肝转移癌的超声造影诊断价值

不同病理类型肝癌超声造影特点分析【摘要】目的：探讨超声造影判断肝癌病理类型的价值。

方法：回顾性分析2009年1月至2012年6月在我院行超声造影并经手术或穿刺活检病理证实的42例肝癌患者超声造影特点。

结果：42例患者中肝细胞癌18例，肝内胆管细胞癌4例，肝转移癌20例。

肝细胞肝癌中，66.7%（12/18）表现为“快进快出”，33.3%（6/18）表现为“快进慢出”。

胆管细胞癌表现为动脉期边缘不规则等回声增强或低增强，延迟期呈不均匀低回声区。

肝转移癌中，55.0%（11/20）表现为多血供型增强，45.0%（9/20）表现为少血供型增强。

结论：超声造影对不同病理类型肝癌的诊断有重要价值。

【关键词】超声造影；肝癌；病理类型【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0266-02超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，ceus）作为一种无创的评价组织灌注及微循环的新技术，提高了肝癌的检出率及诊断的准确性[1-2]。

不同病理类型的肝癌超声造影具有不同的特点，本研究拟回顾性分析不同病理类型肝癌超声造影表现，以探讨超声造影判断肝癌病理类型的价值。

1 资料和方法1.1 研究对象回顾性分析2009年1月至2012年6月在我院行超声造影并经手术或穿刺活检病理证实的42例肝癌患者，其中男34例，女9例，年龄13～83岁，平均年龄（57.35±15.25）岁。

42例患者共检出个43个病灶，肿瘤直径为15～130mm，平均直径（55.09±32.21）mm。

其中肝细胞癌18例，肝内胆管细胞癌4例，肝转移癌20例。

1.2 仪器与方法采用siemens acuson sequoia 512 彩色多普勒超声诊断仪，探头4c1，频率1.0～4.0mhz，具备对比脉冲序列（contrast pulse sequencing，cps）超声造影成像技术。

超声造影对肝脏局灶性结节的诊断价值【摘要】目的探讨超声造影对肝脏局灶性结节的鉴别诊断价值。

方法使用超声造影剂sonovu检查肝脏局灶性结节46例,共57个结节,根据造影增强模式及时相进行鉴别诊断,与临床及病例结果对照。

结果全部原发性及转移性肝癌结节、肝血管瘤、不均质脂肪肝结节、3例肝硬化非典型增生结节、3例肝脏局灶性结节增生、1例肝脓肿均通过造影得到诊断,1例巨大腺瘤造影未确诊,手术病理证实。

结论超声造影可实时显示肝脏局灶性结节微血管灌注信息,从而较敏感的进行鉴别诊断。

【关键词】超声造影局灶性结节肝脏鉴别诊断肝脏局灶性病变是常见病和多发病,早期检出和诊断肝脏恶性肿瘤是改善预后、延长生存期的关键。

常规的超声技术对发现肝内占位性病变非常重要,但在鉴别诊断方面明显逊于使用造影剂增强的ct和mri。

近年来超声造影的开展使超声定性诊断肝脏局灶性病变成为可能。

本研究回顾分析近2年来我院进行超声造影并经病例和临床证实的肝脏局灶性结节57个,根据造影模式进行鉴别诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料日常超声检查中,对于难以识别或易于混淆的肝脏局灶性病变46例,共57个结节作为研究对象,所有病例均经病理或临床资料及其他影像学手段协诊。

