围手术期护理_常规、技术规范、工作流程与应急预案_2015年4月前

围手术期护理的紧急情况预案与流程背景介绍围手术期护理是指在患者手术前、手术中和手术后全程中给予的护理工作。

在围手术期，紧急情况可能随时发生，护士团队需要做好紧急情况的预案和流程，以保障患者的安全。

紧急情况预案为了应对可能发生的紧急情况，护理团队需要制定详细的预案，并根据具体情况进行调整。

以下是一些常见的紧急情况预案：心肺骤停- 立即将患者移动到平坦的地面上，确保无障碍物- 呼救，通知医生和相关人员- 进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压- 准备好急救设备，如自动体外除颤器严重出血- 立即按压出血部位，或者使用简单的止血方法- 呼救，通知医生和相关人员- 尽快准备输血所需的设备和血液制品过敏反应- 马上停止注射药物或给予诱因- 迅速进行抢救，如皮肤刺激，给予抗过敏药物- 通知医生和相关人员，准备可能需要的急救设备意识丧失- 立即确认患者是否有呼吸- 若无呼吸，立即开始心肺复苏- 将患者移动到安全地方，确保无障碍物- 通知医生和相关人员，准备可能需要的急救设备注意：以上紧急情况预案仅为举例，实际应根据具体情况进行调整和完善。

紧急情况处理流程为了保障紧急情况的及时处置，护理团队需要建立流程并加以训练。

以下是常见的紧急情况处理流程：1. 报告和呼叫：- 首先，护士要迅速发现紧急情况并进行判断- 然后，及时向医生报告，并呼叫相关人员提供支援- 在呼叫时要明确紧急情况的性质和具体地点2. 措施实施：- 根据紧急情况的性质迅速采取相应的护理措施- 护士要确保自己的安全，避免二次伤害- 按照预案的要求进行急救和抢救操作3. 报告和记录：- 处理完紧急情况后，护士要及时向上级进行报告- 详细记录紧急情况的处理过程、效果和相关资料- 同时要向患者和家属说明情况，并提供必要的指导和安慰4. 教育和总结：- 每个紧急情况发生后，护理团队要进行总结和教育- 针对处理中出现的问题进行讨论和反思- 根据反馈和总结，不断完善紧急情况的预案和处理流程通过制定紧急情况预案和建立处理流程，护士团队可以迅速应对并处理紧急情况，确保患者的安全和护理质量。

手术患者身份识别错误应急预案1、在患者接受手术前发现患者身份有误，应立即停止相关操作，再次核对患者的病历资料、手腕带，口头开放式提问患者身份信息，并追踪原计划手术患者的去向。

2、确认患者身份错误后立即报告护士长，并与主刀医生联系，做好沟通安抚工作，由手术室人员护送患者安返病区，并与病房护士做好交接。

3、在患者接受手术后发现患者身份有误，立即停止手术，再次核对信息，报告护士长、相关手术科室主任、医务科、护理部。

4、注意言行，保护好现场，与手术医生、麻醉医生密切观察患者的病情变化，尽全力采取补救措施，做好患者及其家属安抚及善后工作。

5、上报不良事件，按流程上报。

处理流程患者接受手术前发现身份有误→立即停止操作→再次核对身份信息→追踪原计划手术患者去向→确认患者身份错误→安返病房→患者接受手术后发现身份有误→立即停止手术→再次核对、上报护士长及相关部门→观察病情、安抚善后工作→上报不良事件术中物品清点不符时应急预案1、台上、台下仔细查找，包括手术台、器械、车、鞋底、污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各个角落。

2、立即报告术者，暂停手术，协助在手术野内查找。

报告护士长，再次查找。

3、可显影物品通知医学影像科即刻拍片，确认是否遗留术野内，术中无法拍片时，手术结束后在手术室拍片，确认无误后，将病人送回病房，如在术野内即行取出。

4、非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。

5、术后另填写手术护理记录单，详细记录事件经过并请术者签字后交护士长存档，如有X片一同存档。

6、与病房护士做好交接。

处理流程仔细查找→立即报告、暂停手术→可显影物品通知拍片→非显影物品，术野内仔细查找→确认未在术野内遵医嘱关闭切口→记录事件经过→存档→做好交接全麻术后窒息的应急预案1、预防（1）完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时，小儿禁食4-8小时、禁水2-3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物返流、呕吐或误吸。

