呼吸系统疾病
第一章呼吸系统生理
一、肺通气：
二、肺换气和组织换气：
三、呼吸运动的反射性调节：
补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。
2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。
3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。
[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150
×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则
肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。]
4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。
5.肺扩散容量(D
L
)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟
通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的
一种指标。正常成人安静时，CO
2的D
L
约为O
2
的20倍。间质性肺
炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。
6.体内PCO
2最高、PO
2
最低的是：细胞内液。
7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。
8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。
9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O
2和CO
2
潴留，长时间的
CO
2潴留使中枢感受器对CO
2
的刺激发生适应，而外周感受器对低
O
2
刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。
10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。
11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血
液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。
12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维
化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。
13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受
跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物
质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的
影响。
第二章呼吸系统疾病病理
一、肺炎：
二、慢性阻塞性肺疾病：
1.慢性支气管炎与支气管扩张症：
2.肺气肿：
三、肺硅沉着症、慢性肺源性心脏病、鼻咽癌与肺癌：
补充：1.支气管扩张症好发于下叶背部，左肺多见；肺脓肿右肺多见。
2.支气管扩张症病变多位于段支气管以及直径>2mm的中小支气管。
3.瘢痕旁肺气肿是局限性肺气肿。
4.慢性肺心病的病理标准：肺动脉瓣下2cm处右室前壁肌层厚度>5mm
5.最易与肺转移癌相混淆的肺癌类型是弥漫型肺癌。
6．能引起副肿瘤综合征的肺癌是：肺小细胞癌(异位内分泌作用)。
7.硅肺的分期主要根据硅结节数量、大小、分布范围和肺纤维化程度。
8.肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有肺气肿、慢性肺心病。
9.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括：硅肺、肺结核、肺癌。
10.肺癌的肺外表现包括：副肿瘤综合征、类癌综合征(表现为哮喘样
支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红)、肺性骨关
节病、肌无力综合征、类Cushing综合征和Horner综合征。
第三章肺部感染性疾病
一、肺炎：
二、肺脓肿：
补充：1.社区获得性肺炎最常见的类型是：肺炎链球菌肺炎。
2.血清冷凝集试验常用于诊断：肺炎支原体肺炎。
3.肺炎球菌肺炎给予青霉素后体温降而复升应考虑肺外感染。
4.对于肺脓肿的治疗，除使用抗生素外，另一项关键措施是脓液引流。
5.病毒性肺炎为吸入性感染，感染可波及肺泡，病变吸收后可留有肺
纤维化；特异性IgG抗体可作回顾性诊断，无早期诊断价值。
第四章支气管扩张症与肺结核
一、支气管扩张症：
二、肺结核：
补充：1.支气管扩张多见于左下叶和舌叶支气管。
2.支气管扩张急性期的主要治疗措施是：控制感染。
3.临床上确诊支气管扩张的方法是：支气管造影和高分辨CT。
4.在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是：CD4+ T细胞。
5.干酪样坏死镜下为红色无结构的颗粒状物，灶内含大量结核杆菌。
6.X线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是：结核球。
7.致病性最强的含结核杆菌的微滴直径是：<5μm。
8.结核菌素试验选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，试验后48-72小时
观察和记录结果，测量硬结的横径和纵径，得出平均直径：≤4mm
为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm
但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
9.PPD试验是一种细胞免疫，其假阴性见于：感染早期；营养不良或
严重的细菌感染包括重症结核病。陈旧性肺结核可呈阳性。
10.临床上最难控制和治疗的肺结核类型是：纤维空洞性肺结核。
