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对比剂指南解读
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊这个对比剂指南。
你知道吗，这就好比是我们在走一条陌生路时的地图！
咱先说这对比剂是啥呀，简单来说，就是能在一些检查中帮我们看清身体内部情况的东西。
比如说，做 CT 之类检查时就能用到。
就像你在黑暗中找东西，对比剂就像是那点亮光，一下子就让你能看清了！
那这个指南呢，可重要了，就像老师给你的学习秘籍一样。
它能告诉你啥时候该用对比剂，怎么用才安全，用多少合适。
比如说吧，要是医生没有按照指南来，哎呀妈呀，那可能就会出问题。
就好比你开车没遵守交通规则，那不就容易出事故嘛！
我之前有个朋友，去医院做检查，医生就很仔细地按照指南来操作。
结果呢，检查得特别清楚，啥问题都能及时发现。
这就是指南的作用啊！
再想想，如果没有这个指南，医生们不就像没头苍蝇一样乱撞吗？那多可怕呀！所以这个对比剂指南真的是太重要啦！大家一定要重视起来呀，这可关系到我们的健康呢！听我的准没错，让我们一起好好利用这个指南，为我们的身体保驾护航吧！
我的观点很明确，对比剂指南就是我们在医疗领域的重要指引，必须认真对待和遵循！。
对比剂使用指南（完整版）1概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类1.X线对比剂：(1)钡类对比剂:硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂;(2)碘类对比剂:按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂;按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗比剂和等渗对比剂;(3)C02:对比剂。
2.MRI对比剂:(1)静脉内使用:钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂;(2)胃肠道内使用:铁类对比剂。
3.超声对比剂:用于超声波检查。
2碘对比剂使用指南一、使用碘对比剂前的准备工作1.碘过敏试验:一般无需碘过敏试验，有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。
2.签署知情同意书:使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要:(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需要高度关注的相关疾病:①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师;②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师;③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。
二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1、既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2、无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3、使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等。
医院手术室对比剂使用中的护理重点一、过敏试验方法尽管国外大多数医院不主张做碘过敏实验，但目前在我国，碘过敏试验仍是术前准备之一。
做碘过敏试验前，首先要仔细询问患者的过敏史（如海味过敏、枯草热、尊麻疹），有无哮喘病史，有无使用其他放射影像对比剂经历。
准备好一切抢救药品及器械。
在试验中密切观察患者的反应，对可疑患者马上停药并做好抢救的准备。
目前临床常用的碘过敏试验方法有以下三种：1.结膜试验，向一侧眼内滴人30%浓度的对比剂1〜2滴，观察15min,出现结膜充血、流泪或水肿为阳性反应。
2.皮内注射，在前臂内侧用30%浓度对比剂注一小皮丘，15-20min后，观察皮丘红斑的大小，如红斑直径超过1.5cm为阳性反应。
3.静脉注射，30%浓度的对比剂1m1,观察15min,出现恶心、呕吐、流泪、眼睑水肿、心慌、气促等为阳性反应。
二、对比剂过敏反应无论是离子型或非离子型对比剂，均可能产生过敏反应。
对比剂过敏反应与其自身特点、类型，特别是患者的高危因素等密切相关。
依照对比剂的过敏反应发生程度的轻重，大体分为三种类型：（一）轻度过敏反应1消化系统：腹部不适、恶心、呕吐等。
2•呼吸系统：发热感、咳嗽、流涕等。
3•皮肤反应：皮肤潮红，有的出现局限性尊麻疹等。
这些反应通常在注射时或注射后发生，大多为一过性的,可自行消退。
此型症状较轻，大多无须特殊处理。
可给予抗组胺药、镇静药、少量镇痛剂等药物治疗。
但此型也可能是重度反应的前兆，故严密观察病情变化。
（-）中度过敏反应1皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度尊麻疹等。
2.消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛、胸痛等。
3•呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、寒战、短暂昏迷等。
4.循环系统：低血压，偶发室早、房早等。
此型应积极加强治疗，同时医患双方都要保持冷静，积极、快速治疗，可给予抗组胺药物、镇静、镇痛、激素等药物治疗。
此型临床预后尚好。
（三）重度过敏反应1皮肤反应：严重尊麻疹、严重红斑等。
主題:對比劑使用作業1.目的1.1造影檢查時依醫囑給予正確的藥物，以達到判斷正常組織功能或加強病灶影像的效果。
