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胃肠造影学习ppt---移植科110页PPT

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如何做胃肠钡餐造影PPT课件

如何做胃肠钡餐造影PPT课件

缓慢转体，可先左转再缓慢右转。做完检 查后，若食道片拍摄的不好可再吞钡，补 摄食道、贲门、胃底，然后再摄胃的充盈 像。
一般拍摄①食道两张，有病变的再加点片。
②胃前后壁粘膜像。③后壁右前斜位像 （显示幽门粘膜）及左右斜位双对比像。 ④右侧半卧位像。⑤贲门轴位像。⑥立位 充盈像、球部及十二指肠肠圈像，
综述
消化道包括食管、胃、小肠、大肠，由于 缺乏自然对比，造影检查能够显示病变的 形态及功能，同时可以观察腹部消化道外 的某些病变的范围及性质，因此临床应用 颇为广泛。
消化道造影已成为放射科主要工作之一。
解剖
食管为一肌性管道，上平第6颈椎，与咽部 相连，向下行走于脊柱前方的纵隔内，于 第11、12胸椎水平与胃贲门相接，总长约 25cm。食管分颈、胸、腹三段。颈段为胸 段以上部分，前有气管与甲状腺。胸段以 主动脉弓和肺门下缘为界，分为上、中、 下三部分。腹段食管在膈肌下，长1－3cm。
术前准备
上消化道钡餐造影术前准备很重要，时间 一般都选择早晨，要求患者空腹，禁食水。 要注意有的患者特别是农村患者，他们往 往有时早晨吃过药或其他的东西而告知没 吃早饭。要详细的阅读申请单和询问病史， 然后是设备及钡剂的准备。
操作方法
四像 ：粘膜像、充盈像、加压像和气钡双 重像。
粘膜像 服少量钡（在未服产气粉时）， 可真实地反映粘膜，缺点是粘膜不清晰。
食管低张双对比造影（介绍三种）
1、654-2 20mg ，10min后取立位，用小口钡 剂将发泡剂冲服。
如果用小口钡剂将发泡剂冲服有困难，则 可诸患者嗳气。
2、口服200ml 0.5-1.0％碳酸氢钠水溶液冲洗 食管，除去粘液，然后肌注654-2 20mg， 10min后取立位冲服发泡剂，随后小口服钡 剂观察。

消化系统造影完整ppt课件

消化系统造影完整ppt课件

精品
5
观察食管主要用右前斜位，辅以正位或左前斜位。 食管呈柔软光滑的管状影，可见扩张与收缩的推进 波（蠕动），通过顺利。钡剂通过后仍有少量钡剂 附于粘膜面，显示2－5条纵行条纹状透光影，即粘 膜皱襞。
贲门上方3－5cm长的一段食管（包括腹段及膈 上1－2cm处），是从食管过渡到胃的区域，现认为 具有特殊的功能。该区为一静止高压带，其功能是 防止胃内容物反流至食管。而维持此高压带的机理 系多种解剖因素与机械作用所致。
精品
4
二个生理狭窄与三个压迹
二个狭窄是：食管入口与咽部相连处；膈的 食管裂孔处。
充钡食管宽约2-3CM。右前斜位是观察食管的常规
位置，在其前缘见三个压迹，自上而下分别是主动 脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
食管少量充钡，粘膜皱襞表现为数条纵行、 相互平行的纤细条纹状阴影。这些粘膜通过 裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相 连接。
到老年可能是无力型。在一精定品的生理或病理情况下，胃型也10 可互相转化。
精品
11
正常胃的轮廓在胃小弯及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧则 呈锯齿状，系横斜走行的粘膜皱襞所致。
胃的粘膜皱襞像，可见皱襞间的沟内充以钡剂，呈致密的条 纹状影，皱襞同显示为条状透亮影，胃小弯侧的皱襞平行排 列，宽约5MM，一般可见3－5条，角切迹以后，一部分沿 胃小弯走向胃窦，一部分呈扇形分布，斜向大弯。胃底部粘 膜皱襞可为纵形、斜行及横行，收缩时为纵行，舒张时以横 行为主，排列不规则。
精品
6
主动脉 硬化压 迫食管
精品
7
正常食管有两种蠕动波，第一蠕动是原发性 蠕动，第二是继发性蠕动，始于主动脉弓水 平。所谓第三蠕动是食管环状肌的局限性不 规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘， 常见老为胃底、胃体、胃窦三部分及胃大 弯和胃小弯。胃底为贲门水平线以上部分， 立位时含气，称胃泡。