11.急性粟粒型肺结核(即急性血行播散型肺结核)多见于婴幼儿和青
少年，起病急，持续高热，中毒症状重。约一半以上的患者合并结
核性脑膜炎，眼底检查约1/3患者可发现脉络膜结核结节。虽然病
变侵及两肺，但极少有呼吸困难。
12.对肝功能有损害的抗结核药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
第五章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘
一、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）：
补充：1.COPD患者长期家庭氧疗的指证：(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，
有或没有高碳酸血症；(2)PaO255～60,或SaO2﹤89%，并有肺动脉
高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容﹥0.55）。
2.治疗COPD时禁用中枢性强镇咳剂，以免加重呼吸道阻塞。
3.治疗喘息型支气管炎发作时，对心血管病病人，可选用氨茶碱，禁
用β2受体激动剂平喘。
二、支气管哮喘：
补充：1.支气管哮喘的本质是：气道炎症。
2.支气管哮喘和左心衰引起的喘息样呼吸困难的鉴别要点是：有无心
血管疾病的病史和体征。
3.冠心病患者伴哮喘发作时的首选药物是：氨茶碱。
4.治疗危、重症支气管哮喘，氨茶碱每日的剂量不应超过1.0g。
5.对于原因不明的哮喘发作，不能使用肾上腺素、吗啡等治疗，以免
引起严重心律失常。
6.只用于季节性支气管哮喘治疗的药物是：酮替芬。
7.倍氯米松、孟鲁斯特(白三烯调节剂)及茶碱类药物都可预防支气管
哮喘发作，但预防哮喘不宜静脉滴注地塞米松，因为长期使用糖皮
质激素会出现严重并发症，如免疫功能受抑制、满月脸、水牛背及
各种生理代谢紊乱。
8.气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道
阻塞，表现为吸气性呼吸困难伴哮鸣音。
9.支气管哮喘的并发症：发作时可有气胸、纵隔气肿、肺不张、慢
性支气管炎、肺气肿、肺心病。
10.支气管哮喘的诱因：各种特异性或非特异性吸入物、感染、运动、
气候变化(如寒冷刺激)、精神紧张等。
第六章肺血栓栓塞性疾病（2010大纲新增内容）
第七章慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病与胸膜疾病
补充：1.过多过快抽出胸腔积液的最大危害是：导致纵隔摆动。
2.气胸的体征取决于积气量的多少。少量积气时体征不明显。大量积
气时，气管向健侧移位。叩诊呈过清音或鼓音。气胸时可出现患者
呼吸音减低甚至消失。当左侧少量气胸或纵隔气肿时，有时在左心
缘处听到与心跳一致的气泡破裂音，称hamman征。
3.类肺炎性胸腔积液是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸
腔积液，如积液呈脓性则称脓胸。患者多有发热、咳嗽、咳痰、胸
痛等症状。胸水呈脓性或草黄色。由于是炎性疾病，胸水白细胞明
显增高，以中性粒细胞为主。
4.有助于胸腔积液病因诊断的检查是：胸部CT和胸膜活检。
5.糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效尚不肯定，因此，只在全身
毒性症状严重、大量胸水时，才与抗结核药物同时应用，以免感染
扩散。
6.高血压心脏病——左心室大；慢性肺心病——右心室大；
扩张性心肌病——全心扩大；二尖瓣狭窄——左心房大。
第八章呼吸衰竭
补充：1.二氧化碳潴留的主要机制是：肺通气不足。
2.慢性阻塞性肺疾病病程中首先出现的血气结果异常为：PaO2降低。
3.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是：呼吸性酸中毒。
4.剩余碱（BE）正常值0±3mmol/L，正值说明代碱，负值说明代酸。
第九章胸部外科疾病
补充：1.闭合性气胸胸内压的变化：仍低于大气压（7版外科学）。
2.闭式胸腔引流的适应征：(1)中、大量气胸、开放性气胸、张力性
气胸；(2)胸穿治疗后肺无法复张者；(3)需使用机械通气或人工通
气的气胸或血气胸者；(4)拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；(5)
剖胸手术。
3.纵隔和皮下气肿(捻发音)为张力性气胸所特有；纵隔摆动为开放性
气胸所特有；张力性气胸时肺完全萎陷，伤肺鼓音，呼吸音消失，
严重胸腔积气，极度呼吸困难，应立即穿刺抽气。
4.上段食管癌多采用放射治疗；中、下段食管癌多采用手术治疗；较
大的食管鳞癌，手术切除困难者，多采用术前放疗+手术治疗。
5.胸内异位组织肿瘤包括胸骨后甲状腺瘤和甲状旁腺瘤。
6.淋巴源性肿瘤包括淋巴肉瘤和Hodgkin病等。
7.剖胸探查指征：(1)进行性出血；(2)心脏损伤；(3)严重肺裂伤（注
意：严重肺挫伤可保守治疗）及支气管损伤；(4)食管破裂；(5)胸
腹联合伤；(6)胸壁大块缺损；(7)胸内异物存留。
呼吸内科医生工作总结 在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，呼吸科通过全科医护人员的共 同努力，已完成xx年医院下达的医、教、研等各项工作任务，并且在以往的基础 上又向前迈了一大步。 一、医疗工作 在三个月中，我和呼吸科副主任医师坚持了每周2次的教学授课。风湿病方面分 别讲授了风湿病诊断与鉴别诊断、风湿关节病的诊治、系统性红斑狼疮、类风湿 关节炎、痛风、激素的临床应用、骨质疏松症等专题授课，呼吸系统方面由陈国 华讲授了机械通气、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理应用等。我们制作了ppt 幻灯文件，插入大量丰富的图片，讲课内容丰富，并做到深入浅出，课后再和中 藏医院的医生展开讨论。通过三个月的教学授课以及日常工作中的指导，中藏医 院的医疗水平得到一定提高，尤其在常见风湿病的规范治疗、药物的副作用检测 方面有了较深刻的认识。 二、教学工作 1. 全年常规大课教学任务顺利完成，没有出现教学事故。多名教师参与了pbl教学工作，参与人数及力度继续保持在内科和专科前列。 2. 全年顺利完成03-7、05-1实习;04-7、06-1见习等临床带教任务。积极参与完 成了实习医生临床技能操作指导课的授课任务。 3. 完成研究生毕业论文答辩工作，完成09级博士和硕士研究生招生计划; 4. 完成内科进修生讲座教学任务。 5. 按时保质完成了上级交给的临时教学任务 ①学生考试出题工作; ②研究生入学试卷(诊断学、内科学)评判工作; ③完成8年制教学呼吸系统疾病教学指南编写; ④为华科大校医院与卫生局举办的社区医疗培训班讲课; ⑤本科生湖北省临床综合技能比赛、首届华科大医学生临床技能比赛及全国首 届医学生临床技能比赛的赛前培训与指导工作。 6. 积极参加教学改革工作，本年度获得的教改项目有 ①获华中科技大学教材编写资助，主持《呼吸系统疾病学》与《内科医师实习 指南》的书稿编写工作; ②申报的《形成性评价在医学生实习教学中的研究与实践》获华科大“教学质量工程”第三批教学研究项目立项。 呼吸内科年度的工作总结 篇一：呼吸内科年度的工作总结
