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妇产科共8个病种：
第一批6种（2020.12.31前补报完成）：
1、剖宫产
2、围手术期预防深静脉血栓栓塞
3、围手术期预防感染
4、异位妊娠（手术治疗）
5、子宫肌瘤（手术治疗）
6、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症
第二批2种（2021.1.1开始上报）：宫颈癌（手术治疗）、HBV感染母婴阻断）
第一批单病种（6种）
（一）剖宫产（CS）
主要手术 ICD-9-CM-3 编码：74. 0, 74. 1, 74.2, 74. 4,74. 99的手术出院患者。
74.0---古典式剖宫产
74.1----低位子宫下段剖宫产、子宫下段横切口、子宫下段直切口
74.2----腹膜外剖宫产
74.4---其他特指类型的剖宫产、腹腔妊娠剖宫产
74.99---其他剖宫产
1.质量控制
CS-1术前评估
CS-2手术指征*
CS-3围术期预防性抗菌药物使用情况★
CS-3. 1预防性抗菌药物种类选择★
CS-3. 2首剂抗菌药物使用起始时间
CS-3. 3术中追加抗菌药物情况*
CS-3. 4预防性抗菌药物停药时间★
CS-4新生儿Apgar评分（首次）★
CS-5输血量
CS-6术后并发症与再手术情况
CS-7手术相关新生儿并发症
CS-8提供母乳喂养教育情况
CS-9住院期间为产妇提供术前、术后健康教育与出院时
提供教育告知五要素情况
CSTO手术切口愈合情况
CS-11离院方式
CS-12患者对服务的体验与评价
2.资源消耗
CS-21住院天数
CS-22住院总费用（元）
CS-2 3其中，药费（元）
CS-24其中，手术治疗用费（元） 2
CS-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）
除外病历：
1.由外院剖宫产术后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.18岁以下的病例
4.同一疾病30日内重复入院
5.本次住院超过90天
6.病历记录孕期＜28周或不明的
（二）围手术期预防感染（PIP）
O00.001腹腔妊娠O00.101输卵管妊娠O00.102输卵管妊娠流产O00.103输卵管妊娠破裂O00.201卵巢妊娠O00.202卵巢妊娠破裂O00.801子宫角妊娠O00.802子宫颈妊娠O00.803子宫角妊娠破裂O00.804圆韧带妊娠O00.901异位妊娠O00.902陈旧性宫外孕O00.903异位妊娠后流产O00.903异位妊娠后破裂O01.902葡萄胎O02.101稽留流产O02.101过期流产O03.001不全流产合并盆腔感染O03.100不全流产伴出血O03.401不全流产O03.901难免流产O03.903自然流产O04.000终止妊娠O04.603人工流产术后阴道出血O04.605人工流产后休克O04.701人工流产后羊水栓塞O04.800人工流产后子宫、直肠破裂等并发症O04.801人工流产后伴子宫穿孔O04.802人工流产术后肠穿孔O04.805人工流产术后腹痛O04.902人工流产O04.903晚期人工流产O04.905早期人工流产O04.906完全性人工流产O05.000药物流产O05.901药物流产O07.000人工流产失败O08.300异位妊娠出血性休克O08.301异位妊娠后休克O13.001轻度先兆子痫O13.002轻度妊娠高血压综合征O14.002Hellp综合征O14.101重度先兆子痫O14.901先兆子痫O15.101产间子痫O15.201产后子痫O15.901子痫O20.001先兆流产O32.102初产臀位，转位成功O32.103臀位O32.200横位O32.302面先露O32.901胎位异常O33.101骨盆狭窄O33.302漏斗骨盆O33.901头盆不称O34.201妊娠伴子宫瘢痕O34.202妊娠伴剖腹产史O34.503妊娠子宫脱垂O34.702妊娠伴外阴水肿O34.801妊娠膀胱膨出O35.102胎儿先天愚型O35.701带环受孕O35.701子宫内避孕器妊娠O35.701子宫内避孕器失败O35.802胎儿畸形O36