消化系统造影 ppt课件

消化系统造影 ppt课件

饮食调整
造影前需遵循一定的饮食 要求，如禁食、限制某些 食物等，以避免食物对造 影结果的影响。
药物告知
患者需告知医生当前服用 的所有药物，特别是可能 影响造影结果的药物。
心理准备
让患者了解造影过程，减 轻紧张情绪，有助于造影 的顺利骤
消化系统造影通常包括口服或注射造 影剂、观察消化道显影情况等步骤。 医生会根据具体情况进行操作。
其他影像学检查方法的比较和选择
01
内窥镜检查
内窥镜检查是一种直接观察消化道黏膜的检查方法，对于消化道器质性
病变的诊断价值较高，但操作相对复杂，患者不适感较明显。
02 03
CT和MRI检查
CT和MRI检查可以提供消化道及其周围组织的结构和功能信息，对于某 些特定疾病（如肿瘤）的诊断价值较高，但费用相对较高，且存在辐射 暴露风险。
功能
消化系统的主要功能是摄取食物 、咀嚼、消化、吸收和排泄食物 残渣，以维持人体的生命活动。
消化系统造影的意义和作用
• 意义：随着医学影像技术的发展，消化系统造影已经成为诊断消化道疾 病的重要手段。通过造影检查，可以清晰地观察到消化道内部的形态和 结构，对于早期发现病变、评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
化道病变。
02
消化系统造影技术
造影剂的选择和使用
造影剂类型
选择适当的造影剂对于消化系统造影 至关重要。常用的造影剂包括钡剂和 碘剂，各有其特点和适用范围。
使用方法
造影剂的使用应遵循医生的建议和操 作规范，确保安全有效。通常需要通 过口服或注射的方式将造影剂引入消 化道。
造影前的准备
01
02
03
胃癌的造影表现及诊断
总结词
胃癌的造影表现及诊断

胃肠道CT检查PPT课件

胃肠道CT检查PPT课件
肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张

胃 肠 超 声ppt课件

胃 肠 超 声ppt课件
胃肠超声
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
1
前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
2
第一节 胃肠道的超声解剖
3
4
5
一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部， 贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
38
第三节 胃部疾病
39
一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
40
超声特征： 一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
42
43
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45
46
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49
50
胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
51
鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
65
66
67
第四节 肠道肿瘤
68
一、十二指肠肿瘤： 略
69
70
二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型

医学影像学胃肠道实习PPT课件

医学影像学胃肠道实习PPT课件
憩室（diverticulum） ★
——由于钡剂通过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成 的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连 、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及 附近的粘膜正常。
二、粘膜的改变★（1）
粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代
之以杂乱而不规则的钡影，与正常的粘膜之间 明确的分界，从而造成粘膜中断的现象
消化道轮廓的改变
1、龛影 2、充盈缺损 3、憩室
粘膜皱襞改变 管腔大小的改变 位置及移动度改变 功能性改变
一、轮廓的改变(一)
龛影（壁龛） （ niche）★
——由于胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时被钡剂 填充，当X线从病变区呈切线位 投影时，形成一突出于腔外的 钡斑影像。
或曲影
食波食 食像
管浪管 功状轮
管表 粘现
食
能廓膜 ：：： 壁不不
道 静
柔光同 软整程
脉
，，度 伸呈增
曲
缩锯宽 自齿、
张
如 状迂
胃溃疡的X线直接征象
龛影：
小弯多见 切线位呈乳头状、锥状，边缘 光滑整齐，底部平整 轴位表现钡斑
粘 膜 水 肿 带
项 圈 征
-
狭 颈 征
胃癌病理及X线表现
大体病理表现： 蕈伞型 溃疡型 浸润型
肠结核X线表现
X线表现：
溃疡型：激惹现象 ，“跳跃”征（skip sign），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯 齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较 固定，近段肠管淤积、扩张。
增殖型：不规则狭窄变形、缩短和僵直， 粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回 盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变 形，近段小肠扩张排空延迟。

