匹伐他汀钙片1mg和2mg与辛伐他汀钙片20mg治疗

关于他汀类药物安全性的认识及评价他汀类药物是一类被广泛应用的降胆固醇药物，通过作用于肝细胞3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶（催化胆固醇生物合成中的限速步骤），抑制胆固醇合成，并上调LDL受体，加速清除循环中的LDL颗粒，从而降低血浆LDL水平[1]。

自从1987年首获批准后，特别是上世纪90年代5项具有里程碑意义的大规模临床试验发表以来，诸多以他汀类作为治疗组进行的高质量的随机试验已经明确表明：他汀类药物具有降低血管性死亡、非致死性心肌梗死、卒中以及动脉血运重建风险的能力[2]。

他汀类药物是降低动脉粥样硬化性心脏病高危患者LDL水平的一线用药[3、4]，为有关指南的制定、修改提供了充分的科学依据。

由于强化他汀类药物治疗所显示出的额外益处[5、6]，使利用更大剂量的他汀类药物治疗成为一种趋势。

此外，当前降脂治疗已被推荐在具有心血管风险的大范围人群中使用，包括那些脂质水平处于平均水平甚至低于平均水平的人群[7]。

这种变化导致了他汀类药物的使用增加及更强效方案的应用，因此，他汀类药物的安全性问题显得尤为重要。

1.影响安全性的相关因素药物目前全球绝大部分地区使用以下6种他汀类药物：洛伐他汀（1987年）、辛伐他汀（1988年）、普伐他汀（1991年）、氟伐他汀（1994年）、阿托伐他汀（1997年）、瑞舒伐他汀（2003年）。

匹伐他汀（2003年）仅在日本和印度使用，西立伐他汀（1998年）因存在横纹肌溶解症的高风险而于2001年被召回[8]。

所有他汀类药物都可竞争性抑制胆固醇生物合成代谢途径中的限速酶——HMG-CoA还原酶，因此从本质上讲，尽管他汀类药物的特性及其降低LDL胆固醇的效应各有不同，但所有他汀类药物对脂质水平的作用都是相似的。

他汀类药物在肝脏中代谢，主要由细胞色素P450系统进行代谢，并可以和许多其他常用处方药相互作用[9]，影响这种相互作用的因素不仅包括他汀类药物的各自特性（其他机制），也还包括细胞色素P450系统中的遗传多态性。

超经典总结：他汀类药物之间的区别，及与其他降脂药物联合用药方案！作者：高丽丽来源：药评中心他汀类药物为HMG-CoA还原酶抑制剂，具有降脂、稳定粥样斑块、延缓斑块进展、保护血管内皮细胞等作用，广泛用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中/短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化性主动脉疾病及外周动脉疾病）等的预防与治疗。

一、他汀类药物之间区别他汀类药物包括：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。

1.糖尿病风险他汀类药物可引发糖尿病，主要表现为空腹血糖及糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病及原有糖尿病血糖水平控制不佳。

不同他汀类药物致糖尿病风险不同。

有研究发现，匹伐他汀致糖尿病风险较低。

2.降尿酸作用阿托伐他汀可通过促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸水平，合并高尿酸血症（HUA）的冠心病二级预防可优先使用，也优先选用于高胆固醇血症或动脉粥样硬化合并HUA者。

3.服药时间他汀类药物服药时间，一要考虑半衰期，二要考虑食物影响，三要考虑不良反应。

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的半衰期较长，可在一天内任何时间服用。

普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀的半衰期较短，通常晚上服用。

洛伐他汀、匹伐他汀比较特殊，详见下表。

亲脂性他汀类药物如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀，易透过血脑屏障，而引起中枢神经系统兴奋，可致头痛、失眠、抑郁等，进而致睡眠障碍，从而影响夜间入睡。

睡眠障碍者：可选用亲水性的普伐他汀、瑞舒伐他汀。

也可选用水脂双溶性氟伐他汀缓释制剂，早上服用，对睡眠影响较小。

若选择亲脂性的阿托伐他汀、匹伐他汀，建议早上服用，以减少对夜间睡眠的不利影响。

二、他汀类药物与其他降脂药物的联合降脂药物可分为主要降低胆固醇的药物、主要降低甘油三酯的药物。

降胆固醇药物包括抑制胆固醇合成的他汀类药物、抑制胆固醇吸收的依折麦布、抑制LDL受体降解的PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂、胆酸螯合剂、抗氧化剂普罗布考、抑制肝脏分泌VLDL的微粒体TG转移蛋白（MTP）抑制剂（如洛美他派）、抑制VLDL载脂蛋白生成的Apo B100反义核苷酸（如米泊美生）。

匹伐他汀和辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的效果及安全性比较作者：赵宏伟孙磊于倩等来源：《中国当代医药》2014年第07期[摘要] 目的比较匹伐他汀和辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床效果。