.000RH血型不合O36.100ABO血型不合O36.300胎儿宫内窘迫O36.401胎死宫内O36.501妊娠合并低体重儿O36.502妊娠合并胚胎发育不良O36.503胎儿生长迟缓O36.504妊娠合并小样儿O36.601妊娠合并巨大儿O40.001妊娠合并羊水过多O41.001妊娠合并羊水过少O41.802妊娠合并羊膜炎O42.901胎膜早破O43.101妊娠合并帆状胎盘O43.103妊娠合并副胎盘O43.104妊娠合并轮状胎盘O43.106妊娠合并球拍状胎盘O43.800胚胎停育O43.805胎盘老化O43.807胎盘功能低下O44.001边缘性前置胎盘不伴出血O44.002低置胎盘O44.003前置胎盘O44.004中央性前置胎盘O44.005植入性胎盘不伴出血O44.101前置胎盘伴出血O44.102低置胎盘边缘性出血O44.103胎盘边缘血窦破裂出血O45.901胎盘早期剥离O46.001产前弥散性血管内凝血O46.901产前出血O46.902妊娠出血O47.001先兆早产O47.901先兆临产O48 01过期妊娠O60 01早产O61.901引产失败O62.001原发性子宫乏力O62.201分娩伴继发性子宫乏力O62.201分娩伴子宫收缩不良O62.204子宫收缩乏力O62.301急产母亲O62.401分娩伴宫颈痉挛O62.402宫颈难产O62.403子宫难产O62.404分娩伴子宫强直性收缩O62.406子宫（病理性）收缩环O63.001第一产程延长O63.002减速期停滞O63.003活跃期停滞O63.004第一产程停滞O63.901滞产O64.001持续性枕横位O64.002持续性枕后位O64.003持续性右枕前位O64.004前高置位O64.005胎头前倾势不均O65.501软产道梗阻性分娩O65.900骨盆造成的梗阻性分娩O65.901骨盆畸形致梗阻性分娩O66.001肩位难产O66.500吸引器助产失败O66.901梗阻性分娩O67.801产间出血O69.001分娩伴脐带脱垂O69.202分娩伴脐带过长O69.301分娩伴脐带过短O69.801脐带假结O70.902会阴粘膜裂伤O70.001分娩伴会阴裂伤I度O70.101分娩伴会阴裂伤II度O70.201分娩伴会阴裂伤III度O70.901分娩伴会阴裂伤O71.001分娩前子宫破裂O71.101分娩中子宫破裂O71.201产后子宫内翻O71.401产伤性阴道裂伤O72.102产后大出血O72.101产后即时出血O72.201延迟性产后出血O75.101产科休克O75.100产科失血性休克O75.401分娩伴心力衰竭O80.001头位顺产O80.901正常分娩O81.000低位产钳助产分娩O81.000低位产钳分娩未提及指征者O81.300产钳助产分娩O81.401无指征吸引器分娩O82.001重复剖宫产O82.901剖宫产O83.000臀位牵引助产O83.101臀位分娩O85.001产褥期败血症O85.003产褥期子宫内膜炎O85.005产褥热O86.001产科术后感染O86.002产科术后会阴伤口感染O86.003剖宫产后伤口感染O86.401产褥期感染O86.801剖宫产后腹内感染O88.001产科空气栓塞O88.101产科羊水栓塞O90.001剖宫产后伤口出血O90.002剖宫产后伤口裂开O90.003子宫切口裂伤O90.101产科术后会阴出血O90.102会阴侧切伤口裂开O90.201产科术后会阴血肿O90.401临产及分娩后的急性肾衰竭O90.801产后子宫复旧不全O90.804产后尿潴留O91.101产褥期化脓性乳腺炎O91.201产褥期乳腺炎O98.802妊娠合并霉菌性阴道炎O98.803妊娠合并滴虫性阴道炎O99.001妊娠合并贫血O99.201妊娠合并甲状腺功能障碍O99.205妊娠合并低蛋白血症O99.206妊娠合并甲状腺功能亢进O99.406妊娠合并心肌病O99.407妊娠合并心律失常O99.408妊娠合并心力衰竭O99.409妊娠合并风湿性心脏病O99.501妊娠合并过敏性哮喘O99.600妊娠合并急性胃肠炎O99.601妊娠合并阑尾炎O99.603妊娠合并胆囊结石O99.604妊娠合并胆汁郁积症O99.605妊娠合并慢性胆囊炎O99.803妊娠合并先天性心脏病O99.805妊娠合并糖耐量异常O99.806产褥期中暑O99.813妊娠合并恶性肿瘤