腹部肠道影像PPT课件

腹部肠道影像PPT课件
常见于食管癌，胃癌，结肠癌，也可见于肠 结核（增殖型）。
（注：食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有 黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基 本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状 阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大， 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收 缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润
常见疾病
鲁海春，男，46岁 病史：一个多月来吞咽困难，近 一周来只能吃流汁。 体查：心肺无异常。 问题： 1、食管有何异常（注意部位、 轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结X合线病表史现，：考食虑管为胸何上种段病有变长？ 约9CM的一段充盈缺损，边缘不 规则，该段粘膜破坏消失，其上 方食管有轻度扩张。（食管中、 下段正常。）
空肠：主要位于上腹部，具有极密的环 形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔 内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成， 为钡灌肠检查。 问：1、结肠各段是如何划分的？
结肠分段2、，正请常自表己现答为复何。？
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整 齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 ： 呈 “ C” 形，分为球部、降部、 水平部和升部。

胃肠超声造影检查 ppt课件

胃肠超声造影检查 ppt课件

口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各3~5cm处连续横扫,可获 得类似
“双环征”声像图(图7)。双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部, 右侧环是胃窦部。
图7���
胃角切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
禁忌症：
消化道穿孔 消化道活动性大出血
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
临床应用价值
1.和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客 观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃 肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2.适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图5 胃体长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图6���胃体短轴切面声
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
仪器：

X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病PPT

X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病PPT
X线胃肠造影基本操作 规范及常见疾病
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• X线胃肠造影基本操作规范 • 常见胃肠疾病的X线表现 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
X线胃肠造影基本操作规 范
造影前的准备
饮食准备
患者在造影前2-3天应避免进食难以 消化的食物，以减少胃肠道内的残留 物。在造影前1-2天需进食少渣食物 ，造影当天早上需禁食。
肠道清洁
心理准备
向患者解释造影过程，缓解其紧张情 绪，确保患者配合。
根据需要，患者可能需要服用泻药或 灌肠剂进行肠道清洁。
造影剂的选择与使用
01
02
03
选择合适的造影剂
根据患者的病情和医生的 建议，选择适当的造影剂 。常用的造影剂包括硫酸 钡和碘剂。
造影剂的配制
按照规定的比例配制造影 剂，确保其浓度和剂量适 合患者的体重和病情。
患者接受度
由于X线有一定的辐射，患者对X线胃肠造影的接受度可能会受到一定 影响，需要进一步研究和探索更加安全和舒适的检查方法。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
造影剂的注入
通过口服或灌肠的方式将 造影剂注入胃肠道内。
造影过程及注意事项
体位
根据需要，患者需采取适当的体 位以便医生观察消化道情况。
观察消化道情况
通过X线观察消化道黏膜的形态 、蠕动情况以及是否存在病变。
注意事项
在造影过程中，医生需注意观察 患者的反应，如有异常及时处理 。同时，医生需注意自身防护，
胃炎在X线胃肠造影中通常表现为 胃黏膜的增粗、紊乱或胃壁的痉 挛，有时还可能出现胃黏膜的水 肿和分泌物增多。
胃炎的分类
胃炎可以分为急性和慢性两种类型 。急性胃炎通常表现为胃黏膜的充 血和水肿，而慢性胃炎则可能出现 胃黏膜的萎缩和肥厚。