医院呼吸内科工作总结 20xx年在医院领导班子领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，我科室全体人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的工作任务，保证了科室工作的稳步进行。现将20xx年工作做如下总结： 一、在政治上认真学习党的政策理论，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。 二、认真落实各项规章制度，能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。 三、注重服务细节，提高病人满意度。坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医德医风建设，落实行为规范，在日常工作中要求微笑服务，文明用语。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足，并对存在的问题提出了整改措施。 在新的一年里，主要做好以下几个方面的工作：
一、统一思想，坚定信心，努力完成各项工作 新年要有新气象，新特色，面对新的一年，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求。首先，要召开全科人员会议，统一思想，树个人形象，树科室形象， 从自身做起，高标准、严要求。虽然我们目前面临困难较大，但也是挑战和机遇，依靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务。 二、转变服务理念，强化服务意识 要加强人性化管理。要转变观念，不断学习管理经验，提高自身水平。根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。 三、努力提高医疗质量 首先要抓基本素质，培养良好素质、美好的医德，特别是年轻医生，年轻护士。其次要抓基层质量，抓年轻医生综合能力提高。再次要抓医疗文件书写，从病历抓起，病历书写手册为准则，对所管的病人心中有数，查房后及时签字。 四、抓医疗安全不放松 做为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，要做到安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书等各种程序执行到位，将不安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。
内科知识小常识 呼吸系统 1.上下呼吸道的分界线：环状软骨 2.气管在第四胸椎水平分为左右支气管，右主支气管与气管的夹角比左侧陡。管径也大，因此气管插管，误吸物易进入右侧支气管。 3.支气管平滑肌收缩可引起广泛的小支气管痉挛。 4.正常人肺泡的内表面积可达100m2.每天接触的空气高达15000L，与外界接触机会比其他任何器官都大。肺泡的上皮细胞包括1型细胞，2型细胞和巨噬细胞。1型细胞为扁平细胞，与毛细血管内皮细胞和其间的基底膜融合而成的无定形颗粒层组成的肺泡-毛细血管膜，厚度仅为0.2-10um，有利于气体的弥散。2型肺泡产生表面活性物质，维持肺泡的表面张力，防止其萎缩。。 5．疾病累及肺间质，最终会形成永久性的肺纤维化。 6.肺的血液供应有肺循环和支气管循环，肺循环有高容量，低阻力，低压力的特点，缺氧能使小的肌性肺动脉收缩，形成肺动脉高压，是发生慢性肺源性心脏病重要机制之一。 6.脏层胸膜无痛觉神经，胸部疼痛是由壁胸膜发生病变或受刺激引起。 7正常人潮气量为400-500ml，呼吸频率为12-18次每分。 8.呼吸系统感染病人，可有白细胞计数增加，中性粒细胞核左移，有时可有中毒颗粒。 犬吠样：会厌，喉部疾患或异物
9咳嗽金属音调：纵膈肿瘤，主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管嘶哑性：声带炎，喉炎，喉结核，喉癌和喉返神经麻痹脓性痰常常是气管，支气管和肺部感染的可靠标志 慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨和体位变动时加剧，且排痰量较多。 痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。 铁锈色：肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色：阿米巴肺脓肿 10.咳痰粉红色：急性肺水肿，急性左心衰。 砖红色胶冻样或带血液者：克雷白杆菌肺炎 灰黑色或暗灰色:肺尘埃沉着病或慢性支气管炎11.湿化疗法：一般以10-20分钟为宜，温度在35-37摄氏度，不能湿化过度。 12：胸部叩击：由下向上，由外向内 13：机械吸痰：每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔大于3min。 14.吸气性呼吸困难：“三凹征”，喉水肿，喉痉挛，气管异物，肿瘤或受压引起的上呼吸道机械性梗阻。 15：呼气性呼吸性困难：支气管哮喘，COPD等 痰中带血 16.咯血：少量咯血：＜100ml每天 中等量咯血：100ml-500ml每天 大量咯血：＞500ml每天，或1次＞300ml
呼吸系统考纲 第五单元呼吸系统 第一节肺通气 第二节肺换气和组织换气 第三节气体在血液中的运输 第四节呼吸运动的调节 核心命题点： 1.肺通气功能的评价 2.呼吸的调节 呼吸？ 第一节肺通气 一、肺通气 1.呼吸运动（原动力） ●吸气肌：肋间外肌、膈肌——使胸廓扩张； ●辅助呼吸肌：斜方肌、胸锁乳突肌（辅助吸气） ●呼气肌：肋间内肌、腹壁肌