1.2藉由影像增強效果協助判讀確定診斷，做為治療的參考。
2.適用範圍2.1凡各種需經施打對比劑之檢查，如：靜脈注射尿路攝影、各項透視攝影、超音波、電腦斷層、血管攝影、置管引流及磁振造影等。
2.2常用的對比劑包括二氧化碳、鋇劑、超音波對比劑、磁振造影對比劑及離子性與非離子性含碘對比劑。
3.安全指引3.1需填寫檢查同意書及造影劑同意書。
3.2對比劑的儲存與使用應注意事項。
3.3.1對比劑應存在通風良好清潔乾燥之室溫下。
3.3.2對比劑的標籤應清楚標示藥名、濃度、劑量。
3.3.3對比劑使用前需確認藥物的品質，如：效期、有否變質、潮化、破損裂痕、結晶、異常沉澱等。
3.3給對比劑前要先詢問病人是否有過敏史及過敏體質。
3.4給對比劑前要先詢問病人是否有醫療上的問題，如：懷孕、嚴重之肝、腎、心血管疾病、氣喘等病史。
3.5給對比劑前對比劑需先置於36。
C之溫箱中加溫，使接近體溫，降低黏稠度。
3.6檢查檯旁應備有急救車及相關急救設備。
3.7注射對比劑時，注意排空管道內的空氣。
快速靜脈注射時應密切觀察病人對對比劑的反應，維持生命徵象的穩定。
3.8執行靜脈注射對比劑時應依護理技術操作標準執行。
3.9要熟悉作業程序。
3.9.1注射後的15分鐘內為病人最易反應時間，需密切觀察。
3.9.2觀察病人對過敏反應發生時的生理情況變化。
3.9.3瞭解急救時的首要處理原則。
3.9.4對於過度焦慮不安、無法溝通的病人，如：年長、嬰幼兒、意識不清的病人，須事前給予鎮靜準備。
3.10已開啟未用完之對比劑隔夜即不可使用。
3.11病人上下檢查檯須注意安全、防止病人因體位改變造成低血壓。
3.12要瞭解使用對比劑之禁忌症。
3.12.1絕對禁忌症：過去有嚴重對靜脈對比劑之過敏史。
3.12.2嚴重腎功能不全、呼吸功能不全。
3.12.3過敏體質、氣喘史、嚴重心血管疾病者。
瑞金医院工作人员使用含碘对比剂注意事项一、含碘对比剂过敏试验前：1、开具检查的临床医师须告知患者或其委托人碘对比剂使用禁忌症和使用风险；询问过敏史和既往病史；请患者或其正式委托的家属或监护人签署使用含碘对比剂知情同意书。
2、如患者原有含碘对比剂过敏史，则视为不能进行任何含碘对比剂操作（包括含碘消毒剂操作）。
3、含碘对比剂的使用禁忌症如下：（1）碘过敏，指原有碘过敏试验和含碘对比剂使用中曾发生不良反应的患者；（2）尿毒症；（3）肝功能衰竭；（4）严重甲亢；5、以下情况视为高危因素：（1）过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏；（2）严重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）；（3）体弱、脱水；（4）严重糖尿病；（5）呼吸衰竭、急性肺栓塞；（6）重度颅脑损伤；（7）有高血压危象的嗜铬细胞瘤患者；（8）3岁以下婴、幼儿；（9）活动性精神分裂症；（10）长期使用钙离子拮抗剂；（11）使用干扰素治疗过程中；（12）镰状细胞贫血；（13）多发性骨髓瘤。
有以上高危因素存在时，尽量选择其他不用含碘对比剂的影像学检查方法（如超声、CT平扫、MR 检查、钡剂检查等）。
如一定需进行含碘对比剂检测时，应遵循以下原则：不得使用离子型含碘对比剂静脉注射（60%泛影葡胺和76%复方泛影葡胺注射液）；可采用预防性用药：在使用含碘药物前30分钟采用皮质激素地塞米松10mg 缓慢静脉注射。
（3）以下内容供临床医师参考：甲亢患者只有在非常必要情况下可使用含碘对比剂，且需每天增加使用甲巯咪唑20毫克，维持1-2周。
嗜铬细胞瘤患者，先给予α受体阻断药，以避免高血压危象。
二、含碘对比剂过敏试验1、根据国内诊疗常规要求，所有静脉途径含碘对比剂检查必须进行静脉试验，部分非静脉途径检查也须进行过敏试验。
2、含碘对比剂过敏试验统一采用静脉注射试验。
方法如下：采用与造影操作相同品牌的含碘对比剂1ml（30%浓度），静脉缓慢推注。
对比剂使用知情指南近年来采用对比剂进行CT和MRI增强扫描的数量快速增加，对比剂引发的不良反应时有发生，国内影像界同行对对比剂的临床应用给予了高度重视，并制定了对比剂使用指南。
第一部分碘对比剂使用增强CT检查需要经静脉注射碘对比剂，目的是为了提高诊断准确性。
本科室使用的是非离子型碘对比剂，通常情况下是安全的，但少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能导致不良反应。
一、使用碘对比剂禁忌证及需要慎用的情况（一）禁忌证1.既往在应用碘对比剂中出现中重度不良反应；2.甲状腺功能亢进尚未治愈者；3.其他不适于进行增强检查的情况。
（二）需要慎重使用碘对比剂的情况1.既往应用碘对比剂出现轻度不良反应；2.需要医学治疗的过敏性疾病，尤其对一种或多种过敏原产生重大过敏反应；3.不稳定性哮喘；4.肾功能不全；5.严重心血管疾病（心功能不全等）。
（三）服用二甲双胍的患者，需在使用碘对比剂前48小时（急诊患者从给予对比剂开始后）停用二甲双胍，碘对比剂使用后至少48小时且肾功能与注射对比剂前无变化才能重新开始服用二甲双胍。
（请在临床医生指导下进行）如您存在上述情况，请务必告知CT室医务人员。
二、使用碘对比剂可能出现的不良反应，包括（但不限于）（一）急性不良反应：注射对比剂1小时内出现的不良反应。
包括：1.轻度不良反应：轻度荨麻疹、瘙痒、红斑、恶心/轻度呕吐、全身发热、寒战、可自行缓解的血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。
这些不良反应通常可自行恢复，一般不需治疗。
2.中度不良反应：明显荨麻疹、轻度支气管痉挛、面部/喉头水肿、严重呕吐、血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。
轻、中度不良反应的发生率为每100人中约3人。
3.重度不良反应：低血压性休克、呼吸停止、心跳骤停、心律失常、惊厥等。
此类不良反应须进行急救处理。
此类不良反应的发生率为每2500~2.5万人中有1人。