胃肠道钡餐造影检查的临床应用PPT课件

胃肠道钡餐造影检查的临床应用PPT课件
观察食管各段的双对比像。
• （4） 给予钡剂，现示胃的大体轮廓及充盈情况。 • （5） 观察十二指肠各部的形态、轮廓、蠕动情况。
8
• 4.禁忌症 • （1）、急性胃肠道出血及胃肠道穿孔。 • （2）、肠梗阻。
9
三、结肠低张气钡双重造影
• （一）适应症 • 1、结肠肿瘤、息肉。 • 2、结肠慢性炎症。 • 3、结肠先天性异常。 • 4、结肠梗阻及肠套叠。
25
（2）食管牵引性 憩室 食管中段前壁 见一2×2cm大 小的憩室突出， 憩室颈部较宽， 顶部呈尖顶帐 篷状。
26
4、消化性食管炎 食管下段可见以长 约9cm的狭窄段（）， 与正常食管呈逐渐过 渡，以上食管中度扩 张，双重对比见狭窄 段略能扩张（），手 术见狭窄段纤维增生 明显。
27
5、返流性食管炎 仰卧位见造影剂
30
8、食管异物 （1）食管透 光异物 食管上段见 有钡剂停留， 但未见异物外 形。
31
• 9、食管不透光
异物
32
• 10、食管异物伴感
染
33
11、食管静脉曲张 上图：轻度 左图：中度 右图：重度
34
12、食管占位性病变
（1）食管平滑肌瘤 食管中段左侧
壁可见突向腔内 的充盈缺损，造 影剂绕流，食管 粘膜未见破坏征 象；手术证实来 源于粘膜下。
胃肠钡餐造影检查的临床应用
1
胃肠道与周围组织器官之间缺乏天然 对比，需借助于造影才能观察。通常采用 口服造影剂和插管注入造影剂使其显影， 来观察胃肠道各部位的形态结构及动力情 况。
2
一、食管造影
（一）适应症： 1、吞咽困难或不适感。 2、食管异物、肿瘤。 3、明确食管梗阻的性质、部位和范围。 4、对于门静脉高压者，了解有无食管静脉曲张。 5 、食管先天性疾病。 6、了解纵隔肿瘤、心血管疾病等食管的外压性改 变。

消化道造影检查ppt课件

消化道造影检查ppt课件

11
12
立 位 十 二 指 肠 球 部 压 迫 相
12
良好双对比造影片标准
双对比区： 投影面积>2/3 腔壁线：连续、 均匀 、清楚 、纤细。 囊腔扩张度：适度 微皱襞显示： 胃小区、 结肠无名沟。 无伪影
13
分段显示
14
不宜摄片
15
16
17
18
19
20
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 钡剂浓度：胃肠道 200-250（W/V)硫酸钡混悬液，约 200ml。 食管 160-180（W/V)硫酸钡混悬液。
4
• 服造影剂 常态或低张情况（低张肌肉注射氢溴酸山崀菪碱 20mg,2-3分后）服产气粉，温水10ml吞服。 含一满口造影剂立于检查床前，常规胸腹透。
5
胃肠道造影程序 •食管
或 半 卧
右ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
侧
位
或
俯
卧
6
4
仰 卧 右 前 斜 位 球 部 双 对 比 相
半 卧 或 立 位 左 侧 或 右 后 斜 位
9
俯卧右后斜位或左侧卧位
10
7
8
俯 卧 胃 体 胃 窦 充 盈 相
立 位 胃 自 然 状 态 相
9
10
立
位
立
胃
位
体
胃
压
窦
迫
压
相
迫
相
11
立 位 胃 窦 球 部 压 迫 相
立 位 十 二 指 肠 充 盈 相
常规法: 左右前斜立位的双对比相 疑食管病变加摄正位
特殊位：半仰卧位、仰 卧位 、俯卧位
6
1