表：呼吸运动的形式 形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因 腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部疾患 混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式 平静呼吸安静状态下吸气是主动 呼气是被动 平衡均匀 用力呼吸运动时； 吸入气氧含量减少时、二氧 化碳含量增多时 吸气、呼气都是主 动的 深快，费力； 当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出 现呼吸困难 平静吸气时，参与呼吸动作的主要肌肉是 A.斜角肌和胸锁乳突肌 B.膈肌和肋间内肌 C.膈肌和肋间外肌 D.肋间内肌和腹壁肌 E.肋间内肌和肋间外肌 『正确答案』C 2.胸内压：胸膜腔内的压力。 胸内压＝大气压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 ＝－肺回缩力 呼气末：-3—-5mmHg 吸气末：-5—-10mmHg
胸内压作用： ①牵引肺，实现肺通气 ②促进静脉血、淋巴液回流 3.肺内压（肺泡内压力） ——由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力。
简单的事情术语化—— 肺通气的阻力 ※肺泡表面活性物质的生理意义：→降低肺泡表面张力，实现肺通气
→保持不同大小肺泡的稳定性 →防止肺水肿 肺泡液-气界面形成的表面张力 下列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是 A.有助于维持肺泡的稳定性 B.主要成分是糖脂复合物 C.可防止肺气肿的发生 D.由肺泡Ⅰ型上皮细胞合成与分泌 E.主要作用是增加肺泡表面张力 『正确答案』A 气道阻力 请思考？ ——为何阻塞性肺病表现为呼气性呼吸困难？ 支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是 A.吸气是被动的，呼气是主动的 B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大 C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大 D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大 『正确答案』D 『答案解析』 吸气——肺扩张——气管扩张——口径加大——阻力减小； 呼气——肺缩小——气管缩小——口径减小——阻力加大。 肺通气功能的评价 1.基本肺容积：基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标。 ①潮气量 ②补吸气量 ③补呼气量
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 呼吸内科年度的工作总结 篇一：呼吸内科年度的工作总结 在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。 及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。 自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。 希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。
在职业道德方面，本人自觉遵守单位各项规章制度，勤奋工作，不迟到，不早退;尊重领导，团结同志;热爱自己的工作岗位，端正自己的21 / 1 职业操守，遵守医师的职业道德，全心全意为群众的健康服务。 在业务学习方面，我能努力钻研业务，精益求精。随着社会经济的不断发展，人民群众对健康要求的不断提高;随着科学技术的不断进步，新的理论、技术、方法不断出现，我深刻意识到只有不断学习、充实自己，才能更好地胜任自己的工作岗位，不断迎接新挑战。因此，我积极参加各种学术交流、医学继续教育活动，以及利用报刊、杂志、书籍以及互联网等，不断充实自己的知识水平，扩展自己的视野范围，提高自己的业务素质，以适应时代的需求，为今后工作打下坚实的基础。 在日常工作岗位上，我认真做好本职工作，听从科长的安排，服从领导的调度，认真做好血吸虫病、碘缺乏病、疟疾、丝虫病等地方病防治工作，协助办理政府血防办事务。我工作积极主动，善于思考，不断进取，勇于创新，为防治工作献计献策。本人坚持工作在基层第一线，不怕苦、不怕累，全身心的投入到**的基层工作中，全心全意为群众的健康服务。本人还一直负责血吸虫病信息资料的收集、整理、统计、上报等工作，协助科长制定工作计划、撰写工作总结。在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想。积极参加单位和科室组织的各项政治活动和政治学习，坚持读书看报，不断提高自己的政治理论水平。作为一名青
呼吸科医生进修个人工作总结 第一篇：呼吸科医生进修个人工作总结 非常感谢医院领导让我到XX市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，XX市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。 通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。 他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是XX市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。 先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。 在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。 4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内
