急性心力衰竭病人的护理

急性心力衰竭的护理常规一、护理评估1、生命体征：患者是否存在呼吸困难，咳粉红色泡沫痰；神志、面色改变等。

2、评估导致心力衰竭的原因。

3、辅助检査：心电图、动脉血气分析、脑钠肽等。

4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施（一）急救护理1、体位：取端坐卧位或半坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

2、吸氧：高流量酒精去泡沫给氧，保持血氧饱和度95%以上。

病情特别严重时行面罩给氧或无创机械通气，必要时行气管插管。

3、行心电监护，监测心电、血压、血氧饱和度。

4、建立静脉通道，遵医嘱给予强心、镇静、利尿、平喘、扩血管药物等。

5、遵医嘱描记12导联心电图，抽血查血常规、电解质、脑钠肽、血气分析等。

（二）一般护理1、保持呼吸道通畅：注意双肺呼吸音、咳嗽、咳痰情况，及时清除呼吸道分泌物。

2、病情观察：观察生命体征及神志的变化。

3、药物护理：观察药物的疗效及不良反应。

4、心理护理：倾听患者主诉，适当安慰患者，使患者保持情绪稳定。

三、健康指导要点1、向患者及家属宣教有关疾病防治和急救知识。

2、告知有心脏病史的患者，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于输液时控制输液量和速度。

3、指导患者劳逸结合，保证足够睡眠，避免各种刺激。

四、注意事项1、注意严格控制输液速度。

2、取端坐卧位或半坐卧位时防止坠床。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

医院急性心力衰竭病人护理常规
急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心脏收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺瘀血、肺水肿，并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。

1.护理评估
（1）主要为急性肺水肿和心排出量降低引起的临床表现。

轻型急性左心衰竭表现为阵发性夜间呼吸困难，病人入睡后突然出现胸闷、气急，而被迫突然坐起。

（2）重者可出现哮鸣音，在端坐休息后缓解，称为“心源性哮喘”。

2.护理措施
（1）体位及休息：采取坐位或半坐位，双腿下垂，减少静脉血回流;卧床休息，限制活动量。

保持大便通畅。

（2）纠正缺氧：增加心肌及其他脏器的供氧。

首先应吸氧，4～6L/min。

为减少气道中水肿液产生的大量泡沫对通气和弥散的影响，可在湿化瓶中加入消泡剂（如 30%酒精），以促使泡沫破裂。

如高流量吸氧（8～10 L/min）仍不能使氧饱和度维持在 90%以上，考虑使用无创通气。

（3）严格控制输液量和补液速度，以防加重心衰及诱发肺水肿
的发生。

准确测量，并记录尿量。

（4）用药护理：遵医嘱给予利尿剂、氨茶碱、血管扩张剂、强心剂，并注意药物的不良反应，注意电解质问题，并监测血压，防止低血压。

（5）去除病因和诱发因素：在抢救急性心力衰竭的同时，应努力寻找并积极消除病因和诱发因素。

做好饮食护理、皮肤护理和心理护理。

心衰观察重点及护理措施心力衰竭（简称心衰）是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，导致体循环或肺循环的淤血，引起呼吸困难、乏力等症状的一组临床综合征。

心衰患者的观察重点主要包括生命体征、相关症状、出入量、心电监护等方面。

生命体征的观察包括心率、血压、呼吸等；相关症状的观察包括是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲乏等；出入量的观察包括记录24小时出入量，观察尿量等；心电监护可以监测心率失常和血氧饱和度的变化。

心衰患者的护理措施包括以下几个方面：1. 休息与活动：心衰急性期应嘱咐患者绝对卧床休息，协助取端坐或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

病情缓解后，可在床上适当活动。

2. 药物护理：遵医顺确使用强心、利尿等药物，输液过程中严格控制输液速度，原则上应≤30滴/分，并观察药物疗效与不良反应。

例如，吗啡应观察病人有无呼吸抑制或心动过缓；快速利尿剂应观察尿量及生命体征的变化；血管扩张剂及升压药物在输注时须避光，严密观察血压的变化，输液过程中加强巡视，避免液体渗漏。

3. 维持水电解质平衡：给病人及家属讲解饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和补水的必要性。

将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。

准确记录24小时出入量，限制输液速度和每日液体摄入量。

指导病人饮食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。

4. 确保患者安全：积极预防跌倒/坠床等意外事件，特别是对于高危患者应要求家属24小时陪护，并告知患者及家属预防跌倒坠床的重要性。

综上所述，对心衰患者的观察和护理需要全面细致，特别是在病情变化时应及时采取相应措施，同时确保患者的安全。

如发现患者病情严重或持续恶化，应及时就医。

急性心力衰竭病人的临床护理体会急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

临床上急性左心衰竭较急性右心衰竭多见，前者多表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克；后者主要见于急性右室梗死和急性大面积肺栓塞。