胃肠道PPT课件全篇

胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变

增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失

胃造影检查ppt课件

胃造影检查ppt课件
消化道造影—胃
1、胃的解剖 2、胃双对比造影流程及位相技术 3、双对比造影的成像原理及对影响的认识
.
1
胃正常解剖
胃型：牛角型 钩型
瀑布状 长型
胃分区：
贲门部
胃底 胃体
长约2~3cm 居胃的最低部
幽门部，临床又称为胃窦，（包括幽门管和幽门窦部）
胃小弯 胃大弯 角切迹 中间沟 贲门切迹
.
2
8
胃溃疡、胃癌. 多发生于胃的幽门窦近胃小弯处
胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm。 胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的小块，称
为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角形，大小较均匀， 约1-3mm，超过3mm为异常。幽门胃窦部易显示胃小区，体 部、胃底部难以显示。
.
8
.
9
腔壁线荆棘状小沟
表现为胃小弯或大弯腔壁线上有深浅不一 的荆棘状或小锯齿状突出，深达1～3mm， 外侧尖细，状如花枝上的荆棘，称为荆棘 状胃小沟。是由胃腺体萎缩后扩张的腺管 所形成，是萎缩性胃炎的特征性表现。此 表现更重要的意义还在于，它的出现可排 除该部癌肿的存在。胃癌最初的发生部位 在胃小凹和小沟，故癌肿处胃小沟均破坏， 消失，无荆棘状小沟出现。
观显 比胃
示 像底 贲
贲门
门侧
正 面
双 对
.
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例 2 显示贲门区对侧胃壁
1 2
.
42
例 3 胃窦后壁
.
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双对比造影的成像原理及 对影响的认识
.
44
胃肠道双对比造影是指用高密度的钡液与 低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔 内形成影像的技术。
.
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一 成像原理
(1)润湿与铺展 液体在固体表面上的粘附现象称为润湿。