第三章呼吸系统疾病 一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位），12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位） 二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷（三凹征） 3喉炎的治疗，有轻度呼吸困难者加用激素类制剂，局部治疗：雾化吸入，抗生素加激素液或加入少许肾上腺素、1%麻黄素 三、肺炎 1按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（细菌性肺炎） 2社区获得性肺炎常见病原体为（肺炎链球菌），医院获得性肺炎的主要病原菌是（G-杆菌），最常见的是（铜绿假单胞菌）（医阴社球） 3肺炎链球菌肺炎典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39-40℃，热型为（稽留热），咳嗽、咳痰，痰液颜色为（铁锈色），体征：典型者有（肺实变）体征，语颤（增强），听诊有（支气管呼吸音）和湿罗音 4休克型肺炎最突出的表现是（血压下降），治疗首选（补充血容量），绝对卧床，去枕平卧 5肺炎X线表现：实变期可见大片均匀一致的致密阴影 6肺炎治疗首选（青霉素），抗生素疗程一般为（7）天，或热退后（3天）即可停药 7肺炎患者有胸痛时取（患侧卧位），
我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。 通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的___(自己填了)，为社会、为人民服务!这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信! 今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感
情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。 第一天下科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是林丽，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。林丽老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气;并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。记得一次我给病人做皮试，其实也是成功的，只是手法不太好，老师就给我们讲做皮试的窍门，怎样才能做的更漂亮，又亲自示范给我看，一有机会就让我自己动手，终于我的皮丘漂亮了，老师也笑了。林丽老师还常常对我讲："小高，你还有什么不会的就问我，我给你讲，如果太深的问题我也不会的话，我就去给你问医生。"短短的一句话，也许老师并不是有心的，但是我却被感动的讲不出话来，这份爱我永远都不会忘记的，这也许就是人们常说的："说者无心，听者有意"吧。 在跟彩艳老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口
1 / 4 呼吸内科2016年上半年工作总结 一、主要指标完成情况： 1、门诊人次：5604人次，比去年同期增长-30.32%。 2、住院人次：710人次，比去年同期增长4.1%。 3、手术台次：45台次（气管镜检查），比上年同期增长-11.8%。 4、床位使用率：99%，平均住院天数：9.9天，床位周转次数17.8。 5、业务收入：万元，比上年同期增加万元，比去年同期增长%。 6、社会效益： 优惠人次：10余次优惠金额：1000余元 义诊人次及人数：外出义诊3次，义诊人数100余人次；外出到社区健康讲课0次，参加听课0余人次。 二、主要工作完成情况： 1、医疗工作： a.我科加强了常见病的规范化诊治及治疗，明显提高患者诊断率、治愈率及好转率，同时我科加强对危重症病人特殊护理，及时观察，及时处理，大大提高了医护人员的责任心及服务意识，确保了医疗安全，降低了医疗隐患及医疗事故的发生； b.建立健全二线及三线查房制度，加强医护人员的业务学习，提高医护人员的医疗诊治水平，针对疑难危重病例，特请西京医院呼吸科专家会诊多次，提出诊疗方案及意见，取得了明显的疗效，多次受到患者及家属的感谢及表扬；
c.改造支气管镜室及肺功能室，逐步达到三甲医院评审要求，严格按照感控科的管理要求，完善操作的规范化要求，在此基础上降 2 / 4 低医疗技术风险，加强人员培训及配置，目前支气管镜室病人量逐步增多； d.强调临床路径及单病种管理，病历质量及医疗护理文书质量有所提高，未出现丙级病历，临床路径入组率及单病种管理纳入病人有所增加。注重传染病上报工作，未出现呼吸内科传染病漏报，危急值管理能按规定进行。对科室的药占比、耗材比、合理用药、合理收费进行经常性的督查管理，各项指标基本在规定范围内，无不合理收费现象。 e.各项医疗护理工作严格遵照呼吸内科医疗护理操作规范进行，工作进展顺利，并且加强危重病人及长期卧床病人的护理培训，未出现医疗差错和事故。 2.教学工作：积极完成院内业务学习讲座，科室定期组织科内业务学习，针对专业知识的新指南做进一步的解读，通过微信圈传送专业课件，督促大家平时的学习。上半年度顺利完成培华学院教学任务。 3.科研工作：科室上半年有2篇核心期刊投稿，下半年有望发表。 三、未完成的工作 1. 病历质量及医疗护理文书质量有待于进一步提高，质控力度需进一步加强，临床路径率未达标，加强临床路径及单病种管理
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（chronic bronchitis） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿--可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱---呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显下降。 ③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。CT可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或β受体激动剂 （二）缓解期的治疗 ①戒烟、避免吸入有害气体或其他有害颗粒 ②增强体质，预防感冒（感冒一次，慢支病情加重一次） ③反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药 七、预后 部分患者可控制，部分患者可发展为慢阻肺甚至肺心病 第二节慢性阻塞性肺疾病（COPD）chronic obstructive pulmonary disease
