糖尿病的药物治疗医学ppt课件

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适

• 最佳服药时间为早餐时一次顿服，或餐 前或餐时服用，每日服用时间相对固定
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家！
.
15
.
3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min

③避免选用作用强且持续时间长的SU类降糖药如格列本脲等，以避免降血 糖；
④可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂，或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖
变化逐渐加量。
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2024/3/3 .-
糖尿病急性并发症的药物治疗
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病尤其是1型糖尿病患者最常见的急性并发症。常采 用短效胰岛素持续静脉滴注，这样既能有效地抑制酮体生成，又能避免血糖、 血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
低血糖，甚至昏迷
江苏扬子江 5mg*24片
与香豆素类、磺胺类、氯霉素、 环磷酰胺、水杨酸类等合用可增 加降血糖作用
北京万辉双鹤30mg*60 与水杨酸类、磺胺类、四环素类、
片
氯丙嗪等加强降糖作用
扬子江 2mg*10片
与水杨酸类，磺胺类，抗结核病药， 四环素类，氯霉素，氯丙嗪，香豆 16 素类等合用可加强降糖作用
开始时，以0.1U/(Kg·h)(成人5-7U/h)胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注， 通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L·h)下降，如在第1小时内下降未达2.8mmol/L,且脱 水状态已基本纠正，胰岛素剂量可加倍，每1-2小时测定血糖，根据血糖下降情 况进行调整，使血糖下降速率稳定在上述范围内。
HbA1c(%)
4
＜6.5
6.5-7.5
＞7.5
分类： 1型糖尿病，即胰岛素依赖型，胰岛素分泌绝对不足所致； 2型糖尿病，即非胰岛素依赖型，胰岛素分泌相对不足或不敏感；
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起病年龄 起病方式 起病时体重 “三多一少”症状 急性并发症
慢性并发症 肾病
心血管病 脑血管病 胰岛素及C肽释放试验 胰岛素治疗及反应
15
磺酰脲类药物——胰岛素促分泌剂

力量训练
进行适量的力量训练，增强肌肉力 量和耐力。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，或75分钟的高强度 有氧运动，并根据个人情况进行适 当调整。
03
糖尿病的自我管理
血糖监测
定期监测血糖
每天至少监测一次空腹血糖和餐后血糖， 以便了解血糖波动情况。
血糖监测的时机
在出现低血糖症状、运动前后、生病期间 等特殊情况下，应增加血糖监测的频率。
无糖食品虽然不含糖，但如果过量食用，仍然可能对健康产生负面影响。此外， 有些无糖食品为了口感更佳，会添加一些人工甜味剂，这些物质对人体是否有害 也存在争议。
误区三：胰岛素注射会上瘾
ห้องสมุดไป่ตู้总结词
胰岛素注射并非上瘾行为
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，但胰岛素注射并不会导致上瘾。胰岛素是人体自身分泌的一种激素，注射 胰岛素是为了补充糖尿病患者体内缺乏的胰岛素，帮助控制血糖水平。
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多 发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受损导 致，多发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
发生于妊娠期间，部分患者在 分娩后恢复正常，部分患者可 能发展为2型糖尿病。
其他特殊类型糖尿病
由于其他疾病或因素导致血糖 升高，如胰腺炎、胰腺癌等。
糖尿病的症状
《糖尿病治疗》ppt课件
CONTENTS
• 糖尿病概述 • 糖尿病的治疗方法 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防 • 糖尿病的常见误区与解答
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。

总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。

根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作 用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率 下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素 分泌减少或缺乏，无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI（升糖指数）食 物，如燕麦、豆类、全麦 面包等
适量摄入优质蛋白质来源 ，如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量， 提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸摄入，如动物油脂、 煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐，避免暴饮暴食 少食多餐，有助于控制血糖波动 早餐丰富、午餐适中、晚餐简单，符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛B细 胞释放胰岛素，如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，控制血糖在正常范围内 。
家属参与患者的心理 干预过程，有助于增 强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行 饮食控制和运动锻炼 ，促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可 以提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄 糖的利用。

19
.
19
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磺脲类—不良反应
21
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21
磺脲类药物的选择
1. 有轻度肾功能不全的糖尿病患者，宜选用主要经胆道排泄的药物—格列 喹酮 2. 老年人宜选用作用温和的降糖药如糖适平、达美康 3. 依从性差的患者，建议选用每天服用一次的磺脲类
4. 对一般磺脲类药物失效的糖尿病患者，可换用最新第三代磺脲类的格列
6
.
6
口服降糖药的分类
• 磺脲类
促胰岛素分泌剂
• 格列奈类 • DPP-4抑制剂
• 双胍类
非促胰岛素分泌剂
• 噻唑烷二酮类 • α -糖苷酶抑制剂
7
.
7
口服降糖药体内主要的作用靶点
DPP-4抑制剂 肠促胰岛素 GLP-1 胰腺 肌肉，肝脏
胰岛素分泌 葡萄糖摄取 胰高糖素 葡萄糖生成
磺脲类
二甲双胍 肝脏
二甲双胍不增加体重，是肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物 二甲双胍有助于血糖控制，减少糖尿病（1型或2型）患者的胰岛素用量 防止IGT发展为糖尿病 二甲双胍不适用于线粒体糖尿病

中国2型糖尿病防治指南.中华医学会.2013. 11
11
.
11
胰岛素增敏剂-- 双胍类
常用药物
①降低糖尿病患者空腹和餐后血糖，但对正常人的 空腹血糖无影响 ②适于肥胖者、无明显肝肾功能损害、无急性并发 症患者
GLP-1受体
胰岛素颗粒
胰岛β细胞
18 Gromada J, et al. Pflugers Arch – Eur J Physiol. 1998;435:583-594; MacDonald PE, et al. Diabetes. 2002;51:S434-S442. .

重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

糖尿病的治疗药物PPT课件
目录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的治疗方式 • 糖尿病的治疗药物 • 药物治疗的注意事项与建议 • 糖尿病患者的自我管理
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
糖尿病分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
持之以恒
定期进行有氧运动，如快走、跑步、 游泳等，以增加身体对糖的消耗。
保持规律的运动习惯，有助于提高身 体的代谢能力和免疫力。
合理安排运动时间和强度
根据个人情况，选择合适的时间和强 度进行运动，避免过度疲劳和损伤。
药物治疗
口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等， 可以降低血糖水平，缓解糖尿病 症状。
药物治疗与非药物治疗的结合
饮食控制
药物治疗的同时，需配合合理的饮食控制，以降 低血糖水平。
运动锻炼
适当的运动有助于提高身体代谢水平，改善血糖 控制情况。
心理调适
保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生 活质量。
05 糖尿病患者的自我管理
了解自己的病情与治疗计划
总结词
了解病情是糖尿病患者自我管理的第一步，需要了解自己的血糖水平、病情状况和治疗计划。
VS
详细描述
糖尿病患者应养成良好的生活习惯，如规 律作息、充足睡眠、避免熬夜等。同时， 保持积极向上的心态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪对病情的影响。此外，患者还应 积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系，共同促进身心健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
了解自己的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，有助于患者更好地掌握自己的病情。同时，了解自己的病情 状况，如糖尿病的类型、病程、并发症等，有助于制定合适的治疗计划。在治疗过程中，患者应与医生保持沟通， 及时调整治疗方案。

合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其 是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患 者。常用药物包括格列本脲、格列吡 嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生， 减少肝糖输出，同时增加外周组 织对葡萄糖的摄取和利用，降低 血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤 其是肥胖的2型糖尿病患者。常用 药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目 录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状， 以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测 结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合 判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计