胃肠道造影ppt课件

胃肠道造影ppt课件
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十二指肠正常X线表现
• 解剖毗邻及形态：上接胃下延空肠； • 分段（分部）：球（冠）、降、横（水
平）、升部； • 粘膜纹形态：球部纵形、余部羽毛状； • 功能形式：整体收缩加蠕动（可逆蠕动）； • 重要结构：十二指肠乳头；
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小肠正常X线表现
• 界限及分组：无明确界限，分六组； • 空、回肠的X线特点：
胃肠道检查方法与常见病
1
胃肠道检查方法
2
适应症 a、胃肠道本身疾病 b、胃肠道外病变推移压迫肠道或粘连。 禁忌证 a、胃肠穿孔 b、消化道大出血期间、应在出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查 c、急性肠梗阻 d、一般情况极差，宜慎重考虑。 检查前准备 a、禁食六小时以上 b、胃内潴留液较多，幽门梗阻者应洗胃抽净胃内容物。 c、检查前三日内禁服高密度的药物 d、钡剂调配配方加水配制成：稠饮剂：钡水比例为3-4:1，检查食管；稀饮
剂：钡水比例为1:1.2，检查胃肠150-200mL.
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胃肠道检查步骤 a. 胸腹部透视 b. 左右前斜45度观察食道 c. 躺下在床上从右到左转1-2圈 d. 仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁 e. 仰卧位左前斜观察胃底及胃体胃窦充盈 相十二指肠充 盈相 f. 俯卧位看胃前壁的病变 g. 半卧位右前斜，半卧位左前斜 观察胃体胃窦充盈相及 蠕动情况等 h. 站立位充盈像及站立位压迫像 j. 最后站立位从食道到胃再浏览一遍
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胃癌
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食管癌
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食管癌
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食管癌
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胃癌
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胃癌
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胃癌
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充盈缺损、龛影
并不代表良恶性
充盈缺损 龛影 管壁 黏膜
管腔
食管平滑肌瘤
食管癌
边缘光滑，规整 不规则
偶可伴有龛影
不规则
柔软
僵硬
完整，可变细或平 中断破坏 坦
钡剂通过后，在肿 变窄 瘤上下环绕，形成 环形，称“环形征 ”
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食管癌
早期食管癌 中晚期食管癌
➢ 髓质型：范围长，不规则充缺，伴大小不等龛影，与正常食管
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观察部位
➢ 咽部、食管、胃、十二指肠 ➢ 观察期相：完全充盈相，中度充盈相，黏膜相 ➢ 观察内容：食管有无狭窄、扩张，有无充盈缺损，管
壁是否僵硬，黏膜有无破坏，钡剂通过是否通畅，蠕动和 收缩功能，十二指肠球有无龛影和激惹征象等
9
会厌谷、梨状窝
会厌谷（ 会厌谿）
女25 岁
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正常食管成像
➢ 右前斜位：身体左转40—60° ➢ 左前斜位：身体右转55--65°
疑有食管气管瘘、食管破裂 穿孔时，可用水溶性碘剂检 查
胃肠道病变、术后 胃肠道穿孔；
复查；
急性胃出血停止后两周、大
上腹部肿块以确定 便潜血阴性方可检查；
胃肠道关系
肠梗阻，轻度单纯小肠梗阻
和高位梗阻可酌情检查
2
检查前准备
食管造影：
无需准备
食管双重对比剂造影
禁食水6h以上
胃十二指肠双重对比剂造影
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女28岁，腮裂瘘伴感染 咽痛一周伴左颈部肿胀3天 入院，放大喉镜：会厌无充血肿胀，缘锐，抬举佳， 披裂无肿胀，声带无充血，双侧声带活动正常，梨
状窝光28 滑。
男58岁，下咽癌（右侧）放化疗
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食管病变
食管憩室 良性肿瘤 恶性肿瘤 食管静脉曲张 食管裂孔疝 食管炎
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异常影像
胃肠道轮廓改变
站立右前斜位 站立后前位
显示范围 胃窦、体后壁双对比相 胃窦、幽门前区及十二指肠双对 比相 胃体上部后壁双对比相 胃底、贲区双对比相及贲门正面 观 胃窦前壁双对比相或黏膜相 食管裂孔
胃窦、胃体和十二指肠充盈相 胃体下部、胃窦、幽门前区及球 部加压相 胃小弯偏后壁及十二指肠充盈相 胃角形态及胃下部充盈相
2-3个蠕动波 正常2-4小时排空
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十二指肠正常影像
球部、降部、 水平部、升部
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十二指肠球
球—气钡双重对比
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十二指肠球
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异常影像
钡剂造影显示的是胃肠道的内腔或内壁，当胃肠 道病变引起黏膜和管腔改变时，可显示
胃肠道轮廓改变：龛影、憩室、充盈缺损 黏膜皱襞：破坏、纠集、增宽 管腔大小：狭窄、扩张 位置改变 功能改变
瀑布型胃