非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，xx市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。 他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。 科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。 先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。 在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。
呼吸系统38分 一概论 慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。每年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺和其他疾患时可诊断。 可并发阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。 阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征 二病因和发病机制 （一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。 1.外因 （1）吸烟：与慢支与密切关系，杯状细胞增多↑。 （2）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。 （3）理化因素：（4）气候因素： （5）过敏因素：（新大纲——COPD与过敏因素无关）。 2.内因： （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA(SigA)减少。 (2 ) 自主神经功能失调：副交感神经亢进+，气道反应增高。 （二）阻塞性肺气肿的发病机制 1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加（进多出少，肺泡 内的气体越来越多）。 2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。 3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加↑，损害肺泡组织和肺泡壁.. 4肺泡壁毛细血管受压，使使肺泡壁弹性减退。 5.弹性蛋白酶及其抑制因子失衡，α1抗胰蛋白酶减少 三病理生理 （一）慢支早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常 （二）肺气肿呼吸功能变化主要表现为残气容积增大↑，大小气道气流阻塞；通气/血流比例失调。 四临床表现与临床分型 （一）症状慢支主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息 当慢支并发阻塞型肺气肿时在原有症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 （二）体征慢支急性发作期可有肺部散在的干湿湿啰音，以背部和肺底部较多，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢支肺部可听到哮鸣音，而且不易完全消失。 并发肺气肿时视诊：桶装胸，触诊：语颤减弱↓，叩诊：呈过清音、肺下界降低，听诊：呼吸音减弱↓，呼气明显延长等肺气肿体征 （三）慢支的临床分型，分期 1临床分型 （1）.单纯型主要表现为咳嗽、咳痰 （2）喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣。（喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘） 2慢支的临床分期
呼吸系统疾病 第一章呼吸系统生理 一、肺通气： 二、肺换气和组织换气： 三、呼吸运动的反射性调节： 补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。 2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。 3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。
[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150 ×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则 肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。] 4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。 5.肺扩散容量(D L )是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟 通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的 一种指标。正常成人安静时，CO 2的D L 约为O 2 的20倍。间质性肺 炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。 6.体内PCO 2最高、PO 2 最低的是：细胞内液。 7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。 8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。 