1临床资料1.1 一般资料15例急性心力衰竭患者中，男10例，女5例，年龄41～67岁，平均年龄54岁，左心衰竭7例，右心衰竭6例，全心衰竭2例，入院时最高血压(MAP)在150mmHg以上者11例，150mmHg及以下者4例。

1.2 临床表现急性左心衰竭病情发展常极为迅速。

表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。

早期血压可一度升高，随后下降。

听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

2护理2.1 基础护理(1)遵医嘱合理给予血管扩张药或利尿药等药物：改善心脏功能，增加活动耐受力，静脉用药时要严格控制输液速度，密切监测血压变化，避免病情加重。

利尿药最好在上午或早上使用，以免夜间尿量过多影响休息。

用利尿药时，注意尿量，监测电解质变化，如低钾、低钠等来评估用药后效果。

(2)仔细观察患者应用洋地黄类药物的反应：洋地黄严格按时间、按剂量服用；注意剂量个体化；给药前先测心率，若成人<60次/分、儿童<70次/分、婴儿<90次/分不能给药；密切观察洋地黄治疗效果，注意询问患者不适主诉．观察患者心电图及血洋地黄浓度，发现洋地黄中毒表现及时通知医生，及时处理。

2.2 心理护理患者发生急性左心衰竭时，因呼吸极度困难而伴有濒死感，患者十分恐惧，而恐惧心理又会加重呼吸困难。

应配合医师，迅速完成抢救治疗措施，在抢救时必须保持镇静，操作熟悉、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪，同时向患者及家属简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性，使患者产生信任、安全感，使其积极配合治疗。

急性心力衰竭病人的护理
1、休息与活动急性期卧床休息 12 小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。

如无并发症，24 小时床上肢体活动，第 3 天室内走动，第 4-5 天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。

有并发症者可适当延长卧床时间。

2、饮食指导进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。

禁烟、酒，避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。

3、保持大便通畅急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使用吗啡等药物易导致便秘，而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。

4、病情观察进行心电、血压监测 3-5 天，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。

备好各种急救药品和设备。

5、疼痛护理应及早采取有效地止痛措施。

应用杜冷丁等止痛药，给予吸氧，应用硝酸脂类药物。

6、溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时间和血型，配血，准确配制并输注溶
栓药物，用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，以判断溶栓效果，观察皮肤、黏膜及内脏有无出血。

7、心理护理急性心肌梗死病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧心理。

当病人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效的心理支持，介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。

急性心力衰竭的抢救及护理急性心力衰竭 (Acute Heart Failure, AHF) 是一种心脏功能急骤下降导致体循环的耦合衰竭状态，表现为肺循环淤血、肺水肿和周围组织的缺血。

急性心力衰竭的抢救及护理是非常重要的，下面将详细介绍相关内容。

一、抢救步骤：1.确认诊断：根据患者的临床表现和体征，结合心电图、血气分析等检查结果，尽快确认诊断。

2.改善通气：应给予氧疗，保持患者通气道通畅和氧合水平，维持动脉血氧饱和度＞90%。

3.血流动力学支持：给予血管活性药物维持患者的血压和心输出量，常用的血管活性药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等。

4.排除导致急性心力衰竭的原因：及时检查并纠正导致心力衰竭的诱因，如心肌梗死、心律失常、温度过高或过低等。

5.控制液体通畅：确保患者在不超负荷的情况下维持水、电解质和酸碱平衡，防止血液浓缩或稀释。

6.引流淤血：对有明显淤血的患者应及时采取引流措施，如轻度的患者可以通过卧床保持躺位，使用缓解心脏负荷的体位，重度患者则应进行有创性引流。

7.积极治疗原发病：对急性心力衰竭的诱因进行积极治疗，如心肌梗死、肺栓塞等。

二、护理措施：1.严密观察：对患者的生命体征、症状和监测结果进行严密观察，及时发现变化，有条件的还需进行动态心电图和心脏超声监测。

2.卧床休息：对于轻度的患者需保持卧床休息，减少活动量，减轻心脏负荷，预防进一步加重心力衰竭。

3.严格控制液体摄入：根据患者的体重、尿量和血液检查结果，合理控制液体摄入量，防止水盐过多或过少导致心脏负荷增加或血容量不足。

4.药物治疗：根据医生的嘱托，给予相应的药物治疗，如利尿剂、血管活性药物等，严密监测疗效和不良反应。

5.卧床呼吸训练：对于患有肺部淤血和肺水肿的患者，应进行活动肺底肌肉训练，如反复进行深呼吸、咳嗽等动作。

6.安慰和心理支持：及时安慰患者，给予心理支持，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧心理，提高对治疗的合作性。

