肝功能各项检测项目及临床意义分析

第二章肝脏疾病的检查项目及临床意义一、肝脏疾病实验室检查（一）肝脏实验室检查的临床意义1、筛选无症状肝病，判断有无肝损害2、辅助诊断各种类型肝病，评估肝病严重程度3、监测肝病进展，判断治疗效果和预后4、嗜肝病毒标志物、肝病自身抗体检查以判断病因（二）影响实验室因素1、在留取标本的过程中，受样本采集、贮运方法及是否溶血的影响2、在不同人种、个体之间存在性别、年龄、营养状况等多种影响因素（三）肝脏生化检查指标意义分述1 血清氨基转移酶：血清氨基转移酶主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

ALT广泛存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，其次为心肌，脑和肾组织。

组织中ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，是反映肝细胞损害的敏感指标。

AST主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。

心肌梗塞和慢性酒精性病等情况下AST升高以线粒体型为主，血清中AST/ALT比值升高。

正常人群血清ALT和AST浓度范围5~60 U/L，国际上将ALT检测上限（ULN）定为男性40 U/L，女性35 U/L；AST ULN为男性40U/L，女性34 U/L。

但有调查结果发现，约5%～10%的慢性乙型肝炎（CHB），15%慢性丙型肝炎（CHC）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的血清氨基转移酶水平在“正常范围”内，因此认为目前的血清氨基转移酶ULN可能定义过高，已有专业学会提出降低ULN水平。

2008年美国专家委员会将ALT ULN定义为男性30 IU/L，女性19 IU/L；2009年欧洲肝病学会（EASL）将ALT ULN定义为男性31 IU/L，女性19 IU/L；2008年亚太专家共识建议ALT ULN不分性别，均定义为40 IU/L。

临床上氨基转移酶水平升高是指高于某临床实验室推荐的基线ULN水平，就专科而言，在制定抗病毒治疗方案时可以参考上述ULN指标。

肝功能各项指标的临床意义一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）（一）简述丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。

当富含 ALT 的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

参考范围：成人5～40U/L。

（二）临床意义（1）肝胆疾病（2）其他疾病：急性心肌梗死（AMI）、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

（3）用药：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、调血脂药。

二、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）2011A（一）简述AST主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中；同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。

当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加，进入血液后导致AST活力上升。

参考范围：成人8～40U/L。

（二）临床意义AST的测定可反映肝细胞损伤程度。

AST升高常见于以下疾病。

（1）急性心肌梗死（AMI）（2）肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。

（3）其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。

（4）用药见ALT类“临床意见”。

三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）（一）简述血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上的酶。

γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。

连续监测法：＜50U/L。

（二）临床意义γ-GT 升高见于：（1）肝胆疾病（2）胰腺疾病（3）其他疾病心肌梗死、前列腺肿瘤。

常见肝功能各项指标的临床意义肝脏号称人体的“化工厂”，担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。

无论什么原因引起的肝病，都会导致患者的肝功能发生异常改变。

而这些异常均可通过检测患者的肝功能体现出来。

因此，肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义。

在临床上，不同的检查项目有着不同的意义，那么肝功能化验单上的各项指标都具有什么临床意义呢？1.血清转氨酶血清转氨酶主要存在于人体的肝细胞内，常见的有丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶等。

血清转氨酶在人体肝细胞内的浓度比在血液中的浓度高出1000～5000倍。

如果患者的肝细胞因炎症而出现损伤时，其细胞内的这些酶就会释放到血液中，从而引起血清转氨酶升高。

所以，血清转氨酶是反映患者肝细胞损害的最灵敏指标。

但当患者出现肝细胞的大面积坏死（如患有暴发性肝炎），由于其肝内的转氨酶已基本消耗殆尽，所以其血清转氨酶反而不会有明显的升高。

2.胆红素正常情况下，胆红素需要通过人体的肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。

经肝脏处理后的胆红素叫直接胆红素，未经肝脏处理的胆红素叫间接胆红素。

直接胆红素和间接胆红素的总和叫总胆红素。

当发生肝细胞病变时患者可出现总胆红素升高的现象，且以间接胆红素升高为主。

胆红素升高表明患者肝脏的解毒能力下降。

由于肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以肝病早期患者的总胆红素和间接胆红素常常并不升高。