根据病情、体质不同，出现死亡的比例为每17万人中有1人。
对比剂使用指南（第1版）中华医学会放射学分会中国医师协会放射医师分会概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast medium)，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类1．x线对比剂：(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；(2)碘类对比剂：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂；(3)CO2对比剂。
2．MRI对比剂：(1)静脉内使用：钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂；(2)胃肠道内使用：铁类对比剂。
3．超声对比剂：用于超声波检查碘对比剂使用指南一、使用碘对比剂前的准备工作1．碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应[1])，除非产品说明书注明特别要求。
2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要：(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施[2]。
二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3．使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应[2]。
对比剂过敏反应处理应急预案之相礼和热创作在使用对比剂时，对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速率越快，过敏反应会机率会越高.以是在介入医治过程中除应严厉操纵对比剂使用外，还要做好对比剂不良反应的辨认及对症处理.
一、轻度不良反应
1、临床表示：患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙
痒、球结膜充血、多数红疹、轻度荨麻疹等.
2、处理：出现类似状况时，应暂时制止注射对比剂，让患者平静
苏息并紧密观察进展趋向，一样平常无需用药病症自行缓解，必要时遵医嘱使用地塞米松或其他抗组胺药物.患者须观察至多30min方可离开导管室，由医务人员车床护送回病房并做好交接班.
二、中度不良反应
1、临床表示：患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大
量皮疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降.
2、处理：出现此类叫危险的反应，应马上制止注射对比剂，患者
平卧吸氧，坚持呼吸道的迟滞；遵医嘱使用抗过敏药物：如地塞米松、非那根等，肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理.同时应做好护理记录并观察30min病情波动后由医务人员用车床护送回病房，做好交接班.
三、严重不良反应
1、临床表示：患者会出现认识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰
竭、心跳骤停等严重循环衰竭的表示.
2.处理：一旦出现严重不良反应，必须马上制止注射对比剂就地救
济，遵医嘱使用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理，同时关照相关科室进行帮忙救济；若出现呼吸心跳骤停，应马上进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道迟滞.病情波动后护送CCU观察，并做好救济记录及交接班.。
医用磁共振成像对比剂的标准化操作流程磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）作为一种无创性的医学检查技术，在诊断中起到了至关重要的作用。
为了获得更清晰、准确的成像结果，医用磁共振成像对比剂的应用变得越来越普遍。
本文将介绍医用磁共振成像对比剂的标准化操作流程。
一、准备工作在使用医用磁共振成像对比剂前，必须进行一系列的准备工作，包括病人的评估和准备、对比剂的储存与保养，以及设备的检查和维护。
1. 病人的评估与准备在使用医用磁共振成像对比剂前，需要对病人进行评估，了解其过敏史、肾功能等相关信息。
针对有过敏史的病人，需要采取相应的预防措施，并与医生取得充分沟通。
此外，病人需要空腹或少量进食，以减少对比剂的影响。
2. 对比剂的储存与保养对于医用磁共振成像对比剂，需要特别注意其储存与保养。
对比剂应存放在干燥、阴凉的地方，远离光线和高温。
在使用前，需要检查对比剂的有效期和完整性，如有损坏或超期，应立即更换。
3. 设备的检查与维护在使用医用磁共振成像对比剂前，需要对设备进行检查和维护，以确保其正常运行。
对于磁共振设备，需要校准磁场强度、检查线圈、核磁共振信号的质量等参数。
同时，还需要确保设备与监护仪的正常连接，以保证成像过程的顺利进行。
二、对比剂的应用在准备工作完成后，可以开始对比剂的应用。
根据具体的检查需求，医生将根据病人的情况选择合适的对比剂种类和剂量，并按照以下流程进行操作。
1. 检查部位准确定位在对比剂应用前，需要准确确定检查的部位。
根据医生的指示，使用相应的标记工具对病人的身体进行标记，以帮助定位。
2. 对比剂的制备根据医生的指示和病人的情况，将合适剂量的对比剂注射进入注射器，并进行必要的稀释或搅拌，以确保对比剂的均匀和稳定。
3. 对比剂的注射将准备好的对比剂注射器连接到病人的静脉通路上，并缓慢注射对比剂。
在注射过程中，需要密切观察病人的反应，如有不适或异常情况应立即停止注射，并及时处理。
