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酸碱失衡的判断标准

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酸碱失衡的判断标准

1．呼吸性的酸碱失衡主要根据pco2和ph进行判断。（1）pco2：增高＞45mmhg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmhg，提示呼吸性碱中毒。（2）ph：与pco2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。pco2增高＞45mmhg时：7.35≤ph≤7.45代偿性呼吸性酸中毒ph＜7.35失代偿性呼吸性酸中毒pco2减少＜35mmhg时：7.35≤ph≤7.45代偿性呼吸性碱中毒ph＞7.45失代偿性呼吸性碱中毒。

2．代谢性酸碱失衡需要如ph、hco3std、hco3act、be(b)、be(ecf)、ctco2等较多的指标协同判断，其中以ph、hco3act（相当于教材上的hco3－）、be(ecf)（相当于教材上的be）三项指标最重要。（1）hco3act与be(ecf)：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。减低（hco3act＜22mmol/l，be(ecf)＜－3mmol/l）提示代谢性酸中毒。增高（hco3act＞27mmol/l，be(ecf)＞＋3mmol/l）提示代谢性碱中毒。（2）ph：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。代谢性酸中毒7.35≤ph≤7.45代偿性代谢性酸中毒ph＜7.35失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35≤ph≤7.45代偿性代谢性碱中毒ph＞7.45失代偿性代谢性碱中毒（3）hco3act与hco3std：二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。be(ecf)与be(b)之差值意义类似。当hco3act＞hco3std时，co2潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱。当hco3act＜hco3std时，co2排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸。当hco3act=hco3std，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒。当hco3act=hco3std，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。（4）ctco2：与hco3act的价值相同，协助判断代谢性酸碱失衡。减低（ctco2＜24mmol/l），提示代谢性酸中毒。增高（ctco2＞32mmol/l），提示代谢性碱中毒。

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常见酸碱失衡的判断与处理

常见酸碱失衡的判断与处理

常见酸碱失衡的判断与处理

酸碱失衡是各种重危急症的严重并发症之一。正确认识与及时处理酸碱失衡，对于提高重危患者的救治成功率，改善其预后有重要意义。

1 常用考核酸碱失衡的指标 pH和氢离子浓度(［H+］)：是反映体液总的酸碱度的指标，受呼吸和代谢两个因素影响，正常动脉血pH为7.35～7.45，［H+］为40±4 nmol/L；静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。pH是［H+］的负对数。pH 7.4时，［H+］为40 nmol/L；在pH 7.1～7.5的范围内，pH每变动0.01单位，［H+］即向相反的方向变化1 nmol/L。如pH 7.35，［H+］即为45 nmol/L；pH 7.46，［H+］则为34 nmol/L。pH和［H+］这种关系，可用于核算血气分析报告有否误差。 PCO2：系指血浆中物理溶解的CO2所产生的压力，是反映呼吸性酸碱紊乱的指标。正常动脉血PCO2 35～45 mmHg (1

mmHg=0.133 kPa，下同)，平均40 mmHg；静脉血 PCO2较动脉血高5～7 mmHg。若PCO2＜35 mmHg，则为呼吸性碱中毒(呼碱)或代谢性酸中毒(代酸)的呼吸代偿；若PCO2＞45 mmHg，则为呼吸性酸中毒(呼酸)或代谢性碱中毒(代碱)的呼吸代偿。 HCO3-：实际碳酸氢盐(acute bicarbonate，AB)，指隔绝空气条件下实际测得的HCO3-值，是反映代谢性酸碱紊乱的指标。动、静脉血HCO3-基本相等，正常值22～27 mmol/L，平均24 mmol/L。HCO3-＜22 mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；HCO3-＞27 mmol/L，可见于代碱或呼酸代偿。 SB：标准碳酸氢盐(standard bicarbonate，SB)，指标准条件下测得的HCO3-值，其意义和AB相同。正常时AB=SB。若AB＞SB，见于代碱或呼酸代偿；AB＜SB，则为代酸或呼碱代偿。 BE：碱剩余(base

酸碱失衡的类型及判断方法

酸碱失衡的类型及判断方法

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.. ..范文 . . 酸碱失衡的类型及判断方法

人体的酸碱平衡是通过复杂的生理调节来完成的，使血浆pH值维持在7.35-7.45围。如果某些致病因素使体酸和碱发生过多或不足，超过了机体的生理调节能力，此时即出现酸碱平衡失调。

一、测定酸碱平衡的常用指标

1.酸碱度（pH）：

是指体液氢离子浓度的反对数即pH=log1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代的共同影响。正常值：7.35-7.45；平均值7.40。静脉血pH较动脉血低0.03-0.05。<7.35为酸血症；>7.45为碱血症。

2.PaCO2：

溶解于血浆中CO2 所产生的压力。正常值：35-45mmHg。平均值40

mmHg。静脉血较动脉血高5-7 mmHg。它是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。当PaCO2>45 mmHg（6kPa）时，应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿；当PaCO2<35 mmHg（4.67kPa）时，应考虑为呼碱或代酸的呼吸代偿。

3.标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）

SB是指血标本在37℃和血红蛋白完全氧合的条件下，用PaCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3-浓度。正常值：22-27 .