3.白蛋白和球蛋白白蛋白是由肝脏合成的，当患者的肝细胞合成功能受损时其水平可能会下降。

但白蛋白的半衰期较长，约为15～20天，所以急性期肝病患者的白蛋白水平常表现为正常。

肝硬化患者常会出现白蛋白水平下降、球蛋白水平上升的情况。

白蛋白与球蛋白的正常比例在1.5～2.5之间，若两者的比例小于1，在医学上则称之为“白/球比”倒置。

这种情况是肝硬化患者的临床特征之一。

4.总胆固醇和胆碱酯酶肝细胞参与胆固醇和胆碱酯酶的合成代谢，这两项指标可以反映患者肝脏的储备功能、疾病的恢复能力。

肝功能指标及其临床意义肝功能指标及其临床意义(一)肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。

引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。

当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。

下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。

一、肝脏血清酶学的检测指标(一)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。

临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。

血清转氨酶活性降低的临床意义不大,具有临床意义是酶活性升高。

各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。

ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;AST活性增高常提示线粒体损伤。

二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。

常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。

血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致,故有助于病情估计、疗效观察和预后判断: ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。

AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。

患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高,转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。

血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病的病因鉴别诊断意义不大。

ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。

肝细胞损害严重者, AST不仅胞浆中的酶释放出来,而且线粒体中的酶也释放出来,故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。

肝功能检查的重要性诊断肝脏疾病　肝功能检查是诊断肝脏疾病的重要手段之一。

通过肝功能检查，医生可以了解患者的肝脏功能情况，从而判断是否存在肝脏疾病。

比如肝功能检查显示肝功能异常，可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病引起的。

这些疾病可能会对肝脏造成不同程度的损害，因此及时诊断和治疗非常重要。

评估疾病严重程度　肝功能检查还可以帮助医生评估肝脏疾病的严重程度。

比如在肝炎患者中，如果肝功能检查显示转氨酶水平升高，说明肝脏炎症比较严重，需要采取积极的治疗措施。

此外，在肝硬化患者中，如果肝功能检查显示白蛋白水平下降、胆红素水平升高，说明肝脏储备功能较差，需肝功能检查的指标及意义要采取更加积极的治疗措施。

指导治疗　肝功能检查可以帮助医生指导治疗。

比如在肝炎患者中，如果肝功能检查显示转氨酶水平较高，医生可能会给予保肝药物或抗病毒药物等进行治疗。

此外，在脂肪肝患者中，如果肝功能检查显示胆固醇和甘油三酯水平升高，医生可能会建议患者采取低脂饮食和运动等生活方式干预措施。

监测疗效　肝功能检查可以帮助医生监测患者的疗效。

比如在肝炎患者中，如果经过治疗转氨酶水平下降，说明治疗有效。

在肝硬化患者中，如果经过治疗白蛋白水平上升、胆红素水平下降，说明治疗有效。

通过监测疗效，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

预防肝脏疾病　肝功能检查可以帮助患者预防肝脏疾病。

通过肝功能检查，患者可以了解自己的肝脏健康状况，及时采取预防措施。

如果检查结果显示存在脂肪肝倾向，患者可以采取低脂饮食和运动等干预措施来预防脂肪肝的发生。

此外，如果患者存在慢性肝炎等疾病，也可以通过定期复查肝功能等措施来及时发现和治疗。

肝功能检查都检查哪些疾病肝炎　肝炎是肝脏炎症的一种表现，通常由病毒、细菌或其他微生物等感染引起。

肝功能检查可文｜周敏58｜科学之友｜　肝功能检查是临床医学中一项重要的实验室检查，它可以帮助医生评估患者的肝脏健康状况、诊断肝病、监测治疗效果，以及发现潜在的健康问题。