围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。

围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。

（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。

2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。

3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。

4、与手术室联系，做好患者手术安排。

5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。

6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。

（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。

2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。

3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。

4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。

在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。

5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。

6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。

7、妥善保管手术标本，术后及时送检。

8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。

9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。

围手术期工作流程及应急预案手术是医疗机构重要的治疗手段之一，而手术期工作流程的规范化和科学化，有助于提高手术安全、减少手术风险。

同时，制定应急预案也是确保手术安全的重要措施之一、下面将详细介绍围手术期工作流程及应急预案。

一、围手术期工作流程1.术前准备：在患者安排手术前，应进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查结果、实验室检验结果等，并将这些信息整合到患者的手术计划中。

对于高危患者，还应进行专科医生的会诊，确保手术前的准备工作充分。

2.手术安全核查：在患者入手术室前，手术室护士应进行手术安全核查，确认患者的身份、手术部位、手术项目等信息，并与患者、家属、术者等进行核实。

核查过程中还需关注患者的过敏史、病例记录、特殊器械的准备情况等内容。

3.麻醉准备：手术前麻醉医师应对患者进行麻醉评估，了解患者的麻醉史、麻醉风险等，并确定适当的麻醉方法。

此外，麻醉医师还需与术者进行交流，沟通手术的特殊要求，以确保手术器械和麻醉方法的协调配合。

4.手术操作：术者与器械护士、手术室护士协作，进行手术操作。

在手术过程中，需要注意手术部位的清洁，避免交叉感染的发生。

手术室护士需要按照手术室操作规程，严格控制手术器械的使用和消毒过程，确保手术的安全。

5.手术结束：手术结束后，术者与手术室护士一起对手术器械进行核对，确认手术刀具和棉签等物品数量的准确性，避免留置在患者体内。

接下来，术者和手术室护士共同完成手术采集相关标本、登记手术过程中的问题或特殊情况，并记录在手术记录中。

最后进行手术室清洁、准备下一台手术。

二、围手术期应急预案1.手术突发情况：如果手术中突发情况，如出现大出血、脏器损伤等，首先要立即通知麻醉医师，停止给药，加强输液管理，进行抢救措施。

同时，要及时通知相关科室和抢救团队，做好危重病患者的转运和抢救准备。

2.麻醉意外：3.交叉感染控制：如果手术过程中有交叉感染风险，如手术切口污染、术者带病操作等，应配备感染控制专家或专科医生参与围手术期管理，加强手术室的洁净操作，明确消毒措施，并及时进行感染监测和控制措施。

围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。

14.嘱患者晚间22时后开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更换干净的衣服，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

围手术期护理常规规范、工作流程及应急预案一、护理常规（一）手术前1、术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。

2、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。

3、观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。

4、呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

5、胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。

6、术前进行适应性训练：指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。

7、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。

8、术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。

9、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。

10、与手术室接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。

11、根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架以及监护设备等。

（二）手术后1、根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。

与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。

2、动态监测血压、脉搏、呼吸并记录，进行疼痛评估，监测6-8小时或生命体征平稳。

测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日1次。

3、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤特别是手术，受压部位皮肤是否完好，评估四肢的活动度。

4、常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。

5、全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动肢体。

6、全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流饮食，直至过渡到普通饮食。

围手术期护理应急预案手术标识部位发生错误应急预案1、术前查看患者手术标识，发现部位有疑问时，立即查看病历及影像学资料并告知医生，进一步核查。

2、医护共同携带资料至床旁再次与患者进行复核，做好解释工作。

3、核对无误后去除原有标识，重新标记。

处理流程查看手术标识发现错误→查看病历及影像学资料→通知医生→进行复核→做好解释→重新标记术中物品清点不符时应急预案1、台上、台下仔细查找，包括手术台、器械、车、鞋底、污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各个角落。