方法将160例不稳定性心绞痛患者随机分为匹伐他汀治疗组和辛伐他汀治疗组，于治疗后3个月评价患者血脂水平及心绞痛发作情况。

结果与辛伐他汀治疗组相比，匹伐他汀治疗组3个月后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降（P[关键词] 匹伐他汀；辛伐他汀；不稳定性心绞痛；安全性[中图分类号] R972+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0074-03不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）归属于冠心病急性冠状动脉综合征，是一种较为严重的心脏疾病，治疗不及时，可发展为急性心肌梗死甚至心脏性猝死，致残、致死率极高[1]。

而他汀类药物可有效降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），进而缓解UA患者症状，延缓疾病进展，降低心血管事件的发生，已经成为冠心病治疗不可缺少的基础药物。

匹伐他汀是第一个全合成的3-羟基-3-甲基戊二酸辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药物，降脂作用较强[2]。

但其能改善UA患者临床症状的证据尚不充分。

本研究通过对比匹伐他汀及辛伐他汀两种药物在UA治疗中的作用，探讨匹伐他汀治疗UA的有效性及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2013年1月本院诊断为UA的患者160例，其中，男性96例，女性64例；年龄40～77岁，平均（54.5±9.9）岁；病程2～6个月。

合并高血压61例（38.1%），合并2型糖尿病47例（29.3%）。

上述患者均无明确肝肾功能异常，无甲状腺功能异常，无恶性肿瘤，无服用他汀类药物禁忌证等，治疗前2周均未服用过他汀类药物。

全部患者随机分为匹伐他汀治疗组和辛伐他汀治疗组，各80例，两组患者年龄、性别、病程、合并症、心绞痛发作频率等差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

辛伐他订说明书详细讲解辛伐他汀是一种用于治疗高胆固醇血症的药物，以下是辛伐他汀的详细说明书：一、药品名称和成份通用名称：辛伐他汀主要成分：辛伐他汀二、适应症1. 高胆固醇血症：当饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时，辛伐他汀可用于降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

同时，辛伐他汀可升高高密度脂蛋白胆固醇。

对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，起始剂量为每天5mg。

若需调整剂量，应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。

当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL(/L)或总胆固醇水平降至140mg/dL(/L)以下时，应减低辛伐他汀的服用剂量。

2. 纯合子家族性高胆固醇血症：对于纯合子家族性高胆固醇血症病人，建议辛伐他汀40mg/d晚间顿服，或80mg/d分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg三次服用。

辛伐他汀应与其它降脂疗法联合应用(如低密度脂蛋白提取法)，当无法使用这些方法时，也可单独应用辛伐他汀。

3. 冠心病：冠心病患者可以每天晚上服用20mg作为起始剂量，如需要剂量调整，可参考以上说明(高胆固醇血症用法与用量)。

4. 协同治疗：辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。

三、禁忌和注意事项请仔细阅读药品说明书或在药师、医务人员指导下购买和使用。

对于禁忌内容或注意事项，详见说明书。

四、用法用量辛伐他汀的服用方法为晚间顿服。

对于不同的适应症，其起始剂量和最大剂量有所不同。

具体的用法用量应遵循医生的建议或药品说明书。

五、不良反应和副作用在使用辛伐他汀过程中，可能会出现一些不良反应和副作用，如头痛、肌肉疼痛、恶心、腹泻、皮疹等。

如果出现这些症状，应及时向医生报告。

六、药物相互作用在使用辛伐他汀期间，应避免与某些药物同时使用，如免疫抑制剂、某些抗癌药物等，因为它们可能会增加肌肉损害的风险。

具体的药物相互作用信息应咨询医生的建议。

七、孕妇和哺乳期妇女用药孕妇和哺乳期妇女在使用辛伐他汀时应谨慎，因为该药物可能会对胎儿和婴儿造成不良影响。

匹伐他汀的作用和功能主治1. 简介匹伐他汀（Simvastatin）是一种属于他汀类药物的降脂药物，常用于治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化等疾病。

本文将介绍匹伐他汀的作用和功能主治。

2. 降脂作用匹伐他汀是一种竞争性抑制体内胆固醇生成的药物，通过抑制体内HMG-CoA还原酶的活性，降低胆固醇的合成。

具体而言，匹伐他汀通过以下几个途径发挥降脂作用：•抑制HMG-CoA还原酶：HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的关键酶，匹伐他汀能够竞争性地结合该酶，抑制其活性，从而减少胆固醇的合成。

•促进LDL受体的表达：匹伐他汀能够促进肝细胞上LDL受体的表达，增加LDL的清除，降低血液中LDL的浓度。

•抗氧化作用：匹伐他汀具有一定的抗氧化作用，可以减少自由基的产生，并保护血管内皮细胞免受氧化损伤。

3. 主治功能匹伐他汀在临床上主要用于以下几方面的疾病治疗：3.1 高胆固醇血症高胆固醇血症是指血液中总胆固醇或低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平升高的病症。