肝功临床指南1、血清蛋白〔空腹12小时取静脉血〕血清总蛋白60-80g/L血清蛋白质是各种蛋白的简单混合物。

可利用不同的方法将其分别。

血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。

γ球蛋白主要来自浆细胞。

当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。

临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来帮助诊断肝脏疾患，并作为疗效观看，预后推断的指标。

减低见于长期慢性发热、大面积烧伤〔白细胞增多〕，恶性肿瘤、肝癌〔淋巴细胞和核细胞增多〕，肝功能严峻受损、肝坏死、肝硬化〔谷丙转氨酶增多〕，甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸取不良综合征，养分不良、贫血〔红细胞，红蛋白稍偏低〕等。

增高见于大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严峻呕吐、中毒等。

血清白蛋白40~55g/L清蛋白其主要功能是调整血液的胶体渗透压，血浆胶体渗透压的75～80%靠清蛋白维持，血浆清蛋白浓度过低时，其胶体渗透压下降，可导致组织间隙潴留水分过多，呈现水肿。

临时在尿中觉察的清蛋白常表示肾的某些病变。

增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严峻脱水和休克、严峻烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。

降低：(1) 蛋白质丧失，常见于大量出血或严峻烧伤和肾脏疾病。

(2)合成障碍，肝脏功能特别。

(3)养分不良或吸取不良。

血清球蛋白20-30g/L球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，根本存在于全部的动植物体中。

球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。

由人体单核-吞噬细胞系统合成，球蛋白中以r-球蛋白为主〔占血清蛋白9%-18%〕，球蛋白增高可见于：1、慢性炎症和感染。

2、慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎3、M 蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，风湿性关节炎A/G 比值(白球比)正常值为1.3-2.5血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。

肝功能化验单全面解读肝功能化验单是用来评估肝脏的健康状况的一种检测方法。

它主要通过血液检测甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标来评估肝脏的功能和异常情况。

下面对这些指标逐一进行解读。

1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是肝细胞合成的一种蛋白质，正常情况下血液中的AFP水平较低。

如果AFP水平升高，可能提示肝细胞损伤、肝癌或其他肝脏疾病。

2.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：ALT和AST是两种与肝脏功能密切相关的酶。

它们的升高通常表示肝细胞受损。

ALT主要存在于肝细胞内，因此，ALT的升高往往是肝细胞损害的敏感指标；而AST不仅存在于肝脏，还存在于其他组织中，所以AST的升高可能反映非肝脏疾病的存在。

3.总胆红素、直接胆红素和间接胆红素：这三个指标用来评估胆红素的代谢情况。

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常情况下总胆红素的水平比较稳定。

直接胆红素是在肝脏中形成的废物，如果直接胆红素水平升高，可能表示胆道梗阻、肝炎或其他肝脏疾病。

间接胆红素是在肝脏外形成的，如果间接胆红素水平升高，可能表示溶血性贫血或其他因素造成的胆红素异常。

4.总蛋白、白蛋白和球蛋白：蛋白质是肝脏合成最多的物质之一，它们在维持正常生理功能中发挥重要作用。

总蛋白是血液中所有蛋白质的总和，白蛋白是其中最主要的一种，球蛋白则包括了其他多种蛋白质。

如果总蛋白、白蛋白或球蛋白的水平升高或降低，可能提示肝功能异常。

5.碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种常见的肝脏酶，它的升高可能与肝脏胆道梗阻或其他肝脏疾病有关。

6.谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT是另一种肝脏酶，在肝脏疾病和酒精滥用时常常升高。

综上所述，肝功能化验单包含了多个指标来评估肝脏的健康状况。

通过这些指标的检测，可以初步判断肝脏是否存在异常，进而指导进一步的诊断和治疗。

肝功能检查项目及临床意义1 丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常参考值：0—40IU/L临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。

2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正常参考值：0—40 IU/L临床意义：急性心肌梗死时升高。

肝病及其它脏器炎症时也常升高。

注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。

3 总蛋白（TP）g/L正常参考值：60—85临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。

对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。

总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。

4 白蛋白（ALB）正常参考值：35—55 g/L临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。

白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。

白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。

白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。

5 球蛋白（GLB）正常参考值：临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。

球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。

6 白/球蛋白比值（A/G）正常参考值：临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。

7 总胆红素（TBIL）正常参考值：3.42—20.5μmol/L临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规干功能指标。