2、立即报告术者，暂停手术，协助在手术野内查找。

报告护士长，再次查找。

3、可显影物品通知医学影像科即刻拍片，确认是否遗留术野内，术中无法拍片时，手术结束后在手术室拍片，确认无误后，将病人送回病房，如在术野内即行取出。

4、非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。

5、术后另填写手术护理记录单，详细记录事件经过并请术者签字后交护士长存档，如有X片一同存档。

6、与病房护士做好交接，严密观察病情变化。

处理流程仔细查找→立即报告、暂停手术→可显影物品通知拍片→非显影物品，术野内仔细查找→确认未在术野内遵医嘱关闭切口→记录事件经过→存档→做好交接全麻术后窒息的应急预案1、麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后无禁忌可取侧卧位。

2、密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象等。

若发现异常当班护士应立即处理并报告医生。

3、对于轻度喉头水肿者可遵医嘱静脉注射糖皮质激素或雾化吸入。

对重症者应配合医师立即行气管插管或气管切开，并做好护理。

4、给予吸氧。

5、密切观察病情变化，监测生命体征。

6、完善记录，做好交接班。

处理流程去枕平卧头偏向一侧→查明窒息原因并立即处理→通知医生→进一步处理→吸氧→密切观察病情变化→完善记录、做好交接。

围手术期护理的应急预案引言围手术期护理是指患者在手术前、手术中和手术后的全过程中，经过专科护士的全方位护理。

应急预案是指在特殊情况下，能够迅速采取有效措施来应对并解决问题的一套步骤。

本文将探讨围手术期护理中可能出现的应急情况，并提出相应的应急预案。

1. 术前准备应急预案1.1 术前检查异常情况的处理当术前检查发现患者存在异常情况时，护士应立即采取以下措施： - 通知主刀医生和麻醉科医生，报告异常情况； - 安抚患者情绪，并向其解释异常情况可能带来的风险； - 根据医生的要求进行进一步检查，如血液检查、心电图等； - 记录异常情况并报告团队其他成员。

1.2 术前过敏反应的处理当患者在术前出现过敏反应时，护士应迅速采取以下措施： - 立即通知主刀医生和麻醉科医生，报告过敏反应； - 记录过敏的具体症状和反应程度； - 立即停止给药并嘱患者保持呼吸通畅； - 根据医生的要求，进行必要的抗过敏治疗。

1.3 术前拒食拒水的管理当患者在术前出现拒食拒水的情况时，护士应按照以下步骤处理： - 向患者详细解释术前禁食、禁水的原因和时间； - 根据医生的指示，帮助患者进行口腔清洁，并保持口腔清洁； - 监测患者的体征，如血压、心率等； - 根据医生的要求，给予必要的药物治疗。

2. 术中应急预案2.1 麻醉过程中的应急处理在手术过程中，如果出现麻醉相关的应急情况，护士应立即执行以下措施： -呼叫麻醉科医生，报告异常情况； - 按照麻醉医生的指示进行处理，如调整麻醉机器参数、给药等； - 监测患者的生命体征及麻醉效果，如血氧饱和度、血压、呼吸频率等； - 记录应急情况的处理过程和结果。

2.2 手术中不良反应的处理当手术中出现不良反应时，护士应立即执行以下措施： - 呼叫主刀医生，报告不良反应情况； - 根据医生的要求，停止手术和相关操作； - 给予患者必要的急救措施，如心肺复苏、止血等； - 与团队其他成员密切合作，配合医生完成应急处理。