匹伐他汀通过抑制胆固醇的合成和促进LDL的清除，能够有效降低血液中的胆固醇水平，控制高胆固醇血症的发展。

3.2 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一种以动脉粥样斑块形成为特征的慢性血管疾病。

匹伐他汀能够通过降低胆固醇水平、抑制胆固醇氧化和减少炎症反应等多种途径，减缓斑块形成的过程，阻止动脉粥样硬化的进展，预防相关血管事件的发生。

3.3 心血管疾病心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、中风等疾病。

通过降低胆固醇水平、改善动脉粥样硬化的病变等作用，匹伐他汀能够降低心血管疾病的发生风险，并改善已发生心血管事件的预后。

3.4 二型糖尿病合并高脂血症二型糖尿病患者常常合并高脂血症，该病症可加速心血管疾病的发生。

匹伐他汀可以通过降低胆固醇水平、改善脂代谢异常等作用，控制糖尿病患者的高脂血症，降低其心血管疾病的风险。

3.5 其他适应症匹伐他汀还可作为一线药物用于治疗特定遗传性高胆固醇血症（比如家族性高胆固醇血症）和混合型高脂血症。

匹伐他汀与辛伐他汀治疗老年患者高血脂的临床疗效对比摘要】目的：探讨使用匹伐他汀与辛伐他汀治疗老年高血脂的临床效果。

方法：随机选取我院2013～2014年收治的老年高血脂患者124例作为本次研究对象，本组患者分为使用匹伐他汀治疗的观察组与采取辛伐他汀治疗的对照组，将两组患者治疗前与治疗后的血脂水平进与不良反应情况行对比分析。

结果：治疗后，两组患者的血脂水平与治疗前相比均有改善，其中观察组患者血脂改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05)。

结果：在老年高血脂治疗中采取匹伐他汀与辛伐他汀治疗均能改善患者血脂水平，但与辛伐他汀相比匹伐他汀效果更佳，在降脂调脂方面作用更显著，临床治疗中可将其视为治疗高血脂的常规药品。

【关键词】匹伐他汀；辛伐他汀；高血脂【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0102-02临床中常见疾病高血脂是一种老年多发病，目前，我国患此病的人数日益剧增，发病率高居不下，对人类健康与生活造成一定影响，对于该病的治疗临床中首选他汀类药物治疗，其中匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等药物都是治疗高血脂的常用药物，对患者的血脂水平改善具有良好的调整作用，本文主要对比匹伐他汀[1]与辛伐他汀治疗高血脂的临床疗效，现陈述如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料按照所采取的治疗方法不同将我院2013～2014年收治的124例高血脂患者分为观察组与对照组，予以观察组患者使用匹伐他汀治疗，对照组患者采取辛伐他汀治疗，两组各62例，观察组男34例，女28例，年龄58～72岁，平均年龄（62.3±4.5）岁，病程2～6年，平均病程（3.4±1.2）年，23例合并冠状动脉粥样硬化，34例合并糖尿病，5例合并高血压；对照组男32例，女30例，年龄60～74岁，平均年龄（63.4±3.8）岁，病程2～8年，平均病程（4.2±1.6）年，20例合并冠状动脉粥样硬化，36例合并糖尿病，6例合并高血压，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

他汀为什么要推广中国剂量？原因你可能真的想不到！根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐，为了降脂达标，临床上应首选他汀类调脂药物（Ⅰ类推荐，A级证据）。

除此之外，他汀类药物还可能通过改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞迁移等作用发挥稳定甚至逆转斑块的作用，减少心脑血管疾病的发生。

关于他汀剂量的问题，指南也作了明确推荐，中小剂量他汀如瑞舒伐他汀（瑞旨）适用于我国大多数需用他汀治疗的患者，对于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入围术期，使用大剂量高强度他汀没有临床医学证据。

可见，中小剂量他汀是适合中国人的他汀，是中国剂量的他汀。

何为中国剂量？根据最新指南规定，将中小剂量他汀定义为：匹伐他汀2~4mg，瑞舒伐他汀5~10mg，阿托伐他汀10~20mg，辛伐他汀20~40mg，普伐他汀40mg，氟伐他汀80mg，洛伐他汀80mg，血脂康1.2g。

除匹伐他汀外，瑞舒伐他汀小剂量的降脂强度相当于其他他汀更高剂量。

由于匹伐他汀剂量小，最大剂量为4mg，仅达到中等他汀的强度，临床应用受到限制。

瑞旨（瑞舒伐他汀钙片），历经10年的研发，克服诸多难题，首创他汀5mg 规格。

被评为国家重点产品。

荣获国家科技进步二等奖，美国FDA认证产品。

降脂效果相当于阿托伐他汀20mg或辛伐他汀40mg，安全性更高，服药方便，一天给药一次即可，开启他汀调脂新时代。

为什么要推广中国剂量的他汀？第一，胆固醇水平存在人种差异。

由于人种的基因差异和饮食中各类食品结构比例的不同，我国广大患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平远低于欧美患者。

因此，胡大一教授指出，大多中国患者用中小剂量他汀即可达标。

第二，国外指南只可作为用药参考，不能盲目照搬。

我们应该清醒的认识到，每个国家的用药指南主要针对的是本国人群，外国医学研究所列入的患者大多数是本国患者，很少有亚洲人群。

由于国内外人群的胆固醇水平存在较大差异，因此国外的指南可以作为疾病治疗的参考，但不能盲目照搬！第三，强化他汀不等于强化效果。