男34例,女12例,年龄32～75岁,平均52.4岁,慢性乙肝、肝硬化背景20例,上腹胀痛不适就诊2例,乳腺癌、胃癌术后查体2例,发烧及健康查体21例。

1.2 仪器和方法使用iu22超声诊断仪,低机械指数造影软件。

造影剂为sonovue,造影剂每次抽取2.4ml溶液经肘部浅静脉快速注入,再推注5ml生理盐水。

造影前先用常规超声显示肝内病灶,而后进入造影状态,开始推注造影剂的同时开始计时,仔细观察造影剂进入肝脏和可疑肿块的表现,检查全过程数码记录。

1.3 造影模式整体增强,即病灶内完全增强并且分布均匀。

环状增强,即病灶中央呈低回声,周围呈环状高回声增强。

环状增强,部分呈结节状。

充盈缺损,既无造影剂灌注部分。

肝癌分为原发性肝癌(primary liver cancer ,PLC )、转移性肝癌(metastatic liver cancer ,MLC ),PLC 主要通过手术切除、放化疗等治疗,而MLC 在此基础上还需寻找和治疗原发灶,因此如何有效鉴别PLC 、MLC 具有重要的临床意义[1],超声是有效方法之一。

本研究探讨超声造影、三维彩色多普勒超声(CDFI )临床鉴别PLC 、MLC 的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料2016年1月—2018年1月,PLC 、MLC 患者各68例,病理学检查为肝癌,年龄>18岁,无精神病病史。

PLC 患者年龄28~78岁,BMI 18.05~29.67,肿瘤直径1.8~9.6cm 。

MLC 患者年龄29~80岁,BMI 18.02~29.74,肿瘤直径1.6~9.8cm ;按原发灶分为肺18例、胃16例、乳腺10例、甲状腺10例、结直肠8例、胰腺6例。

两组性别、年龄、BMI 、肿瘤直径差异无统计学意义(>0.05)。

1.2方法(1)CDFI 检查检查前禁食12h 、取仰卧位,充分暴露肝部检测区域,平静状态下,采用LOGIQP 型彩色多普勒超声检测仪(凸阵探头频率3.5~5.0MHz ,线阵探头频率10.0~15.0MHz ,GE 公司)先以探头接触法行二维超声检查,确定肿瘤部位、组织边缘回声等,再切换三维超声模式观察肝动脉最小流速、峰值流速、内径、阻力指数和门静脉流速、肝内部及周围血流等情况,常规记录参数和图像。

(2)超声造影检查:CDFI 检查后即行超声造影检查。

经肘静脉注射2.4mL 造影剂声诺维(瑞士Brac ⁃co International B.V.,H20160349),启动仪器中内置录像装置并对造影过程予以实时观察,采用时间-强度曲线软件观察和记录始增时间、增强速率、50%倾斜率、峰值时间、增强强度等参数,并记录图像。

1.3观察指标(1)两组肝动脉最小流速、峰值流[作者简介]高洪彦(1984-01~),女,山东临沂人,主治医师,研究方向:超声介入。

实时超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值作者：杨秀琼王竞宇彭利张恩荣慕安庆来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中的价值。

方法：应用超声造影技术检查47例肝脏肿瘤患者（良性肿瘤10例10个病灶；恶性肿瘤37例41个病灶）。

观察注射第二代超声造影剂SonoVue后肝脏肿瘤的动态增强表现，并作出造影诊断。

结果：肝脏恶性肿瘤的超声造影表现为"快进快出"；肝血管瘤的超声造影表现为"慢进慢出"；肝局灶性结节性增生表现为早期动脉相强化，但持续时间较长；肝硬化结节与肝实质呈同步强化。

结论：超声造影能动态显示肝脏肿瘤不同时相的增强情况，对肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值。

【关键词】肝肿瘤；超声造影；彩色多普勒【中图分类号】R187+.7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-37-03肝脏肿瘤的早期正确诊断是决定临床治疗方案和患者预后的关键，如何进一步提高肝癌诊断的准确性是影像学科所关注的课题。

超声造影是诊断肝脏肿瘤的一种新技术，可以有效地提高诊断准确性[1～3]。

本研究应用第二代超声造影剂SonoVue进行实时超声造影检查，观察肝脏良恶性肿瘤中的回声表现和变化规律，探讨其在肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。