7.定期复查：对于治疗后情况好转的患者，定期复查心电图、心脏超声等检查，评估治疗效果，调整治疗方案。

心力衰竭病人的护理措施【最新】1. 一般护理①休息与活动：休息可减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，减轻心脏负荷。

应根据心功能状况安排休息与活动：心功能Ⅰ级，可进行一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动;心功能Ⅱ级，稍事轻微活动，增加午睡时间，强调下午休息;心功能Ⅲ级，严格限制活动量，以卧床休息为宜;心功能Ⅳ级，严格卧床休息，病人采取坐位或半卧位。

病情好转后，逐渐增加活动量，以防止长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤及消化功能减退等不良反应。

活动中如有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时，应立即停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。

②饮食护理：应给予低热量、低盐、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、富含维生素C、适量纤维素的食物。

少食多餐、避免刺激性食物、戒烟限酒。

应用排钾利尿剂时，应适量补充含钾丰富的食物并适当放宽对盐的限制。

病情好转后适当增加热量摄入。

③保持大便通畅：应多吃富含纤维素的蔬菜和水果;进行腹部按摩;指导病人在床上使用便盆或在床边使用便椅排便;病情许可时让病人适当增加活动量;每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水饮服或遵医嘱应用缓泻剂;必要时给予开塞露塞肛、低压灌肠或人工取便。

④合理吸氧：通常以2~4L/min的氧流量吸入。

但肺心病心衰应给1~2L/min的氧流量持续吸入;急性左心衰竭应给6~8L/min的氧流量，经25%~70%的乙醇湿化吸入;病情特别严重者加压吸氧。

2. 心理护理主要措施是增强安全感，减少不良刺激。

3. 病情观察①注意心力衰竭早期征象及严重表现。

②观察出入液量及体重变化。

③观察并发症及洋地黄中毒表现。

④定时监测血清电解质及酸碱平衡情况。

4. 并发症的护理心功能改善后，鼓励病人尽早活动，增加肺活量，注意保暖，保持气道通畅，防止呼吸道感染;长期卧床病人应协助做下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，防止下肢静脉血栓形成;应警惕心腔内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞。

急性左心衰的急救护理1.确认急性左心衰的症状：急性左心衰的主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、水肿、疲劳、心悸等。

患者往往表现为呼吸急促和浮肿，可能伴有喘息、夜间阵发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等。

2.立即呼叫急救车：急救人员具备专业的急救技能和设备，可以及时识别症状并为患者提供正确的护理。

3.给予氧气：对于呼吸困难的患者，应立即给予氧气，以帮助改善氧气供应不足的情况。

4.维持患者舒适：在接受急救期间，应保持患者身体平卧，头部略高于胸部的姿势，以减轻呼吸困难。

5.监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标的监测。

这些指标能够帮助医护人员判断病情严重程度和疾病的进展。

6.快速输液：在急诊情况下，快速输液能够帮助改善患者的循环系统状态，并提供足够的血液供应。

7.使用正性肌力药物：正性肌力药物能够增强心肌的收缩力，提高心功能，减少心脏负荷。

但使用时需密切监测患者的血压和心率。

8.心电监护：通过心电监护可以实时观察患者的心脏节律和心电图变化，以及继发的心律失常。

9.迅速降低液体负荷：对于急性左心衰患者，患者一般伴有液体滞留，应在医护人员监护下通过药物、洗胃等方式快速降低液体负荷。

10.寻找基础病因：对于急性左心衰的患者，应寻找导致心功能突然减退的原因，如心肌梗死、心律失常等，并针对性地进行治疗。

11.合理用药：根据患者的症状和病情，选择合适的药物进行治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

12.病情观察：对于急性左心衰的患者，应密切观察其病情的变化，包括心率、血压、尿量和水肿等指标的监测。

以上是对急性左心衰的急救护理的一些建议，但是需要提醒的是，对于急性左心衰的患者来说，最重要的是尽快就医和接受专业的治疗。

只有在医院得到适当的药物和治疗的支持下，才能最大限度地减少病情的恶化，提高患者的生存率和生活质量。

急性心力衰竭的护理和出院指导
一护理
1保证患者充分的休息
半卧位或坐位，使回心血量减少，减轻心脏负担。

注意防止静脉血栓形成和皮肤损伤的发生。

2吸氧
6-8升/分、加30—50%酒精；
3病情监测
严密观察病人的呼吸频率，深度，意识，精神状态，皮肤颜色，温度，血压变化。

保持呼吸道通畅，观察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，协助病人咳嗽和排痰。

控制静脉输液速度，20-30滴没分。

4心理护理
5用药护理
用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制，心动过缓；用利尿药时要严格记录尿量，注意水，电解质和酸碱平衡情况；用扩血管药要注意调节输液速度，监测血压变化，防止低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄类药物静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化
6饮食
应摄取高营养，高热量，少盐，易消化清淡饮食，少量多餐，避免进食产气食物。