9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O 2和CO 2 潴留，长时间的 CO 2潴留使中枢感受器对CO 2 的刺激发生适应，而外周感受器对低 O 2 刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。 10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。 11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血 液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。 12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维 化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。 13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受
呼吸系统 考纲分析及考分预测 肺通气的动力和阻力：呼吸肌，胸内负压，肺泡活性物质； 基本肺容积：肺活量、肺通气量与肺泡通气量。 呼吸运动的调节：化学因素和肺牵张反射对呼吸的调节。 概述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 包括三个过程： 一、肺通气 1.呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓有节律性的扩大和缩小。 2.胸膜腔负压：胸膜腔内的压力通常都低于大气压故简称胸内负压。1）行成原理： ①胸膜腔密闭。（气胸时负压消失） ②胸廓的发育大于肺的发育。 ③肺是弹性组织被牵张时有回缩力。 2）胸腔负压＝肺内压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 可见胸腔负压是由肺的回缩力决定的。 3）生理意义 （1）维持肺的扩张状态利于肺通气和肺换气。
（2）促进V血和L液的回流。 （3）维持气管和纵隔的位置。 3.肺通气的阻力 （1）肺泡表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞合成释放的一种复杂的脂蛋白混合物，主要成份是二棕榈酰卵磷脂，具有降低肺泡表面张力的作用。 （2）生理作用： 1）降低肺弹性阻力，有利于肺的扩张；（固尔苏） 2）维持大小肺泡的稳定性； 3）防止肺泡内的液体积聚而发生肺水肿。 二、肺通气功能的测定 （一）基本肺容积 （1）潮气量 （2）补吸气量 （3）补呼气量 （4）残气量（余气量） （二）肺容量 1.深吸气量＝补吸气量＋潮气量。 2.功能残气量＝补呼气量＋残气量。 3.肺活量：尽力吸气后所尽力呼出的气量。 ＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量。
意义：反映肺通气功能储备量的多少。 4.时间肺活量：（用力呼气量）指在一次尽力 吸气后尽力尽快呼气，前3秒呼出气量占肺活量的百分数。（83%、96%、99%）意义：反映肺通气功能较理想的动态指标。 5.肺总量＝肺活量＋残气量。 （三）肺通气量与肺泡通气量 1.肺（每分）通气量：每分钟内呼出或吸入的气体量。每分通气量＝潮气量×呼吸频率。 意义：反映单位时间内肺的通气效率。 2.（生理）无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔。 3.肺泡（有效）通气量：每分钟吸入肺泡并与血液进行交换的新鲜空气量。 肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 意义：反映单位时间内真正有效的通气量。 三、呼吸气体的交换 1.气体扩散原理：气体总是从压力高处向压力低处移动，直至两处压力相等（可见压力差决定气体方向）。 2.压力差是交换的动力。 分压差：不同器官内同一气体的压力差距。 小结： 1.肺换气透过的结构是呼吸膜。 2.深而慢的呼吸比浅而快的呼吸增加肺泡通气量提高效能。 3.PO2和PCO2何处最高？ （1）PO2：肺泡＞血液＞组织细胞； （2）PCO2：组织细胞＞血液＞肺泡。 4.影响肺通气的因素 （1）呼吸膜面积和厚度：3亿肺泡总面积100m2。6层厚度不到1微米。肺毛细血管血量60-140ml（半
2020年度呼吸内科医生个人 总结(新版) The work summary can correctly understand the advantages and disadvantages of the past work; it can clarify the direction and improve the work efficiency. ( 工作总结) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
2020年度呼吸内科医生个人总结(新版) 在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，呼吸科通过全科医护人员的共同努力，已完成xx年医院下达的医、教、研等各项工作任务，并且在以往的基础上又向前迈了一大步。 一、医疗工作 在三个月中，我和呼吸科陈国华副主任医师坚持了每周2次的教学授课。风湿病方面分别讲授了风湿病诊断与鉴别诊断、风湿关节病的诊治、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、激素的临床应用、骨质疏松症等专题授课，呼吸系统方面由陈国华讲授了机械通气、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理应用等。我们制作了ppt幻灯文件，插入大量丰富的图片，讲课内容丰富，并做到深入浅出，课后再和中藏医院的医生展开讨论。通过三个月的教学授课以及日常工作中的指导，中藏医院的医疗水平
得到一定提高，尤其在常见风湿病的规范治疗、药物的毒副作用检测方面有了较深刻的认识。 二、教学工作 1.全年常规大课教学任务顺利完成，没有出现教学事故。多名教师参与了pbl教学工作，参与人数及力度继续保持在内科和专科前列。 2.全年顺利完成03-7、05-1实习;04-7、06-1见习等临床带教任务。积极参与完成了实习医生临床技能操作指导课的授课任务。 3.完成研究生毕业论文答辩工作，完成09级博士和硕士研究生招生计划; 4.完成内科进修生讲座教学任务。 5.按时保质完成了上级交给的临时教学任务 ①学生考试出题工作; ②研究生入学试卷(诊断学、内科学)评判工作; ③完成8年制教学呼吸系统疾病教学指南编写;