1资料与方法1.1临床资料：患者47例，其中男性40例，女性7例，年龄28～72岁，平均（45.42±11.5）岁；肝脏病灶共51个，直径1.1～15.0 cm，平均（5.8±2.7）cm。

47例病人经穿刺或手术病理检查证实51个肝实质性肿块：肝细胞性肝癌（HCC）34例37个，肝转移癌3例4个，肝血管瘤4例4个，局灶性结节性增生（FNH）4例4个，肝硬化结节2例2个。

1.2方法：使用百胜Esaote MyLab90彩色多普勒成像系统，CnTITM实时超声造影匹配软件，探头频率为2.5～5.0 MHz。

超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究徐　足，谷　颖*（贵州医科大学，贵州　贵阳　550004）[摘要]进行超声造影检查是临床上诊断多种疾病的重要方法。

该检查方法能获得人体病变部位清晰的动态图像，从而可为临床医生诊断疾病提供重要的依据。

肝炎、肝癌及肝硬化等都是临床上常见的肝脏疾病。

近年来，超声造影检查在肝脏疾病的诊断和治疗过程中发挥了重要的作用。

本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状进行研究，以期为临床医生更好地使用该检查方法诊断肝脏疾病提供参考。

[关键词]超声造影检查；肝炎；肝脏良性病变；转移性肝癌；肝硬化[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0138-02*通讯作者：谷颖超声造影检查又叫声学造影检查。

该检查方法将超声造影剂作为介质，通过向人体内发生病变的部位注射超声造影剂来增强该部位血管的后散射回声，从而提高普通二维超声检查和普通三维超声检查的分辨率、敏感性和特异性[1]。

该检查方法最大的特点是可客观地反映病变组织器官内的血流灌注情况。

本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状做一综述。

1　超声造影检查的原理及其应用现状1.1　超声造影检查的原理研究发现，与人体软组织对超声的散射回声强度相比，血细胞对超声的散射回声强度更低，仅为前者的千分之一甚至万分之一。

因此，在普通的二维超声图像上，血细胞通常表现为“无回声”。

这使得普通的二维超声检查仅能模糊地识别出心内膜或大血管的边界，无法识别微小血管的边界及大血管内的血流情况[2]。

超声造影剂可使血液的背向反射回声明显增强，从而可使小血管的边界及大血管内的血流情况在二维超声图像上清晰地显现出来。

此外，超声造影剂可随血液的流动在人体内发生病变部位的血管中均匀地分布，故可避免伪像的产生，从而可使二维超声检查的结果具有时效性和可靠性[3]。

1.2　超声造影检查的应用现状自上个世纪60年代末超声造影检查被首次应用于心脏疾病的诊断后，该检查方法已成为临床上诊断先天性心脏病等心脏结构性疾病的优选方法。

·综述·肝脏肿瘤分为良性和恶性两类，其中肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，血管瘤、局灶性结节增生等是常见的肝脏良性肿瘤［1］。

欧洲肝脏研究协会肝癌管理指南［2］建议对单个肝癌结节或2~3个直径<3cm肝癌结节且不适合切除或行肝移植术的患者进行热消融治疗。

目前，微波消融已广泛应用于肝脏肿瘤的治疗［3］，研究［4-5］发现微波消融术后大多数肝脏肿瘤转移的位置距离原发灶边界超过5mm，肿瘤局部进展发生率为5.1%~20.7%，因此微波消融治疗时有必要建立一个延伸至肿瘤边界之外的消融范围，且该范围应无残余肿瘤，所有方向病变边界至消融区边界的距离至少为5~10mm，临床称其为消融安全边界［6］。

目前临床可以通过CT或MRI观察消融前后病灶图像来评估消融边界，但由于呼吸动度、消融后组织变形及炎症反应带的影响，导致病灶消融前后的图像无法完全适配，影像学表现与病理结果之间往往存在差异，无法准确评估消融边界［7-8］。