临床肝功能检测指标及含义
临床肝功能检测指标及含义包括以下几个方面：
1. 肝酶指标
- 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤或肝炎时，ALT释放增加，可以用来评估肝细胞损伤的程度。

- 谷草转氨酶（AST）：AST广泛分布于肝、心脏、肌肉等组织，肝细胞损伤时，AST也会升高，但AST升高的敏感性比ALT低，常常结合ALT来综合评估肝功能。

2. 肝细胞合成功能指标
- 白蛋白：肝脏是体内主要合成白蛋白的器官，白蛋白的水平
可反映肝脏的合成功能。

- 凝血酶原时间（PT）：PT是一种检测凝血功能的指标，依
赖于肝脏合成的凝血因子。

- 总胆红素：胆红素是胆色素的代谢产物，总胆红素的升高可
能与肝脏排泄功能障碍有关。

3. 胆道与胆汁生成功能指标
- 碱性磷酸酶（ALP）：ALP可增高于胆道阻塞或肝内胆汁淤积，也可用来评估胆道功能。

- 胆固醇：肝细胞合成胆固醇并分泌入胆汁，胆固醇水平的改
变可能与胆道或肝功能异常有关。

4. 肝脏代谢与解毒功能指标
- 尿素氮（BUN）和肌酐：尿素氮和肌酐是评估肾功能的指标，但它们也能反映肝脏的代谢活性。

- 尿胆原：尿胆原是肝脏合成的一种物质，尿中胆原的增加可
能与肝脏解毒功能不全相关。

以上仅为临床肝功能检测中较常见的指标与意义，实际检测项目及其含义可能会因个体差异、医生判断等因素而有所不同。

因此，在临床实践中，医生会结合多种指标及患者的临床症状、病史等进行综合分析和判断。

肝功能酶学指标检查及其意义详解各种血清酶学改变从不同侧面反映了肝脏的物质代谢情况，有着其特殊的临床意义。

血清（浆）酶是一种特殊的蛋白质，是机体物质代谢的催化剂。

肝脏内可进行500余种生化反应，有品类繁多的各种酶；酶促生化作用的专一性，是其突出的特点；酶在肝细胞内的细胞器上有定位性分布。

肝功能酶学指标通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、腺苷脱氢酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（ChE）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，GGT）等。

一、丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）存在于人体心脏、肝脏、肾脏等多个组织器官中，尤其以肝脏含量最为丰富。

ALT存在于细胞浆内的可溶性部分，被网状内皮系统清除；是肝细胞损害的敏感性指标，当肝细胞膜受到损伤（变性、坏死）时，此酶可释放入血，即可引起血中该酶活性浓度增高，因而是肝病炎症活动酶学变化的重要指标。

临床意义：一般患急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死时，ALT明显升高；肝癌、肝硬化、慢性肝炎时，ALT中度增高；阻塞性黄疽、胆管炎时可轻度增高。

ALT升高还可见于心血管疾病、骨骼肌疾病、外伤、休克等。

二、天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶（AST）广泛分布在心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，分布依次为：心>肝>肌肉>肾。

AST绝大部分存在于线粒体内，在肝窦内清除。

AST有两种同工酶，分别存在于胞浆内（sAST）和线粒体内（mAST）。

正常时血清中的AST含量较低，当相应细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的AST先释放入血；当细胞出现坏死病变时线粒体内的AST才能释放入血。

所以，AST为肝病细胞坏死活动的重要指标。

临床意义：①在急性病毒性肝炎时，血清AST活性可明显增高，一般为正常参考值上限的10～30倍，不高于同时测定的血清ALT活性。

当血清AST活性增高持续超过ALT活性时，提示肝炎病变呈慢性化和进展性。

肝胆外科常见检验结果及临床意义肝胆外科是一门临床外科学科，涉及到肝脏和胆道系统的疾病的诊断和治疗。

常见的检验结果在肝胆外科中具有重要的临床意义，可以帮助医生评估患者的病情并制定合理的治疗方案。

以下是肝胆外科常见的检验结果及其临床意义。

1.肝功能指标肝功能指标可以反映肝脏的代谢和排泄功能，常见的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、白蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶（ALP）等。

