细胞免疫回输的治疗与护理

11
2、细胞回输准备和注意事项 （1）所需物品 100ml生理盐水、输血器。 （2）注意事项 a）严格遵守无菌操作，回输前需认真核对患者的信息，包括病人姓 名、性别，住院号或门诊号、床位、细胞类型等。 b）预处理：一般不需任何预处理，但若患者为过敏体质或其它情况 需根据医嘱加入相应处理。 c）仔细检查细胞混悬液是否有絮状物和大块沉淀，上下轻轻倒转输 液瓶2-3次混匀细胞后再静脉滴注。 d） 对有心脏病病史的患者，或年老体虚患者，回输期间必要时进行 心电、血压监护。 e）回输中、回输后注意观察患者穿刺处有无液体外渗、有无寒颤、 发热、心慌、胸闷、气急等现象。如有任何不良反应应立即通知医师 做相应处理。
2
细胞因子诱导的杀伤(CIK) 细胞是人外周血中单个核细 胞在体外经多种细胞因子刺激、共同培养一段时间后获得的 一群异质细胞。它具有增殖能力强、杀瘤活性高和杀瘤谱广 、临床应用不良反应小的特点。 作为一种新型的免疫活性细胞，CIK细胞是具有T淋巴细 胞强大的抗瘤活性和非主要组织相容性复合体 (major hismcompatibility complex, MHC)限制性杀瘤的优 点，CD3+、CD56+、T淋巴细胞是CIK群体中主要效应细胞。
6
三、适应症
1.适合于肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没 有被彻底根除的患者。 最佳治疗时间:手术前或手术稳定后 2.适合于放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退 、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望最大化放化疗效果的患者。 最佳治疗时间:放化疗之前采集血细胞，放化疗期间回输治疗 3.适合于患由于害怕放化疗的巨大毒副作用，希望利用各种治疗手段 实现治疗效果最大化的患者。 最佳治疗时间:越早越好 4.适合于肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，常规治疗方法已无能为力， 期望延长生存期，提高生活质量的患者。 最佳治疗时间:越早越好
一、概述
细胞免疫治疗作为最新最成熟的肿瘤生物治疗 技术，该方法从上世纪80年代应用于临床肿瘤治疗 以来，技术日趋成熟，越来越得到肿瘤患者与医生 的认可，现与手术、放疗、化疗并称四大肿瘤治疗 模式。
目前在临床中使用最多的细胞免疫治疗疗法主要 是DC治疗和CIK治疗.
1
细胞免疫治疗的特点：
①运用正常人赖以生存而肿瘤患者表达较低的生物细胞因子 调动机体自身的免疫力量达到抗肿瘤作用，与放疗和化疗相 比，副作用很小； ②通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应，作用范围更 加广泛，特别适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤； ③采用分子靶向药物进行治疗，目标明确，对肿瘤细胞以外 的正常细胞无影响，对不宜进行手术的中晚期肿瘤患者，能 够明显遏制肿瘤的进展，延长患者生命。
10
1、回输前工作 （1）回输日期的通知和确认 实验室在细胞具备回输条件前3提醒主管医生做好本次回输的准备工 作，以确定本次回输不受其它治疗因素，尤其是患者感染发烧、放疗 、化疗，转院，出院等的影响。 如果因为患者自身或其它原因，需要延迟回输，最多能自收获计划时 间后延2天，一般来说回输时间不能提前。实验室如发现因细胞生长 原因而导致培养计划需要延长，应及时通知主管医生。 （2）细胞的包装和质量检验单 标准输液袋装100ml细胞悬液，袋外标注有患者姓名、年龄、性别、 细胞编号等信息。 产品接收者还应同时获得《肿瘤自体免疫细胞质量报告单》和《自体 免疫细胞回输签收单》 （3）细胞的运输 实验室派专人运输细胞至医生指定地点。
5
三、适应症
1.适合于肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没 有被彻底根除的患者。 最佳治疗时间:手术前或手术稳定后 2.适合于放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退 、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望最大化放化疗效果的患者。 最佳治疗时间:放化疗之前采集血细胞，放化疗期间回输治疗 3.适合于患由于害怕放化疗的巨大毒副作用，希望利用各种治疗手段 实现治疗效果最大化的患者。 最佳治疗时间:越早越好 4.适合于肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，常规治疗方法已无能为力， 期望延长生存期，提高生活质量的患者。 最佳治疗时间:越早越好
1、用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。 2、在GMP实验室里，分离单个核细胞置于培养瓶中，加入培养液和细胞 因子刺激细胞活化增值。 3、经过7~14天细胞培养，细胞数增至原有数量的几百到上千倍，免疫 杀伤能力增加20~100倍。 4、采血后的第7~14天，开始回输DC、CIK细胞。 5、经过多个疗程的治疗，有效杀除患者体内肿瘤细胞，促进康复，改 善患者的生活质量。 患者只需要配合做采血和回输血两个步骤，由于用的是患者自身细胞 ，故不会发生排斥，且无毒副作用，不会给患者带来身体痛苦 。
9
四、细胞免疫治疗的程序
细胞采集 细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能、输血前全套等，结果符合 条件者，经签署知情同意书后采血。 采血方法： 患者当天血常规结果合格，实验室专职人员到来后与医生根据患者化 验单计算出淋巴细胞绝对数，从而确定采血量；
采血的注意事项 病人输液时不采血，在输液结束后4小时再采血；遵医嘱通知患者禁食； 化疗、放疗前1天采血，或化疗结束后5-7天再采血，放疗结束后1-3天再采血。 细胞回输后1周以上Hale Waihona Puke Baidu化疗； 放疗可以再细胞结束后2天开始； 输血一周以后再采血。
7
三、禁忌症
1、怀孕或哺乳期妇女是生物治疗禁忌症； 2、脏器移植者是生物治疗禁忌症； 3、严重自身免疫性疾病患者是细胞免疫治疗的禁忌症； 4、不可控制的感染性疾病是细胞免疫治疗的禁忌症； 5、对本治疗中所用生物制剂过敏者是细胞免疫治疗的禁 忌症； 6、T细胞淋巴瘤是生物治疗禁忌症。
8
四、细胞免疫治疗的程序
3
1抗瘤谱 广
2增殖速 度快
6
CIK
3杀瘤活 性高
活化的自体细胞 ，应用非常安全
5
4
对机体正常细胞 无毒副作用
对多重耐药肿瘤 细胞同样敏感
4
二、治疗原理
自体免疫细胞治疗肿瘤是把患者的外周血中的单核细胞 （属于免疫细胞的一种）在体外分离出来，经过特异性抗原 作用及实验室培养，使其具备特异性杀伤肿瘤的能力，同时 在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内，杀灭那 些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防肿瘤的复发和转移，在 一定程度上解决了患者放化疗后免疫力差，生活质量低的严 重问题，并且由于自体细胞免疫治疗的机理可以提高患者免 疫力，所以在一定程度上可以大大延缓患者的生存时间。