呼吸内科2016年上半年工作总结 一、主要指标完成情况： 1、门诊人次：5604人次，比去年同期增长-30.32%。 2、住院人次：710人次，比去年同期增长4.1%。 3、手术台次：45台次（气管镜检查），比上年同期增长-11.8%。 4、床位使用率：99%，平均住院天数：9.9天，床位周转次数17.8。 5、业务收入：万元，比上年同期增加万元，比去年同期增长%。 6、社会效益： 优惠人次：10余次优惠金额：1000余元 义诊人次及人数：外出义诊3次，义诊人数100余人次；外出到社区健康讲课0次，参加听课0余人次。 二、主要工作完成情况： 1、医疗工作： a.我科加强了常见病的规范化诊治及治疗，明显提高患者诊断率、治愈率及好转率，同时我科加强对危重症病人特殊护理，及时观察，及时处理，大大提高了医护人员的责任心及服务意识，确保了医疗安全，降低了医疗隐患及医疗事故的发生； b.建立健全二线及三线查房制度，加强医护人员的业务学习，提高医护人员的医疗诊治水平，针对疑难危重病例，特请西京医院呼吸科专家会诊多次，提出诊疗方案及意见，取得了明显的疗效，多次受到患者及家属的感谢及表扬； c.改造支气管镜室及肺功能室，逐步达到三甲医院评审要求，严格按照感控科的管理要求，完善操作的规范化要求，在此基础上降
低医疗技术风险，加强人员培训及配置，目前支气管镜室病人量逐步增多； d.强调临床路径及单病种管理，病历质量及医疗护理文书质量有所提高，未出现丙级病历，临床路径入组率及单病种管理纳入病人有所增加。注重传染病上报工作，未出现呼吸内科传染病漏报，危急值管理能按规定进行。对科室的药占比、耗材比、合理用药、合理收费进行经常性的督查管理，各项指标基本在规定范围内，无不合理收费现象。 e.各项医疗护理工作严格遵照呼吸内科医疗护理操作规范进行，工作进展顺利，并且加强危重病人及长期卧床病人的护理培训，未出现医疗差错和事故。 2.教学工作：积极完成院内业务学习讲座，科室定期组织科内业务学习，针对专业知识的新指南做进一步的解读，通过微信圈传送专业课件，督促大家平时的学习。上半年度顺利完成培华学院教学任务。 3.科研工作：科室上半年有2篇核心期刊投稿，下半年有望发表。 三、未完成的工作 1. 病历质量及医疗护理文书质量有待于进一步提高，质控力度需进一步加强，临床路径率未达标，加强临床路径及单病种管理的表单修改及补充工作，增高路径率，尽量完成明年全院路径率标准。 2.门急诊人数及住院收入量不满意。下一步仍需加强义诊及对外宣传力度，进一步扩大门急诊人数及住院收入量。 3.支气管镜操作规范，人员培训仍不满意，需进一步完善，支气管镜检查及镜下治疗技术开展不满意，需加强宣传、提高操作技术及人员培训等工作，更好的开展支气管镜检查及镜下治疗等技术。
呼吸内科工作总结范文 时光如梭，转眼间在呼内的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的 更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了 生命的价值!回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而 有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断 的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的 东西。 来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师和我们学生 没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜 不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。 按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。 每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。 病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学 边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道， 护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在 工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。 虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医 生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交 给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所 以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士 虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。 作为一名内科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系 医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目。序》：“夫医之为道，君子用之以卫生， 而推之以济世，故称仁术。”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工 作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自 觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己 毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近Xx年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：