-ALT和AST是两个最常用的肝功能指标，其升高可以提示肝细胞损伤。

ALT主要存在于肝脏细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液中，因此ALT的升高可以提示肝细胞损伤，常见疾病如肝炎、肝硬化等。

-白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，其降低可以反映肝功能下降，常见于肝病、营养不良等。

-总胆红素是胆红素与葡萄糖醛酸酶结合形成的产物，其升高可以提示胆汁排出障碍，常见于胆管结石、胆管癌等。

-ALP是一种与胆汁分泌有关的酶，其升高可以提示胆汁淤积，常见于胆管结石、肝胆肿瘤等。

2.炎症指标炎症指标可以反映机体的炎症反应程度，对于肝胆外科炎症性疾病的诊断和评估具有重要意义。

常见的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）等。

-CRP是一种急性期蛋白，其升高可以提示机体存在炎症反应。

在肝炎、胆道感染等炎症性疾病中，CRP往往升高。

-WBC是血液中的白细胞计数，白细胞增多可以提示炎症反应或感染。

在肝脓肿、胆道感染等疾病中，WBC常常升高。

3.凝血功能指标凝血功能指标可以反映机体凝血系统的功能状态，对于肝胆外科手术和出血性疾病的评估具有重要意义。

常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTT）等。

-PT和INR是评价凝血系统外路凝血功能的指标，其延长可以提示凝血功能障碍，常见疾病如肝功能衰竭、肝硬化等。

-APTT是评价凝血系统内路凝血功能的指标，其延长可以提示凝血障碍，常见于凝血因子缺乏、DIC等。

肝功能检查指标及临床意义
1. 引言
肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段之一。

通过检测多
项指标可以了解肝脏的解毒、代谢、合成和排泄功能，对临床疾病
的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

2. 常见的肝功能检查指标
2.1 谷丙转氨酶（AST）和谷草转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶和谷草转氨酶是评估肝细胞损伤的常用指标。

它们
在肝细胞受损时会释放到血液中，因此其水平的升高提示肝脏损伤。

常见的原因包括肝炎、脂肪肝和药物性肝损伤等。

2.2 总胆红素、直接胆红素和间接胆红素
胆红素是由肝脏代谢产生的一种物质，通过检测胆红素的水平可以了解肝脏排泄功能的情况。

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其升高可以提示肝功能异常、胆红素代谢障碍等。

2.3 白蛋白和球蛋白
白蛋白和球蛋白是肝脏合成的蛋白质，通过检测它们的水平可以判断肝脏的合成功能。

低蛋白血症可以提示肝脏疾病、营养不良等情况。

3. 临床意义
肝功能检查指标的异常可以提示肝脏疾病的存在或肝功能的异常。

根据不同指标的异常情况，医生可以进一步判断具体的疾病类型及严重程度，并制定相应的治疗方案。

此外，肝功能检查还可用于评估治疗效果和预后预测。

4. 结论
肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要方法，常见的指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白和球蛋白。

通过对这些指标的检测，可以了解肝脏的代谢、合成、解毒和排泄功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。

肝功能检测项目及临床意义肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。

肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。

当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。

同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。

在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。

【肝功能检测的项目】一、肝脏排泄功能：溴磺酞钠（BsP）排泄试验和靛青绿（ICG）排泄试验较为常用。

二、蛋白质代谢功能：血清总蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白电泳、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）测定。

三、脂类代谢功能：血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、载脂白、载脂蛋白、脂蛋白测定。

四、矿物质代谢功能：血清铁、转铁蛋白和铁蛋白及血清铜测定。

五、激素代谢功能：血浆雌激素(E2)、睾酮测定，尿17－酮类固醇测定、尿17－羟类固醇测定。

六、胆红素代谢功能：血清胆红素定量试验、直接胆红素、间接胆红素测定、尿胆红素定性试验、尿内尿胆原测定。

七、胆汁酸代谢功能：酶生化法测定血清总胆汁酸和放射免疫法测定结合胆汁酸。

八、间质代谢功能：透明质酸、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原蛋白及片段、Ⅲ型胶原蛋白N端前肽、Ⅰ型胶原蛋白C端前肽、Ⅰ型胶原蛋白C端尾肽、胶原蛋白裂解产物和羟脯氨酸等。