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长钩型（瘦长体型 ）
f15岁kong li li
牛角型胃 （肥胖）
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男73岁 瀑布型胃 弯腰后排空胃底
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胃黏膜相
男33岁
胃小沟标本宽度：0.2---0.4mm 胃小沟双对比：正常小于1mm（0.4—0.7mm ） 胃炎症时，0.5---1.2mm
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男21岁 女65岁
胃的蠕动
消化道造影检查
消化系统无良好的天然对比，检查时必须 行造影检查
检查方法：透视与点片相结合，透视为主 上消化道造影：
➢ 食管造影 ➢ 食管双重对比造影 ➢ 胃、十二指肠双对比造影
1
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症及注意事项
食管造影
食管双重 对比造影 胃、十二 指肠造影
疑有食管异物， 食管气管瘘
食管肿瘤
禁食水6-12h，空腹时间过短或老年胃动力差者 可见胃内容物残留，空腹时间过长易引起潴留 液过多
3
检查前准备
胃滞留液体
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对比剂
医用硫酸钡
➢ 消化道内不被吸收，无毒副作用，服用安全 ➢ 口服后在消化道内排空时间与食物大致相同 ➢ 每人用硫酸钡约150g，浓度选择
食管造影：3—4:1 胃肠道：1:1—2，检查前口服产气剂
➢ 龛影：由于胃肠道壁产生溃烂到一定程度，造影时被 钡剂填充，当X线呈切线位投影，形成一突出腔外的钡 斑影像
➢ 憩室：胃肠道管壁薄弱区向外膨出形成的囊袋样影， 或者管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁向外 突出的囊袋样影像
➢ 充盈缺损：充钡胃肠道轮廓的局限向外突入而未被钡 剂充盈，是肿瘤的直接征象，亦可见于异物、息肉等
➢ 食道钡棉检查---食管异物者，在钡剂中加入少许消毒棉 花，让病人一口吞下，观察有无阻挡或勾挂征象
水溶性有机碘化合物
➢ 泛影葡胺，优维显，欧乃派克，等
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6
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体位 仰卧水平位 仰卧右前斜位
仰卧左前斜位 半立过度左前斜-----右侧位
俯卧（水平或头低位）右后斜位 俯卧或头低俯卧左后斜位、头低 15°仰卧位 俯卧右后斜位 立位或半立位加压
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髓质型---F48岁吞咽困难食管下段占
位
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蕈伞型---男66岁进食噎
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腔内型---食管下段恶性溃疡？男70岁
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腔内型--男60岁 ，进食哽噎、呕吐2月余入院，病理诊断：食管下 段鳞状细胞癌，侵犯食管壁全层，并侵出外膜，向下累及贲门， 两切端阴性，行食管癌根治手术，气管双腔
分界不清，管腔不规则狭窄
➢ 蕈伞型：偏心性菜花状充缺，小溃疡形成，与正常食管分界清
楚
➢ 溃疡型：较大不规则长形龛影，长径与食管纵轴一致 ➢ 硬化型：局限性环形狭窄，范围3-5cm，界清，通过受阻，上方
食管扩张
➢ 腔内型：范围长，巨大息肉或菜花状充缺，界清，有浅溃疡，
黏膜中断破坏，管腔扩张，狭窄不明显
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憩室
男56岁
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充盈缺损
男70岁 弧形压迹，良
性,
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充盈缺损
男81岁进食堵感，从各个方位看邻近食管壁相对光滑，柔软， 考虑为偏良性的病变。出院诊断：食管恶性肿瘤，肝转移瘤，
淋巴结转移瘤 34
充盈缺损、龛影
食管下段恶性溃疡？男70岁，进食困难2月，胃镜病 理诊断（食管）鳞状细胞癌Ⅱ级
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11Βιβλιοθήκη 食管充盈像--三个压迹四个狭窄
主动脉三角，勿误认为憩室
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食管入口处：第5颈椎 下缘平面
主动脉弓压迹：相 当于第4-5胸椎 左主支气管压迹：左主支 气管斜行跨过食管前方
左心房压迹
第四狭窄：膈食管裂孔处
右前斜位--正常
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左前斜位--正常
男71
女 46
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女80岁 食管粘膜相
食管粘膜相
➢ 数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影 ➢ 经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连续
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食管蠕动波
➢ 第一蠕动：原发性 蠕动波
➢ 第二蠕动：继发性 蠕动波
➢ 第三蠕动波：波浪 状、锯齿状
F，59
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膈壶腹（4-5cm）
食管贲门
切迹（锐角，
钝角时易反流）
17
胃
胃底
胃体
胃窦
胃小弯
胃大弯
胃角— 角切迹
幽门
十二指
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胃分型（四个）
牛角型胃 （肥胖）
钩型胃（常见 ）