１４０ 现代医院２Ｏ０７年５月第７卷第５期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｙ２００７ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ ５
电子病历系统运行中产科疾病ＩＣＤ一１０编码探讨
谭金艳
ＤＩＳＣＵＳＳ ＯＦ ＴＨＥ ＩＣＤ一１０ ＣＯＤＩＮＧ ＯＦ ＯＢＳＴＥＴＲＩＣ ＤＩＳＥＡＳＥＳ ＩＮ ＴＨＥ ＯＰＥＲＡＴＩＯＮ ＯＦ
ＥＬＥＣＴＲＯＮＩＣ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＣＯＲＤ ＳＹＳＴＥＭ
ＴＡＮ Ｊｉｎｙａｎ
【摘要】 通过对２００６年本院的３０００份产科病案的ＩＣＤ一１０编码准确性进行调查，分析，查找出错误
编码的原因，提出改进的措施和对策，从而提高病案质量、产科质量及疾病分类报表的准确性。
【关键词】 ￣－＇７－病历 国际疾病分类（ＩＣＤ一１０）产科疾病
国际疾病分类（ＩＣＤ一１０）是卫生部为了统一我国医院 病案首页疾病诊断采用的疾病分类编码、促使我国病案工作
与国际接轨的重要举措。从２００６年１月１日起，本着科学、
认真的工作态度，特对本院在运行电子病历系统以来，实行
电子病历首页系统编码后，２００６年出院的３０００份产科病案 的国际疾病分类（ＩＣＤ一１０）编码的准确性进行全面的调查
分析，查找出现错误编码的原因，提出改进的措施和对策，提 高产科病案质量及疾病分类的准确性。
１资料与方法
１．１资料来源
２００６年１月１日～２００６年１２月３１日本院产科出院病 案３ ０００份全面严格复查。
１．２方法
按照《国际疾病分类ＩＣＤ一１０）的编码原则，对每一份病 案首页的ＩＣＤ一１０编码进行检查、核对。
１．３结果 ３ ０００份复查病案中正确编码２ ８４５份（９４．８％），错误编
码１５５份（５．２％）。
２编码错误实例分析
从检查结果中看出，错误编码的病案数为１５５份，错误 率为５％。举例分析如下。
２．１胎儿窘迫 孕妇梁Ｘ Ｘ因孕４０周胎膜早破急诊入院，入院后随着
宫缩加强，出现胎心率减慢及羊水混浊、胎类污染，诊断为胎 儿宫内窘迫，编码分类于０３６．８。
产科疾病诊断与ICD10编码
O00.001 腹腔妊娠 FQRS
O00.101 输卵管妊娠 SLGRS
O00.102 输卵管妊娠流产 SLGRSLC
O00.103 输卵管妊娠破裂 SLGRSPL
O00.151 陈旧性输卵管妊娠 CJXSLGRS
O00.201 卵巢妊娠 LCRS
O00.202 卵巢妊娠破裂 LCRSPL
O00.801 子宫角妊娠 ZGJRS
O00.802 子宫颈妊娠 ZGGRS
O00.851 韧带内妊娠 RDNRS
O00.852 子宫壁妊娠 ZGBRS
O00.901 异位妊娠 YWRS
O01.051 典型葡萄胎 DXPTT
O01.052 完全葡萄胎 WQPTT
O01.151 不完全和部分葡萄胎 BWQHBFPTT
O01.902 葡萄胎[水泡状胎块] PTTSPZTK
O01.951 继发性葡萄胎 JFXPTT
O01.952 滋养细胞病 NOS ZYXBB
O02.051 萎缩卵 WSL
O02.052 肉样胎块 RYTK
O02.053 子宫内的胎块 ZGNDTK
O02.101 稽留流产(过期流产) JLLCGQLC
O02.102 石胎(胎儿石化) STTESH
O02.151 早期胎儿死亡伴有死胎滞留 ZQTESWBYSTZL
O02.851 其他特指受孕的异常产物 QTTZSYDYCCW
O02.951 受孕的异常产物 NOS SYDYCCW
O03.451 不完全性自然流产 BWQXZRLC
O03.901 难免性流产 NMXLC
O03.902 自然流产 ZRLC
O04.901 治疗性流产 ZLXLC
O04.951 合法人工流产 HFRGLC
O04.952 中孕人工流产 ZYRGLC
O04.953 早孕人工流产 ZYRGLC
O04.954 晚孕人工流产 WYRGLC
O04.955 计划生育性流产 JHSYXLC
O05.951 非法人工流产 FFRGLC