九、肝损伤有关血清酶类测定：1)反映肝细胞损害的酶试验：血清转氨酶活性测定，最常用的有丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶；2）血清乳酸脱氢酶活性测定：反映胆道梗阻的酶试验，血清碱性磷酸酶和r－谷氨酰转肽酶测定。

3)其他酶类：与慢性肝炎和酒精性肝炎、肿瘤有关的r－谷氨酰转肽酶，与肝纤维化活动有关的单胺氧化酶【肝功能检测指标及临床意义】肝功能检测的指标很多，包括丙氨酸转氨酶（ALT）或称谷-丙转氨酶（GPT）、门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）等三十项。

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义1.肝酶：肝酶是指在肝细胞损伤时释放到血液中的酶类物质，常见的肝酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

ALT和AST被广泛用于评估肝细胞损伤程度和肝炎活动性。

正常情况下，血清ALT和AST水平较低，但当肝细胞损伤时，这两种酶会释放到血液中，血清ALT和AST水平会升高。

因此，ALT和AST水平的升高是肝功能异常的指标之一2.肝蛋白：肝蛋白是指在肝细胞合成后分泌到血液中的蛋白质，常见的肝蛋白有白蛋白和球蛋白。

白蛋白是血浆中含量最高、最重要的蛋白质之一，它主要由肝脏合成。

白蛋白的合成功能受肝细胞的功能状态和营养状况的影响，因此，血清白蛋白水平可反映肝脏合成能力和预测营养状况。

3.胆红素：胆红素是血红蛋白代谢产物，在肝脏中由肝细胞转化为胆红素结合的形式后，由胆管从肝脏排出。

胆红素的升高可表明肝脏合成胆汁过程中的障碍，如肝功能不全或胆道梗阻。

胆红素水平检测是判断黄疸原因的重要指标之一4.凝血功能：凝血功能是肝脏另一个重要的功能，肝脏合成凝血因子和抗凝血物质，维持正常的血液凝固和溶解平衡。

因此，肝功能异常时，凝血功能也会受到影响。

常见的凝血功能指标有凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。

PT和APTT的延长可提示肝功能异常和凝血系统的紊乱。

除上述指标外，肝功能检查还包括胆固醇、甘油三酯、氨、乳酸脱氢酶（LDH）等指标的测定。

胆固醇和甘油三酯是常见的脂代谢指标，血液中的异常水平可提示脂类代谢紊乱，影响肝脏功能。

氨和LDH是胆汁分泌和排泄异常时常见的指标，血液中的异常水平与肝细胞损伤有关。

总的来说，肝功能检查通过测定多项指标，可以综合评估肝脏的合成、代谢、排泄、解毒和调节等功能，对临床诊断和鉴别诊断肝脏疾病具有重要意义。

正确解读肝功能检查指标可以帮助医生及时发现和管理肝脏疾病，指导治疗方案制定和预后评估。

临床分析肝功能检查的临床意义与解读肝功能检查是一项重要的临床检验，可以帮助医生评估患者肝脏状况以及肝疾病的严重程度。

通过对肝功能检查结果的分析和解读，医生可以做出准确的诊断和治疗方案。

本文将对肝功能检查的临床意义与解读进行分析。

一、肝功能检查的临床意义肝脏是人体内最重要的器官之一，具有许多重要的生理功能，如合成蛋白质、分解代谢、解毒等。

通过肝功能检查可以评估肝脏的正常功能及异常情况，对临床医生提供重要的参考信息。

具体来说，肝功能检查的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断肝疾病：肝功能检查可以帮助医生判断患者是否患有肝疾病。

如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等酶的水平升高提示肝细胞损伤；胆红素升高提示胆汁排泄功能障碍；白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标的异常可提示肝功能异常。