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.. ..范文 . . mmol/L，平均值24 mmol/L。正常情况下AB=SB；AB↑> SB↑见于代碱或呼酸代偿；AB↓

常见酸碱失衡的判断与处理 2

常见酸碱失衡的判断与处理 2

常见酸碱失衡的判断与处理

酸碱失衡是各种重危急症的严重并发症之一。正确认识与及时处理酸碱失衡，对于提高重危患者的救治成功率，改善其预后有重要意义。

1 常用考核酸碱失衡的指标 pH和氢离子浓度(［H+］)：是反映体液总的酸碱度的指标，受呼吸和代谢两个因素影响，正常动脉血pH为7.35～7.45，［H+］为40±4 nmol/L；静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。pH是［H+］的负对数。pH 7.4时，［H+］为40 nmol/L；在pH 7.1～7.5的范围内，pH每变动0.01单位，［H+］即向相反的方向变化1 nmol/L。如pH 7.35，［H+］即为45 nmol/L；pH 7.46，［H+］则为34 nmol/L。pH和［H+］这种关系，可用于核算血气分析报告有否误差。 PCO2：系指血浆中物理溶解的CO2所产生的压力，是反映呼吸性酸碱紊乱的指标。正常动脉血PCO2 35～45 mmHg (1

mmHg=0.133 kPa，下同)，平均40 mmHg；静脉血 PCO2较动脉血高5～7 mmHg。若PCO2＜35 mmHg，则为呼吸性碱中毒(呼碱)或代谢性酸中毒(代酸)的呼吸代偿；若PCO2＞45 mmHg，则为呼吸性酸中毒(呼酸)或代谢性碱中毒(代碱)的呼吸代偿。 HCO3-：实际碳酸氢盐(acute bicarbonate，AB)，指隔绝空气条件下实际测得的HCO3-值，是反映代谢性酸碱紊乱的指标。动、静脉血HCO3-基本相等，正常值22～27 mmol/L，平均24 mmol/L。HCO3-＜22 mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；HCO3-＞27 mmol/L，可见于代碱或呼酸代偿。 SB：标准碳酸氢盐(standard bicarbonate，SB)，指标准条件下测得的HCO3-值，其意义和AB相同。正常时AB=SB。若AB＞SB，见于代碱或呼酸代偿；AB＜SB，则为代酸或呼碱代偿。 BE：碱剩余(base excess，BE)是在排除呼吸因素影响的条件下，反映血浆碱储增减的量，因而是反映代谢性酸碱紊乱的指标。正常值±3 mmol/L，平均为0；高于正常值为代碱，低于正常值为代酸。 CO2CP：即CO2结合力，指血浆中呈化学结合状态的CO2量，其意义同HCO3-。正常值50～71

常见酸碱失衡的判断与处理 3

常见酸碱失衡的判断与处理 3

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. . -可修编- 常见酸碱失衡的判断与处理

酸碱失衡是各种重危急症的严重并发症之一。正确认识与及时处理酸碱失衡，对于提高重危患者的救治成功率，改善其预后有重要意义。1 常用考核酸碱失衡的指标pH和氢离子浓度(［H+］)：是反映体液总的酸碱度的指标，受呼吸和代两个因素影响，正常动脉血pH为7.35～7.45，［H+］为40±4 nmol/L；静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。pH是［H+］的负对数。pH 7.4时，［H+］为40 nmol/L；在pH 7.1～7.5的围，pH每变动0.01单位，［H+］即向相反的方向变化1 nmol/L。如pH 7.35，［H+］即为45 nmol/L；pH 7.46，［H+］那么为34 nmol/L。pH和［H+］这种关系，可用于核算血气分析报告有否误差。PCO2：系指血浆中物理溶解的CO2所产生的压力，是反映呼吸性酸碱紊乱的指标。正常动脉血PCO2 35～45 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa，下同)，平均40 mmHg；静脉血 PCO2较动脉血高5～7 mmHg。假设PCO2＜35 mmHg，那么为呼吸性碱中毒(呼碱)或代性酸中毒(代酸)的呼吸代偿；假设PCO2＞45 mmHg，那么为呼吸性酸中毒(呼酸)或代性碱中毒(代碱)的呼吸代偿。HCO3-：实际碳酸氢盐(acute bicarbonate，AB)，指隔绝空气条件下实际测得的HCO3-值，是反映代性酸碱紊乱的指标。动、静脉血HCO3-根本相等，正常值22～27 mmol/L，平均24 mmol/L。HCO3-＜22 mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；HCO3-＞27 mmol/L，可见于代碱或呼酸代偿。SB：标准碳酸氢盐(standard bicarbonate，SB)，指标准条件下测得的HCO3-值，其意义和AB一样。正常时AB=SB。假设AB＞SB，见于代碱或呼酸代偿；AB＜SB，那么为代酸或呼碱代- . -