二出院指导
1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。

服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。

2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。

3、继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因；
（心功能分级）Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不症状Ⅱ级：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。

Ⅲ级：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常活动即可引起上述症状。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。

急性心力衰竭病人的护理查房急性心力衰竭（Acute Heart Failure，简称AHF）是指心脏在短时间内无法有效泵血致使心排血量减少，导致血液在全身循环中不足，造成全身组织器官的缺血缺氧现象。

护理查房是护理人员对AHF病人进行综合评估、护理干预和监测观察的过程。

本文将详细介绍在护理查房中需要注意的几个主要方面。

首先，在护理查房时，护士应该详细询问病人的主诉和病史，包括症状的起始时间、发展过程、加重或减轻的因素等。

病人可能出现呼吸困难、胸闷、水肿、乏力等症状，护士需要根据这些症状的表现程度和特点来评估病人的病情。

其次，在体格检查方面，护士需要仔细观察病人的一般情况，包括面色苍白、出汗多、呼吸困难、水肿和全身状况等。

特别要注意病人的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等，以及有无咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

此外，护士还需观察病人的心率、心律的稳定性、有无心音增强、心尖搏动等心脏状况，并测量体温、血压、体重等指标。

第三，护士需要监测病人的生命体征和重要实验室检查结果，如动脉血氧饱和度、心电图、血气分析、电解质和肾功能等。

这些检查结果可以帮助护士及时评估病人的病情和疗效，并调整治疗方案。

此外，护士在查房过程中还应该关注病人的心理状况。

AHF病人由于病情严重，常常发生焦虑、抑郁等心理问题。

护士应该与病人进行有效沟通，提供情绪支持和安慰，并根据需要进行心理干预，以提高病人的生活质量。

对于急性心力衰竭病人的护理查房中，护士还应根据病人的具体情况设计个体化的护理计划。

例如，根据程度不同的呼吸困难进行分类，采取相应的护理措施；根据病人的心电图结果，调整监护方式以及药物治疗方案等。

总结起来，在急性心力衰竭病人的护理查房中，护士需要全面评估病人的病情和病史，了解病人的主诉和病情变化，进行详细的体格检查，监测病人的生命体征和实验室指标，关注病人的液体平衡和营养状况，并关注病人的心理健康。

只有全方位的护理，才能更好地改善急性心力衰竭病人的预后，提高病人的生活质量。

急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施研究进展急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，由于心脏功能衰竭导致全身血液循环障碍，严重的影响患者的体质和生命安全。

及时进行急救并采取一系列护理措施是重要的治疗手段。

本文将探讨急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施的最新进展。

1. 治疗原则：听诊观察，评估患者临床症状，仔细监测心脏电图与动态血压，采取积极的心脏支持治疗，维持稳定的呼吸和循环功能，调整水盐平衡和血液酸碱平衡。

2. 快速有效地去除引起心力衰竭的原因，如呼吸道感染，肺部阻塞，肺部水肿等。

3. 给予氧气供给，缓解病情和支持呼吸功能。

4. 使用血管扩张剂，减轻血管收缩和排泄过多的钠和水。

5. 考虑使用利尿剂，以降低体液负荷。

6. 使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等心血管药物控制高血压和心律失常等。

7. 及时处理急性心脏病如心肌梗塞、心室颤动等并发症，提高生存率。

1. 观察病情变化：进行详细有效的病情记录，监测体温，呼吸，心率，血压和尿量等指标，及时发现并处理病情变化。

2. 维持水盐平衡：限制水分摄入，通过静脉或口服途径给予盐酸利尿剂等药物利尿，并注意补充电解质。

3. 维持良好的呼吸：监测呼吸频率和深度，协助呼吸负荷较大的病人，给予氧气治疗。

4. 维持心脏功能：监测心率和节律，提供必要的心脏支持治疗，如氧合心脏辅助治疗。

5. 加强营养支持：为病人提供高营养、易消化、少佐料、多次小量餐的饮食，辅以口腔护理，避免误吸和肺部感染等并发症。

6. 加强心理护理：与患者及家属沟通，并提供必要的心理支持，减少受到疾病伤害的心理恐慌和情绪波动。

三、结论急性心力衰竭病人作为危急病例，及时的急救管理和综合的护理干预是必要的治疗手段。

临床上掌握各种支持治疗法和护理策略是缓解症状，稳定病情的关键。

需要全体医护人员积极配合，分类处理，共同努力，才能最大限度地保障病人的康复和健康。