施27 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置28 作业高度和转臂范围内，无架空线路29 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯30 在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器31 现场夜间有充足照明：36V、24V、12V 防水型灯；36V、24V、12V 防爆型灯32 作业人员已佩戴防护器具33 其他安全措施：是否进行 JHA编制人：实施安全教育人所在部门安全人员意见：签字：年月日时分批准人意见：签字：年月日时分安全部门意见：签字：年月日时分完工（关闭）验收签字：年月日时分。

吊装作业票样本范文作业单位：XXX建筑公司作业地点：XXX工地作业内容：吊装作业作业人员：项目经理：张三，吊装司机：李四，吊装助手：王五，安全员：赵六作业时间：2024年1月1日08:00-18:00作业设备：吊车作业描述：1.负责吊装工作的项目经理张三需在作业开始前与吊装司机李四、吊装助手王五进行沟通，明确吊装方案、工艺要求及安全注意事项。

2.吊装作业前，李四需核查吊车的各项安全装置和液压系统的工作状态，并做好设备的稳定和固定工作。

3.在吊装作业前，赵六作为安全员需要检查作业现场的临时设施，确保吊装作业安全区域划定、人员的防护措施和应急预案的制定等工作。

4.吊装作业过程中，负责操作吊车的司机李四需根据张三的指示，掌握吊装物品的重心和重量，进行准确的吊装操作。

5.吊装作业过程中，王五作为吊装助手需随时贴近吊装物品，协助司机李四进行吊装及放置操作，并及时向司机传达相关指令。

6.在吊装作业过程中，负责吊装指挥的张三需随时关注吊装的稳定性，并确保操作区域的安全。

如发现任何异常情况，需及时采取措施进行处理。

7.吊装作业结束后，团队成员需共同清理吊装设备及作业区域，并做好设备的维护工作。

作业要求：1.吊装作业需遵守国家和本公司的相关安全规范标准，确保吊装过程中人员和设备的安全。

2.是否需要临时封闭道路、引导交通等工作需提前与相关部门进行协调。

3.吊装物品的选择、检查及吊装方案的确定需由项目负责人进行，确保吊装过程中的稳定性和安全性。

4.操作人员需穿戴符合要求的个人防护装备，并在操作过程中互相配合，确保吊装作业的顺利进行。

安全提示：1.吊装作业过程中，严禁人员站在或经过吊车吊臂下方，以避免发生意外伤害。

2.吊装作业过程中，禁止吊车超载作业，以免危及吊车及其周围人员的安全。

3.吊装作业过程中，切勿在起重物品下面停留，防止发生吊装物品的滑脱或坠落。

4.吊装作业过程中，如遇恶劣天气条件（如大风、暴雨等），应立即停止吊装作业，确保人员和设备的安全。

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《动火作业证》
第一联(白) 申请部门留存第二联(红) 施工单位留存第三联(黄) 安全科留存
《受限空间安全作业证》
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