围手术期护理通例及技巧规范围手术期是环绕手术的一个全进程,从决议接收手术治疗开端,直至根本康复,包含手术前.手术中及手术后的一段时光.手术能治疗疾病,但也可能导致并发症和后遗症.患者接收手术,要阅历麻醉和手术创伤的刺激,机体处于应激状况.任何手术都邑使患者产生心理和心理累赘.是以,围手术期护理旨在为患者供给身心整体护理,增长患者的手术耐受性,使患者以最佳状况顺遂渡过围手术期,预防或削减术后并发症,促使患者早日康复一.术前护理（一）评估和不雅察要点1.评估患者的病情.合营情形.自理才能.心理状况.2.评估患者性命体征.饮食.睡眠.排便.原发病治疗用药情形.既往病史等.3.懂得女性患者是否在月经期.4.懂得患者对疾病和手术的认知程度.（二）操纵要点1.向患者及家眷解释术前检讨的目标及留意事项,协助完成各项帮助检讨.2.帮忙患者懂得手术.麻醉相干常识.手术方法.麻醉方法等.3.向患者解释手术的主要性,术前.术中.术后可能消失的情形及合营办法.4.做好术前通例预备,如小我卫生.手术区域的皮肤预备.呼吸道预备.胃肠道预备.体位练习等.5.依据手术须要,合营大夫敌手术部位进行标识表记标帜.6.做好身份辨认轨制,以利于病房护士与手术室护士进行查对.（三）指点要点1.呼吸功效练习：依据手术方法,指点患者进行呼吸练习,教会患者有用咳痰,告诉患者戒烟的主要性和须要性.2.床上渗出：依据病情,指点患者演习在床上应用便器排便.3.体位练习：教会患者自行调剂卧位和床上翻身的办法,以顺应术后体位的变更,依据手术请求练习患者特别体位,以顺应术中和术后特别体位的请求.4.饮食指点：依据患者病情,指点患者饮食.5.肢体功效练习：针敌手术部位和方法,指点患者进行功效练习.（四）留意事项1.指点患者实时浏览手术须知.2.对教导后果需进行评价：患者可否精确复述术前预备相干合营要点,可否精确进行功效练习,护士应留意不雅察患者情感变更,评估患者有无焦炙状况,焦炙是否减轻或清除.二.术中护理（一）评估和不雅察要点1.依据不合的手术须要,选择合适的手术间进行手术,并评估手术间情形和各类仪器装备的情形.2.评估患者的病情.意识状况.自理才能.全身情形.合营程度.术前预备情形.物品带入情形等.3.术中留意评估患者的体位摆放情形.皮肤受压情形.4.评估手术须要的物品并将其合理放臵.5.评估手术间的消毒隔离办法.（二）操纵要点1.护士通例检讨手术室情形.包管所有电源.仪器.接线板.吸引器等都处于正常工作状况,仪器装备按规范化计划放臵到位.2.应用两种及以上的办法进行患者手术信息查对,同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记载;经由过程攀谈缓解患者的主要情感.3.依据不合手术,评估并预备合适于患者的手术帮助装备.器械和敷料,按规范化计划进行各类仪器的摆放.4.衔接各仪器,使其处于功效状况.树立静脉通路,在实行精确体位的同时,确保静脉通路.尿管等各类引流管的通行.5.手术医师.麻醉医师.手术室护士三方查对确认患者身份.6.手术体位的安臵由手术医师.麻醉医师.手术室护士合营完成,留意做好患者隐私的呵护.7.手术进程中要赐与患者须要的保温措施.8.限制手术室内子员数量.9.巡回护士应亲密不雅察患者的反响,实时发明患者的不适,合营麻醉医师和手术医师做好各类并发症及紧迫情形的挽救工作.10.巡回护士与洗手护士按照物品盘点轨制请求,在手术开端前.封闭体腔前.封闭体腔后.术毕合营核敌手术器械.敷料.缝针等物品数量无误并精确记载,术中若有添加实时记载.11.患者出手术室前须要再次评估,包管各类引流管精确衔接.固定稳固.引流畅畅,伤口有无渗血.包扎是否妥善.受压皮肤是否无缺.（三）指点要点指点患者熟习手术间的情形,懂得手术进程（四）留意事项1.术顶用药.输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据须要下达医嘱并做好响应记载,由手术室护士与麻醉医师合营核查.2.体位安臵要安然合理,防止坠床或毁伤;呵护患者受压皮肤,预防压疮的产生,做好接班并记载.三.术后护理（一）评估和不雅察要点1.懂得麻醉方法.手术方法及术中情形.2.不雅察意识状况.性命体征及病情变更,不雅察伤口敷料有无渗出.引流管的类型.地位.是否通行,不雅察引流液的色彩.性质.量,皮肤受压情形等.3.不雅察有无痛苦悲伤.发烧.恶心吐逆.腹胀.呃逆以及尿储留等。