2. 判断肝炎病毒感染：肝炎病毒感染是引起严重肝疾病的主要原因之一。

肝功能检查结果的异常与肝炎病毒感染密切相关，如ALT、AST的水平升高提示病毒性肝炎。

肝功能检查可以帮助医生及时发现和干预病毒感染，以避免进一步的肝脏损害。

3. 评估肝脏病变程度：肝功能检查结果可以反映肝脏病变的严重程度。

例如，血清胆红素水平的升高与肝细胞坏死的程度密切相关，血清白蛋白水平的下降与肝功能不全的程度相关。

通过对肝功能检查结果的综合分析，可以评估疾病的进展情况，指导治疗方案的制定。

二、肝功能检查结果的解读肝功能检查包括肝酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等多个指标，各项指标的异常值反映了不同程度的肝脏损伤或功能异常。

以下是常见的一些肝功能检查指标及其临床意义的解读：1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个酶的水平升高通常提示肝细胞损伤。

ALT水平的升高常见于肝炎、药物性肝损伤等，而AST水平的升高则可能与心肌、肌肉等其他疾病有关。

血清ALT和AST的升高程度可以反映肝细胞损伤的严重程度。

2. 总胆红素和直接胆红素：胆红素是由肝脏代谢产生的，血清胆红素水平的升高常见于胆汁淤积或代谢紊乱。

常见肝功能检查项目及临床意义肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。

常用的肝功能检查项目主要包括：转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度等。

1临床意义[1]1.1血清谷丙转氨酶任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。

据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。

如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。

当慢性肝炎演变至肝硬化时，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。

ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。

Gitlin曾提出，AST/ALT在0.31~0.63间，预后良好；1.20~2.26提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。

潼野报道，AST/ALT于慢性活动性肝炎为0.9±0.32，代偿性肝硬化为1.5±0.7，失代偿性味1.9±0.7，肝癌时50%大于3。

1.2γ-谷氨酰转肽酶1.2.1原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。

其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

1.2.2阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

1.2.3其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。

肝硬化时，约90%以上病例GGT升高，尤以酒精中毒性肝硬化明显。

胆汁性肝硬化则往往显著增高。

慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。

原发性肝癌时GGT可明显升高，徐克成等用4%~15%聚丙胺凝胶阶段梯度电泳检测GGT同工酶，其9条区带中的II带为原发性肝癌特有，可助鉴别。

1.3血清白蛋白、球蛋白及其比值血清白蛋白正常值为35~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比例为1.5:1~2.5:1。

一、血清总蛋白和清蛋白比值测定（1) 血清总蛋白及清蛋白增高，主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水,肾上腺皮质功能减退.(2) 血清总蛋白及清蛋白的减低见于：（a）常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

总量<60g/L或清蛋白<25g/L称为低蛋白血症。

（b）营养不良.（c)蛋白丢失过多。

(d）消耗增加。

（e）血清水分增加。

（3) 血清总蛋白及球胆白增高，当血清总蛋白〉80g/L或球胆白〉35g/L，称高蛋白血症或高球胆白血症血症。

见于（a）各种慢性肝病。

（b）M蛋白血症，如多发性骨髓瘤淋巴瘤等.（c）自身免疫性疾病:如SLE、风湿热等。

（d)慢性炎症与慢性感染：如Tb病、疟疾等。

(4）A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等.二、胆红素代谢检查1、总胆红素测定(STB）（1）判断有无黄疸，黄疸程度及演变过程STB>17.1μmol/L,但<34。

2μmol/L为隐性黄疸或亚临床黄疸,34.2-171μmol/L为轻度黄疸，171—342μmol/L为中度黄疸，〉342μmol/L为高度黄疸。

在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。

（2）根据黄疸程度推断黄疸病因：溶血性黄疸〈85.5μmol/L。

肝细胞性黄疸17.1-171μmol/L，不完全梗阻性黄疸为171—265μmol/L ，完全梗阻性黄疸通常>342μmol/L 。

（3)总胆红素、结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型，若STB增高伴非结合胆红素明显升高提示为溶血性黄疸,总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。

2、血清结合胆红素与非结合胆红素测定结合胆红素（CB）、非结合胆红素(UCB）。

临床意义：根据CB与STB比值，可协助鉴别黄疸类型,如CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20％—50%之间为肝细胞性黄疸，比值>50％为胆汁淤积性黄疸.某些肝胆疾病的早期，肝炎的黄疸前期之黄疸型肝炎，失代偿肝硬化、肝癌等，30%—50％患者表现为CB增加，而STB正常。