超声造影能够实时显示病灶影像及血流灌注情况，无放射性，可重复性佳，微泡造影剂可以安全地用于肾功能不全患者，故超声造影可以在微波消融术后实时、准确地评估消融边界［9］。

本文就超声造影评估肝脏肿瘤微波消融术后消融边界的应用进展进行综述。

一、常规超声造影评估微波消融术后消融边界微波消融可以使肿瘤及周围正常肝组织和细胞发生变性和凝固坏死，治疗区域肝脏肿瘤及周围肝实质的微循环被破坏，造影剂不能进入被破坏的区域，声像图上呈灌注缺失状态，常规超声造影表现为肝脏消融灶各时相均呈无增强低回声［10］。

超声造影评估肝脏肿瘤微波消融术后消融边界的应用进展何萍李杨余进洪摘要目前，微波消融已广泛应用于肝脏肿瘤的临床治疗，但消融未达到安全边界会造成治疗不彻底，易引起肿瘤复发，因此消融术后评估消融边界是临床治疗中不可或缺的环节。

超声造影具有经济、实时、无辐射等优点，可作为评估消融边界的重要方法。

第１２卷　第３期２０２１年５月Ｖｏｌ．　１２ Ｎｏ．３Ｍａｙ　２０２１器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】 目前等待肝移植的终末期肝病患者众多，快速、简便、无创、准确地评估供肝质量，对改善肝移植受者的预后和生存质量具有重要意义。

临床上尚没有统一的供肝质量评估标准，大多采用综合评估的方法，包括供者的临床指标、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等。

常规超声及超声造影可在肝移植术前评估供肝质量及预测肝移植术后并发症的发生情况，在肝移植中具有较好的应用前景。

本文总结了常规超声及超声造影在评估供肝血管变异、供肝实质微循环灌注、供肝脂肪变性程度、供肝纤维化程度、供肝体积与质量等方面的基本方法和研究进展，为临床供肝质量评估提供更多的方法与思路。

【关键词】　超声；超声造影；肝移植；脂肪变性；纤维化；血管变异；微循环灌注；胆道并发症；动脉并发症【中图分类号】 R617，R445.1　【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2021）03-0002-05常规超声及超声造影评估肝移植供肝质量的临床价值金洁玚 任杰·述评·【Abstract 】 At present, a large quantity of patients with end-stage liver diseases are still waiting for liver transplantation. Evaluation of donor liver quality with rapid, convenient, non-invasive and accurate methods plays a pivotal role in improving the prognosis and quality of life of liver transplant recipients. No standard evaluation criteria of donor liver quality have been established in clinical practice. Comprehensive evaluation methods have been primarily adopted, including clinical parameters of donors, laboratory examination, imaging examination and pathological examination, etc . Conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound may evaluate the quality of donor liver before liver transplantation and predict the incidence of complications after liver transplantation, which are of significant application prospect in liver transplantation. In this article, the basic methods and research progress on conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in evaluating the vascular variation of donor liver, micro-circulatory perfusion of liver parenchyma, degree of steatosis of donor liver, degree of fibrosis of donor liver, volume and quality of donor liver were reviewed, aiming to provide more methods and ideas for clinical evaluation of donor liver quality.【Key words 】 Ultrasound; Contrast-enhanced ultrasound; Liver transplantation; Steatosis; Fibrosis; Vascular variation; Micro-circulatory perfusion; Biliary complication; Arterial complicationClinical value of conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in evaluating donor liver quality in liver transplantation Jin Jieyang, Ren Jie. Department of Ultrasound, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China DOI ：10.3969/j.issn.1674-7445.2021.03.002基金项目：国家自然科学基金（81971632）作者单位：510630 广州，中山大学附属第三医院超声科作者简介：金洁玚，女，1990年生，博士，主治医师，研究方向为超声造影及弹性成像，通信作者：任杰，·２５８·第１２卷器官移植我国是肝病大国，对于终末期肝病如原发性肝癌（肝癌）、肝衰竭等患者，肝移植是最有效的治疗手段。